Bartholin Kisti Nasil Bosaltilir

Bartolin bezinden salgılanan bu sıvı eğer vajenin girişindeki bu kısma boşaltılamaz ise yani kanallarda tıkanıklık olursa salgılanan sıvılar bezin içinde birikir ve bu duruma bartolin kisti denir. Bartolin kistinin içindeki sıvı iltihaplanırsa bu sefer de karşımıza Bartolin apsesi çıkar. Bartolin kistinin boyutu küçük bir fındıktan  bir ceviz büyüklüğüne kadar da olabilmektedir.

Az önce de belirttiğimiz gibi eğer bartolin kistinin içerisindeki sıvı içerik enfekte olursa , yani mikrop bulaşırsa buna bartolin absesi denir. Bartolin absesine neden olan mikroplar çok çeşitli bakterilerdir. .Zaten bartolin absesinin içindeki bekleyen sıvı da mikropların barınması ve çoğalması için çok uygun bir ortamdır.

Bartolin kisti tedavisinde güncel yaklaşımlar

Bartolin kisti hastada ciddi sıkıntılar oluşturmadığından öncelikle medikal tedavi yapılmalıdır.

Bartolin kisti ilaç tedavisi :

Sıcak su oturma banyosu masaj ve antibiyotik ile bartolin kisti tedavisi:

Sıcak su oturma banyosu ve masaj bartolin bezi kanalındaki tıkanıklığın yumuşayıp acılmasını sağlamaktadır.

Bartolin kisti antibiyotik tedavisi bartolin bezi kanalının tıkanmasına neden olan enfeksiyonun ortadan kalkmasını ve kanalın acılmasını sağlamaktadır.

Antibiyotiğin, sıcak su oturma banyosu ve masaj tedavisine eklenmesi başarı şansını arttırmaktadır.

Sıcak su banyosu nasıl yapılır: günde 2 defa bir hafta boyunca uygulanmalıdır. Hasta içine oturunca bartolin kisti suyun içinde kalacağı şeklde sıcak su ayarlanır ( leğen, küvet gibi ). Bu şekilde oturcak sistemi kuramayan hastalar sıcak su ile ıslatılıp sıkılmış havluyu bartolin kistinin üstüne koyabilir. Sonra ara ara baş parmak ile işaret parmağı arasına alınarak bartolin kistine masaj yapılır. Masaj yaparken ağrınız oluşacak kadar bastırabilirsiniz.

Burada suyun sıcaklığına dikkat etmeniz gerekiyor çok sıcak su kullanılırsa yanıklar oluşabilir.

Bu tedavinin başarı şansı düşüktür fakat denenmesinde hiçbir sakınca yoktur.

Bu tedavi ile bartolin kisti düzelmez ve hastanın hiç bir şikayeti yok ise iki yol izlenir.

1. Bu şekilde hasta takip olmak isteyebilir ve takip edilebilir. Bartolin kistlerin sonunda apseleşeceği unutulmamalıdır. Apse belirtileri ortaya cıkarsa hastanın zaman kaybetmeden doktora gitmesi gerekir.
2. Hasta bartolin kistinin varlığından ve görüntüsünden mennun değilse cerrahi tedavi uygulanması gerekir.

Bartolin kistinin ameliyat ile yapılan tedavileri:

     1.  Bartolin kisti drenajı ve aspirasyonu nedir nasıl yapılır?

Bartolin kistinin içindeki sıvının enjektör yada ince nester yardımı ile boşaltılmasına bartolin kisti aspirasyonu denir.

Enjektörün iğnesi ile bartolin kistinin içine girilir ve kistin içindeki sıvı cekilir.

Yada lokal anestezi yapıldıktan sonra ince neşter bartolin kistinin içine kadar dik olarak ilerletilip geri çekilir kistin içindeki sıvı dışarı boşaltılır dikiş atılmaz kesi yapılan yer kendiliğinden iyileşir. Bunada bartolin apsesi drenajı denir.

Bartolin kistine uygulanan drenaj ve aspirasyon işleminden sonra tekrar etme ihtimali çok yüksektir. Genellikle zaman kazanmak için yapılan işlemlerdir.

