Bağırsak Sarkması Ameliyatı

Rektal prolapsus, rektumun (kalın bağırsağın son kısmı) kendi içinden dışa döndüğü durumu ifade eder. Hastalığın erken döneminde, yani rektum (kalın bağırsağın son kısmı) anal kanaldan (makattan) vücudun dışına doğru çıkma yapmadan önce, dışkılama alışkanlığından değişikliğe ve anüsten akıntı gelmesine neden olur. Daha ileri safhalarda ise bağırsak anüsten (makattan) dışa doğru çıkar. Bağırsağın devamlı olarak anüsten dışarı çıkıp içeri girmesi nedeni ile hastalarda anal sfinkter kasının zayıflığı (makatı kontrol eden kasların) çoğu kez hastalığa eşlik etmektedir. Bu nedenle hastaların bazılarında dışkılarını kontrol etmede sorunlar olur (büyük abdest tutamama) ve makattan akıntı şikayetleri eşlik eder. Hastalık kadın ve erkekelede görülmesine karşın, kadınlarda biraz daha sık rastlanır.

NEDEN OLUŞUR ?

Hastalığın oluşumunda çeşitli nedenler vardır. Uzun sürelerden beri devam eden dışkılama sırasında aşırı ıkınma alışkanlığının olması veya doğum sırasındaki zorlu ıkınmaların, geç dönemdeki etkisi olarak gözlenebilir. Bazı nadir olgularda genetik (kalıtsal-ırsî) yatkınlık saptanmıştır.

Aslında bu olay çoğu hastada yaşlanmaya bağlı olarak gelişen bir dizi olayın bir parçasıdır. Yaşlanma ile rektumu pelvis (leğen kemiği) içinde tutan bağlar zayıflamakta ve anal sfinkter kası (makatımızın kontrolünü sağlayan kas) gevşemektedir. Her iki olay yaşlanma ile hastalığın ortaya çıkmasını artırabilir. Bazı olgularda ise spinal kord (omurilik) kesileri veya hastalıkarı gibi nörolojik problemler, prolapsusa (kalın bağırsak sarkmasına) zemin hazıseafoodplus.info çoğu hastada tek bir neden yerine bir çok etken söz konusudur.
 

REKTAL PROLAPSUS HEMOROİDLE(Basur) AYNI MIDIR ?

Bazı bulgular hemoroidle benzerlik göstermektedir. Kanama ve makatta ele kitle gelmesi (sarkan bağırsak dokusunun dışarı çıkması sonucu) gibi belirtiler birbirine benzese de rektal prolapsusta kalın bağırsağın makattan dışarı ve içeri doğru hareketi ve sarkması söz konusudur. Hemoroidler (basür) ise anal bölgeye (makata) yakın damar keseciklerinin genişlemesi sonucu oluşur.

TANI

Doktor, doğru bir anamnez (hastadan hastalığı hakkında bilgi alınması) ve tam bir anorektal (makat bölgesi) muayene ile tanıyı koyabilir. Prolapsusu belirlemek için hastaya ıkınması söylenebilir. Bazen rektal prolapsus, içeride ve saklı şekildedir. Böyle durumlarda videodefekografi (dışkılama sırasında çekilen özel bir röntgen filmi) yararlı olabilir. Bu yöntemle, hasta bağırsak hareketleri yaptığı sırada grafiler çekilir. Bunun sonucunda hastanın nasıl tedavi edileceği planlanabilir ve ameliyat tipine karar verilebilir.

Bir diğer test de anorektal manometridir. Bu testle anüs (makat) etrafındaki kasların fonksiyonları ve anüs ile rektum arasındaki koordinasyon incelenebilir.

TEDAVİ

Her ne kadar kabızlık ve devamlı ıkınma rektal prolapsusa neden olsa da bu sorunların giderilmesi, sarkan bağırsağı eski durumuna geri getiremez. Bu nedenle sarkan bağırsağın eski durumuna getirilmesi için ameliyat gereklidir.

Abdominal (karından) veya perineal (makattan) yapılacak ameliyat önerilebilir. Doktor, yapılan tetkikler sonunda, hasta için hangi yöntemin uygun olduğunu ve hangi yöntemin en iyi sonuç vereceği hakkında yardımcı olacaktır.

Rektal prolapsus tedavisi, birçok faktöre göre değişir. Bunlar hastanın yaşı, fiziksel durumu, prolapsusun derecesi ve test sonuçlarına bağlıdır.

