20 Lik Diş Çekimi Sinir Zedelenmesi

Genellikle çok az sayıda hastanın ağzında 20 yaş dişlerinin sürmesi için yeterli yer olur ve yer olanlar da ise genellikle bu dişler çiğneme fonksiyonu açısından pek kullanılmamaktadır. Genellikle bu dişler kemik içinde gömük kalırlar. Diş hekimleri bu dişlerin çenedeki diğer dişleri sıkıştırmaması ve olası bir enfeksiyonu önlemek için çekilmesi gerektiğini söylerler.

GÖMÜK 20 YAŞ DİŞLERİ

Akıl dişleri molar dişler arasında en büyük olan dişlerdir. İnsanın ağzında besini kesmek için kesici dişler, parçalamak ve öğütmek için de kaninler, premolarlar ve molarlar yer alır. Akıl dişleri 4 segmentin de en sonunda yer alan dişlerdir. Bu dişler ağızda süren son dişlerdir. yaşları arasında ağızdaki yerlerini alırlar. Ama genellikle gömük kalırlar. 

Bu dişler çoğunlukla aşağıdaki belirtilere neden olurlar. 
1. Ağrı 
2. Kulak ağrısı 
3. Ağız açmada kısıtlılık 

Antibiyotiklerle bu belirtileri ortadan kaldırmak mümkündür fakat çoğunlukla bu belirtiler tekrarlarlar. Ağız içiyle bağlantı kurmuş olan akıl dişleri, ağızda bazen tamamen, bazen de kısmen görünebilir. Ağrıya, bazen kötü bir tat ve akıntı eşlik edebilir. Bu dişlerin sürmesi genellikle oldukça ağrılı olur ve tamamen sürmeleri uzun zaman alır. Ağrı kesiciler ve sıcak tuzlu suyla gargara ile genelde problem kontrol altına alınabilir. Her zaman problemli olurlar diye bir şart yoktur, fakat sıklıkla şişlik, hassasiyet, ağrı, ağız açılımında kısıtlılık, kötü ağız kokusu ve kötü tada neden olurlar. 

Akıl dişlerinin çekim sebepleri: 
1. Devamlı ağrı 
2. Tekrarlayan perikoronit 
3. Çürük 
4. Abse 
5. Bu dişle ilgili kistler 
6. Tümör 
7. Çevre dokulara zarar vermesi ( önündeki dişi çürütmesi gibi) 
8. Başka bir cerrahi işleme engel olabilirler. 

Çekim Sırasında olabilecek komplikasyonlar: 
Normal bir çekimde olabilecek kanama, ödem ve enfeksiyon riski bu dişlerde de vardır. Özellikle alt 20 yaş dişi çekimi sonucunda sinir zedelenmesi olabilir. Vakaların %sinde birkaç günlük, %1inde birkaç haftalık bir hissizlik olabilir. Çok ender de olsa bazen bu hissizlik kalıcı da olabilir. Deneyimsiz ellerde bu dişlerin çekimi sırasında çevre dişlere de zarar verilebilir. 

Çekim sonrasında: 
1. Çekim sonrası ilk 72 saatte ödem (şişlik) olmaktadır. Bunun azaltılması için hastaya operasyon öncesi steroid ve çekim sonrasıda buz kompres uygulaması önerilmektedir. 
2. Alt 20 yaşlarda postoperatif ağrı olur, fakat bu ağrı kesiciler ile kolaylıkla kontrol edilirler. 
3. Hasta bir süre yemek yerken, çiğneme yaparken güçlük çeker. 


KÖPEK DİŞLERİ (Kanin) 
Yirmi yaş dişlerinden sonra en sık gömük kalan dişlerden biridir. 
Bir çok hastada süt köpek dişinin düşmediği ve kalıcı köpek dişinin gömük olduğunu görülmektedir. Böyle bir durumda aşağıdaki tedavi seçenekleri uygulanabilir. 

- Köpek dişinin çekilerek oluşan boşluğun köprü veya implant ile restorasyonu 
- Köpek dişinin çekilerek olması gereken yere konulması. Reimplantasyon denen bu operasyon gömük dişe zarar vermeden çıkartılması durumunda yapılabilmektedir. 
- Ortodontik tedavi ile beraber bu dişin üzerine braket yapıştırılarak diş kendi yerine çekilmeye çalışılmaktadır.

Üst çene yirmi yaş dişleri

Gömülülük gösterdiği yer ciddi anatomik oluşumlara komşudur. Bunlardan birincisi, maksiler sinüs dediğimiz üst solunum sisteminin bir parçası olan büyük bir boşluktur ve dişin operasyon sırasında bu boşluğa düşme olasılığı her zaman mevcuttur . Tedavisi “Laldwel-Luc” diye adlandırılan açık sinüs ameliyatıdır.
İkinci ciddi komşuluğu; yukarıda “descendens palatinal arter” dir ve hasar gördüğü takdirde ciddi kanamalara yol açabilir.