     2.  Bartolin kisti marsupializasyon ameliyatı nedir nasıl yapılır?

Bartolin kistinin dışa ağızlaştırılması olarak bilinir. Genital bölge batikon ile temizlenir. Daha sonra hastanın isteğine göre lokal anestezi yada genel anestezi uygulanır.( lokal anestezi kesinlikle yeterlidir ). Anesteziden sonra Bartolin kistinin üzerindeki cilt nester yardımı ile kesilip bartolin kistine ulaşılır. Bartolin kistinin duvarı nester yardımı ile kesilip bartolin kistinin içindeki jelöz sıvı boşaltılır. Bartolin kistinin içi serum ile yıkanıp bir miktar gümüş nitrat koyulur.

Son olarak nester ile kesilen bartolin kisti duvarı ile cilt birbirine dikilerek bartolin kisti cilde yani dışarıya ağışlaştırılır. Bu işlem dakka kadar sürmektedir.

Bartolin kistinin tekrar etme olasılığını düşürmek için bazı ufak ayrıntılar vardır bunlar cerrahi işlemlerin sonunda ayrıntılı olarak yazılmıştır.

     4.  Word kateter nedir bartolin kistine nasıl uygulanır?

Word kateter nedir: Ucunda serum ile şişirilen balonu olan 5,5 cm uzunluğunda elastik kavcuktan yapılmış boru şeklindeki alettir.

Genital bölge batikon ile temizlendikten sonra hastanın istediği şekilde genel yada lokal anestezi uygulanır ( lokal anestezi kesinlikle yeterlidir). Daha sonra word kater setinde bulunan nester yardımı ile tek hamlede bartolin bezinin üstündeki cilt ve apse duvarı kesilip kist içindeki temiz jelöz sıvı dışarı akıtılır. Word kateterin balon bulunan tarafı kistin içerisine yerleştirilir ve balon şişirilir. Şişirilen balon word kateterin düşmemesini sağlar. Word kateterin üç hafta kadar bu şekilde durması sağlanır. Word kateter uygulamasının en istenmeyen tarafı bu kateterin erken düşmesidir. Hastalar ped değiştirirken iç çamaşırını giyip çıkarırken yürürken bu kateter düşebilmektedir. Biz kateterin düşmemesi için keteteri ek olarak iple cilde tutturmaktayız.

Word kateter uygulamasında bartolin kistinin tekrar etmemesi için gümüş nitrat uygulamak faydalı olmaktadır.

     5.  Bartolin kistinin lazer ile ameliyatı:

Genital bölge temizliği yapılıp anestezi uygulandıktan sonra lazer ile bartolin kistin üzerindeki cilt sonra kist duvarı kesilir ve içindeki temiz jelöz sıvı dışarı boşaltılır. Kist duvarının iç kısmının her noktası lazer ile yakılır. Lazerin kullanıldığı bu ameliyatta gümüş nitrat kullanmaya gerek yoktur. Ve kanama olmaması dikiş kullanılmaması lazerin en büyük avantajıdır.

     6.  Bartolin kistinin bütün olarak alınması:

Bartolin kisti hastada çiddi şikayetler oluşturmadığı için bütün olarak alınması gibi bir ameliyat yapılmasını önermiyoruz.

Hastalar bunu özellkle bilmelidir. Ameliyatlara rağmen tekrar eden bartolin apselerinde bütün olarak cıkarılır. Bartolin kistlerinin tamamen cıkarılması uygun bir tedavi yöntemi değildir.

Not: Bartolin kistine uygulanan tedavilere rağmen tekrar etme ihtimali % seviyelerindedir. Tekrar bartolin kisti oluşabileceği gibi bartolin apsesinede dönüşebilir.

Bartolin kisti tanısı alan bazı hastaların tedavi olmadan bu şekilde takip edilmesini istediğini yukarıda belirtmiştik. Takip edilen bartolin kistleri bir süre sonra bartolin apsesine dönüşebilmektedir. O zamanda bartolin apsesine uygulanan tedavilere geçilir.

Gelen Arama Terimleri:

Bartholin bezleri vajinanın girişinde sağda ve solda her iki yanda yer alan bir salgı bezidir. Bartholin bezleri, ince bir kanal ile vajina girişine, kızlık zarının hemen üzerine açılır. Bartholin bezlerinin görevi cinsel ilişki sırasında vajinaya salgı vererek vajinanın ıslanmasını sağlamak, bu sayede penisin vajinaya girişini kolaylaştırmaktır. Bartholin bezleri normalde gözle görülmez, ancak kist veya apse oluşursa gözükür

Barholin bezini vajinaya bağlayan kanalın, herhangi bir sebeple, herhangi bir yerinde tıkanması sonucunda salgı kanalda birikir ve Bartholin kisti oluşur. Oluşmuş kist, bakterilerle enfekte olursa içinde cerahat oluşur ve bu şekilde bartholin apsesi oluşur. Kist veya apse genellikle tek taraflı olur. Nadiren çift taraflı olabilir.

