Bu bakteri %25 oranında sağlıklı olan kadınların rektum ve vajenlerinde bulunur. GBS testi pozitif olan kadınlar bakteriyle kolonize olmuştur. Doğumdan anneye geçebilen Grup B streptokok (GBS) enfeksiyonu, bebekte nadir de olsa ciddi sorunlara neden olabilir. Gebelikte GBS taraması haftalarda yapılmalıdır. Grup B Strepkokok bakterileri kadınlarda mide barsak ve rektumda (gastrointestinal sistem), idrar yollarında, (genitoüriner sistem (vajina, serviks üretra), deri, boğaz gibi organlarda hiçbir hastalık oluşturmadan normal florada bulunan bakterilerdir. B grubu streptokok bakterileri (Streptococcus agalactiae) gebe olan ya da olmayan kadınların vücutlarında yüksek oranda bulunur. Kadınlarda yapılan araştırmalarda bu söz konusu organlarda Grup B streptokok bakterilerinin bulunma oranları %3 ile 40 arasında (ortalama %10) değişmektedir. GBS bulunduran gebelerin yaklaşık olarak yarısından yarısının doğum esnasında bu bakteriyi bebeğe geçirdiği belirtilir. Anne için zararsız olan bu bakterilerin bebekte zattüre, (pnömoni), menenjit, vücutta yaygın enfeksiyon (sepsis) şeklinde ciddi neonatal enfeksiyonlara yol açabileceği gibi ölüme neden olabilmektedir.
Grup B streptokoklar hamilelik sırasında bebeğe geçmezken, doğum sırasında bebek vajinada ilerlerken temas yoluyla geçer. Bu nedenle bebeğe bakterinin bulaşmasını önlemek için doğum sırasında antibiyotik kullanılır. Grup B streptokoklar yenidoğan bebeklerde sepsis ve menenjitin en sık nedeni olarak gösterilmekle birlikte doğum esnasında bakteriyi alan her bebekte hastalık meydana gelmez. Grup B streptokoklar ayrıca annede rahim enfeksiyonu (endometrit), idrar yolu enfeksiyonu durumlara da neden olabilirler.
Amerika Obstetrisyenler ve Jinekologlar Koleji (ACOG) ile Hastalık kontrol ve önlem merkezi (CDC) yukarıda belirtilen risklerin önlenmesi amacıyla bütün hamilelerde gebeliğin ve Haftaları arasında grup B streptokok varlığının taranmasını önerirler. Tarama amacıyla serviks, vajen ve rektum kültürleri (rektovajinal kültür) yapılır.
GBS Testi Nasıl Yaptırılır? - Grup B Streptokok (GBS) Testi detayları için tıklayın.
Editörün Seçtikleri
Popüler Yazılar
Gebe Sözlüğü
BAKTERYOLOJ – BÖLÜM ONK
STREPTOKOKLAR
GRUP A, B, D ve DERLER
ENTEROCOCCUS FAECALIS
Dr. Alvin Fox
Emeritus Professor
University of South Carolina School of Medicine
Columbia SC
Çeviren.
Prof. Dr. Mustafa Demirci
zmir Katip Çelebi Üniversitesi, Tp Fakültesi
ANAHTAR KELMELER
Lancefield gruplar, Hemoliz (alfa, beta, gama), A grubu streptokok (S. pyogenes), Basitrasin duyarllk testi, M, T, R, proteinleri, Streptolizin O ve S, Lipoteikoik asit, Romatizmal ate / kardit / artrit, Glomerulonefrit, Kzl hastal, Toksik ok benzeri sendrom / bakteriyemi, "Et yiyen bakteri", Eritrojenik (Pirojenik) toksin, Grup B streptokok (S. agalactiae), Yenidoan septisemi / menenjit, CAMP testi, Hippurat hidroliz testi, Grup D streptokoklar, drar yolu enfeksiyonu / Endokardit, Safra-eskülin testi, Enterokoklar, Non-enterokoklar, Grup C, G, F (büyük koloni), S. anginosus (küçük koloni), Viridans streptokoklar, Di çürüü / endokardit
GR
Streptokoklar genellikle zincir veya çift olarak görülen Gram-pozitif organizmalardr (ekil 1 ve 2) ve fakültatif anaerobik üreyen katalaz-negatif bakterilerdir. (aksine, stafilokoklar katalaz pozitif) (ekil 3). Streptokoklar yüzey antijenlerini (ekil 4) tanyan antikorlara göre gruplara ayrlr. Bu gruplar, bir ya da daha fazla türü içerebilir. En önemli gruplanabilen streptokoklar, A, B ve D gruplardrlar. Gruplanabilen streptokoklar arasnda, özellikle vurgulanmas gereken A grubunun neden olduu enfeksiyon hastalklardr (özellikle farenjit). Streptococcus pneumoniae (pnömoninin önemli bir nedeni), Streptococcus mutans ve viridans streptokoklar olarak da adlandrlan dierleri (di çürüü nedenleri arasnda) tanmlamada kullanlan grup antijenlerine sahip deildirler.