Alt çene yirmi yaş dişleri

Çok değişik pozisyonlar  gösterebilir (Bakınız: Resim 1). Çok değişik anatomiler gösterebilir (Bakınız: Resim 2). Çok sayıda dişlerle birlikte gömülü olabilir . Alt çene yirmi yaş dişleri de gömülü olduğu yer ve önemli anatomik oluşumlara komşulukları açısından önem arz eder;

1-)Yirmi yaş dişinin, alt çenenin beslenmesini sağlayan damarlar ve his duyusunu veren sinire komşuluğu. Resim 3 de de görüldüğü gibi bazen belirli bir mesafede olabilir, bazen da ciddi boyutta yakın olabilir. Yakınlığın yaratacağı olası komplikasyonlar:

a) Ameliyat esnasında damarların hasar görmesi: İyi bir cerrahi ile telafi edilebilir bir problemdir.

b) Sinire yakın olma problemi: Bu komplikasyon iki şekilde oluşabilir.

Birincisi, ihmale dayalı, gömülü dişin erken dönemde alınmaması sonucu, dişin zaman içerisinde sinire bası yapması ve zamanla hastanın da kolayca algılayacağı şekilde dudakta ve o bölge dişlerinde hissizlik oluşturması. Bu dişin uzun süre alınmaması halinde bu hissizlik kalıcı olabilir veya iyileşmesi için çok uzun yıllar gerekebilir.

İkinci ihtimal; Daha önce yukarıdaki biçimde bir komplikasyona neden  olmamasına rağmen diş ve sinirin çok yakın ilişkide olması; Sinir hasarı olasılığı yüksek bir durumdur. Ancak uzman bir cerrahın dikkatli bir cerrahisi ile risk minimale indirilebilir.

Cerrahi sırasında sinirde oluşmuş olan hasar az ise dudakta gelişen hissizlik zaman içerisine gerileyebilir ( ay). Hasar daha fazla ise daha çok zamana ihtiyaç olabilir.

2-) Çenenin kırılması: Alt yirmi yaş dişinin gömülü olduğu yer alt çenenin tam köşesinde yer alır. Gömülü dişin büyük olması, dişin etrafında oluşmuş olan bir kist ve tümörün kemiğin yapısını zayıflatması ile alt çene gerek kendiliğinden gerekse ameliyat esnasında kırılabilir. Uzman bir cerrah tarafından bu olasılık da minimale indirilebilir.

Resim 1. Gömülü alt yirmi yaş dişlerinin pozisyonları

Resim 2. Olması gerekenden fazla kökleri olan bir yirmi yaş dişi.

Resim 3.  Gömülü alt yirmi yaş dişlerinin alt çene damar sinirleri ile değişik komşulukları.

Gömülü yirmi yaş dişlerinin neden olduğu diğer problemler

1. Gömülü dişin etrafındaki kistik yapı zamanla büyüyebilir ve çene kemiğinde zaman içerisinde zayıflamalara yol açabilir (Bakınız: Resim 8). Tedavisi, kist ve sebep olan gömülü dişin  çenenin devamlılığı bozulmamak üzere çıkarılmasıdır.
2. Gömülü dişin etrafındaki kistik yapı zamanla iyi huylu (Bakınız: Kaynak No.1 ve Kaynak No.2 ) ve kötü huylu tümörlere (Bakınız: Resim 9 ve 10)  dönüşebilir. Tedavisi, iyi huylu tümörlerde tümörün büyüklüğüne göre ya kitle olarak çıkarılması ya da daha büyükse, kısmen sağlıklı kemik dokuları da içerecek şekilde rezeksiyon şeklinde daha büyük bir şekilde alınmasıdır. Kötü huylu olanlar daha detaylı onkolojik tedaviler gerektirir (Bakınız: Kaynak No.3 ve Kaynak No.4).

Cerrahi tedavi

Lokal anestezi ve problemin büyüklüğüne göre genel anestezi ile yapılır. Normal bir gömülü dişin uzman bir hekim tarafından çıkarılması dakika sürer ve zorlama yapılmadan süreç tamamlanır. Operasyonun daha fazla süreler alması ve olası zorlamalar hastada daha sonraki dönemlerde uzun yıllar sıkıntı yaratabilecek çene eklemi bozukluklarına yol açabilmektedir. Çene eklemi problemlerinin oluşmasında bu gibi travmalar önemli bir yer tutmaktadır (Bakınız: Çene eklemi problemleri ve tedavileri bölümü). 

Ameliyatı takip eden günlerde bir süre için çenede şişlik ve ağız açıklığında kısıtlılık hali oluşacaktır. Bu kısıtlılığın, dişin pozisyonunun zorluğu ve  dişi çıkarmak için kaldırılan kemik miktarına bağlı olarak  uzayabilme ihtimali mevcuttur. Bu durum, hekimin tavsiyeleri ve destek tedavileri ile uygun bir sürede geçecektir.