TEDAVİ NE KADAR BAŞARILIDIR

Tedavideki başarı, hastanın ameliyattan önceki anal sfinkter kasının (makadı kontrol eden kas) durumuna, prolapsusun (bağırsak sarkması) internal (iç) veya eksternal (dış) oluşuna, hastanın genel durumuna ve kullanılan cerrahi methodlar gibi bir çok faktöre bağlıdır.

Anal sfinkter kası (makadı kontrol eden kas), prolapsus (bağırsak sarkması) veya başka bir nedene bağlı zayıflamışsa çoğu olgularda rektal prolapsus düzeltildikten sonra yeniden eski gerginliğine kavuşur. Cerrahiden sonra kronik kabızlıktan ve ıkınmalardan kaçınılmalıdır. Hastaların büyük bir kısmında semptomlarda (hastalığın belirtilerinde) tamamen gerileme veya belirgin düzelme, uygun prosedürler uygulandıktan sonra sağlanabilmektedir.

Kalın Bağırsak Sarkması

Rektal Prolaps - Kalın Bağırsak Sarkması Nedir, Neden Oluşur,
Belirtileri ve Tedavileri Nelerdir?

Kalın Bağırsak Sarkması Nedir?

Kalın bağırsak sarkması, rektumun (kalın bağırsağın aşağı ucu) leğen kemiği bölgesindeki normal yerinden anüsün dışına doğru sarkmasıdır. Kalın bağırsak sarkması, üç ayrı şekilde görülebilir:

-Rektumun tamamı, anüsten dışarı sarkar;
-Rektumun sadece bir kısmı, anüsten dışarı sarkar;
-Rektum sarkmaya başlar; ancak anüsten dışarı taşmaz (iç sarkma).

Kalın bağırsak sarkması, uzun süreli kabızlık yaşayan veya leğen kemiği bölgesindeki kasları güçsüz olan ileri yaşlardaki kişilerde sıkça görülür. Erkeklere oranla kadınlarda daha çok rastlanan bu rahatsızlık, elli yaş üzerindeki kadınlarda (menopoz sonrası dönem) daha da sık görülür. Ama bu rahatsızlık gençlerde de görülebilmektedir. Kalın bağırsak sarkması ayrıca, kistik fibrozis belirtisi olarak küçük çocuklarda ve daha ileri yaşlardaki çocuklarda da görülebilmektedir.

Kalın Bağırsak Sarkması, Hemoroidin Başka Bir Adı Mıdır?

Hayır. Kalın bağırsak sarkması, kalın bağırsağın aşağı ucundaki parçanın aşağı kaymasından kaynaklanır. Hemoroid ise anüs ve aşağı rektumdaki kan damarlarının şişmesidir. Hemoroid; anüste kaşıntı, rahatsızlık, acı, ağrı veya kanamaya neden olabilir. İlk aşamadaki kalın bağırsak sarkması, iç-hemoroide benzeyebilir. Bu aşamada, iki rahatsızlığı ayırt etmek güçtür.

Kalın Bağırsak Sarkmasının Nedenleri

Kalın bağırsak sarkması, birçok nedenden kaynaklanabilir:

Kronik kabızlık veya ishal;

Bağırsak hareketleri esnasında, uzun süreli ıkınmak;

İlerleyen yaş: Rektum ile anüsteki kas ve bağdokular, ilerleyen yaşlarda güçsüzleşir. Leğen kemiği bölgesindeki diğer yapılar da ilerleyen yaşlarda güçsüzleştiği için bu bölge genel olarak zayıflar.

Anüs kaslarının güçsüzleşmesi: Dışkının rektumdan dışarı atılmasını kontrol eden kasların güçsüzleşmesi, kalın bağırsak sarkmasına neden olabilir.

Fiziksel hasar: Anal bölgenin veya leğen kemiği bölgesinin daha önce aldığı hasarlar, kalın bağırsak sarkmasına neden olabilir.

Sinirlerin hasar görmesi: Rektum ve anüs kaslarının gerilmesini kontrol eden sinirlerin hasar görmesi, kalın bağırsak sarkmasına neden olabilir. Bu sinirler, şu nedenlerden dolayı hasar görebilir: Hamilelik, zor geçen vajinal doğum, anal bölgedeki büzücü kasların felç olması, omurga hasarları, bel hasarları veya bel ameliyatları, leğen kemiği bölgesine yapılan diğer cerrahî müdahaleler.

Diğer hastalıklar, durumlar ve enfeksiyonlar: Diyabet, kistik fibrozis, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, rahim alma ameliyatı ve bağırsak parazitlerinden kaynaklanan enfeksiyonlar nedeniyle kalın bağırsak sarkması görülebilir.