Streptokoklarda, koyun kanl agarda üremesi sonrasnda, üç tip hemoliz reaksiyonu (alfa, beta, gama) görülür. Alfa kolonilerin etrafnda görülen (tanmlanamayan hemoglobin ykm ürünleri üretiminden) yeil renk ile ksmi hemolizi ifade eder; Beta hemolizde kolonilerin etrafnda görülen tam effaflk hemoglobin kople lizisini gösterirken (ekil 5) gama hiçbir lizis olmadn anlamna gelir. Grup A ve grup B streptokoklar beta hemoliz olutururken Grup D genellikle alfa veya gama hemolitiktir. Streptococcus pneumoniae ve viridans ("yeil") streptokoklar alfa hemoliz olutururlar. Anlalaca üzere, hemoliz reaksiyonu streptokoklarn gruplamasnda önemlidir. Bir fizyolojik özellik olarak hemoliz oluumu olas klinik tanmlama için yeterlidir.
A GRUBU STREPTOKOKLAR (S. pyogenes)
Çou A grubu streptokok enfeksiyonlar nispeten hafif hastalklardr ama bazen enfeksiyonlar iddetli ve yaam tehdit eden hastalklara neden olabilir. A grubuna bal, her yl birkaç milyon, boaz ars ve impetigo olumaktadr.
Streptococcus pyogenes sklkla süpüratif, ama non-invaziv farenjite (Strep Boaz ars) (ekil 6), ve daha az sklkla deri enfeksiyonu, impetigoya neden olur. yllarn ortalarnda, A grubu streptokok enfeksiyonlarnn ciddi komplikasyonlar önemli ölçüde azalmaya balad ve büyük ölçüde 'lerde azalmt. Bundan dolay günümüzde, bu organizmaya ilgi azald. ve 'l yllarda, klasik "romatizmal ate"de bir art (kalbin süpüratif olmayan bir hastal) oldu ama ayn zamanda streptokok hastalnn yeni biçimlerinide içeren hem "invaziv" bakteriyeminin de dahil olduu (Staphyllococcus aureus da görüldüü gibi) "et yiyen" bakteri olarakta adlandrlmasna neden olan bir toksik ok benzeri sendrom da görülmeye balad.
Grup A streptokok enfeksiyonlar her ya etkilemekle birlikte 5 - 15 ya arasnda pik yapmaktadr. Ciddi komplikasyonlarn (Romatizmal ate ve invaziv bakteriyemi dahil) öncelikle baklk sisteminde baz temel defektler olanlarda görüldüü hissedilmektedir (bebekler, yallar ve bakl basklananlar dahil) . Ancak, daha önce salkl görünen çocuk ve yetikinlerde ciddi komplikasyon riski kesinlikle vardr.
Streptokoksik Boaz Ars
Streptokoksik boaz ars A grubu streptokoklarn neden olduu boaz ve bademciin bir enfeksiyondur. Hastalk, bulam bir kiinin öksürük veya haprmasyla üretilen, aerosoller yoluyla yaylr. Ayrca hasta kii tarafndan kullanlan kablar ile içme veya yeme sonrasnda da yaylabilir. A grubu streptokoklarn neden olduu deri enfeksiyonlar sonucu oluan yaralar ile temas sonras da boaz enfeksiyonu olumas mümkündür.