Ameliyat sonrası, hekimin tavsiyelerine dikkatle uymak ve genel ağız, diş temizliğinde titiz davranmak çok önemlidir. Yaklaşık bir hafta sonra dikişler alınır. Ağız hijyeninin iyi sağlanamadığı hallerde ve hastanın bağışıklık sisteminin zayıf olduğu durumlarda dişin çıkmış olduğu kemik boşluğu enfekte olabilir ve iyileşmesi uzun zaman alabilir. Bunun tedavisi de hekim tarafından yapılacaktır.

Sonuç:  Gömülü dişleri sıradan bir diş olarak algılayıp, yapılması gereken tedaviyi ertelemek doğru değildir. Her ne kadar kişi için bir külfet gibi görünürse de cerrahın  planlaması ile yapılacak erken bir müdahale, olası büyük çaplı sıkıntıların önlenmesini sağlayacaktır.

Konu ile ilgili sıkça sorulan sorular

Soru:  Gömülü bir dişim var, bir kez rahatsızlık verdi. Uzun süredir bir rahatsızlık vermedi. Dokunulmasını istemiyorum. Kendi haline bıraksak olur mu ?
Cevap: İleride sorun çıkarma olasılığı son derece güçlüdür. İleri yaşlarda yapılacak müdahaleyi tolere etmeniz daha zor olabileceği için,  bir an evvel tedaviyi planlamanız daha yararlı olacaktır.

Soru:  Arkadaşımın yirmi yaş dişi kendiliğinden çıkmış. Benimki zaman zaman şişiyor, ilaç alıyorum iniyor. Acaba kendiliğinden çıkabilir mi ?
Cevap: Her kişinin anatomisi farklıdır. Arkadaşınızın çene kemiği dişin sürmesine izin verecek şekilde geniş olabilir. Sizinkinde böyle bir yer olmayabilir. Alınan ilaçların şişi indirebileceği doğrudur ama bunlar geçici çözümlerdir.

Soru:  Bir arkadaşım yirmi yaş dişini çok kolaylıkla aldırdığını söylüyor, bir başka arkadaşım ise ameliyatla ve çok zor alındığını söylüyor. Benimki de kolaylıkla alınabilir mi ?
Cevap: Her kişinin anatomisi farklıdır. Arkadaşınızın çene kemiği dişin sürmesine izin verecek şekilde geniş olabilir. Sizinki daha fazla gömülü olabilir hatta patolojik dokular ihtiva edebilir. Bu da doğal olarak ameliyat süresini uzatabilir.

Soru: Gömülü dişlerim birden fazla. Bunları tek tek mi aldırmalıyım yoksa hepsi birden alınabilir mi ?
Cevap:  Karar tamamen hastaya aittir. Eğer tümümü aldırmayı düşünürseniz, genel anestezi altında alınması daha uygun olacaktır.

Soru: Ameliyat kaç gün işimi engeller ?

20’lik diş çekimi operasyonu, cerrahi bir operasyon olması sebebiyle diş hekimi tarafından yönlendirilmektedir. 20’lik dişlerin çıkmasının ardından farklı nedenler ile ağrı oluşturması Ankara20’lik diş çekimi operasyonunu zorunlu kılmaktadır.

Bu dişler, ağız içerisinde en arka kısımlarda olmak üzere toplam dört adet çıkmaktadır. Özellikle 25 yaş dolaylarında çıkmaya başlayan dişler, ağız yapısına göre değişkenlik göstermektedir. Kimi diş yapılarında bu dişlerin çıktığı fark edilmezken, kimi diş yapılarında şiddetli ağrılara neden olmaktadır.

20’lik dişlerin çıkmama ve gömülü kalma durumlarında kist ve iltihap oluşumu meydana gelebilmektedir. Bu durumlarda diş çekimi, ameliyat şeklinde planlanmakta ve lokal anestezi ile işlem yapılmaktadır.

20’lik Diş Çekimi Ne Zaman Gereklidir?

20’lik dişin çekilme gerekliliği, hastanın şikayeti ya da diş hekiminin yönlendirmesi doğrultusunda olmaktadır. Yirmilik dişlerin yılda iki defadan fazla şiddetli bir biçimde ağrı yapması, dişlerin çekilmesi için bir neden olabilmektedir.

Diş ağrısının yanı sıra, diş hekimi kontrollerinde diş yapısında gözlemlenen şu durumlar da 20’lik diş çekimini gerekli kılmaktadır:

• Yakın dişlerin zarar görme durumu
• Gömülü diş olma durumu
• Enfeksiyon oluşma durumu
• Kist oluşma ihtimali

Bu gibi durumlar diş hekimi tarafından belirlenmekte ve hastanın yönlendirilmesi yapılmaktadır. Ankara 20’lik diş çekimi için yapılacak olan operasyon öncesinde hastanın onayının alınması gerekmektedir. Aksi durumda operasyon yapılamamaktadır.

