Cdx2 Pozitif Ne Demek
Jinekopatoloji
1 Başkent Üniversitesi Patoloji Anabilim Dalı
2 Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları Ve Doğum Anabilim Dalı
AMAÇ
Primer seromüsinöz tümörler (SMT), Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) sınıflamasında overin yüzey epitel tümörleri arasında farklı bir antite olarak yer almaktadır. Literatürde bu tümör grubu ile ilgili çok az sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmadaki amacımız, bu tümör grubunun klinik, histopatolojik ve immunohistokimyasal özelliklerini değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM
Çalışmamıza yılları arasında hastanemizde seromüsinöz tümör tanısı almış 28 olgu dahil edildi. Olgulara immünhistokimyasal olarak ER, PR, WT1, CK7, CK20, CDX2, CEA antikorları uygulandı. Histolojik ve immunohistokimyasal bulgular, klinik parametreler ile karşılaştırıldı.
BULGULAR
Serimizde 20 karsinom, 3 mikroinvaziv borderline tümör, 1 intraepitelyal karsinom alanları içeren borderline tümör ve 4 tane borderline tümör olmak üzere toplam 28 hastada serömüsinöz tümör mevcuttur. Ortalama yaşı 47,8? dir (yaş aralığı ). 11 olgu evre Ia, 1 olgu evre Ib, 11 olgu evre Ic ve 5 olgu ise evre III?tür. Ortalama tümör çapı 8,6 cm olup 6 karsinom ve 1 borderline tümör bilateraldir. İmmunohistokimyasal çalışma 28 adet hastaya ait toplam 35 tümörde yapılmıştır. İmmunohistokimyasal olarak ER antikoru 35 tümörün 30?unda diffüz pozitif, 5?inde negatiftir. PR antikoru 21?inde diffüz ve 6?sında fokal pozitif olup 7?sinde negatiftir. WT1 antikoru 1?inde diffüz, 1?inde fokal pozitif, diğerlerinde negatiftir. CK7 antikoru tümünde diffüz pozitiftir. CK20 antikorunun 1?inde diffüz pozitif olduğu görülürken 2?sinde olguda fokal pozitif, diğerlerinde negatiftir. CDX2 antikoru 2?sinde diffüz ve 5?inde fokal pozitiftir, diğerlerinde negatiftir. CEA antikoru ise 2 olguda diffüz, 3 olguda fokal pozitif, diğerlerinde negatiftir.
SONUÇ
Primer SMT?ler nadir görülen tümörler olup patolojik, klinik özellikler ve biyolojik davranış açısından müsinöz tümörlerden ziyade seröz tümörlere benzerlik göstermektedir. Anahtar Kelimeler : Over, Serömüsinöz Tümör
ONLINE RANDEVU
Akciğer Kanseri
Soru :
b&#;lent kalkancı
25 Ekim
Merhaba hocam, Annem 69 yaşında ve Çanakkale Küçükkuyu da, karnındaki ağrı şikayeti ile birkaç doktora ve en sonunda Çanakkale 18 mart üniversitesine seafoodplus.info olarak pet taraması yapılması gerektiği söylendi ya da 11 eylül de aynı hastanede taraması yapıseafoodplus.infoı sonrasındaki süreçle ilgili olarak sizden yardım alabilir miyiz? Teşekkür ederim.
Soru :
Tulay Bockin
22 Ekim
Sevgili doktorum, Acaba ben hangi D vitamini damlasini ve haftada ne kadar kullanmaliyim, musait oldugunuz zaman bilgi verirseniz sevinirim. Cevabiniz icin simdiden tesekkur eder, iyi calismalar dilerim. Tulay Bockin
Soru :
Tulay Bockin
17 Ekim
Sevgili doktorum, Acaba ben hangi D vitamini damlasini ve haftada ne kadar kullanmaliyim, musait oldugunuz zaman bilgi verirseniz sevinirim. Cevabiniz icin simdiden tesekkur eder, iyi calismalar dilerim. Tulay Bockin
Soru :
burcu karakaya
16 Ekim
DENEME
Soru :
nesrin h&#;n&#;l&#;
24 Eyl&#;l
selamlar ben hastanızım FEMARA kullanıyordum fakat simdi devlet ödemiyormuş aile hekimi muadili olan LETRASAN ı yazdı ama size danışmadan kullanmak istemiyorum.lütfen beni bilgilendirir seafoodplus.infoşekkürler
Soru :
nesrin h&#;n&#;l&#;
21 Eyl&#;l
selamlar ben hastanızım FEMARA kullanıyordum fakat simdi devlet ödemiyormuş aile hekimi muadili olan LETRASAN ı yazdı ama size danışmadan kullanmak istemiyorum.lütfen beni bilgilendirir seafoodplus.infoşekkürler
Soru :
filiz g&#;nay
17 Eyl&#;l
Merhaba, Babam ( doğumlu) şubat tarihinde Marmara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde lobektomi ( sol akciğer alt lob alındı) ameliyatı oldu. Akciğerinde görülen küçük çaptaki küçük hücreli olduüu tespit edilen kitle sebebiyle.( pet raporu hastanenizde çekildi ocak ) 1 ay kadar hastanede yattı, seafoodplus.info ameliyata daha geçirdi bu sürede. Aynı zamanda, ileri derecede koah hastası ve ameliyat sonrası 7/24 sürekli solunum cihazı kullanıyor. Düzenli kontrolleri yapıldı aynı hastanede ve koah krizi sebebiyle de defa da Süreyyapaşa'da da kaldı . 04/09/ tarihinde ilaçlı tomografi çekildi şu an raporu bekleniyor. Ancak; İlaçlı tomografi öncesi, 03/07/ /09/ arası geçen sürede, sırtında, iki kaburga arasında ve iki kaburga boşluğunun sağ üst tarafında ağrılı bir şekilde yumru şekilinde bir kitle büyüdü. 04/09/ tarihinde göğüs cerrahisi, göğüs hastaklıkları ve onkoloji tekrar gördü fakat tomografi raporunu bekliyorlar. Bu kitlelerin kanserli olma olasılığı nedir? 04/10/ tarihine kadar beklemek doğru olur mu? Konuyla ilgili öneri, bilgi ve yönlendirmeniz olursa çok sevinirim. Teşekkürler.