En çok üreme çağındaki ve cinsel aktif hayatı olan kadınlarda görülmekle birlikte, bakire kadınlarda da görülebilir.

Bartholin kistinin sebebi her zaman belli değildir. Genellikle bu bölgeye olan bir travma sonrasında olabilir. Bunun üzerine enfeksiyon da eklenirse bartholin  apsesi oluşur. Cinsel yolla bulaşan bakteriler gonore  (bel soğukluğu), klamidya enfeksiyonlar, bazen de birden fazla bakteri buna neden olabilir.

Bartholin kist ve apsenin tanısı pelvik muayene ile konulur.

Bartholin kisti genellikle ağrısız olur. Büyüklüğü bezelye büyüklüğünden portakal büyüklüğüne kadar değişebilir.

Hastanın sosyal hayatını ciddi bir şekilde etkiler. Dış genital bölgede ağrı, kızarıklık, hassasiyet, oturma ve yürüme güçlüğü yapar. Bazen ateş ve halsizlik de olabilir.

Menopoz sonrası bartholin benzinde herhangi bir büyüme olursa kanser düşünülebilir. Kistin çıkarılıp patolojiye gönderilmesi gerekir.

Bartholin Kisti ve Apsenin Tedavisi

Bartholin  Kisti, küçük ise ve herhangi bir şikayet vermiyor ise tedaviye gerek yoktur. Genç kadınlarda mümkün olduğunca Bartholin bezi korunmalıdır. Bartholin kisti büyük ve sık sık tekrarlıyor ise ameliyat ile çıkarılabilir.

Bartholin kisti ve apse tedavisi; lokal veya sedasyon anestezi altında yapılabilir.

Cerrahi yöntem ise kist  duvarının dışarı doğru ağızlaştırılması yani Marsupializasyon tekniğidir.  Marsupializasyon tekniğinde, kist veya apse üzerine cm’lik bir kesi yapılarak bezin içindeki mukus veya apse boşaltılır. Marsupializasyon da delik kapanmaması için kist duvarı dışarı doğru ağızlaştırılarak dikilir. Bu ameliyat yaklaşık 10 dakika sürer. Hasta rahatlar gün içerisinde de bartholin bezi tamamen iyileşir.

Diğer bir seçenek Bartholin apsesi üzerine küçük bir delik açarak apseyi boşaltıp, bezin içine cm’lik gümüş nitrat konularak 24 saat beklenilmelidir. Sonrasında kist cidarı çıkarılır.

Bartholin kist ve apse tedavisinde Word kateter uygulanması denilen yeni bir yöntem vardır. Bu yöntem de de kist veya apse küçük bir delik ile boşaltılır. İçeriye word kateterin balon kısmı yerleştirilir ve kateter balonu cc serum fizyolojik ile şişirilir. Kateterin diğer ucu vajene konur. Bu kateter hafta burada bırakılır, bu şekilde bezin içindeki sıvının dışarı akımı sağlanır. Bu da nüks oranını azaltır.

Bartholin kisti veya apsesi çok sık tekrarlarsa, ameliyat ile bezi tamamen çıkarmak gerekir. Ancak  tercih edilen bir yöntem değildir. Mümkün olduğu kadar Bartholin bezi korumaya çalışılır.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Bartholin Kisti Nedir?

Bartholin salgı bezleri vajinanın iki yanında bulunur. Bu bezin salgı oluşturma görevi vardır. Bu salgı vajinaya ıslaklık ve kayganlık sağlar. Bu sayede cinsel ilişkiyi ve penetrasyonu kolaylaştırır. Cinsel uyarılmayla aktif hale gelir ve fark edilecek boyutta değildir. Bezlerde uyarılmayla oluşan salgı vajinaya salınmadığında bartholin kisti meydana gelir. Kistler bezlerde salgının birikmesiyle oluşur. Tek tarafta görülebileceği gibi iki tarafta da görülebilir.

Tedavisi gerçekleştirilmez veya enfeksiyon kaparsa bartholin apsesi meydana gelir. Bu nedenle erken dönemde kist boşaltılmalıdır.