Streptokoksik boaz ars ortak belirtileri (CDC) unlardr:
- Genellikle hzl bir ekilde balayan Boaz ars
- iddetli ar, yutma srasnda
- Ate (°F (38 C) veya yukarsnda)
- Krmz ve imi bademcikler, Bazen beyaz lekeler veya irin çizgileri görülür
- Az çats arkasndaki yumuak veya sert damak alannda küçük krmz lekeler (petei, ekil 6)
- Ba ars
- Bulant ve/veya kusma
- Boyunda imi lenf bezleri
- Vücut arlar
- Ra (isilik)
Romatizmal AteRomatizmal ate, öncelikle kalp ve eklemleri etkileyen enflamatuar bir hastalktr. Ar olmasna karn, gelimesi için geni bir zaman dönemi alabilir. Romatizmal atein kronik mmünopatolojik mekanizmas henüz tam anlamyla çözülmü deildir. M proteini otoimmüniteye yol açarak, kalp miyozini ile çapraz reaksiyona girer. Ayrca A grubu streptokok hücre duvar konakta bozulmaya kar oldukça dayankldr. Bu antijenlerin in vivo aylar süresinde bulunmas sonucu, deneysel romatizmal artrit ve kardit benzeri hastalklarn ortaya çkarlabilecei görülmütür. Romatizmal artrit en sk görülen romatizmal hastalk olan "Romatoid artrit" ile kartrlmamaldr. Penisilin tedavisi ile boaz enfeksiyonlarnn erken sonlandrlmas, romatizmal karditin sonraki geliim skln azaltmtr.
Akut glomerulonefrit
Böbrein bir immün kompleks hastaldr.
Kzl hastal
Kzl hastaln genellikle bir ate ile balar ve boaz ars elik edebilir.
birlikte:
- titreme
- kusma
- karn ars
- dil beyazms görüntüye sahip olabilir ve imi görünür. Ayn zamanda "çilek" benzeri olabilir (krmz ve engebeli) görünüm
- boaz ve bademcik çok krmz ve yutma srasnda ar önemli olabilir.
Hastalk baladktan sonraki bir veya iki gün içinde karakteristik krmz döküntü belirir (her ne kadar döküntü hastalktan önce ortaya çkabilsede, daha sonra 7 güne kadar oluabilir). Faj tarafndan kodlanm eritrojenik (pyrogenic) toksinlerin neden olduu döküntüye kzl (Scarlet Fever) ad verilir. Balangçta, döküntü boyun, kollarnn altnda ve kaskta görülür. Daha sonra vücudun dier bölgelerine yaylr. lk döküntü düz krmz yamalar gibi görünürken giderek ince pürtüklü olur ve zmpara kad (ekil 7) gibi hissedilebilir. Yanaklar kzarm bir görüntünün yannda bazen az çevresinde soluk alan görülebilir. Koltuk alt, dirsek ve kask deri kvrmlarndaki döküntü (Pastia çizgileri) dier alanlardan daha parlak krmz olabilir. Döküntü genellikle yaklak bir hafta içinde azalr ve parmak uçlar, ayak, kask ve çevresinde deri soyulmasna neden olabilir. Bu birkaç hafta kadar sürebilir.Tedavide antibiyotik gereklidir.
Bakteriyemi, toksik ok sendromu ve nekrotizan fasiit
Normal olarak, A grubu streptokok enfeksiyonu hafif semptomlar ile sonuçlanr. Ancak, bu bakteriler bazen ölümcül olabilen çok daha iddetli hastalklar ile sonuçlanan bir bakteriyemiye neden olabilir. Bu hastalklar;
- Toksik ok benzeri hastalk (Döküntü, ate ve ödem ile sonuçlanan periferik dokulara kan sv kaymas elik eder). Kan basnc hzl bir ekilde düer ve organlarda yetmezlie (örnein böbrek, karacier, akcier) neden olur.
- ve/veya nekrotizan fasiit ve miyozite neden olur. Nekrotizan fasiit hzla kaslar, ya ve deri dokusunu tahrip eder. (Bu hastalk nedeniyle Grup A streptokoklar "et yiyen bakteri" ad kazanmtr).
Pirojenik toksin'in (A, B ve C) üretimi bu sularn bir iaretidir. Pirojenik toksin baklk sisteminin non spesifik aktivasyonuna neden olan T hücreleri için bir süper antijendir (bir mitojen). Bu toksinler patogenezinde yer olabilir. Bu hastalk hala nadirdir ama çok hzl bir ekilde (birkaç gün) ilerleyebilir ve yaam tehdit edebilir.
Her yl, ABD'de, yaklak 9, civarnda invaziv A Grubu Streptokok hastaln meydaba gelir ve ylda dolaynda ölüme yol açar. Tüm invaziv olgularn yaklak % ölürken, streptokoksik toksik ok sendromu olan hastalarn yaklak % 40' ve nekrotizan fasiit vakalarnn yaklak %25'i bu enfeksiyondan ölmektedirler.