Soru :
filiz g&#;nay
14 Eyl&#;l
Merhaba, Babam ( doğumlu) şubat tarihinde Marmara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde lobektomi ( sol akciğer alt lob alındı) ameliyatı oldu. Akciğerinde görülen küçük çaptaki küçük hücreli olduüu tespit edilen kitle sebebiyle.( pet raporu hastanenizde çekildi ocak ) 1 ay kadar hastanede yattı, seafoodplus.info ameliyata daha geçirdi bu sürede. Aynı zamanda, ileri derecede koah hastası ve ameliyat sonrası 7/24 sürekli solunum cihazı kullanıyor. Düzenli kontrolleri yapıldı aynı hastanede ve koah krizi sebebiyle de defa da Süreyyapaşa'da da kaldı . 04/09/ tarihinde ilaçlı tomografi çekildi şu an raporu bekleniyor. Ancak; İlaçlı tomografi öncesi, 03/07/ /09/ arası geçen sürede, sırtında, iki kaburga arasında ve iki kaburga boşluğunun sağ üst tarafında ağrılı bir şekilde yumru şekilinde bir kitle büyüdü. 04/09/ tarihinde göğüs cerrahisi, göğüs hastaklıkları ve onkoloji tekrar gördü fakat tomografi raporunu bekliyorlar. Bu kitlelerin kanserli olma olasılığı nedir? 04/10/ tarihine kadar beklemek doğru olur mu? Konuyla ilgili öneri, bilgi ve yönlendirmeniz olursa çok sevinirim. Teşekkürler.
Soru :
faruk saydemir
12 Eyl&#;l
selam hocam 10 agustos günü ameliyat oldum gastrointestinal stromal tümör çıktı 3yıl öncede ameliyat oldum aynı sonuç çıktı ckit dog-1 cd34 kuvvetli diffüz pozitif s sma desmin negatif ki 67 profilerasyon indeksi % 8 dir tümör çapı 4 cm mitoz 5 milimetreküplük alanda (25 HPF) farklı kesitlerde en fazlaq 5 dir. de aynı ameliyatı oldum o zaman 27 cm idi de mitoz idi selamlar saygılarımla.
Soru :
b&#;lent kalkancı
08 Eyl&#;l
Merhaba hocam, Annem 69 yaşında ve Çanakkale Küçükkuyu da, karnındaki ağrı şikayeti ile birkaç doktora ve en sonunda Çanakkale 18 mart üniversitesine seafoodplus.info olarak pet taraması yapılması gerektiği söylendi ya da 11 eylül de aynı hastanede taraması yapıseafoodplus.infoı sonrasındaki süreçle ilgili olarak sizden yardım alabilir miyiz? Teşekkür ederim.
Soru :
faruk saydemir
07 Eyl&#;l
selam hocam 10 agustos günü ameliyat oldum gastrointestinal stromal tümör çıktı 3yıl öncede ameliyat oldum aynı sonuç çıktı ckit dog-1 cd34 kuvvetli diffüz pozitif s sma desmin negatif ki 67 profilerasyon indeksi % 8 dir tümör çapı 4 cm mitoz 5 milimetreküplük alanda (25 HPF) farklı kesitlerde en fazlaq 5 dir. de aynı ameliyatı oldum o zaman 27 cm idi de mitoz idi selamlar saygılarımla.
Soru :
Islam Bayraktar
05 Eyl&#;l
Merhaba Hocam, Annem 63 yaşında, yaklaşık 6 sene önce Meme kanseri atlatmıştı, fakat geçen sene Ağustos ayında annemde metastatik Meme Ca (ICD Code:C50*) kanseri yeniden başladığını fark edilmiştir, boyununda ve kalça eklem özellikle sol kemiklerinde metastazlar saptanmıştır. Ardından RT tedavisi başlandı, sonra kemoterapi Carboplatin ve Paklitaksel 6 kür tamamlandı. Malesef, hastalık ilerliyor. Şimdi Kapeda ilaçı alıyor, bu kürdan sonra pet yapılacak, zometa ve denosumab planlanmıştır inşallah. İMMÜNOHISTOKIMYASAL BOYAMA SONUCLARI ER: %80 Pozitif PR: Negatif CerbB2: Negatif (Boyanma skoru 1+) Ki 20/ E-cadherin: Negatif P %40 soluk pozitif PET CT sonuçlarında: Sol mastektomili olguda mastektomi lojunda, karşı memede ve aksilallarda patolojik metabolik aktivite artışı gösteren lezyon/lenf nodu saptanmamıştır. Her iki alt servikal ve supraklaviküler alanlarda hipermetabolik yeni lenf nodları geliştiği görülmüştü.- (SUVmax: 5,4). Bilateral üst servikal zondaki birkaç adet lenf nodu önceki görüntülemesine be zer şekilde sebat etmektedir. Karaciğer her iki lobunda dağınık yerleşimli en büyüğü segment bileşkesinde yerleşik metastatik lezyonlar geliştiği görülmüştür (SUVmax: 5,0). Sürrenal glandların metabolik aktivitesi fizyolojik değişkenlik sınırları içerisindedir. Peripankreatik alanda ve portal hilusta hipermetabolik lenf nodları dikkati çekmektedir (SUVmax: 4,1). Ayrıca süperior mezenterik arter düzeyinden başlayıp aortik bifurkasyona dek devam eden paraaortik ve aortokaval yerleşimli hipermetabolik lenf nodları mevcuttur. Sol eksternal iliak zincirde de bir adet yeni hipermetabolik lenf nodu geliştiği görülmüştür (SUVmax: 3,4). İskelet sisteminde bilinen yaygın metastatik kemik lezyonlarında sayı ve metabolik aktivite artışı gelişmiştir (asetabulum SUVmax: 6,0). Durum çok ciddi anlıyoruz, bu şartlar altında annem kaçıncı evrede, lenflerde ve karaciğerde durum ne kadar ciddi?