Kalın Bağırsak Sarkmasının Semptomları

Kırmızıya benzer renkteki bir kütlenin anüsten dışarı sarkması veya bu bölgedeki şişkinlik hissi, kalın bağırsak sarkmasının semptomlarındandır. Bu semptomlar başlangıçta, sadece kalın bağırsak hareketleri esnasında geçici olarak görülüp, sonra kaybolabilir. Ama zamanla, ayakta durdukça ve yürüdükçe, rektumun ucu anüsten dışarı sarkabilir. Bu durumda rektumun ucunu, el yardımıyla anüsten içeri itmek gerekebilir.

Kalın bağırsak sarkmasının diğer semptomları; anüs ve rektumda acı/ağrı veya rektumun iç kısımlarında görülen kanamalardır. Bu semptomlar, nadiren hayatî tehlike arz eder.

Fekal inkontinans ise başka bir semptomdur. Anüsten mukus, kan veya dışkı sızmasına fekal inkontinans denir. Bu sorun; rektumun, anal bölgedeki kasları esnetmesinden kaynaklanır. Kalın bağırsak sarkması ilerledikçe semptomlar değişebilir.

Kalın Bağırsak Sarkmasının Teşhisi

Kalın bağırsak sarkmasıyla birlikte idrar kaçırma, idrar torbası sarkması ve vajina/rahim sarkması da görülebilir. Görülmesi muhtemel sorunlar çok çeşitli olduğu için idrar yolu uzmanları, kadın-doğum uzmanları ve diğer uzmanlardan oluşan doktorlar; durumu genellikle birlikte değerlendirir ve tedaviye birlikte karar verirler. Farklı nedenlerden kaynaklanan sorunlar, bu sayede birlikte tedavi edilebilir.

Doktorlar, kalın bağırsak sarkmasını ve leğen kemiği bölgesindeki diğer rahatsızlıkları teşhis etmek için çeşitli testler kullanırlar. Doktorunuz, bu sayede sizin için en uygun tedavi yöntemini belirler. Bu süreçte kullanılan başlıca testler, şunlardır:

Anal elektromyografi (EMG): Anal bölgedeki büzücü kasların doğru çalışmamasının nedeninin sinirlerin gördüğü hasar olup olmadığını anlamaya yarayan testtir. Bu test, rektum ile anal bölgedeki kasların koordinasyonunu da araştırır.

Anal manometri: Bu test, anal bölgedeki büzücü kasların gücünü kontrol eder. Bu kasların sıkılığını ölçmek için kısa ve ince bir tüp, anüs ve rektumun içine yerleştirilir.

Anal ultrason: Bu test, anal bölgedeki büzücü kaslar ile onları çevreleyen bağdokuların yapısını değerlendirmeye yarar. Bu testte, küçük bir sonda yardımıyla anüs ve rektumdan görüntüler alınır.

Proktografi (defeografi): Bu test radyoloji bölümünde yapılır. Bu testte, rektumun nasıl çalıştığını görmek için bir x-ray videosu çekilir. Bu video; rektumun ne kadar dışkı tutabildiğini, dışkıyı ne kadar iyi tutabildiğini ve ne ölçüde dışarı atabildiğini gösterir.

Kolonoskopi: Kalın bağırsağın araştırılması için yapılan bir testtir. İçinde kamera olan küçük, esnek bir tüp anüsten yukarıya, kalın ve ince bağırsağın birleştiği yere yerleştirilir. Bu işlem, sorunun nedenini açık bir şekilde görmeye yarar.

Proktosigmoidoskopi: Bu test; kalın bağırsağın aşağı ucunda bir iltihap, tümör veya yara olup olmadığının görülmesi için yapılır. Bu testi yapmak için, içinde kamera olan esnek bir tüp anüse yerleştirilir ve kalın bağırsağın aşağı ucu gözlemlenir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu test radyoloji bölümünde yapılır. Bazen leğen kemiği bölgesi organlarını incelemek için bu test kullanılır.

Kalın Bağırsak Sarkmasının Tedavisi

Bazı hafif vakalarda ve hastalığın başlangıcında, tedavi evden başlatılabilir. Bu durumda hasta, dışkı yumuşatıcılar kullanabilir ve anüsten sarkan dokuyu el yardımıyla içeri ittirebilir. Ancak sarkmayı tedavi etmek için genellikle ameliyat gerekmektedir.

Kalın bağırsak sarkması için çeşitli cerrahî yöntemler kullanılabilir. Hastanın yaşına, sağlık durumuna, sarkmanın uzunluğuna, yapılan testlerin sonuçlarına göre cerrahın seçimi değişebilir.

Kalın bağırsak sarkması tedavisi için en yaygın olarak kullanılan iki ameliyat yöntemi vardır: Karın bölgesi ameliyatı veya rektal bölge ameliyatı.

