Benedikt Sendromu
IrisTech">
Şekil İshihara kartları.
Kontrast duyarlılık kartları:Bu kartlar kontrast duyarlılığındaki bozulmayı test etmek için kullanılır (Şekil 35). Klinik uygulamada olan farklı kontrast duyarlılık testleri vardır. Bunlar arasında Vistech, Sloan, Pelli-Robson ve Cambridge düşük kontrast derecelendirme testleri sayılabilir. Bu testler özellikle optik nevrit (ON) hastalarının takibinde önemlidir. ON geçirmiş hastalarda vizyonun tam olmasına karşın kontrast duyarlılığında bozulma kalıcı olabilir.
Papalık seçimi oldukça uzun sürdü ve nihayet 19 Nisan günü Şilili Kardinal Jorge Arturo Medina Estevez, Aziz Petrus Meydanı'na nazır balkondan LatincePapa'mız belirlendi anlamına gelen 'Habemus Papam' dedikten sonra yeni Papa'nın ismini açıkladı. Estevez, yeni Papa'nın, Kardinaller Kurulu Başkanı Joseph Ratzinger olduğunu ilan etti. Yeni Papa'nın, 16'ncı Benedictus adını kullanacağı belirtildi. Benedictus Papa seçildiğinde 78 yaşındaydı ve 'dan bu yana seçilen en yaşlı papa oluyordu.
Yeni Papa'nın seçilişi, Sistina Şapeli'nden yükselen beyaz dumanla bildirildi. Aziz Petrus Bazilikası'nın çanları da çalmaya başladı. Yeni Papa'nın seçildiği anlamına gelen beyaz dumanı görebilmek için binlerce Katolik Aziz Petrus Meydanı'nda bekliyordu. Seçilen Papa, tarihin 'inci Papa'sı oldu. 52 ülkeden seçmen kardinalin katılımıyla Sistina Şapeli'nde yapılan seçimin ikinci gününde TSİ 'de bacadan yükselen beyaz dumanla Papa'nın seçildiği duyuruldu.
Ağustos başında Nobel ödüllüAlman yazar Günter Grass'ın II. Dünya Savaşı'nın son aşamalarında bir Waffen-SS birliğinde askere alınmış olduğunu da itiraf ettiği "Soğanı Soyarken" isimli otobiyografisinde, genç Joseph Alois Ratzinger (Papa) ile konuşmalarına da yer verilmektedir.
XVI. Benedictus'un İslam'a yaklaşımı[değiştir Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases ; 23(2): doi: /tbdhd OLGU SUNUMU CASE REPORT BENEDİKT SENDROMU: NADİR BİR OLGU SUNUMU Aslı AKSOY GÜNDOĞDU*, Dilcan KOTAN** *Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği, SAKARYA **Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, SAKARYA ÖZET Benedikt sendromu, mezensefalonun mediyan tegmentum bölgesinin hasarı ile ortaya çıkan nadir bir orta beyin sendromudur. En sık etiyolojik nedeni iskemidir. Bu bölgenin iskemisine sıklıkla posteriyor serebral arter veya baziler arterin paramediyan dallarının tıkanıklığı neden olmaktadır. Kliniğinde ipsilateral okülomotor sinir paralizisi, kontralateral hemiparezi, hemihipoestezi, hemiataksi ve kore veya tremor görülmektedir. Bu yazıda, nörolojik ve nöroradyolojik bulguları ile tanı alan, kardiyoembolik inme nedeniyle gelişen bir Benedikt sendromu olgusu sunulmuştur. Anahtar Sözcükler: Benedikt sendromu, iskemik inme, orta beyin infarktı, okülomotor sinir paralizisi. BENEDIKT’S SYNDROME: A RARE CASE REPORT ABSTRACT Benedikt’s syndrome is a rare midbrain syndrome which is associated with the damage of the median mesencephalic tegmentum. The most common etiology of this syndrome is ischemic stroke. The