As we all know, the last teeth to erupt in our mouth are the third molars. They usually begin to erupt between the ages of 17 and Whether these teeth should be left in the mouth or extracted is controversial. If they erupt in the correct position and do not damage the surrounding tissues, there is no harm in keeping this tooth in place. Considering the future damages, teeth fused to the jawbone (seen by x-ray) may be extracted. In cases of limited space behind the teeth, the tooth can be obstructed by the gum, bone or other adjacent dental obstacle.
1. DECAY
Saliva, bacteria, and food particles accumulate in the nest opened by the newly emerging tooth, threatening both the wisdom tooth and the molar tooth next to it. It is quite difficult to notice and treat this type of decay. Serious situations may occur, leading to pain and infection, resulting in abscesses.
2. GUM DISEASE (Pericoronitis)
A focus of infection is formed in the gum of a partially dislocated wisdom tooth, where bacteria and food debris accumulate. This causes bad breath, pain, edema and trismus (inability to open the mouth completely). Infection can spread to the cheek and neck through lymphatic system. The area around the wisdom tooth that had this disease once, is a prone to getting infected easily every time. (See, Gum diseases)
3. PRESSURE PAIN
If pressure is applied to neighboring teeth while erupting, a pain may also be felt due to pinching. In some cases, this pressure causes abrasion.
4. ORTHODONTIC REASONS
Many young individuals are undergoing orthodontic treatment to correct the distortions in their teeth. Since the erupting pressures of wisdom teeth will also be reflected on other teeth, the distortions may increase.
5. REASONS ABOUT PROSTHESIS
In a mouth with prosthetic planning, it is a requirement to take the wisdom teeth into account. Because, after removing the wisdom tooth, it will be necessary to make a new prosthesis according to the changed mouth structure.
6. CYSTS
Cysts caused by an impacted tooth have been observed. The cyst causes bone destruction, jaw enlargement, and displacement or damage of the surrounding teeth. To prevent bone destruction, teeth should be extracted, and the cyst should be aspirated. Rarely, if this cyst spreads to very large areas, it can turn into tumors or cause spontaneous breaks in the jawbone (See, Dental Abscess).
Impaired position of the tooth alone is enough for infection. In such a case, the problems mentioned will definitely be experienced. Moreover, such problems develop suddenly, at an unexpected time.
The tooth impacted in a poor position should be extracted between the ages of 14 and 22, whether cause complain or not. Operations at a young age are technically easier and recovery is quicker. Operations over the age of 40 become quite difficult. Also, with increasing age, side effects increase, and the recovery period is extended.
Usually no. If the infection is interfered, it spreads to the surroundings; and healing becomes slow and difficult. Infection is controlled by local oral hygiene, antibiotics, and sometimes extraction of wisdom teeth on the opposite jaw.
Apical resection, is the operation of cutting the inflammated root tip of the teeth, removing pathological formations caused by it; and at the same time, clearing the root canal or ducts from bacteria, followed by freezing.
Why is Apical Resection Performed?Yirmilik dişler… Çıkmadığında beklediğimiz; çıktığında ise hemen çürüyüp çektirmek zorunda kaldığımız, bazen de niye çıkıyor o zaman dediğimiz dişlerimiz… Yirmilik dişlerle ilgili merak edilenleri ve ne zaman çekilmesi gerektiğini Hisar Hospital Intercontinental Ağız ve Diş Sağlığı Bölümü Uzmanlarından öğrendik.
Ağzımızda en son süren ve üçüncü azı dişleri olan 20’lik dişlerin genellikle yaşları arasında sürmeye başladığını dile getiren uzmanlar; ‘Bu dişlerin ağızda bırakılıp bırakılmaması konusu tartışmalıdır. Eğer doğru pozisyonda sürerlerse ve çevre dokulara zarar vermiyorsa bu dişin yerinde kalmasında bir sakınca yoktur. Çene kemiğine kaynaşmış; anormal pozisyonlu olduğu röntgenle tespit edilmiş bir dişin ileride yol açacağı zararlar göz önüne alınarak çekimine karar verilebilir.’ açıklamasında bulundu.