20’lik diş çekimi yapılırken, kemik ve çene yapısına bağlı farklı risk durumları oluşabilmektedir. Bu risk durumları diş hekimleri tarafından tespit edilerek gerekli uygulamaların yapıldığı bilinmektedir.

20’lik Diş Çekimi Sonrasında Yapılacaklar

20’lik diş çekimi sonrasında, her hasta için genel geçer öneriler bulunmakla beraber, çene yapısına bağlı farklı tavsiyeler de verilmektedir. Bilinen bazı öneriler şu şekilde sıralanmaktadır:

• Diş çekiminin gerçekleşmenim akabinde asitli içeceklerden ve kafein içeren gıdalarda uzak durulması önerilmektedir.
• Baharatlı ve katı yiyecekler yerine sıvı ve hafif yiyeceklerin tüketilmesi önerilmektedir.
• Çekim sonrası yüz bölgesinde oluşan şişlik ve morarma gibi belirtiler için buz uygulaması yapılmalıdır. Bu belirtilerin üç gün içerisinde geçmemesi halinde diş hekimine başvurulması önerilmektedir.
• Operasyon sonrasında diş fırçalama işleminin yapılmaması gerekmektedir. Buna ek olarak ağız bakım suyu gibi farklı içeriklerin de ağız çalkalama işleminde kullanılmaması gerekmektedir.
• Diğer diş çekimlerinde olduğu gibi tükürme işlemi bu operasyon sonrasında önerilmemektedir. Diş üzerine yerleştirilen gazlı bezin bir diş hekimi tarafından değiştirilmesi önerilmektedir.
• Sigara ve tütün gibi ürünlerin 20’lik diş çekimi işlemi sonrasında uzun süre kullanılmaması önerilmektedir.

20’lik diş çekimi fiyatları

20’lik diş çekiminin fiyatı dişin  ne kadar kömük ve problemli olduğuna göre  uygulanacak tedavi yöntemi değişeceği için fiyatlarda buna göre değişiklik göstermektedir. Detaylı bilgi ve fiyat öğrenmek için bizi iletişim numaralarımızdan arayabilirsiniz.

20’lik Diş Çekiminin Yapılması İçin Bakılan Durumlar Nelerdir?

20’lik diş çekimi sırasında bakılan etkenler aşağıda verilmiştir:

• Yirmilik diş eğer doğru bir konumda değil ise; bu durumda yiyecekleri hapsedebilmektedir ve dolayısı ile çürük oluşabilmektedir. Çürük oluşumu ile beraber bakterilerin çoğalması için gerekli zemin oluşturulmuş olur. Bu yüzden 20’lik diş çekiminin yapılması gerekmektedir.
• Yirmilik dişler eğer düzgün çıkmaz iseler; yan kısımlarındaki azı dişlerin temizlenmesi de daha zor olabilmektedir. Diş ipi kullanarak diş temizliğini sağlamak güçleşebilmektedir.
• Kısmen çıkan yirmilik dişlerde, bakterilerin diş etlerine girebilecekleri bir alan bulunmaktadır. Bu da enfeksiyon oluşmasına neden olmaktadır. Hastanın çene bölgesinde ağrı, şişlik ve sertlik oluşabilmektedir.
• Çıkmak için kendisine yer bulamayan yirmilik dişler, komşu dişlere zarar verebilmektedir. Bunun nedeni ise; çıkmaya çalışırken sıkışıklığa neden olmasıdır.
• Yirmilik dişler eğer gömülü olur iseler; gömülü dişin üzerinde veya yan kısımlarında kist oluşabilmektedir. Bu durum komşu dişlerin köklerine zarar verebileceği gibi dişi destekleyen kemiğin de tahrip olmasına neden olabilmektedir.

20’lik Diş Çekimine Hazırlanırken Bilinmesi Gerekenler Nelerdir?

Yirmilik diş çekimine hazırlık sürecinde hastanın diş çekiminin gerçekleşip gerçekleşemeyeceğini ve var olan riskleri öğrenmesi gerekmektedir. Diş hekiminin gerçekleştirdiği muayene sonrasında öğrenilmesi gerekenler şunlardır:

• Çekilmesi gereken yirmilik diş sayısı öğrenilmelidir.
• İşlem sırasında uygulanacak olan anestezi türü sorulmalıdır.
• Yirmilik diş çekim işleminin komplike mi yoksa daha basit mi olduğu öğrenilmelidir.
• Diş çekim işleminin yaklaşık olarak ne kadar süreceği diş hekimine sorulmalıdır.
• Yirmilik dişlerin çevresindeki dişlerde herhangi bir zarar oluşup oluşmayacağı sorulmalıdır.
• Sinirlerin zedelenme ihtimalinin ne kadar olduğu ile ilgili diş hekiminden bilgi edinilmelidir.
• Başka bir diş tedavisinin uygulanmasının gerekip gerekmediği konusunda bilgi alınmalıdır.
• İyileşme sürecinin nasıl olması gerektiği ve normal hayata dönüş için ne kadar süre geçeceği konusunda bilgi edinilmelidir.