Soru :
sultan yılmaz
05 Eyl&#;l
Hocam ilginiz ve verdiğiniz bilgiler için teşekküseafoodplus.info 66 yaşında mart ayında akciğer adenokarsinom seafoodplus.info teşhisi konuldu.2 kür kemoterapi 33 gün radyoterapi aldı temmuz ayında tedavi bitti kontrollere gidiyordu.Şimdi lenf bezesi büyümesi nedeniyle tekrar biyopsi yapıldı ve adenokarsinom metastazı ile uyumlu yazıyor demişseafoodplus.infotiğiniz genetik test bu sanırım: ÖN TANISI:C bronş veya akciğer malign neoplazmı,tanımlanmamış TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER :Intraoperfif Konsültasyon Tanısı: MAKROSKOPİ: MOLOKÜLER PATOLOJİ RAPORU PATOLOJİ EML4-ALK FİSH-EGFR-ROS 1 1-)FISH'în uygulandığı biyopsinin no'su : / 2-)FISH'în uygulandığı orjinal biyopsi no'su: / (MÜTF) Sonuçlar (ALK): Değerlendiren kişi sayısı : 2 Sayılan hücre sayısı : Füzyon sinyal içeren nükleus sayısı : 98 Split sinyal içeren nükleus sayısı : 2 Sonuçlar (ROS 1): Değerlendiren kişi sayısı : 2 Sayılan hücre sayısı : Füzyon sinyal içeren nükleus sayısı : 95 Split. sinyal içeren nükleus sayısı : 5 Pozitiflilk sınır değer ALK ve ROS 1 için % 15' in üzeridir. UYGULANAN YÖNTEM: EGFR analizi için Real time PCR cihazi kullanılmıştır EML4-ALK FİSH test ile çalışılmıştır ROS 1 FİSH test ile çalışıldı FISH YÖNTEMİ: Uygulanan probe: Zytolight ALK Dual Color Break Apart Probe(2pp) Uygulanan Probe: Zytolight ROS 1 Dua! Color Break Apart Probe(6q) MİKROSKOPİ:EGFR MUTASYON ANALİZİNDE Kalite kontrol: Pozitif örnek (FAM): Geçerli Pozitif Gen (HEX); Geçerli Sonuç: Mix no: Mutasyon 1 Gx mix NEGATİF 2 TM mix NEGATİF 3 SI mix NEGATİF 4 ex20ins mix NEGATİF 5 LR mix NEGATİF 6 LQ mix NEGATİF 7 exl9del mix NEGATİF EK PARAMETRE: PATOLOJİ TANISI: EGFR MUTASYON ANALİZİNDE MUTASYON SAPTANMAMIŞTIR EMLALK gen analizinde; Wild type füzyon gen izlenmiştir. Mutasyon (break apart) izlenmemiştir. ROS 1 gen analizinde; Wild type füzyon gen izlenmiştir. Mutasyon (break apart) izlenmemiştir. KONSÜLTASYON TANISI:EPİKRİZ:Test yöntemi: Real Time PCR yöntemi Kullanılan cihaz: Rotar-Gene Q Kullanılan kît: Amoy Dx EGFR 29 Mutations Detection Kit BU TESTİ DE ALINAN BİYOPSİDEN İSTEDİLER. YENİ ALINAN BİYOPSİ DEĞİL FARK EDERMİ seafoodplus.infoM TEK ÇAREMİZ KEMOTERAPİ OLUYOR.