Çürük: Tükürük, bakteri ve yiyecek parçacıkları yeni çıkmakta olan dişin açtığı yuvada birikerek hem yirmilik dişi hem de yanındaki azı dişini tehdit eder. Bu tip çürükleri erkenden fark ederek tedavi etmek oldukça zordur. Ağrıyla enfeksiyona yol açan ve apseyle sonuçlanan ağır tablolar meydana gelebilir.
Diş eti hastalığı (perikoronit): Kısmen çıkmış bir yirmilik dişin, dişetinde, bakteri ve yiyecek artıklarının depolandığı bir enfeksiyon odağı oluşur. Bunlar ağız kokusu, ağrı, ödem ve ağzın tam açılamamasına neden olur. Enfeksiyon lenfler aracılığı ile yanak ve boyuna yayılabilir. Yirmilik dişin etrafındaki bu enfeksiyona yatkın zemin her seferinde kolayca enfekte olmaya adaydır.
Basınç Ağrısı: Sürme sırasında komşu dişlere de basınç uygulanıyorsa sıkışmadan dolayı da ağrı hissedilebilir. Bazı durumlarda bu basınç aşınmaya yol açar.
Ortodontik Nedenler: Pek çok genç dişlerindeki çapraşıklıkları düzeltmek için ortodontik tedavi görür. Yirmi yaş dişlerinin sürme basınçları diğer dişlere de yansıyacağından diğer dişlerde de bir hareketlilik olur, çapraşıklıklar artabilir.
Protezle İlgili Nedenler: Protez planlaması yapılan bir ağızda yirmilik dişleri hesaba katmak gerekir. Çünkü, yirmilik diş çekildikten sonra değişen ağız yapısına göre yeni bir protez yapmak gerekecektir.
Kist Oluşumu: Gömük bir diş kiste; kist ise kemik yıkımı, çene genişlemesi, çevredeki dişlerin yer değiştirmesi ya da zarar görmesine neden olur. Kemik yıkımını önlemek için diş çekilerek kist temizlenmelidir.
-Dişin pozisyonunun bozuk olması enfeksiyon için tek başına yeterli bir sebeptir. Böyle bir durumda basınç ağrısı, diş eti problemleri ve benzeri sorunlar aniden ve beklenmeyen bir zamanda gelişirler.
-Yirmilik dişler, fırça ve diş ipiyle ulaşılması zor alanlarda bulunurlar. Zamanla çürümeye yol açan bakteri, asit ve yiyecek artıkları bu bölgede toplanır. Eğer diş çürür ve dolguyla onarılmazsa diş kısa zamanda iltihaplanır.
-Bu dişleri temiz tutmak zor olduğundan biriken bakteri ve yiyecek artıkları kötü ağız kokusuna sebep olur.
-Dişeti altında yatay pozisyondaki gömük bir diş, diğer dişlerin hareketi, sıklaşması ve çarpıklaşmasına neden olacak bir basınç oluşturur.
-Gömük dişin üzerini kaplayan dişetinin altına toplanan bakteriler enfeksiyona yol açar.
Kötü pozisyonlu bir diş şikayete yol açsın ya da açmasın 14 ila 22 yaşları arasında çekilmelidir. Genç yaşlardaki operasyonlar teknik olarak daha kolaydır ve iyileşme daha çabuk olur. 40 yaşın üstündeki operasyonlar daha zordur. Ayrıca yaşın artmasıyla birlikte yan etkiler de artar ve iyileşme dönemi uzar.
Yirmilik dişin konum, şekil ve boyutuna bağlı olarak uygulanacak işlemin zorluk derecesi değişir. Basit bir çekimden sonra hafif bir şişlik, ağrı ve kanama olabilir. Daha özel işlemler gerektiren bazı kompleks çekimler de uygulanabilir. Diş hekiminizin alacağı önlemler ve bulunacağı tavsiyeler yan etkileri minimalize eder. Bu çekimi takiben çekim boşluğunda kan birikmez ve ağrı da gelişebilir. Birkaç gün içinde durum düzelir. Ayrıca diş hekimini tavsiyelerine uyulduğu takdirde bu olayla hiç de karşılaşılmayabilir. İleri yaşlarda kemik yapısı yoğunlaştığı ve esneklik azaldığı için çekim zorlaşır, iyileşme yavaşlar.