occlusion of the posterior cerebral artery or the paramedian branches of the basilar artery results with the ischemia of this midbrain territory. Ipsilateral occulomotor cranial nerve palsy, contralateral hemiparesis, hemihypoesthesia, hemiataxia and korea or tremor are the clinical symptoms of this syndrome. In this article, we reported a case of Benedikt’s syndrome with an etiologic cause of cardioembolic stroke, who was diagnosed by the neurological examination and neuroradiological findings. Key Words: Benedikt’s syndrome, ischemic stroke, midbrain infarction, occulomotor nerve palsy. GİRİŞ nedeniyle kliniğimize yatırılan, nörolojik ve radyolojik bulguları ile Benedikt sendromu tanısı Benedikt sendromu, nadir rastlanan bir alan genç bir erkek hasta sunulmuştur. paramedian orta beyin sendromudur. Mezensefalonun median tegmentum bölgesinin OLGU hasarlanması neticesinde ortaya çıkmaktadır [1]. Beyin sapında bu bölgeyi besleyen posteriyor Elli iki yaşında erkek hasta, bir gün önce serebral arter veya baziler arterin paramedian aniden başlayan sağ tarafta dengesizlik ve çift dallarının tıkanıklığı iskemi yaratarak bu görme şikayetleri ardından acil servise sendroma yol açmaktadır. Etiyolojisinde en sık başvurusunda değerlendirildi. Özgeçmişinde neden iskemi olmakla beraber hemoraji, hiperlipidemi, koroner arter hastalığı ve atriyal intrakraniyal anevrizma, kavernöz hemanjiyoma, fibrilasyon mevcuttu. Düzensiz varfarin travmatik hasar ve tümör gibi lezyonlar da tespit kullanmaktaydı. Nörolojik muayenesinde şuuru edilebilir [2]. Kliniği, ipsilateral taraflı 3. kraniyal açık, oryante ve koopere idi. Sol göz primer (okülomotor) sinir paralizisi, kontralateral pozisyonda dışa deviye, sol göz kapağı pupil orta hemiparezi ve hemihipoesteziye eşlik eden kore hat hizasına kadar pitotik, sol pupil midriyatik idi. veya tremor gibi hareket bozukluğu tablosu ile Sağa konjuge bakışta sol gözde içe bakış kısıtlılığı karakterizedir [1]. Bu makalede, iskemik inme mevcuttu. Göz hareketlerine ağrı eşlik etmiyordu. _____________________________________________________________________________________________________________________________ Yazışma Adresi: Uzm. Dr. Aslı Aksoy Gündoğdu. Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Sakarya. Tel: 40 06 E-posta: [email protected] Geliş Tarihi: Kabul Tarihi: Received: Accepted: Bu makale şu şekilde atıf edilmelidir: Aksoy Gündoğdu A, Kotan D. Benedikt Sendromu: nadir bir olgu sunumu. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): doi: /tbdhd 68 Aksoy Gündoğdu ve ark. Dizartri, sağa doğru ataksik yürüyüş, sağ elde ılımlı tremor, kas gücü muayenesinde sağ taraflı früst hemiparezi tespit edildi ve sağda taban derisi refleksi pozitif idi. Hematolojik ve biyokimyasal laboratuvar bulgularında anormallik yoktu. Serebrovasküler hastalık ön tanısı ile acil serviste çekilen bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) izodens görünümdeydi. Difüzyon manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) sol mezensefalik bölgede