CDC'nin listeledii nekrotizan fasiit erken belirti ve bulgular aada verilmitir;
- iddetli ar ve ilik, sklkla hzla artar
- Ate
- Bir yara yerinde kzarklk
Toksik ok sendromu erken belirti ve bulgular unlardr:
- Ani balangçl genellikle kol veya bacakta jeneralize veya lokalize iddetli ar
- Ba dönmesi
- Ate, titreme, kas arlar, bulant, kusma gibi grip benzeri belirtiler
- Konfüzyon
- Vücutta geni alanlar üzerinde düz krmz döküntü (sadece 10 olguda 1 oluur).
Yüksek dozda penisilin ve klindamisin, çok iddetli vakalarda, youn bakm ünitesinde, destekleyici tedavi ile birlikte, nekrotizan fasiit ve toksik ok sendromu tedavisinde kullanlmaktadr. Erken ve agresif cerrahi ölüm orann azaltabilir, genellikle hasarl dokunun çkarlmas, hastaln yaylmasn durdurmak için gereklidir.
ekil 2; Streptococcus pyogenes - kokoid prokaryot (bölünmesi); farenjit, sinüzit, otitis media (orta kulak iltihab), gda zehirlenmesi, puerperal ate (lousalk atei), cilt ve yara enfeksiyonlarna (kzl, erizipel, impetigo) neden olur. A grubu strep. SEM x56, © Dennis Kunkel. Mikroskopi, Inc. izni ile kullanlmtr
Patogenezin genel özellikleri
Solunum epiteline (Fibronektin üzerinden) yapmasn salayan adezinin kimlii biraz tartmaldr. Lipoteikoik asit bir çok bakteri hücre zarnda bulunmaktadr. A grubu streptokoklarda hücre dna uzanan çokca fimbrialar mevcuttur. Klasik çalmalar lipoteikoik asitin A grubu streptokoklarn adezini salayan molekülü olduunu öne sürsede, daha yakn çalmalar "F (fibronektin-balama) proteini" için ayn rolü olduunu öne sürmülerdir.
A Grubu streptokoklar, antikorlarn ve peptidoglikan tabakasna komplemann yapmasn salayan fibrinojen yokluunda fagosite edilemezler. M proteini (fimbrialarda da bulunur) serumda bulunan fibrinojen balar ve peptidoglikana komplemann balanmasn bloklar. Bu ekilde fagositozunun önlenmesi organizmann hayatta kalmasn salar. Ancak, baklk kiilerde gelien, M proteini nötralize edici antikorlar, organizmann öldürülmesi ile sonuçlanan fagositozun olumasn salar. Bu, A grubu streptokok enfeksiyonlar sonlandrmak için immun sistemin kulland önemli mekanizmadr. M proteini alar romatizmal atee kar kullanlmak için önemli bir adaydr. A grubu streptokok kapsülünün klasik olarak snrl anti-fagositik aktiviteye sahip olduu da bildirilmitir. Bununla birlikte yeni tanmlanan öldürücü sularn çou son derece mucoid ve kapsüllüdürler ve bu durum patogenezinde önemlidir.
Maalesef, belirli M proteini tiplerinin kalp ile antijenik çapraz reaksiyona girmesinden ve romatizmal karditten sorumlu olmasndan dolay, otoimmünite korkusu A grubu streptokok alarn kullanlmasn hakl olarak engellemitir. Bununla birlikte, çapraz reaksiyona giren epitoplardan korunmu farkl bölgelerden tanmlanm ve bir a bulunmas muhtemel görünmektedir. Sular arasnda M proteinlerinin antijenik farkll nedeniyle, bir M proteinine bakl tüm S. pyogenes sularna genel baklk anlamna gelmez. Dier antijenler (T ve R) ile birlikte M tiplemesi serolojik olarak tipleme için kullanlmtr.