Soru :
sultan yılmaz
05 Eyl&#;l
Hocam ilginiz ve verdiğiniz bilgiler için teşekküseafoodplus.info 66 yaşında mart ayında akciğer adenokarsinom seafoodplus.info teşhisi konuldu.2 kür kemoterapi 33 gün radyoterapi aldı temmuz ayında tedavi bitti kontrollere gidiyordu.Şimdi lenf bezesi büyümesi nedeniyle tekrar biyopsi yapıldı ve adenokarsinom metastazı ile uyumlu yazıyor demişseafoodplus.infotiğiniz genetik test bu sanırım: ÖN TANISI:C bronş veya akciğer malign neoplazmı,tanımlanmamış TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER :Intraoperfif Konsültasyon Tanısı: MAKROSKOPİ: MOLOKÜLER PATOLOJİ RAPORU PATOLOJİ EML4-ALK FİSH-EGFR-ROS 1 1-)FISH'în uygulandığı biyopsinin no'su : / 2-)FISH'în uygulandığı orjinal biyopsi no'su: / (MÜTF) Sonuçlar (ALK): Değerlendiren kişi sayısı : 2 Sayılan hücre sayısı : Füzyon sinyal içeren nükleus sayısı : 98 Split sinyal içeren nükleus sayısı : 2 Sonuçlar (ROS 1): Değerlendiren kişi sayısı : 2 Sayılan hücre sayısı : Füzyon sinyal içeren nükleus sayısı : 95 Split. sinyal içeren nükleus sayısı : 5 Pozitiflilk sınır değer ALK ve ROS 1 için % 15' in üzeridir. UYGULANAN YÖNTEM: EGFR analizi için Real time PCR cihazi kullanılmıştır EML4-ALK FİSH test ile çalışılmıştır ROS 1 FİSH test ile çalışıldı FISH YÖNTEMİ: Uygulanan probe: Zytolight ALK Dual Color Break Apart Probe(2pp) Uygulanan Probe: Zytolight ROS 1 Dua! Color Break Apart Probe(6q) MİKROSKOPİ:EGFR MUTASYON ANALİZİNDE Kalite kontrol: Pozitif örnek (FAM): Geçerli Pozitif Gen (HEX); Geçerli Sonuç: Mix no: Mutasyon 1 Gx mix NEGATİF 2 TM mix NEGATİF 3 SI mix NEGATİF 4 ex20ins mix NEGATİF 5 LR mix NEGATİF 6 LQ mix NEGATİF 7 exl9del mix NEGATİF EK PARAMETRE: PATOLOJİ TANISI: EGFR MUTASYON ANALİZİNDE MUTASYON SAPTANMAMIŞTIR EMLALK gen analizinde; Wild type füzyon gen izlenmiştir. Mutasyon (break apart) izlenmemiştir. ROS 1 gen analizinde; Wild type füzyon gen izlenmiştir. Mutasyon (break apart) izlenmemiştir. KONSÜLTASYON TANISI:EPİKRİZ:Test yöntemi: Real Time PCR yöntemi Kullanılan cihaz: Rotar-Gene Q Kullanılan kît: Amoy Dx EGFR 29 Mutations Detection Kit BU TESTİ DE ALINAN BİYOPSİDEN İSTEDİLER. YENİ ALINAN BİYOPSİ DEĞİL FARK EDERMİ seafoodplus.infoM TEK ÇAREMİZ KEMOTERAPİ OLUYOR.
Soru :
Mehmet Topdal
04 Eyl&#;l
Hocam merhabalar Pet sonucumu yorumlar mısınız?Kranial taramada;sol frontal ve parafalsian alanda 12mm boyutlu fdg tutulumu gösteren nodüller(SUV).Met yönünden kontrastlı MRla kontrolü uygun seafoodplus.infoğ posterior parieral alanda benzer şüpheler dikkat çseafoodplus.infoğ infrahiler bölgede alt lob bronşunda obliterasyon oluşturanatelektaziye yol açan konsolidasyon ve düşük yoğunlukta fdg tutulumu(suv) Sağda en kalın yerinde 3cmye ulaşan plevral sıvı seafoodplus.infoinal,karinal,sol hiler,pulmoner hipermetobolik laplar(suv) Karaciğer segment 8 de cm boyutunda hipermetobolik kitle suv() Sonuç:Sağ infrahiler yerleşimli hipermetobolik kitle Subkarinal,sol hiler,sol alt protrekeal,pulmoner hipermetobolik laplar(met). Karaciğerde hipermetobolik kitle Her iki hemisferde hipermetobolik odaklar(met)? Şimdiden teşekküler hocam.
Soru :
Semra Semra
04 Eyl&#;l
Merhabalar hocam ben baş ağrısın dan hastaneye gittim boynumda lenf nodlari çıktı bir sürü test tahlil en sonunda pet çekildim o et sonucun şöyle sol servikal lenfatik istasyonlarda sol supraklavikuker alana doğru zincir tarzında uzanan multiple hipermetabolik lenf nodlari saptanmış olup lenfoproliferatif hastalıklar lehine değerlendirilmiştir tani amaçlı sol level llB düzeyinde yerleşimli hipermetabolik lenf nodundan eksizyonel biyopsi önerilir genel anestezi ile ameliyat oldum patoloji sonuçlarını bekliyorum lenfoma olma olasılığı varmıdır şimdiden teşekkür ederim
Soru :
sultan yılmaz
04 Eyl&#;l
seafoodplus.info 66 yaşında mart ayında akciğer adenokarsinom seafoodplus.info teşhisi konuldu.2 kür kemoterapi 33 gün radyoterapi aldı temmuz ayında tedavi bitti kontrollere gidiyordu.Şimdi lenf bezesi büyümesi nedeniyle tekrar biyopsi yapıldı ve adenokarsinom metastazı ile uyumlu yazıseafoodplus.info sonuçtada tam bir açıklama yapılmadı ve anlayamadık.lütfen sonuçları açıklayabilir misiniz? Kaçıncı evre? 4 kür kemoterapi denildi başka uygulanamazmı? PATOLOJİ-1(MART ) Örneğin türü: lenf nodu KLİNİK BİLGİ :sol akciğer kitle,mediastinal lenf nodları pet+ TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER: intraopertif konsültasyon Tanısı: MAKROSKOPi: 1-) 2R lenf nodu: 0,5x0,2x0,2 cm boyutta bordo renkli doku parçasıdır. 