B kesitlerde hiperintens, ADC kesitlerde hipointens görünümde difüzyon kısıtlama alanı mevcuttu. Kranyal MRG’de mezensefalonun sol median bölgesindeT1 ağırlıklı kesitlerde hipointens, T2 ağırlıklı kesitlerde hiperintens iskemi ile uyumlu lezyon alanı görülmekteydi (Resim 1 a,b,c,d). İskemik inme tanısı ile kliniğimize yatırıldı. Bilateral karotis ve vertebral doppler ultrasonografisi normal olarak değerlendirildi. Elektrokardiyografisinde atriyal fibrilasyon mevcuttu. Ekokardiyografisinde ise normal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, ılımlı sol ventrikül hipertrofisi, aortta tip 2 aterom plağı tespit edildi. İnme etiyolojisi TOAST (Trial of Org in Acute Stroke Treatment) sınıflamasına göre Resim I. Kraniyal manyetik rezonans (MRG) sol mezensefalik kardiyoembolik olarak değerlendirilerek oral bölgede aksiyel difüzyon ağırlıklı görüntülemede hiperintens antikoagülan tedavi başlandı. Takibinde klinik (a), ADC seride hipointens (b), aksiyel T2 görüntülemede (c) ve koronal FLAIR kesitte (d) hiperintens akut infarkt ile uyumlu tablosunda kötüleşme olmayan olgumuzun onuncu görünüm. gününde ataksisinde belirgin düzelme görüldü. Dışa bakışta bakış kısıtlılığı devam etmekteydi. Bu iskemik sendromda, nukleus ruber, Tek başına yardımsız yürüyebilen olgumuz spinotalamik traktus, mediyal lemnisküs, düzenlenen antikoagülan ve semptomatik tedavisi süperiyor serebellar pedinkül, seafoodplus.infoal sinir ile taburcu edildi. Birinci ayın sonundaki kontrol nükleusu ve fasikülleri hasar görmekte ve hasar muayenesinde nörolojik bulguları tama yakın gören bölgelerin özelliklerine göre klinik tablo düzelmişti. şekillenmektedir [2,4]. İnferiyor nükleus ruberin hasar görmesi kontralateral hemiataksi, tremor ve TARTIŞMA kore ile sonuçlanmaktadır. Superiyor serebellar Benedikt sendromu, ilk kez yüzyılda pedinkül etkilenimi de ataksiye yol açmaktadır. Benedikt tarafından tanımlanmıştır [3]. Tanısı Serebellofugal liflerin ve rubrospinal traktusun ayrıntılı nörolojik muayene ve beyin sapına etkilenmesi de tremorun oluşumunda önerilen yönelik nörogörüntüleme yöntemlerinin yardımı mekanizmalar arasındadır [5,6]. Okülomotor ile konulur. Weber, Claude, Nothnagel, Perinaud nükleusun tutulumu ile okülomotor sinir paralizisi gibi mezensefalonun diğer sendromlarından bulguları ortaya çıkar. Sinirin innerve ettiği levator hasarlı bölgenin lokalizasyonunun gösterilmesi ve palpebra kası işlevini yapamaz ve ipsilateral taraflı klinik tablosunun farklılığı ile ayırt edilebilir [1,2]. ptozis oluşur. Ekstraoküler kasların hasar görmesi Bu iskemik çapraz beyin sapı sendromunda, ortak ile de göz aşağı ve dışa deviye görünümdedir. Pupil olarak okülomotor sinir tutulumunun görüldüğü ise dilate ve ışığa yanıtsızdır [4]. Olgumuzun ilk Weber sendromunda hemipleji ön planda iken muayenesinde sol gözde pitoz, midriyazis ve içe Benedikt sendromunda ataksi ve tremor tablosu bakış kısıtlılığı ile ipsilateral okülomotor paralizi görülmesi önemlidir [2,4]. tablosu mevcuttu. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): 69 Benedikt Sendromu Kortikospinal liflerin etkilenmesiyle KAYNAKLAR kontralateral kas gücü kaybı ortaya çıkar [1,2,4]. 1. Liu CT, Cremer CW, Logigian EL et al. Midbrain syndrome Olgumuzda oküler bulguların zıt yönünde sağda of Benedict, Claude, Nothnagel-setting record straight. früst hemiparezi mevcuttu. Benedikt sendromuna Neurology. ; kognitif hasarın eşlik etmesi beklenmez [7]. 2. Cormier PJ, Long ER, Russell EJ. MR imaging of posterior fossa infarctions: vascular territories and clinical Olgumuzun ilk gelişi ve takibinde klinik correlates. Radiographics. ;12(6) bulgularına kognitif bozukluk eşlik etmiyordu. 3. Benedikt M. Tremblement avec paralysie croisée du Etiyolojik nedenin tespiti tedaviye yön çizen moteur oculaire commun. Bull Med (Paris) önemli bir basamaktır. Ön planda altta yatan 4. Akdal G, Kutluk K, Men S, Yaka E. Benedikt and “plus-minus lid” syndromes arising from posterior cerebral artery nedenin tedavisi hedeflenir. İskemik inmede branch occlusion. Journal of the neurological sciences. antiagregan veya antikoagülan tedavi başlanması ;(1) ve hastadaki inme risk faktörlerinin gözden 5. Fujieda T, Yamauchi T, Takahashi S, Moroji T. Letter: Effect geçirilmesi sekonder koruma açısından gereklidir. of levodopa on tremor in Benedikt’s syndrome. British Medical Journal. ;1() Semptomatik tedavide tremora yönelik levodopa 6. Fernandez HH, Friedman JH, Centofanti JV. Benedikt's tedavisi denendiği, derin beyin stimulasyonu syndrome with delayed-onset rubral tremor and uygulamasının da başarılı sonuçlar verdiği hemidystonia: a complication of tic douloureux surgery. bildirilmiştir [5,8]. Bizim olgumuzda atriyal Mov Disord. ;– 7. Ruchalski K, Hathout GM. A Medley of Midbrain Maladies: A fibrilasyon ve kardiyak trombüs etiyolojik faktör Brief Review of Midbrain Anatomy and Syndromology for olarak değerlendirildi ve oral antikoagülasyona Radiologists. Radiology Research and Practice. geçildi. Olgumuzda belirgin ataksi ve ılımlı bir ; doi// tremor tablosu mevcuttu. Bu tabloda onuncu 8. Bandt SK, Anderson D, Biller J. Deep brain stimulation as an effective treatment option for post-midbrain infarction- günde belirgin iyileşme ve birinci ayın sonunda related tremor as it presents with Benedikt syndrome. tüm klinik bulgularında tama yakın düzelme Journal of Neurosurgery. ;(4) gözlenmiştir. Nöroanatomik bilgilere hakim olabilmek ve tespit edilen klinik bulguları bu bakış açısıyla değerlendirebilmek tanıya giden yolu açmaktadır. Nöroradyolojik yöntemlerin gelişmesi ile hasarlanan bölgenin gösterilmesi kolaylaşmıştır. Hastamızda ipsilateral okülomotor sinir paralizisi, kontralateral früst hemiparezi, hemiataksi klinik bulgularının varlığı ve MRG’da mezensefalondaki infarkt alanının gösterilmesi ile Benedikt sendromu tanısı konuldu. Bu vakayı sunmakla nadir rastlanan bir orta beyin sendromuna dikkat çekmeyi ve ayırıcı tanıda nörolojik muayenenin önemini vurgulamayı amaçladık. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): 70
nest...
Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): Turkish Journal of Cerebrovascular Diseases ; 23(2): doi: /tbdhd OLGU SUNUMU CASE REPORT BENEDİKT SENDROMU: NADİR BİR OLGU SUNUMU Aslı AKSOY GÜNDOĞDU*, Dilcan KOTAN** *Sakarya Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği, SAKARYA **Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, SAKARYA ÖZET Benedikt sendromu, mezensefalonun mediyan tegmentum bölgesinin hasarı ile ortaya çıkan nadir bir orta beyin sendromudur. En sık etiyolojik nedeni iskemidir. Bu bölgenin iskemisine sıklıkla posteriyor serebral arter veya baziler arterin paramediyan dallarının tıkanıklığı neden olmaktadır. Kliniğinde ipsilateral okülomotor sinir paralizisi, kontralateral hemiparezi, hemihipoestezi, hemiataksi ve kore veya tremor görülmektedir. Bu yazıda, nörolojik ve nöroradyolojik bulguları ile tanı alan, kardiyoembolik inme nedeniyle gelişen bir Benedikt sendromu olgusu sunulmuştur. Anahtar Sözcükler: Benedikt sendromu, iskemik inme, orta beyin infarktı, okülomotor sinir paralizisi. BENEDIKT’S SYNDROME: A RARE CASE REPORT ABSTRACT Benedikt’s syndrome is a rare midbrain syndrome which is associated with the damage of the median mesencephalic tegmentum. The most common etiology of this syndrome is ischemic stroke. The occlusion of the posterior cerebral artery or the paramedian branches of the basilar artery results with the ischemia of this midbrain territory. Ipsilateral occulomotor cranial nerve palsy, contralateral hemiparesis, hemihypoesthesia, hemiataxia and korea or tremor are the clinical symptoms of this syndrome. In this article, we reported a case of Benedikt’s syndrome with an etiologic cause of cardioembolic stroke, who was diagnosed by the neurological examination and neuroradiological findings. Key Words: Benedikt’s syndrome, ischemic stroke, midbrain infarction, occulomotor nerve palsy. GİRİŞ nedeniyle kliniğimize yatırılan, nörolojik ve radyolojik bulguları ile Benedikt sendromu tanısı Benedikt sendromu, nadir rastlanan bir alan genç bir erkek hasta sunulmuştur. paramedian orta beyin sendromudur. Mezensefalonun median tegmentum bölgesinin OLGU hasarlanması neticesinde ortaya çıkmaktadır [1]. Beyin sapında bu bölgeyi besleyen posteriyor Elli iki yaşında erkek hasta, bir gün önce serebral arter veya baziler arterin paramedian aniden başlayan sağ tarafta dengesizlik ve çift dallarının tıkanıklığı iskemi yaratarak bu görme şikayetleri ardından acil servise sendroma yol açmaktadır. Etiyolojisinde en sık başvurusunda değerlendirildi. Özgeçmişinde neden iskemi olmakla beraber hemoraji, hiperlipidemi, koroner arter hastalığı ve atriyal intrakraniyal anevrizma, kavernöz hemanjiyoma, fibrilasyon mevcuttu. Düzensiz varfarin travmatik hasar ve tümör gibi lezyonlar da tespit kullanmaktaydı. Nörolojik muayenesinde şuuru edilebilir [2]. Kliniği, ipsilateral taraflı 3. kraniyal açık, oryante ve koopere idi. Sol göz primer (okülomotor) sinir paralizisi, kontralateral pozisyonda dışa deviye, sol göz kapağı pupil orta hemiparezi ve hemihipoesteziye eşlik eden kore hat hizasına kadar pitotik, sol pupil midriyatik idi. veya tremor gibi hareket bozukluğu tablosu ile Sağa konjuge bakışta sol gözde içe bakış kısıtlılığı karakterizedir [1]. Bu makalede, iskemik inme mevcuttu. Göz hareketlerine ağrı eşlik etmiyordu. _____________________________________________________________________________________________________________________________ Yazışma Adresi: Uzm. Dr. Aslı Aksoy Gündoğdu. Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nöroloji Kliniği, Sakarya. Tel: 40 06 E-posta: [email protected] Geliş Tarihi: Kabul Tarihi: Received: Accepted: Bu makale şu şekilde atıf edilmelidir: Aksoy Gündoğdu A, Kotan D. Benedikt Sendromu: nadir bir olgu sunumu. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): doi: /tbdhd 68 Aksoy Gündoğdu ve ark. Dizartri, sağa doğru ataksik yürüyüş, sağ elde ılımlı tremor, kas gücü muayenesinde sağ taraflı früst hemiparezi tespit edildi ve sağda taban derisi refleksi pozitif idi. Hematolojik ve biyokimyasal laboratuvar bulgularında anormallik yoktu. Serebrovasküler hastalık ön tanısı ile acil serviste çekilen bilgisayarlı beyin tomografisi (BBT) izodens görünümdeydi. Difüzyon manyetik rezonans görüntülemesinde (MRG) sol mezensefalik bölgede B kesitlerde hiperintens, ADC kesitlerde hipointens görünümde difüzyon kısıtlama alanı mevcuttu. Kranyal MRG’de mezensefalonun sol median bölgesindeT1 ağırlıklı kesitlerde hipointens, T2 ağırlıklı kesitlerde hiperintens iskemi ile uyumlu lezyon alanı görülmekteydi (Resim 1 a,b,c,d). İskemik inme tanısı ile kliniğimize yatırıldı. Bilateral karotis ve vertebral doppler ultrasonografisi normal olarak değerlendirildi. Elektrokardiyografisinde atriyal fibrilasyon mevcuttu. Ekokardiyografisinde ise normal sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, ılımlı sol ventrikül hipertrofisi, aortta tip 2 aterom plağı tespit edildi. İnme etiyolojisi TOAST (Trial of Org in Acute Stroke Treatment) sınıflamasına göre Resim I. Kraniyal manyetik rezonans (MRG) sol mezensefalik kardiyoembolik olarak değerlendirilerek oral bölgede aksiyel difüzyon ağırlıklı görüntülemede hiperintens antikoagülan tedavi başlandı. Takibinde klinik (a), ADC seride hipointens (b), aksiyel T2 görüntülemede (c) ve koronal FLAIR kesitte (d) hiperintens akut infarkt ile uyumlu tablosunda kötüleşme olmayan olgumuzun onuncu görünüm. gününde ataksisinde belirgin düzelme görüldü. Dışa bakışta bakış kısıtlılığı devam etmekteydi. Bu iskemik sendromda, nukleus ruber, Tek başına yardımsız yürüyebilen olgumuz spinotalamik traktus, mediyal lemnisküs, düzenlenen antikoagülan ve semptomatik tedavisi süperiyor serebellar pedinkül, seafoodplus.infoal sinir ile taburcu edildi. Birinci ayın sonundaki kontrol nükleusu ve fasikülleri hasar görmekte ve hasar muayenesinde nörolojik bulguları tama yakın gören bölgelerin özelliklerine göre klinik tablo düzelmişti. şekillenmektedir [2,4]. İnferiyor nükleus ruberin hasar görmesi kontralateral hemiataksi, tremor ve TARTIŞMA kore ile sonuçlanmaktadır. Superiyor serebellar Benedikt sendromu, ilk kez yüzyılda pedinkül etkilenimi de ataksiye yol açmaktadır. Benedikt tarafından tanımlanmıştır [3]. Tanısı Serebellofugal liflerin ve rubrospinal traktusun ayrıntılı nörolojik muayene ve beyin sapına etkilenmesi de tremorun oluşumunda önerilen yönelik nörogörüntüleme yöntemlerinin yardımı mekanizmalar arasındadır [5,6]. Okülomotor ile konulur. Weber, Claude, Nothnagel, Perinaud nükleusun tutulumu ile okülomotor sinir paralizisi gibi mezensefalonun diğer sendromlarından bulguları ortaya çıkar. Sinirin innerve ettiği levator hasarlı bölgenin lokalizasyonunun gösterilmesi ve palpebra kası işlevini yapamaz ve ipsilateral taraflı klinik tablosunun farklılığı ile ayırt edilebilir [1,2]. ptozis oluşur. Ekstraoküler kasların hasar görmesi Bu iskemik çapraz beyin sapı sendromunda, ortak ile de göz aşağı ve dışa deviye görünümdedir. Pupil olarak okülomotor sinir tutulumunun görüldüğü ise dilate ve ışığa yanıtsızdır [4]. Olgumuzun ilk Weber sendromunda hemipleji ön planda iken muayenesinde sol gözde pitoz, midriyazis ve içe Benedikt sendromunda ataksi ve tremor tablosu bakış kısıtlılığı ile ipsilateral okülomotor paralizi görülmesi önemlidir [2,4]. tablosu mevcuttu. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): 69 Benedikt Sendromu Kortikospinal liflerin etkilenmesiyle KAYNAKLAR kontralateral kas gücü kaybı ortaya çıkar [1,2,4]. 1. Liu CT, Cremer CW, Logigian EL et al. Midbrain syndrome Olgumuzda oküler bulguların zıt yönünde sağda of Benedict, Claude, Nothnagel-setting record straight. früst hemiparezi mevcuttu. Benedikt sendromuna Neurology. ; kognitif hasarın eşlik etmesi beklenmez [7]. 2. Cormier PJ, Long ER, Russell EJ. MR imaging of posterior fossa infarctions: vascular territories and clinical Olgumuzun ilk gelişi ve takibinde klinik correlates. Radiographics. ;12(6) bulgularına kognitif bozukluk eşlik etmiyordu. 3. Benedikt M. Tremblement avec paralysie croisée du Etiyolojik nedenin tespiti tedaviye yön çizen moteur oculaire commun. Bull Med (Paris) önemli bir basamaktır. Ön planda altta yatan 4. Akdal G, Kutluk K, Men S, Yaka E. Benedikt and “plus-minus lid” syndromes arising from posterior cerebral artery nedenin tedavisi hedeflenir. İskemik inmede branch occlusion. Journal of the neurological sciences. antiagregan veya antikoagülan tedavi başlanması ;(1) ve hastadaki inme risk faktörlerinin gözden 5. Fujieda T, Yamauchi T, Takahashi S, Moroji T. Letter: Effect geçirilmesi sekonder koruma açısından gereklidir. of levodopa on tremor in Benedikt’s syndrome. British Medical Journal. ;1() Semptomatik tedavide tremora yönelik levodopa 6. Fernandez HH, Friedman JH, Centofanti JV. Benedikt's tedavisi denendiği, derin beyin stimulasyonu syndrome with delayed-onset rubral tremor and uygulamasının da başarılı sonuçlar verdiği hemidystonia: a complication of tic douloureux surgery. bildirilmiştir [5,8]. Bizim olgumuzda atriyal Mov Disord. ;– 7. Ruchalski K, Hathout GM. A Medley of Midbrain Maladies: A fibrilasyon ve kardiyak trombüs etiyolojik faktör Brief Review of Midbrain Anatomy and Syndromology for olarak değerlendirildi ve oral antikoagülasyona Radiologists. Radiology Research and Practice. geçildi. Olgumuzda belirgin ataksi ve ılımlı bir ; doi// tremor tablosu mevcuttu. Bu tabloda onuncu 8. Bandt SK, Anderson D, Biller J. Deep brain stimulation as an effective treatment option for post-midbrain infarction- günde belirgin iyileşme ve birinci ayın sonunda related tremor as it presents with Benedikt syndrome. tüm klinik bulgularında tama yakın düzelme Journal of Neurosurgery. ;(4) gözlenmiştir. Nöroanatomik bilgilere hakim olabilmek ve tespit edilen klinik bulguları bu bakış açısıyla değerlendirebilmek tanıya giden yolu açmaktadır. Nöroradyolojik yöntemlerin gelişmesi ile hasarlanan bölgenin gösterilmesi kolaylaşmıştır. Hastamızda ipsilateral okülomotor sinir paralizisi, kontralateral früst hemiparezi, hemiataksi klinik bulgularının varlığı ve MRG’da mezensefalondaki infarkt alanının gösterilmesi ile Benedikt sendromu tanısı konuldu. Bu vakayı sunmakla nadir rastlanan bir orta beyin sendromuna dikkat çekmeyi ve ayırıcı tanıda nörolojik muayenenin önemini vurgulamayı amaçladık. Türk Beyin Damar Hastalıkları Dergisi ; 23(2): 70