FLM: MOVIE
Katalaz testi
© The MicrobeLibrary and Neal R. Chamberlain, Department of Microbiology, Kirksville College of Osteopathic Medicine, Kirksville, Missouri
ekil 4; Streptococcus floresan antikor boya (dijital renklendirilmi). Bu cinsin alt grubu; A, B, C, D, E ve G vardr. Genellikle çift ya da zincirler halinde bulunmaktadrlar. CDC / Dr. M.S. Mitchellekil 5; Bir kanl agar pleyti üzerinde Streptococcus pyogenes. Bu organizmalar çeitli toksinler üretirler. Toksinlerden bazlar eritrositleri parçalar veya yok edebilir ve sonuçta bakteri kolonileri çevreleyen effaf bir bölge ortaya çkar. Agar ortamnda eritrositlerin bu tam imhasna beta-hemoliz denir. © MicrobeLibrary ve Gloria J. Delisle, Queens Üniversitesi Kingston, Ontario, Kanada
ekil 6; Strep boaz arsna A grubu streptokok bakterileri sebep olur. Bu bakterilerin bula; enfekte kiilerin burun veya boaz mukus salgs ile dorudan temas yoluyla veya cilt üzerinde enfekte yaralar ile temas yoluyla olur. Strep boaz arsnda; yumuak damak üzerinde küçük krmz lekeleri veya peteileri ve orofarenks enflamasyonunu unutmayn. CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald
Kingston, Ontario, Canadaekil 7; Kzl bir kadnn gösünde deri lezyonlar. Göüs ve karn üzerinde küçük krmz diken diken, sonra tüm vücuda yaylan döküntü ilk görünür. Döküntü bir güne yann andrr ve deri zmpara kad gibi hissedilir. Döküntü aksiller ve kask bölgelerinde genellikle daha krmzdr. CDC
Laboratuvar tans
1. Direk tespiti - antijen bir boaz sürüntünden elde edilir. Antijen ekstre daha sonra A grubu streptokok karbonhidratna spesifik antikor ile balanr. Bu balanan antikor kapl boncuklar klasik bir aglütinasyon ile görülebilir. Bununla birlikte, basit testler son zamanlarda kullanma girmitir. Sonuçlar dakika içinde alnabilir.
2. zole edilen beta hemolitik kolonilerin Lancefield gruplandrmas (yukardaki mekanizmayla).
3. Beta hemolitik koloniler (ekil 5) ve basitrasin tarafndan büyümenin inhibe edilmesi (olas tan) (ekil 7a).
4. Hasta serumunda streptolizin O veya dier streptokok antijenlerine kar antikorlar gösterilebilir. Gecikmi klinik sekel durumunda bu önemlidir.
Beta hemoliz iki hemolizin O ve S kaynaklanr; oksijen varlnda etkin deildir. Bundan dolay, agarn içine gömülerek ekim hemoliz reaksiyonu younluunu arttrr.
Grup B Streptokoklar
Streptococcus agalactiae
Sindirim sisteminde yaygn olan B Grubu Streptokoklar her yatan insann hastalk nedenidir. Yetikinlerde, B grubu streptokoklar sklkla; invaziv kan dolam enfeksiyonlar (bakteriyemi), zatürre, deri ve yumuak doku enfeksiyonlar, kemik ve eklem enfeksiyonlarna neden olurlar.
Yeni doanlarda, bu bakteriler sepsis (septisemi), pnömoni (zatürre) ve bazen yenidoan menenjitine neden olabilir. Neonatal menenjit ve septisemi annenin normal vajinal florasndan bula sonras ortaya çkar. Doum sürecinde verilen antibiyotikler bula önlemede çok etkili olabilir.
CDC göre, Birleik Devletleri'nde her yl yaklak vaka tüm ya gruplarnda oluabilir; Yaklak 7, olgu son önleme stratejilerinden önce yenidoanlarda olumaktayd. Erken balangçl enfeksiyonu oran; ylnda canl doumda 1,7 olguyken, ylnda canl doumda olguya dümütür. Aktif önleme 'l yllarn ortalarnda baladndan beri, yaamn ilk haftas içinde yenidoanlarda grup B streptokok hastalnn oran %80 azalmtr. Tüm ya gruplar için, siyahlar arasnda insidans,siyah olmayanlarn yaklak iki katdr.
Yetikin enfeksiyonlar
nvazif hastalk oran hamile olmayan yetikin bana yaklak 7 vakadr ve yaklak 60 yldr hamile olmayan erikinlerde ya ortalamas yala birlikte artar. Oran, 65 ya ve üzeri yetikinler (, kiide olgu) arasnda en yüksek dezeydedir. Çou yetikin B grubu hastali aadaki tbbi durumlarda dahil olmak üzere erikinlerde görülür, bunlar;
- diyabet
- kalp-damar hastal
- konjestif kalp yetmezlii
- kanser
- imanlk
Erikinlerde ciddi B grubu streptokok enfeksiyonlar ölümcül olabilir. Ortalama olarak, Invazif B grubu streptokok enfeksiyonlar ile yetikinlerin %8'i ölür (bakterilerin normalde bakteri bulunmayan vücud ksmna girdiinde oluan enfeksiyonlar). Ölüm riski, dier tbbi koullar olmayan genç yetikinler ve yetikinler arasnda daha düüktür.