20’lik Diş Çekimi İşleminde Ağrı Oluşur Mu?

Yirmilik diş çekiminde ağrı hissedilmesi gibi bir durum söz konusu değildir. Hastanın işlem sırasında ağrı hissetmemesi için anestezi işlemi yapılmaktadır. Yapılacak olan uygulamaya göre lokal, sedasyon veya genel anestezi uygulanabilmektedir. Lokal anestezide hastalar biraz baskı ve hareket hissetmektedirler. Ancak ağrıları olmamaktadır. Sedasyon anestezi sonrası hasta işlem sırasında uyumaktadır. Sedasyon uygulaması damardan yapılmaktadır. 20’lik diş çekiminde genel anestezi yapılırken ilaç verilmektedir. İşlem süresince hasta uyutulmaktadır ve bu süreçte hastanın solunumu, vücut ısısı, kalp atış hızı ve kan basıncı ameliyatı gerçekleştiren ekip tarafından izlenmektedir.

20’lik Diş Çekimi İşlemi Nasıl Yapılmaktadır?

Yirmilik diş çekimi ameliyatında öncelikle diş eti çizgisinde bir kesme işlemi yapılmaktadır. Dişin çıkarılmasını engelleyen kemikler uzaklaştırılmaktadır. Ardından diş çıkartılmaktadır. Diş etinin de kemiğin de etrafındaki artıkların uzaklaştırılması gerekmektedir. Dişin çekildiği bölgeye dikiş atılmaktadır ve kanamayı kontrol altına almak için gazlı bez kullanılmaktadır.

20’lik Diş Çekiminin Neden Olduğu Komplikasyonlar Nelerdir?

Yirmilik diş çekiminin riskleri, uzun süreli problemlere neden olabilecek kadar çok yüksek değildir. Ancak diş çekiminden sonra yara olan kısımdan kan pıhtısı çıkar ise; dişin çekildiği yerin iyileşmesi güçleşmektedir. Alt kısmındaki kemik ortaya çıkmaktadır. İyileşmemiş çekim yeri ağrıya neden olabilmektedir ve iyileşme süreci de uzayabilmektedir. Yirmilik diş çekimi sırasında ve sonrasında oluşabilecek riskler konusunda diş hekimi bir bilgilendirme yapmaktadır. Yirmilik dişin çekilmesi sonucunda oluşabilecek problemler ise şu şekildedir:

• Yirmilik dişin çekildiği yere yemek artıkları dolabilmektedir ve bu bölgede bakteriler enfeksiyona neden olabilmektedirler.
• İnflamasyon sebebi ile sinüs dokusunda problemler oluşabilmektedir.
• Alt çene kemiğinde zayıflamalar olabilmektedir.
• 20’lik diş çekimi sonrasında alt dudak, dil ve çene bölümlerinde sinir zedelenmesi görülebilmektedir.

Yirmilik Dişin Çekilmesi: Nedir?

Yirmilik dişin çekilmesi bir veya daha fazla yirmilik dişinizin çekilmesi için bir diş hekimi ya da çene cerrahı tarafından gerçekleştirilen bir cerrahi işlemdir. Yirmilik dişler alt ve üst çenenizin arka bölümlerinde bulunan dört tane daimi dişlerdir. Bu dişler üçüncü ve son büyük azı dişleridir ve çoğu insanın ağzında genç yaşlarda veya 20'li yaşların başında çıkmaya başlar ve diş hekiminizin önerisine bağlı olarak çekilmeleri gerekebilir.

Yirmilik Dişlere Genel Bakış

Genellikle "üçüncü büyük azı" olarak adlandırılan yirmilik dişler (akıl dişleri) çoğu zaman 25 yaşından önce gelişirler ve olgunluk yaşında çıktıkları için akıl dişleri olarak da adlandırılırlar. Bazı insanlar için "yirmilik dişlerin çıkması" bir yetişkinliğe geçiş törenidir ve olaysız bir şekilde başlayıp biter; diğer insanlar için ise ağızda çapraşıklığa yol açması, yanlış pozisyonda çıkması veya gömülü olması durumunda yirmilik dişlerin çıkması sorun oluşturabilir. ADA’ya göre yirmilik dişin çekilmesi için diş hekiminiz aşağıdaki durumlara bakacaktır:

• Doğru konumda olmayan yirmilik dişler yiyecekleri hapsedebilir. Bu da çürüğe neden olan bakterinin çoğalması için bir zemin oluşturur.
• Düzgün şekilde çıkmayan yirmilik dişler, yirmilik dişler ile onların yanındaki azı dişlerinin arasını diş ipi ile temizlemeyi güçleştirebilir.
• Kısmen çıkan yirmilik dişler bakterilerin diş etlerine girmesi için bir alan bırakır ve enfeksiyona zemin oluşturur. Ayrıca çenenizde ağrıya, şişliğe ve sertliği de yol açabilir.
• Bazı hekimler çıkmak için yer bulamayan yirmilik dişlerin sıkışıklığa yol açtığını veya komşu dişlere zarar verdiğini düşünmektedir.
• Gömülü yirmilik bir dişin gömük dişin üzerinde veya yanında bir kist oluşturması muhtemeldir. Komşu dişlerin köklerine zarar verme ve dişlerinizi destekleyen kemiği tahrip etme olasılığı da vardır

Yirmilik Dişimin Çekilip Çekilmemesi Gerektiğini Nasıl Bilebilirim?

Düzenli kontrol için diş hekiminizi yılda iki kez ziyaret etmeniz diş hekiminizin dişlerinizin ilerleyişini takip etmesine yardımcı olacaktır. Diş hekiminiz yirmilik dişlerinizi ilgilendiren bir konu olduğunu gördüğünde dişlerinizi ayrıca inceleyecek ve röntgen çekecektir, sonra tedaviyi birlikte değerlendirebilirsiniz. Yirmilik dişler genellikle aşağıdaki durumlarla karşılaşıldığında çekilir:

• Yirmilik dişler nedeniyle sağlıklı komşu dişler zarar görürse
• Gömülü diş riski
• Enfeksiyon riski
• Kist veya tümör

Yirmilik gömük dişlerin çekilmesi gelecekteki sorunların azalmasına yardımcı olur ve yirmilik diş çekimi yaptıran insanlar nadiren ciddi komplikasyonlar yaşarlar. Gelecekteki sorunları öngörmek zor olmasına rağmen yirmilik dişlerinizin ağzınızda kalması yerine bunları çektirmek uzun dönemde daha sağlıklı olabilir:

• Semptomsuz (ağrısız) yirmilik dişler hastalık barındırabilir.
• Dişin patlaması (çıkması) için yeterince alan yoksa erişilmesi ve düzgünce temizlenmesi genellikle zor olur.
• Genç yetişkinlerde yirmilik dişlere bağlı ciddi komplikasyonlar daha ender görülür.
• Daha ileri yaştaki yetişkinler ameliyatta zorluklar ve ameliyattan sonra komplikasyonlar yaşayabilir.

Yirmilik Diş Çekiminin Riskleri Nelerdir?

Çoğu yirmilik diş çekimi uzun süreli komplikasyonlara neden olmazken işlemden sonra bazen problemler oluşabilir:

Ameliyat sonrası kan pıhtısı cerrahi yaradan çıkarsa çekim yeri iyileşmez ve alttaki kemik ortaya çıkar. Kuru soket (çekim yerinin iyileşmemesi) ağrı yapabilir ve iyileşme sürecini uzatabilir.

• Çekim yerine yemek parçaları dolar veya bakteriler enfeksiyona neden olur.
• İnflamasyon nedeniyle sinüs dokusu sorunları ortaya çıkar.
• Alt çene kemiği zayıflar.
• Alt dudakta, dilde veya çenede sinir zedelenmesi oluşur.

Yirmilik dişinizin çekimi sırasında risklerle ilgili endişeniz varsa, kaygınız konusunda diş hekiminizle veya çene cerrahıyla konuşun. Bu kişiler size işlemi açıklayabilirler ve size uygun olup olmadığını görmek için birlikte yol alabilirsiniz.

Yirmilik Diş Çekimine Nasıl Hazırlanmalıyım?

Yirmilik dişlerinizi çektirmeyi düşünüyorsanız o zaman işleme nasıl hazırlanılması gerektiğini muhtemelen merak ediyorsunuzdur. Dişinizi çektirmek için diş hekiminizle veya çene cerrahıyla görüşmeniz gerekir. Dişinizin çekilip çekilmeyeceğini öğrenin ve risklerle veya taşıdığınız diğer kaygılarla ilgili sohbet edin. Diş hekiminiz işlemi muayenehanesinde gerçekleştirebilir, fakat dişiniz çok fazla gömükse veya çekim işleminin normalden daha zor olması öngörülüyorsa diş hekiminiz sizin bir çene cerrahına görünmenizi önerebilir. İşte size uzman diş hekiminizle karşılaştığınızda sorabileceğiniz birkaç soru:

• Kaç adet yirmilik dişin çekilmesi gerekiyor?
• Ne tür anestezi uygulanacak?
• İşlem ne kadar komplike veya kapsamlı?
• İşlemin tahmini süresi nedir?
• Çevreleyen dişlerde zarar oluştu mu?
• Sinir zedelenmesi ihtimali nedir?
• İlerleyen günlerde başka diş tedavilerine ihtiyaç duyacak mısınız?
• İyileşme ve normal faaliyetlere dönüş için ne kadar süre geçmesi gerekir?