1P1K; 2-) 4R lenf nodu: Topluca 2,5x2x0,4 cm boyutta bej siyah renkli düzeniz doku parçasıdır T1K; 3-) 7 lenf nodu: 0,5x0„4x02 cm boyutta bej -siyah renkli doku parçasıdır. T1P1K FR Büyüğü 0,8x0,6x0,2 cm boyutta bordo renkli, küçüğü 0,5x0,3x0,2 cm boyutta bej renkli yumuşak kıvamlı 2 adet doku parçasıdır. FA: 2P1K; FG MİKROSKOPİ: EK PARAMETRE: Uygulanan ımmünhistokimya Paneli: (2 nolu bloğa uygulanmıştır) CK7: Neoplastik hücrelerde diffüz kuvvetli immünreaktivite izlendi. CK Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmedi. TTF Neoplastik hücrelerde diffüz kuvvetli nükleer immünreaktivite izlendi. P Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmedi. Uygulanan konvansiyonel histokimya paneli(2 nolu blok) PASAB2,5:Neoplastik hücrelerin bir kısmında sitoplazmalarında asidik müsin varlığı saptandı. PATOLOJİ TANISI: 1-)Karsinom metastazı, 4R lenf nodu, frozen artığı ve ayrıca gönderilen biyopsi örnek, 2-) Malignite negatif, antrakotik lenf nodu, 2R no'lu lenf nodu, 3-) Malignite negatif, antrakotik lenf nodu, 7 no'lu lenf nodu, eksizyonel biyopsi. KONSÜLTASYON TANISI: EPİKRİZ: Olguda matastatik lenf nodunda izlenen neoplastik hücrelerde mevcut immünhistokimyasal bulgular akciğer adenokarsinom metastazı ile uyumludur PATOLOJİ-2(AĞUSTOS ) Örneğin türü: boyun lenf nodu Örneğin Alındığı Bölge: boyun lenf nodu KLİNİK BİLGİ : yaklaşık yı l önce akciğer adeno ca tanısı alan ve kt+rt öyküsü olan hastanın yapılan pet değerlendirrnesinde-suv max olan sol supraklavikular bölgede lap nedeniyle tarafımıza konsülte edildi. hastaya sol supraklavikuler bölgeden eksizyonel biyopsi yapıldı. lenfoma ? nük.s? TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER: intraopertif konsültasyon Tanısı: MAKROSkOPİ: 3,5x2,5x1,5 cm boyutta, krem-pembe renkli doku parçasldır. 21ar1 sitosantrifüj için imprı 2 lam moleküler için imprit yapıldı. 0,5 cm flow için ayrıldı. T/ 5P5K MİKROSKOPİ: EK PARAM ETRE: Uygulanan ımmünhistokimya Paneli: CK7: Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon izlenmiştir. CK Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon saptanmamıştır. TTF1: Neoplastik hücrelerde irnmünreksprasyon izlenmiştir. Naspin: Neoplastik hücrelerin bir kısmında immünreksprasyon izlenmiştir. CDX2. Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon saptanmamıştır. PATOLOJİ TANISI: Karsinom metastazı, sol supraklavikuler lenf nodu, eksizyonel bişopsi. KONSÜLTASYON TANISI: EPİKRİZ:İmmünhistokimya paneli hasta öyküsünde bulunan akciğer adenokarsinom metastazı ile uyumludur. PET-CT SONUCU:Sol akciğer parankiminde ve mediastendeki hipermetabolik lezyonlarda tam metabolik regresyon lehine yorumlanan bulgular izlenen, multipl supra-infradiyafragmatik lenfatik istasyonlarda ve dalakta yeni gelişen ve metastaz/ikinci primer lenfoproliferatif malignite ayrımı net yapılamayan hipermetabolik lezyonlar gözlenen,sol seafoodplus.infoa metastaz şüpheli lineer hipermetabolik odak, bilateral koksofemoral eklemlerde akut inflamatuar eklem hastalığı düşündüren bulgular saptanan pet/ct çalışması.
Soru :
sultan yılmaz
04 Eyl&#;l
seafoodplus.info 66 yaşında mart ayında akciğer adenokarsinom seafoodplus.info teşhisi konuldu.2 kür kemoterapi 33 gün radyoterapi aldı temmuz ayında tedavi bitti kontrollere gidiyordu.Şimdi lenf bezesi büyümesi nedeniyle tekrar biyopsi yapıldı ve adenokarsinom metastazı ile uyumlu yazıseafoodplus.info sonuçtada tam bir açıklama yapılmadı ve anlayamadık.lütfen sonuçları açıklayabilir misiniz? Kaçıncı evre? 4 kür kemoterapi denildi başka uygulanamazmı? PATOLOJİ-1(MART ) Örneğin türü: lenf nodu KLİNİK BİLGİ :sol akciğer kitle,mediastinal lenf nodları pet+ TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER: intraopertif konsültasyon Tanısı: MAKROSKOPi: 1-) 2R lenf nodu: 0,5x0,2x0,2 cm boyutta bordo renkli doku parçasıdır. 1P1K; 2-) 4R lenf nodu: Topluca 2,5x2x0,4 cm boyutta bej siyah renkli düzeniz doku parçasıdır T1K; 3-) 7 lenf nodu: 0,5x0„4x02 cm boyutta bej -siyah renkli doku parçasıdır. T1P1K FR Büyüğü 0,8x0,6x0,2 cm boyutta bordo renkli, küçüğü 0,5x0,3x0,2 cm boyutta bej renkli yumuşak kıvamlı 2 adet doku parçasıdır. FA: 2P1K; FG MİKROSKOPİ: EK PARAMETRE: Uygulanan ımmünhistokimya Paneli: (2 nolu bloğa uygulanmıştır) CK7: Neoplastik hücrelerde diffüz kuvvetli immünreaktivite izlendi. CK Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmedi. TTF Neoplastik hücrelerde diffüz kuvvetli nükleer immünreaktivite izlendi. P Neoplastik hücrelerde immünreaktivite izlenmedi. Uygulanan konvansiyonel histokimya paneli(2 nolu blok) PASAB2,5:Neoplastik hücrelerin bir kısmında sitoplazmalarında asidik müsin varlığı saptandı. PATOLOJİ TANISI: 1-)Karsinom