Dişinizde herhangi bir şikayet yoksa bile diş hekiminiz ile görüşmeniz gerekir. Yaptıracağınız klinik muayene ve çektireceğiniz röntgen filminize göre dişinizin değerlendirmesi yapılır. Eğer; pozisyonunda bir sorun yok ve enfeksiyona, çürük oluşumlarına, ağız kokusuna neden olmuyorsa çekilmeyebilir. Ama unutulmamalıdır ki; bu sorunlar birden bire ortaya çıkmaz. Geçen zamanla birlikte yavaş yavaş ağrılar duyulabilir veya ağız kokusu meydana gelebilir. Bu ve benzeri durumlar ile karşılaşmamak için dişinizin çekilmesini isteyebilirsiniz.
20 yaş dişlerinin çekilmesi için özellikle bir zaman yoktur. Ama dişinizi çektirdikten sonra iyileşme sürecinin hızlı olabilmesi için tercih edeceğiniz aralık; 20 ila 30 yaş aralığı olabilir. Çünkü; 40 yaşından sonra yaptırılan diş çekimlerinin iyileşme süreleri uzun olmakla birlikte, operasyonlar daha zor gerçekleştirilir.
Perikoronit olarak adlandırılan bu durum enfeksiyonel bir rahatsızlıktır ve erken dönemde tedavi edildiği takdirde; kolay bir şekilde önüne geçilebilmektedir. Bu yüzden vakit kaybetmeden bir an önce diş hekiminize başvurmanızda fayda var.
Bu duruma; genellikle akut ve aktif enfeksiyon eşlik eder. Böyle bir durumda öncelikli olarak; hasta antibiyotik tedavisine başlatılır ve ağız hijyeni sağlanır. Bu tedavinin sonunda ise çekim işlemi yapılır. Tedaviye başlanmadan, diş çekimi yapılacak olursa; oluşan enfeksiyon komşu dişlere de yayılabilir. Bu nedenle önce oluşan enfeksiyon ortadan kaldırılmalıdır.
20 yaş dişleri, diğer dişlerin çekildiği gibi çekilmemektedir. Bu dişlerin çene kemiği üzerindeki pozisyonları, yüksekliği ve üzerinin kemik ile kaplı olup olmaması gibi durumlar; onları, normal diş çekimlerinden ayıran özelleridir.
Gömülü yirmilik dişler ağızda çıkabilecekleri veya normal gelişebilecek yeterli yeri olmayan üçüncü azı dişleridir. Yirmilik dişler ağızde oluşumu tamamlayan son yetişkin dişlerdir. Çoğu insanda ağzın arka kısmında iki adet üst ve iki adet altta olmak üzere dört yirmilik diş vardır.
Gömülü yirmilik dişler ağrı, diğer dişlerede hasar oluşumu ve diğer diş sorunlarına neden olabilir. Bazı durumlarda, gömülü yirmilik dişler hiçbir belirgin veya acil soruna neden olmayabilir. Ancak bu dişler temizlenmesi zor olduğu için diş çürümesi ve diş eti hastalıklarına karşı diğer dişlerden daha savunmasızdır.
Ağrıya veya diğer diş komplikasyonlarına neden olan gömülü yirmilik dişler genellikle çekilir. Bazı diş hekimleri ve ağız cerrahları gelecekteki olası sorunları önlemek için belirti göstermeyen gömülü yirmilik dişlerin de çekilmesini önermektedir.
Gömülü yirmilik dişler her zaman semptomlara neden olmaz. Ancak, gömülü bir yirmilik diş enfekte olduğunda, diğer dişler zarar verdiğinde veya diğer diş sorunlarına neden olduğunda aşağıdaki belirti veya belirtilerden bazıları ile karşılaşabilirsiniz:
Eğer gömülü yirmilik diş belirtileri yaşıyorsanız diş hekiminize ulaşın.
Yirmilik dişler (üçüncü azı dişleri) ağızda çıkabilecekleri yeterli alan olmadığı durumda gömülü halde kalmaktadır.
Yirmilik dişler genellikle 17 ve 25 yaşları arasında ortaya çıkmaktadır. Bazı insanlarda yirmilik dişler hiçbir problem yaşatmadan ağız içinde yerini almaktadır. Çoğu durumda ise, ağız üçüncü azı dişinin çıkması için çok kalabalık haldedir. Bu kalabalıktan etkilenerek çıkamayan üçüncü azı dişleri gömülü halde kalır.