Erikinlerde grup B streptokoklarn neden olduu en yaygn sorunlar unlardr:
- Kan dolam enfeksiyonlar
- Pnömoni
- Deri ve yumuak doku enfeksiyonlar
- Kemik ve eklem enfeksiyonlar
Grup B streptokoklar nadir durumlarda menenjite yol açabilir.
Yetikin enfeksiyonlarnn nedeni bilinmemektedir, ancak fekal kontaminasyon neden olabilir. Tan yenidoanlarda olduu gibidir ve tedavi antibiyotikler (penisilin) ile yaplmaktadr. Baz durumlarda, kemik ve yumuak doku enfeksiyonlar ameliyat gerektirebilir.
Yenidoanlar
Bir çok yenidoanda, doumdan sonra, erken balangçl hastalk (doumdan sonra 7 içinde) belirtileri görülür. Doumda salkl görünen bebeklerde, yaamn ilk haftasndan sonra, geç balangçl hastalk ( gün aras) olarak adlandrlan grup B streptokok hastalnn belirtileri geliebilir.Semptomlar (CDC), aadakileri içerir:
- Ate
- Besleme zorluu
- Sinirlilik, ya da uyuukluk (geveklik veya bebein uyanma güçlüü)
- Nefes almada zorluk
- Deride mavimsi renk
Geç balangçl hastalk genellikle bebee anneden bula sonucunda olusa da, bazen bakteriler baka bir kaynaktan bebee bulaabilir. Annesi B grubu strep testi pozitif olmayan bir bebek için, geç balangçl hastaln enfeksiyon kayna genellikle bilinmemektedir. Yenidoanlarda ölüm oran yaklak % 5'tir.
Tan
Bakteri, bebeklerin kan veya omurilik svs örneklerinden üretildii zaman hastalk tehis edilir. Beta hemoliz, Hippurat hidroliz ve CAMP reaksiyonu (ekil 8) baznda tanmlama yaplabilir. CAMP ilk testi tanmlayan dört kiinin adlarnn baharflerinin kullanld bir ksaltmadr. Grup B streptokoklar, S. aureus suunun oluturduu hemolizi arttran bir faktör üretirler.Risk Faktörleri
Baz risk faktörlerine sahip hamile kadnlarn bebeklerinde erken balangçl hastaln olma riski yüksektir. Risk faktörleri unlardr (CDC):
- Mevcut gebelikte geç dönemde grup B strep test pozitiflii ( hafta gebelik)
- Mevcut gebelik srasnda idrarda B grubu streptokok saptanmas
- Erken doum (37 gebelik haftasndan önce)
- Doum srasnda ate gelimesi
- Su gelmesi ile doum arasnda sürenin uzun olmas
- Bir önceki bebein erken balangçl hastal olmas
Geç balangçl hastalk, prematüre bebekler (37 haftadan küçük) arasnda daha yaygndr. B grubu streptokok pozitif annelerin bebeklerinin de geç balangçl hastalk riski daha yüksektir.
ekil 8a; CAMP pozitif reaksiyon
© Karen M. Kiser. St Louis Community College, Klinik Laboratuvar, St. Louis, MOekil 8b; CAMP negatif reaksiyon
© Karen M. Kiser. St Louis Community College, Klinik Laboratuvar, St. Louis, MO
ekil 9; Streptococcus faecalis - kokoid prokaryot (bölünüyor); cilt ve yara enfeksiyonlar nedeni bir patojen
© Dennis Kunkel Mikroskopi, Inc. izni ile kullanlmtr
ekil 10; Safra eskülin testi. Grup D streptokoklar bu testte pozitiftir (Üstte; Pozitif Aada; Negatif)
© Karen M. Kiser. St Louis Community College, Klinik Laboratuvar, St. Louis, MOekil 11; Büyüme pozitif % sodyum klorür (üstte) ve benzer ortamda hiçbir büyüme yok (alt)
© Karen M. Kiser. St Louis Community College, Klinik Laboratuvar, St. Louis, MO
Figure 12
The bacterium Streptococcus viridans, is responsible for approximately half of all cases of bacterial endocarditis, but is found in the mouth as normal oral bacterial flora. CDC/Dr. Mike Miller
Streptococccus identification scheme
ENTEROCOCCUS
GRUP D STREPTOKOKLAR
imdi Enterococcus olarak snflandrlmlardr. En yaygn bulunan E. faecalis'dir.