metastazı, 4R lenf nodu, frozen artığı ve ayrıca gönderilen biyopsi örnek, 2-) Malignite negatif, antrakotik lenf nodu, 2R no'lu lenf nodu, 3-) Malignite negatif, antrakotik lenf nodu, 7 no'lu lenf nodu, eksizyonel biyopsi. KONSÜLTASYON TANISI: EPİKRİZ: Olguda matastatik lenf nodunda izlenen neoplastik hücrelerde mevcut immünhistokimyasal bulgular akciğer adenokarsinom metastazı ile uyumludur PATOLOJİ-2(AĞUSTOS ) Örneğin türü: boyun lenf nodu Örneğin Alındığı Bölge: boyun lenf nodu KLİNİK BİLGİ : yaklaşık yı l önce akciğer adeno ca tanısı alan ve kt+rt öyküsü olan hastanın yapılan pet değerlendirrnesinde-suv max olan sol supraklavikular bölgede lap nedeniyle tarafımıza konsülte edildi. hastaya sol supraklavikuler bölgeden eksizyonel biyopsi yapıldı. lenfoma ? nük.s? TANIYA ULAŞMADA KULLANILAN YÖNTEMLER: intraopertif konsültasyon Tanısı: MAKROSkOPİ: 3,5x2,5x1,5 cm boyutta, krem-pembe renkli doku parçasldır. 21ar1 sitosantrifüj için imprı 2 lam moleküler için imprit yapıldı. 0,5 cm flow için ayrıldı. T/ 5P5K MİKROSKOPİ: EK PARAM ETRE: Uygulanan ımmünhistokimya Paneli: CK7: Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon izlenmiştir. CK Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon saptanmamıştır. TTF1: Neoplastik hücrelerde irnmünreksprasyon izlenmiştir. Naspin: Neoplastik hücrelerin bir kısmında immünreksprasyon izlenmiştir. CDX2. Neoplastik hücrelerde immünreksprasyon saptanmamıştır. PATOLOJİ TANISI: Karsinom metastazı, sol supraklavikuler lenf nodu, eksizyonel bişopsi. KONSÜLTASYON TANISI: EPİKRİZ:İmmünhistokimya paneli hasta öyküsünde bulunan akciğer adenokarsinom metastazı ile uyumludur. PET-CT SONUCU:Sol akciğer parankiminde ve mediastendeki hipermetabolik lezyonlarda tam metabolik regresyon lehine yorumlanan bulgular izlenen, multipl supra-infradiyafragmatik lenfatik istasyonlarda ve dalakta yeni gelişen ve metastaz/ikinci primer lenfoproliferatif malignite ayrımı net yapılamayan hipermetabolik lezyonlar gözlenen,sol seafoodplus.infoa metastaz şüpheli lineer hipermetabolik odak, bilateral koksofemoral eklemlerde akut inflamatuar eklem hastalığı düşündüren bulgular saptanan pet/ct çalışması.
Soru :
Mehmet Topdal
01 Eyl&#;l
Hocam merhabalar Pet sonucumu yorumlar mısınız?Kranial taramada;sol frontal ve parafalsian alanda 12mm boyutlu fdg tutulumu gösteren nodüller(SUV).Met yönünden kontrastlı MRla kontrolü uygun seafoodplus.infoğ posterior parieral alanda benzer şüpheler dikkat çseafoodplus.infoğ infrahiler bölgede alt lob bronşunda obliterasyon oluşturanatelektaziye yol açan konsolidasyon ve düşük yoğunlukta fdg tutulumu(suv) Sağda en kalın yerinde 3cmye ulaşan plevral sıvı seafoodplus.infoinal,karinal,sol hiler,pulmoner hipermetobolik laplar(suv) Karaciğer segment 8 de cm boyutunda hipermetobolik kitle suv() Sonuç:Sağ infrahiler yerleşimli hipermetobolik kitle Subkarinal,sol hiler,sol alt protrekeal,pulmoner hipermetobolik laplar(met). Karaciğerde hipermetobolik kitle Her iki hemisferde hipermetobolik odaklar(met)? Şimdiden teşekküler hocam.
Soru :
Semra Semra
31 Ağustos
Merhabalar hocam ben baş ağrısın dan hastaneye gittim boynumda lenf nodlari çıktı bir sürü test tahlil en sonunda pet çekildim o et sonucun şöyle sol servikal lenfatik istasyonlarda sol supraklavikuker alana doğru zincir tarzında uzanan multiple hipermetabolik lenf nodlari saptanmış olup lenfoproliferatif hastalıklar lehine değerlendirilmiştir tani amaçlı sol level llB düzeyinde yerleşimli hipermetabolik lenf nodundan eksizyonel biyopsi önerilir genel anestezi ile ameliyat oldum patoloji sonuçlarını bekliyorum lenfoma olma olasılığı varmıdır şimdiden teşekkür ederim
Biyopsi Sonucu Bildirilen Patoloji Raporların Değerlendirilmesi
Memede saptanan bir oluşumun tam olarak teşhisinin konulabilmesi için mutlaka parça alınması ve bunun patoloji laboratuarında incelenmesi gerekir. Bu inceleme önce gözle yapılır, daha sonra ince kesitler alınarak mikroskop altında yapılır. Bazı durumlarda alınan ince kesitleri, çeşitli boya, kimyasal ve immünokimyasal maddeler ile muameleye tabi tutularak mikroskop altında incelenmek gerekir.
Patoloji raporunuzda makroskopik (gözle yapılan inceleme) inceleme ve mikroskopik (mikroskop altında yapılan inceleme) inceleme adı altında 2 başlık vardır.
Raporunuzun altında ise teşhis vardır ve çeşitli tıbbı terimler kullanılır.
Eğer memede iyi huylu bir oluşum varsa bunun adı yazılır. Bunlar;
Memede İyi Huylu Oluşumlar
Memenin iyi huylu tümörleri ile ilgili bilgiler memenin kanser olmayan tümörleri bölümünde ayrıntılı olarak verilmiştir. Aşağıda sıralanmıştır.