Kalın Bağırsak Sarkması için Karın Bölgesi Ameliyatı

Karın bölgesi ameliyatı, karın boşluğunu görmek ve işlem yapabilmek için karın kaslarında kesik açılarak yapılır. Sağlıklı yetişkinler için en çok kullanılan yöntemdir ve çoğunlukla genel anestezi ile yapılır.

Karın bölgesi ameliyatının en çok uygulanan iki türü, rektopeksi (rektumun yerine tutturulması) ve parça alma (bağırsağın bir parçasını alma) ameliyatlarıdır. Parça alma ameliyatı, şiddetli kabızlık çeken hastalar için önerilir. Rektopeksi ameliyatları, üzerinde küçük bir kesik açılan karın bölgesinin laparoskopi yoluyla gözlenmesi veya robot yardımıyla yapılabilir. Hasta bu şekilde daha kolay iyileşecektir.

Kalın Bağırsak Sarkması için Rektal Ameliyat

Rektal ameliyat genellikle yaşı ilerlemiş ve birçok sağlık sorunu olan hastalara uygulanır. Bu hastalarda genel anestezi yerine lokal anestezi kullanılabilir. Rektal ameliyat iki şekilde gerçekleştirilir:

-Rektumun anüsten sarkan bölgesi kesilir. Rektumu destekleyen parçaların kalan kısımları, daha iyi destek sağlaması için dikilir.

-Düşen rektumun sadece iç kısmı alınır. Dış katman ise katlanır, dikilir ve iç parçaların kesilen uçları dikilir. Bu sayede rektumun, anal kanalın içinde kalması sağlanır.

Kalın Bağırsak Sarkması Ameliyatı Sonrasında Ortaya Çıkabilen Risk ve Komplikasyonlar

Her ameliyat sonrasında olduğu gibi anestezi komplikasyonları, kanama ve enfeksiyon riski her zaman görülebilir. Ameliyat ve iyileşme sürecinde görülebilen diğer risk ve komplikasyonlar şunlardır:

-Bağırsağın iki ucunun tekrar birleştiği yerde iyileşmeme. Bu durum, bağırsağın ameliyat esnasında kesilen ve kalan bağırsağın iki ucunun yeniden birleşeceği yerde meydana gelebilir.
-Karın içi veya rektal kanama
-İdrar yapamama
-Ameliyatın tıbbî komplikasyonları: Kalp krizi, akciğer iltihabı/zatürre, bacaklarda kan pıhtısı
-Kalın bağırsak sarkmasının tekrarı
-Fekal inkontinans
-Kabızlık

Kalın Bağırsak Sarkması Ameliyatı Ne Kadar Başarılı Olur?

Ameliyatın başarısı; hastanın yaşına ve destekleyici dokularının durumuna göre değişir. Rektal ameliyata kıyasla karın bölgesi ameliyatı sonucunda kalın bağırsak sarkmasının tekrarlama riski daha düşüktür. Ama çoğu hastanın sorunu ameliyattan sonra tamamen düzelmektedir.

Kalın Bağırsak Ameliyatının İyileşme Süresi Ne Kadardır?

Ameliyatın ardından hastanede kalma süresi ortalama 2–3 gündür. Ama hastanede kalma süresi, hastanın genel sağlık durumuna göre değişebilir. Tamamen iyileşme genellikle bir ay içinde gerçekleşir. Ancak yine de hastaların en azından altı ay boyunca ıkınmaktan ve ağır kaldırmaktan kaçınmaları gerekir.

Kalın bağırsak sarkmasının tekrar etmesini önlemenin en iyi yolu, ıkınmaktan ve karın bölgesindeki basıncı arttıracak diğer aktivitelerden kaçınmaktır.

Enterosel bir diğer ismi ile ince bağırsak sarkması, ince bağırsağın alt pelvik boşluğuna inmesi ve vajinanın üst kısmını zorlaması sonucu bir çıkıntı oluşturmasını ifade eder. Prolapsus ismi verilen bu durum kayma veya sarkma anlamlarına gelir.

Enterosel bir diğer ismi ile ince bağırsak sarkması, ince bağırsağın alt pelvik boşluğuna inmesi ve vajinanın üst kısmını zorlaması sonucu bir çıkıntı oluşturmasını ifade eder. Prolapsus ismi verilen bu durum kayma veya sarkma anlamlarına gelir.