Diş hekiminiz veya çene cerrahı tüm bu sorulara yanıt veremeyebilecek olmasına karşın, bu tür sorulara hazırlıklıdırlar. Yirmilik diş çekimi oldukça standart bir işlemdir, bu yüzden tam yanıtları bilemeseler de yine de size yol gösterebilirler.

Ameliyata Hazırlanma

Yirmilik diş çekimi nadiren yatıya kalma gerektirir; çoğu işlem günübirlik prosedür olarak gerçekleştirilir ve bu da aynı gün evinize gideceğiniz anlamına gelir. Çekimi gerçekleştiren muayenehane personeli ameliyattan önce ve sonra ne yapmanız gerektiğiyle ilgili sizi bilgilendirecek ve işlemle ilgili diğer sorularınızı yanıtlayacaktır.

İşlem gününden önce sizi ameliyata götürmesi ve getirmesi için birisini ayarlayın. Muayenehaneye ne kadar erken girmeniz gerektiğini ve önceki gece beslenmeyle ilgili izlemeniz gereken tüm kısıtlamaları öğrenin (ör: Yemek yemeniz yasak mı? Yasaksa ne zamandan itibaren?). Reçeteli veya reçetesiz ilaçlarınız varsa ameliyattan önce bunları almanın uygun olup olmayacağını sorun.

Tüm bu sorulara yanıt bulmanız sorunsuz bir ameliyat iyileşme süreci geçirmenizi sağlayacaktır.

İşlemden Önce Ne Beklemeli?

Florence Nightingale Hastanelerinin de belirttiği gibi, anestezi, prosedür esnasında hastanın ağrı duymamasını, yapılan girişime tahammülünü ve konforunu sağlamak üzere geliştirilmiş bir dizi tıbbi uygulamayı içerir ve farklı yöntemleri vardır. Yirmilik dişiniz çekilirken prosedürün yapısı ve rahatlık düzeyinize bağlı olarak size bu üç yöntemden birisi uygulanacaktır:

Lokal Anestezi

Lokal anestezi işlemi diş çekimi bölgesine iğne vurularak gerçekleştirilir. Bu iğne vurulmadan önce diş hekiminiz veya çene cerrahı uyuşturucu bir madde kullanacaktır. Bu anestezi türünde uyanık olacaksınız, biraz baskı ve hareket hissedeceksiniz ancak ağrı yaşamayacaksınız.

Sedasyon Anestezi (Uyutarak)

İğneden korkmayanlardansanız, damar içi hat (IV) ile kol damarlarınızın birisine doğrudan sedasyon anestezi tatbik edilebilir. Bu tür sedasyon uygulaması işlem boyunca bilincinizi baskılar ve bu da çene cerrahı çalışırken uyuyacağınız anlamına gelir. Ameliyat esnasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Çene cerrahı ayrıca uyuşturucu bir madde veya lokal anestezi ile diş etlerinizi de uyuşturacaktır.

Genel Anestezi

İğne düşkünü değilseniz o zaman genel anestezi size daha uygun, çünkü damardan uygulanarak almak yerine ilacı içersiniz. Sedasyona benzer şekilde işlem boyunca uyursunuz ve aldığınız anestezi miktarı, solunumunuz, vücut ısınız, kalp atış hızınız ve kan basıncınızın hepsi ameliyat ekibi tarafından izlenir.

İşlem Esnasında Ne Beklemeli

Diş hekiminiz ve çene cerrahı hem dişi hem de altta yatan kemiksiz bölgeyi açığa çıkarmak için flepler oluşturarak diş eti çizgisinde bir insizyon (kesme) işlemi gerçekleştirecektir. Diş hekimi veya çene cerrahı dişi bölümlere ayırmadan önce, dişin çıkarılmasını kolaylaştırmak için dişe erişimi engelleyen tüm kemikleri uzaklaştıracaktır.

Diş hekimi dişi çıkarır ve diş eti veya kemik etrafında kalan her türlü artığı ortadan kaldırır. Sonra yaraya dikiş atılır. Ardından, diş hekimi gereksiz kanamayı kontrol etmek ve pıhtılaşmaya yardımcı olmak amacıyla çekim yerine gazlı bez koyar.

İşlemden Sonra Ne Beklemeli

Ameliyat tamamlandıktan sonra, işlemin ardından derhal ayağa kalkabileceğiniz lokal anestezi seçeneğini seçmediğiniz sürece tüm anestezinin geçmesi için uyanma odasına götürülürsünüz.