Fibrokistik değişiklik
Enfeksiyon bulguları
Fibroadenom
Filloid tümör
Radial Skar
Yağ nekrozu
Tüberküloz
sklerozan adenozis
İntraduktal papilloma
Atipi (Bazı durumlarda oluşumda atipi bulunması özel bir durum ortaya koyar ve bunun çok iyi değerlendirilmesi gerekir)
Meme Kanseri Saptanmış İse
Raporun sonunda bazen Malignite bulgusuna rastlanmadı şeklinde bir yazı olabilir. Bu inceleme sonucu kanser ile ilgili hiçbir bulgunun görülmediği anlamını taşır.
Eğer memede patoloji incelemesi sonucu kanser ile ilgili bir bulgu var ise bu malignite var demektir. Kanserin tıbbi adı karsinomadır ve patoloji raporunda karsinoma şeklinde bildirilir.
Eğer memede kanser saptanmış ise kanserin durumu ve yapısını belirten bazı terimler raporunuzda yer alır.
Normal bir süt kanalı kesiti
Süt kanalı içindeki hücreler kansere dönüşerek aşırı çoğalmaya başlıyorlar.
Kanser hücreleri kanalın içini doldurmuş ama kanalın dışına çıkmamış (Duktal karsinoma in situ DCIS)
Kanser hücreleri süt kanılının dışına taşmış (invaziv duktal karsinoma)
Duktal karsinoma
Kanser süt kanalından kaynaklanıyorsa duktal karsinoma olarak adlandırılıyor. Kanalın dışına çıkıp çıkmamasına göre 2 gruba ayrılır
Duktal karsinoma in situ (İntraduktal karsinoma) (DCIS)
Süt kanallarını döşeyen hücreler, kontrolsüz olarak çoğalmaya başladıkları zaman ilk önce kanalı dolduruyorlar. Henüz kanal dışına taşmayan bu safhaya duktal karsinoma in situ (DCIS) adı veriliyor. Bu safha meme kanserinin en erken safhası. Kanser hücreleri henüz kanal dışına çıkmadığı için, vücudun her hangi bir yerine atlamamış durumda. Sadece bu bölgenin çıkartılması ile kanser tam olarak tedavi edilebiliyor.
Duktal karsinoma in situ safhasında, tümör boyutu genellikle elle muayene ile fark edilemeyecek kadar küçüktür. Bu safhada kanser daha çok mamografi ile tespit edilebiliyor. Bu nedenle kanserin erken teşhis edilebilmesi için 40 yaşını geçen her kadının, her yıl mamografi filmini çektirmesi öneriliyor. Toplu meme kanseri taramalarının yapıldığı gelişmiş ülkelerde, meme kanserlerinin bu safhada yakalanma oranı % 25 lere kadar yükseliyor Bu taramaların yapılmadığı ülkelerde ise, kanserin bu safhada yakalanma oranı % 2 civarında
İnvaziv duktal karsinoma (İnfiltratif duktal karsinoma)
Bir süre sonra kanser hücreleri kanal dışına çıkıyorlar; bu safha invaziv (infiltratif) safha, yani kanserin memeyi istila safhası. Meme kanserleri içinde en sık invaziv duktal karsinomayı görüyoruz. Yani sütü, süt bezinden meme başına taşıyan kanalları döşeyen hücrelerden kaynaklanan ve kanal dışına çıkmış kanser.
Lobuler karsinoma
Kanser süt bezinden kaynaklanıyorsa lobuler karsinoma olarak adlandırılıyor. Süt bezinin dışına çıkıp çıkmamasına göre 2 gruba ayrılır.
Lobuler Karsinoma In Situ(LCIS)
Süt bezlerini hücrelerden kaynaklanan ve bez dışına taşmamış anlamına gelen Lobuler Karsinoma in Situ, adına rağmen kanser kabul edilmiyor. Çünkü lobuler karsinoma in situ, invaziv lobuler karsinoma’ ya dönüşmüyor, yani süt bezinin dışına çıkıp yayılmıyor. Bu nedenle kanser kabul edilmiyor; bize sadece bu memede kanser gelişme riskinin arttığını ve dikkatli olmamız gerektiğini gösteriyor.
İnvaziv lobüler karsinoma (İnfiltratif lobüler karsinoma)
Memede ikinci sıklıkta İnvaziv lobuler karsinoma’ yı görüyoruz. Bu da süt bezlerinden kaynaklanmış ve bez dışına çıkmış anlamına geliyor.
Medullar karsinoma ve Müsinöz karsinoma
Bunlar diğer meme kanseri tipleridir. Bunlar invaziv duktal karsinoma ve invaziv lobular karsinomadan daha iyi seyrediyorlar.
Tübüler karsinoma
Tübüler karsinoma meme kanserleri arasında en iyi seyredeni. Meme kanserlerinin % 2 sini oluşturuyorlar.
Enflamatuar meme kanseri
Enflamatuar meme kanseri, meme derisinde kızarıklık, ısı artışı ve kalınlaşma gibi bulgularla kendisini gösteriyor. Burada bir enfeksiyon söz konusu değil. Sıcak ve kızarık görüntü, kanser hücrelerinin meme derisi lenf kanallarına yayılmasıyla ortaya çıkıyor. İlk çıktığı andan itibaren ileri safha (Evre IIIB) kabul ediliyor. Enflamatuar meme kanseri terimi, kanserin hücresel kaynağı veya yapısını değil, klinik görünümüne göre yapılan bir evrelemeyi işaret etmektedir ve yukarıda bahsedilen gruplandırmanın dışında kalmaktadır.