Enterokoklar dier streptokoklar ile uzaktan ilgilidirler ve yeni bir enterokok cinsi olarak tanmlandlar. En yaygn izole edilen E. (S) faecalis'dir (ekil 9). Enterokok isminden de anlalaca gibi barsak florasnda bulunurlar, genellikle zararsz kommensaldirler ve enfeksiyon genellikle fekal kontaminasyon izler. drar yolu enfeksiyonlarnn önemli bir nedenidirler ( fakat, E. coli'den çok daha az yaygndr) ve ayn zamanda (intra-abdominal, septisemi ve endokardit dahil) frsatç enfeksiyonlara neden olurlar. E. faecalis enfeksiyonlarna katk salayan tanmlanm virulans faktörleri vardr.
Sitolizin, yüksek düzeyde gentamisin dirençi ile birlikte, insan bakteremi hastalarnda ölüm riskinin be kat artyla ilikilidir.
E. faecalis insanlarda ciddi hastane enfeksiyonlarna neden olabilir. Bunun nedeni, bu bakterilerin yüksek antibiyotik direnç seviyelerine sahip olmalardr. Genellikle, %%90 oranlarnda yaygnlkta kök kanal operasyonlar sonras dilerde bulunurlar. Bu tür bakteriler aminoglikozidlerle, aztreonam, sefalosporin, klindamisin, yar sentetik penisilinler (nafsilin ve oksasilin) ve trimetoprim-sulfametoksazol gibi birçok yaygn kullanlan antibiyotiklere dirençli olabilirler. Vankomisine kar direnç daha yaygn hale gelmektedir.
Bakteriler vankomisine dirençli olduu zaman, idrar yolu enfeksiyonu olan hasta genellikle nitrofurantoine ile tedavi edilebilir. Dier seçenekler arasnda; ampisilin, linezolid ve daptomisine bulunmaktadr. Kanal tedavilerde sodyum hipoklorit ve klorheksidin kanal izolasyonlarndan önce kullanlr.
Koloniler genellikle alfa veya gama hemolitik olabilir. Bakteriler, safra-eskülinli besiyerinde üremede, eskülinden elde edilen siyah bir çökelti oluturur (ekil 10). Dier birçok bakteri safra varlnda üreyemez. Grup D streptokoklar; % tuzlu besiyerinde üreyenler (enterokok) ve üremeyenler (non-enterokok) olarak ayrlrlar (ekil 11).
DER BETA HEMOLTK GRUPLAR
Gruplar C ve G (ve nadiren grup F) nadiren insan hastalna (özellikle farenjit) neden olurlar.
C grubu streptokoklar bazlar;
G Grubu streptokoklar bazlar;
F grubu streptokoklar, köpeklerde enfeksiyonlara neden olmaktadrlar ve insanlarda nadiren hastala neden olmaktadrlar. Bu genellikle bakteri ile enfekte köpek tarafndan yalanma, köpein öpülmesi veya salyasnn bulamas ile oluabilir.
KÜÇÜK KOLON STREPTOKOKLAR
Normal insan flora grubu, A, C, E ya da G veya gruplandrlamayan (Streptococcus anginosus, Streptococcus milleri) bakterileri içerebilir. nsan hastalklarnda, bunlarn rolü net deildir. Ancak, Streptococcus anginosus özellikle immün-eksiklii olan kiilerde, belirli koullar altnda beyin ve karacier apseleri gibi hastalklara neden olabilir.
VRDANS STREPTOKOKLAR
Bunlar, genellikle komensal türlerin bulunduu farkl bir grup bakterilerdir. Azda (S. mutans dahil) bulunanlar, di çekimi sonras kana geçerek (ekil 12) sonras endokardite neden olabilirler.
Mikrobiyoloji ve mmünoloji On-line Kitab Bakteriyoloji Bölümüne dön
This page last changed on Thursday, March 03,
Page maintained byRichard Hunt