Bunları Yapın:

• Hekiminizin iyileşme süreciyle ilgili talimatlarını takip edin. Ağzınızda bir yara olduğu için ağzınızın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak ve başka komplikasyonlar yaşanmasının önüne geçmek adına diş hekiminizin veya çene cerrahının tavsiyelerini takip etmeniz hayati önem taşır.
• Ameliyatınız sonrasında günün geri kalanında dinlenin. Ertesi gün normal programınıza dönebilirsiniz, fakat ameliyat yaralarınız iyileşirken yaklaşık bir haftalığına yorucu faaliyetlerinizi asgari düzeyde tutun.
• Ameliyatı takiben bir veya iki gün boyunca yumuşak gıdalar yiyin. Elma püresi ve yoğurt beslenmenize yardımcı olacak ve çekim yerini enfekte etmekten kaçınmak amacıyla ağzınızı durulaması kolay olacaktır.
• Ameliyattan sonra ağrı hissederseniz parasetamol içeren reçetesiz ilaçlar alın. Ağrı devam ederse diş hekiminiz veya çene cerrahınız ile irtibata geçin, size daha güçlü ilaçlar yazabilirler. Ayrıca yanağınıza buz torbası koymanız da ufak ağrıların giderilmesine yardımcı olabilir.
• Bir hafta boyunca her öğün sonrası ve birkaç saatte bir ağzınızı tuzlu ılık suyla (1/2 çay kaşığı yemek tuzu ve ml su) çalkalayın. Birinci veya ikinci günden sonra dişinizi fırçalayabilirsiniz, ancak ameliyat yerine yakın bölgelere dikkat edin.

Bunları Yapmayın:

• İlk birkaç gün içinde şekerli, kafeinli, gazlı veya alkollü içecekler içmeyin. Bunun yerine, bol miktarda su için ve pipet kullanmayın çünkü emme eylemi yanlışlıkla yaradaki kan pıhtısını yerinden oynatabilir, bu da iyileşmeyi geciktirir.
• Çiğneme gerektiren veya aşırı derecede baharatlı yiyecekler yemeyin veya dişlerin arasına kaçırmayın.
• Kan pıhtısını yerinden oynatabileceği için hiçbir tükürme işlemine girişmeyin. Çekim bölgesi üzerindeki gazlı bezin değiştirilmesi gerektiğini düşünüyorsanız diş hekiminize veya çene cerrahına başvurun. İşlemden sorma şişlik ve morluk normaldir, fakat bu durumların buz torbasının kullanılmasıyla birkaç gün içinde iyileşmesi gerekir.
• Birinci gün veya ameliyat sonrasında dişlerinizi fırçalamayın, tükürmeyin veya ağız bakım suyu kullanmayın.
• Sigara içmeyin veya tütün ürünleri kullanmayın. Ağız içi ameliyat sonrası herhangi bir tütün ürünü kullanımı iyileşmeyi ciddi anlamda geciktirebilir ve başka komplikasyonlar yaşanması ve enfeksiyon oluşması riskini artırabilir.

Kendiliğinden eriyen dikişleriniz varsa birkaç hafta içinde bunlar kaybolacaktır. Dikişlerinizin alınması gerekiyorsa diş hekiminiz bunu yerine getirmek için büyük ihtimalle önceden size bir randevu vermiştir.

Diş Hekiminizi veya Çene Cerrahını Ne Zaman Aramanız Gerekir?

Ameliyattan sonra aşağıdaki belirti veya işaretleri yaşıyorsanız diş hekiminizle veya çene cerrahıyla irtibata geçin, çünkü bunlar iyileşmemiş çekim yerine, enfeksiyona, sinir zedelenmesine veya şu tür başka ciddi komplikasyonlara işaret ediyor olabilir:

• Birkaç gün sonra kötüleşen şişlik
• Ateş
• Reçeteli ağrı kesici ilaçların ağrıya karşı etkisiz kalması
• Tuzlu suyla çalkalama işleminin ağzınızdaki kötü tadı giderememesi
• Çekim yerinde yaranın içinde toplanan veya dışarıya sızan irin görülmesi
• His kaybı veya kalıcı uyuşukluk türü

Sonuç

Dikişlerinizin alınması gerekmiyorsa (eriyebilen iple dikiş atıldıysa), komplikasyonlar ortaya çıkmadığı ve enfeksiyon veya sinir zedelenmesini işaret eden kalıcı başka sorunlar (ağrı, şişlik, uyuşukluk, kanama gibi) yaşamadığınız sürece yirmilik diş çekiminin ardından takip randevusuna gerek duymayabilirsiniz.

Komplikasyonlar geliştiği takdirde, uygun tedavi seçeneklerini görüşmek üzere derhal diş hekiminiz veya çene cerrahı ile irtibata geçin.