Tümörünün diğer özellikleri
Yukarıda adı geçen terimler kanserin yapısını belirtirler. Bunun yanı sıra bazı bilgiler de verilir.
Tümörün çapı
Tümörün büyüklüğü tedavinin planlanmasında önemli bir kriter olarak kabul ediliyor. Tümörün boyutu ne kadar küçükse hastalık o kadar iyi seyirli kabul ediliyor. Günümüzde erken tanı yöntemi olan mamorafi taramaları ve toplumun meme kanseri konusunda bilgilendirilmesi sonucu hastalık, tümör çapı küçükken yakalanıyor.
Lenf bezlerine metastaz
Memede süt bezi veya süt kanalı dışına çıkan kanser, ilk önce koltuk altında bulunan lenf düğümlerine geliyor. Ameliyat ile koltuk altındaki lenf düğümleri çıkartılarak inceleniyor. Kanserin kaç tane koltuk altındaki lenf düğümüne sıçramış olduğu önemli bir gösterge. Bir lenf düğümüne bile sıçrama varsa ve başka bir engel yoksa yardımcı ilaç tedavisi (adjuvant kemoterapi) uygulanması gerekiyor. Eğer koltuk altındaki lenf düğümleri, metastaz sonrası birbirlerine veya çevredeki dokulara yapışmış ise, ameliyattan önce ilaç tedavisi (neoadjuvant kemoterapi) uygulanması gerekiyor.
Hücresel grade (sellüler grade)
Hücrelerin bazı özelliklerine bakılarak bu derecelendirme yapılıyor. Patoloji raporunda hücresel ve nükleer “grade” şeklinde rapor ediliyor. Grade I en iyi derece grade III ise en kötü derece kabul ediliyor. Grade II ise bunların arasında kalıyor.
Tümörün Kanser dışı bilgileri
Genel olarak bir patoloji raporunda bu bilgiler yer alır, fakat kanserle ilgili daha fazla bilgiye sahip olabilmek için ek testler istenir.
ER ,PR (Östrojen ve Progesteron reseptörleri)
Memedeki süt bezleri ve kanalları döşeyen hücreler, östrojen (ER) ve progesteron (PR) denilen kadınlık hormonlarına duyarlı. Bu hormonlar, hücreler üzerindeki özel noktalara bağlanarak bu hücrelere etki ediyorlar. İşte bu özel noktalara reseptör (algılayıcı) deniyor. Bazı meme kanseri hücrelerinde de bu östrojen veya progesteron reseptörleri bulunuyor. Patoloji raporlarında yazan ER (+) , PR (+) anlamı, kanser hücrelerinin östrojen ve progesteron reseptörlerini taşıdığı anlamına geliyor. Bu reseptörlerin varlığı kanserin nispeten daha iyi huylu olduğunu ve daha iyi seyredeceğini gösteriyor. Genelde yaş ilerledikçe, kanserde östrojen ve progesteron reseptörü varlığı oranı artıyor. Bu reseptörlerin bulunması, hastanın tedavisinin planlanmasında da önem taşıyor.
HER2/neu (c-ErbB2)
Bazı kanser tiplerinde farklı genetik yapı ve buna bağlı bazı özel proteinlerde artış söz konusudur. Tümörde HER-2/neu (c-erbB-2) proteini artışının saptanması
(pozitif olarak bildirilir), hastalığın biraz daha saldırgan olduğunu gösteriyor.: Ayrıca ilaç tedavisinde kullanılacak ilaçlarda da değişiklik yapmayı gerektirebiliyor.
Ekstensiv İntraduktal Komponent
Tümörün süt kanalı içi boyunca yayılmış olması (ekstensiv intraduktal komponent), meme koruyucu ameliyat yapılması açısından önemli. Eğer bir tümörde intraduktal komponent, tümör kitlesinin % 25 inden fazla kısmını oluşturuyor ise, memenin tümünün alınması öneriliyor.
Lenfatik invazyon
Kanserin, çevredeki lenf damarlarını (lenfatik invazyon) işgal etmesidir. Pozitif olması, kanserin saldırgan bir karakterde olduğu yönünde bir belirtidir.
Vasküler invazyon
Kanserin, çecresindeki kan damarlarını (vasküler invazyon) işgal etmesidir. Pozitif olması, kanserin saldırgan bir karakterde olduğu yönünde bir belirtidir.
Tümör Nekrozu
Tümörü oluşturan hücrelerin bir kısmının beslenmesinin bozularak ölmesidir ( tümör nekrozu). Tümörün hızlı büyüdüğünün göstergesidir ve
Pozitif olması, kanserin saldırgan bir karakterde olduğu yönünde bir belirtidir.
Cerrahi sınırlar
Çıkartılan kanserli dokunun çevresinde bir miktar da normal doku alınır. Bu sayede geride kanserli doku bırakılmaz. Cerrahi sınırların temiz olması geride kanserli doku kalmadığını gösterir, eğer temiz değil ise geride kanserli doku kalmış demektir ve ameliyat ile yeniden kalan kanserli dokunun çıkartılması gerekir
Özet olarak bir patoloji raporunda bulunması gereken sonuçlar
Tümörün yapısı (Duktal veya Lobüler)
Tümörün kanal veya süt bezinin dışına çıkıp çıkmadığını gösteren bilgi (intraduktal) veya invaziv(infiltratif), intralobüler veya invaziv lobüler
Hücresel grade
Nekroz durumu
Tümörün çapı
lenfatik ve vasküler invazyon durumu
Farklı bir yapıda ise bilgi( tübüler karsinoma, müsinöz,karsinoma, medüller karsinoma)
Cerrahi sınırlar
ER ve PR reseptörleri
HER2/neu (c-ErbB2) durumu