Bartholin Kisti Neden Olur?

Bezde meydana gelen salgının vajinaya aktarılmaması sonucu yaşanan tıkanıktan kaynaklanır. Bazı nedenlerden dolayı kist oluşumu etkilenir:

• Enfeksiyon: Bakteriyel ya da viral enfeksiyonların oluşumunda dokuların iltihaplanması ve ödem gelişmesi sonucu tıkanıklar oluşabilir.
• Tahriş: Vulvaya ya da vajina girişine uygulanan kimyasallardan dolayı dokular tahriş olabilir. Kimyasal kalıntılarıyla kanal ağzı kapatılabilir.
• Travma: Fiziksel travma sonucu ya da cinsel aktivite sırasında yüzey dokularının sürtünmesine bağlı olarak oluşan hasar nedeniyle kanal ağzı, cilt elemanlarıyla tıkanıklık yaşanabilir.
• Cildin fazladan genişlemesi: Ergenlik sonrası adet düzensizliklerinde, vulva ve vajina dokularının kontrolsüz olarak büyüme ve gelişim göstermesiyle daralma, kapanma durumları meydana gelebilmektedir.

Belirtileri Nelerdir?

Küçük, enfekte olmamış kisti fark edilmeyebilir. Büyüdüğünde vajinada yumru ya da kitle hissedilir. Ağrılı ve hassas olan bu kitlenin tam gelişmiş enfeksiyonu birkaç gün içinde ortaya çıkabilir.

• Vajinal açıklığın yakınlarda hassas, ağrılı yumru
• Yürüme ve oturma sırasında rahatsızlık hissi
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Ateş
• Bitkinlik
• Vajinal bölgede hassasiyet
• Aşırı derece ağrı ya da batma

Bartholin Kisti Kimlerde Görülür?

Genellikle cinsel hayati aktif kadınlarda görülür. Nadir olsa da cinsel ilişkide bulunmamış kişilerde de görülebilmektedir.

Nasıl Geçer?

Kiste neden olan enfeksiyona, şikâyete bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri tercih edilir. İlaç tedavisi, büyüklüğü ciddi boyutlara ulaşmışsa cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulabilir.

İlaç tedavisi: Ağrıyı önlemek amacıyla antienflamatuvar ilaçlar, enfeksiyon varsa antibiyotik ilaçlar tercih edilebilmektedir.

Drenaj uygulaması: Kistin içerisindeki sıvı boşaltılır. Genel anestezi ya da lokal anestezi altında gerçekleşir. Sıvı boşaltıldıktan sonra gümüş nitrat ya da Word kataterle kistin tekrarlanmaması için önlem alınır.

Marsupializasyon: Salgı kanalındaki tıkanıklık açıldıktan sonra salgı bezinin duvarı dışarı doğru dikilerek ağız kısmı açılır ve tekrar tıkanması önlenir. Eriyen dikişlerle işlem gerçekleştirildiğinden dolayı başka bir işleme ihtiyaç duyulmaz.

Cerrahi operasyon: Kistle beraber bartholin bezi alınır. Bu durumda salgı bezi alındığından dolayı kişinin cinsel hayatı olumsuz etkilenir ve disparoni oluşabilir. Kistin tedavi edilemediği ya da sıklıkla tekrarlandığı durumlarda cerrahi müdahale son çaredir.

Bartholin Kisti Evde Nasıl Geçer?

Kistin erken evrelerinde büyümesini engellemek amacıyla evde oturma banyoları yapılabilmektedir. Günden birkaç defa ılık suya oturma işlemi uygulanabilir.

Bartholin Kisti Kendiliğinden Geçer Mi?

Kistin patlaması ve içinin tamamen boşaltılmasıyla kendiliğinde geçebilir. Antibiyotik ve ağrı kesicilerden yardım alınabilir. Kistin tekrar etme ihtimali bulunur. Tedavi edilmeyen kist patlayabilir. Bu durumda doktora başvurulmalıdır.

Bartholin Kisti Varken Cinsel İlişkiye Girilir Mi?

İleri vaka olmadığında ilişki sırasında acı veya rahatsızlık hissedilmez. Büyümesi durumunda yanma, batma gibi rahatsızlar meydana gelebilir.

Hastalığın belirtileri görülüyorsa ya da bartholin kistinden şüpheleniyorsanız kadın hastalıkları ve doğum bölümüne başvurmalısınız.