Gömülü bir yirmilik diş bazen kısmen ortaya çıkabilir(kısmi gömülü), bazen ise diş etlerini hiç kıramaz(tam gömülü). Kısmen veya tamamen etkilenmiş olsun, gömülü diş aşağıdakileri yapabilir:
Gömülü yirmilik dişler ağızda çeşitli sorunlara neden olabilir:
Yirmilik dişinizin gömülü halde çıkmasını engellemek için yapabileceğiniz bir şey yoktur. Ancak düzenli bir şekilde dişçinize muayene olmak dişçinizin bu dişlerinizin çıkış ve gelişimini izlemesini sağlayacaktır. Düzenli olarak gerçekleştirilen diş röntgenleri herhangi bir belirti gelişmeden önce gömülü yirmilik dişlerin durumunu gösterebilir.
Diş hekiminiz işlemi hastanede gerçekleştirecektir. Ancak, dişiniz çok derinden gömülü veya ekstraksiyon derinlemesine bir cerrahi yaklaşım gerektiriyorsa, diş hekiminiz sizi bir ağız cerrahına yönlendirebilir. Lokal anestezi ile bölgeyi uyuşturmanın yanı sıra, cerrahınız işlem sırasında daha rahat olmanızı sağlamak için sedasyon önerebilir.
Diş hekiminize veya ağız cerrahınıza sormak isteyebileceğiniz sorulardan bazıları şunlardır:
Yirmilik diş çekimi ameliyatı neredeyse her zaman ayakta işlem olarak yapılmaktadır. Bu aynı gün eve dönebileceğiniz anlamına gelir.
Ameliyattan önce ve planlanan ameliyatın olduğu gün neler yapmanız gerektiği hakkında doktorunuz veya diş kliniği personelinden talimatlar alacaksınız. Şu soruları sorun:
· İşlemden sonra birinin beni eve götürmesi için gerekli ayarlamaları yapmam gerekecek mi?
· Hastaneye ne zaman gelmem gerekiyor?
· Yemek yemeye ve sıvı tüketmeye ara vermem gerekiyor mu?
· Ameliyattan önce reçeteli ilaçlarımı alabilir miyim? Alabilecek isem, ameliyattan kaç saat önce ilacımı almalıyım?
· Ameliyattan önce reçetesiz ilaç ve vitamin kullanımından kaçınmalı mıyım?
Diş hekiminiz veya ağız cerrahınız, yirmilik dişinizin durumunun karmaşıklığına ve istediğiniz konfor seviyesine bağlı olarak üç tür anesteziden birini kullanabilir. Seçenekler şunlardır:
Yirmilik diş çekimi sırasında, diş hekiminiz veya ağız cerrahınız:
1. Diş ve kemik görünür hale getirmek için diş eti dokusunda bir kesi gerçekleştirir
2. Diş köküne erişimi engelleyen kemiği temizler
3. Parçalara ayırmak daha kolaysa dişi küçük parçalara ayırır
4. Dişi çıkarır
5. Çıkarılan dişin bulunduğu yeri diş veya kemik enkazından temizler
6. Yarayı iyileşmeye teşvik etmek için her zaman gerekli olmasa da yara bölgesine dikiş atabilir
7. Kanamayı kontrol etmek ve kan pıhtısı oluşumuna yardımcı olmak için ekstraksiyon bölgesinin üzerine gazlı bez yerleştirir
Ameliyatınız sedasyon veya genel anestezi altında gerçekleşti ise, işlemden sonra bir iyileşme odasına götürülürsünüz. Lokal anestezi kullanıldığı durumlarda, diş sandalyesinde kısa süre dinlenmeniz yeterlidir.
Ameliyatınızdan sonra iyileşme döneminizde, diş hekiminizin aşağıdaki konulardaki talimatlarına uyun:
Aşağıdaki enfeksiyon, sinir hasarı veya diğer ciddi komplikasyonların göstergesi olabilecek belirti veya belirtilerden herhangi birini yaşarsanız diş hekiminizi veya ağız cerrahınızı arayın.