Rektosel yani bağırsak fıtığı büyükse, vajinal açıklık çevresinde oldukça belirgin bir şişlik oluşturur. Bu şişlik zaman içinde rahatsız edici bir hal alır, bununla birlikte nadiren ağrı yaptığı görülür. Gerekli durumlarda kişisel bakım önlemleri ve cerrahi olmayan yöntem seçenekleri kullanılır. İlerlemeyen enterosel de bu yöntemlerin işe yaradığı görülür. Bununla birlikte, hastanın şikayetleri gittikçe ilerlerse, rektosel üzerinde bir cerrahi onarım gerekir.

Yapılan doğumlar pelvik taban üzerine baskı yapar ve bu durum pelvik organları birbirlerine bağlayan yapıları zayıflatabilir. Aynı şekilde yaşlanma ve diğer süreçler de ince bağırsağınızda çeşitli hasarlara neden olabilmektedir. Yaşanan tüm bu durumlar, zamanla ince bağırsakta sarkma yaşanmasına sebebiyet verir. İnce bağırsağınızda yaşanabilecek olası sarkmaları önlemek adına, kişisel bakıma oldukça önem verilmelidir.

İlerleyen vakalarda, sizi rahatsız eden durumlarla karşılaşırsanız, acilen bir uzmana görünmeniz gerekir. Gelişen semptomlar, zamanla farklı rahatsızlıklara da neden olabilmekte ve kişilerin hayat kalitesini ciddi anlamda düşürebilmektedir. Bu yazımızda, İnce Bağırsak Sarkması (Enterosel) onarımı nedir, neden yapılır? sorusuna uygun cevaplar verebilmek için açıklamalar yapacağız.

Rektosel Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Vajinal duvar etrafında görülen rektosel, bağırsak fıtığı, bu bölgede sarka ve yıpranmalara neden olur. yaygın bir şekilde görülen bu rahatsızlık, rektumun ıkınma sonucu vajina içine doğru sarkmasına neden olunur. Bu sarkma sonucu zamanla, bu bölgede fıtıklaşma görülür ve bu durum ağrılı bir süreci başlatabilir.

Hastalara bazı durumlarda doğru teşhis koyulamaz ve mevcut Rektosel rahatsızlığı, hemoroid ya da anal fissür ile karıştırılabilir. Bu durum tedavi sürecini uzatır ve zamanla bu fıtığın büyümesine ve şikayetlerin artmasına neden olur.

Rahatsızlık genel olarak çok sayıda ve sık aralıklar ile doğum yapmış kadınlarda görülür. Doğum anında yapılan yanlış hareketler, ya da fazlaca ıkınma gibi durumlar bu bölge yapısının zarar görmesine neden olabilir. Tuvalette zorlanma ile ortaya çıkan hastalık, ıkındıkça tuvaletini yapamamak ile özdeşleşmiştir. Bu hastaların ıkınması son derece zararlıdır. Çünkü mevcut kitle büyümekte ve tuvaletini yapmak daha zor bir hale gelmektedir. Ikınma esnasında vajinanın dolgunluk kazanıp şiştiği görülür. Bu durum hastaya birçok açıdan zarar verir.

Rektosel ameliyatı nasıl yapılır? sorusu, bu hastalığı yaşayıp tedavi sürecinden korkan hastaların en çok merak ettiği konudur. Hastalık görüldüğünde acilen bir uzmana başvurmak gerekir. Sonuç olarak iki tedavi yöntemi karşımıza çıkar. Bunlardan ilki, koruyucu önlemler alarak hastalıktan kurtulmayı içerir. Bir diğer yöntem ise, daha ilerleyen vakalar için cerrahi müdahaleyi içerir.

Bağırsak Fıtığı Ameliyatı Riskleri

Bilimsel adı ile rektosel, halk arasında daha çok bağırsak fıtığı olarak bilinir ve  toplumumuzda sıklıkla görülen bir rahatsızlıktır.  Kabızlık, ıkınarak dışkılama ve dışkılama güçlüğü gibi problemler, hastalığın en sık görülen etkileridir.

Hastaların yaşam kalitesinde ciddi oranda düşüklük görülür ve tuvalette geçirilen saatler, hastalığa bağlı olarak artar. Çoğu kadının korkulu rüyası o bağırsak fıtığı tedavi uygulanmazsa, hemoroidal hastalık gibi birçok başka hastalığa sebep olabilir.

Sıklıkla menopoz dönemi ve doğum sonrası görülen rahatsızlık, hayatı çekilmez bir hale getirir. Hastalık tedavisi için makat ve vajina muayenesinin bir arada yapılması gerekir. Bazı durumlarda ise dışkılama filmine başvurulması gerekir.

Bağırsak fıtığı ameliyatı riskleri bulunmakla birlikte tedavi edilmezse ciddi sonuçlar doğurabilir.