Degrade Ne Demek Tıp

Degrade polyester ne demek?

DEGRADE GÖRÜNÜMLÜ İPLİKLER Ev tekstili özellikle halı sektöründe kullanılan, üretim parametrelerinin değiştirilmesi ile tekstil yüzeylerinde degrade efekti veren ipliklerdir. Space dye boyama yöntemi ile elde edilen degrade efektinin, cipsten boyalı olarak tek aşamada üretilmesi sağlanmaktadır.

Degrade iplik ne demek?

Degrade ya da gradyan görünümlü iplikler, ev tekstili özellikle halı sektöründe kullanılan, üretim parametrelerinin değiştirilmesi ile tekstil yüzeylerinde degrade efekti veren ipliklerdir.

Degrade boyama nedir?

Degrade (dip-dye) ürünün alt ve üst bölgesinden koyu renkten açık renge ya da bir renkten başka bir renge geçişli bir boyama sistemidir. İki renk veya tek renk olmak üzere planlanan degrade (geçişli) boyama otomatik degrade boya makinesi ve askılar aracılığı ile kazanın içerisine girerek mükemmel geçiş verilir.

Polyester iplik ne demek?

Polyester elyafından üretilmiş sentetik (tam yapay) iplik tipidir. Petrol türevi olan poliester iplikler filament olarak veya ştapel elyaftan eğrilerek üretilebilirler. Filament iplikler pürüzsüz, kaygan bir yüzeye sahiptir.

Space Dye ne demek?

küçük, yatay ve rasgele haldeki çizgilerin, örgüsü ya da kumaş boyası ile boyanması, deseni. kevin moore&#;un kataloğa bakarken etkilendiği hatunun giydiği yeleğin deseni.

Degradeli ne demek?

Degrade kelimesi Türkçe&#;de &#;1. (askeriyede) rütbesi düşürülmüş, 2. (renk) soluk, solan&#; anlamına gelir. Fransızca degradé &#;1. (askeriyede) rütbesi düşürülmüş, 2. (renk) soluk, solan&#; sözcüğünden alıntıdır. Fransızca sözcük Fransızca dégrader &#;kademe azalmak&#; fiilinden türetilmiştir.

Polyester iplik naylon mu?

Polyester iplik nedir? Bakalım… Polyester iplik genellikle akrilik veya yeni iplik olarak satılan sentetik polimerlerden yapılan ipliktir.

Polyester iplik sağlıklı mıdır?

Polyester satın alabileceğiniz en tehlikeli kumaştır. Polyester naylon ve plastikten elde edilir. Derinin hava almasını önler. Polyester ve naylon kumaşlar gribal enfeksiyonlara davetiye çıkarmakla birlikte, çeşitli cilt hastalıklarına ve kadın hastalıklarına sebep olabilir.

Kahverengi degrade ne demek?

Degrade Renk : Kademeli gölgeler, camın üstünde daha koyu gölgeden altta aynı rengin daha açık renkli gölgesine doğru kademeli geçişli camlardır.

Degrade aracı ne demek?

Degrade aracı, hazır ayar veya özel degrade dolgularını kullanarak renkler arasında kademeli bir karışım oluşturur. Degrade ile doldurmak istediğiniz alanın çevresinde bir seçim yapın. Degrade aracını (G) seçin.

Degradasyon tıp ne demek?

Degradation teriminin tıbbi anlamı; n. biochem. Yıkılma, parçalanma, degradasyon, organik bir cismin daha küçük moleküllere bölünmesi.

&#;lk yaz&#;m&#;zda cerrahi diki&#; hakk&#;nda genel bilgiler ve temel tekniklerden bahsedece&#;iz. Diki&#;in tarihçesinden k&#;saca bahsedip, iplerin özellikleri, s&#;k kullan&#;lan ipler, i&#;ne özellikleri ve temel diki&#; tekniklerinden de görseller ile destekleyerek yaz&#;m&#;z&#; tamamlayaca&#;&#;z.

1. Diki&#; nedir?

• Farkl&#; materyaller kullanarak uygulanan,
• Tek dü&#;üm/ dü&#;üm s&#;ralar&#; ile,
• Dokular&#;n yakla&#;t&#;r&#;lmas&#;na verilen add&#;r.

2. Neden At&#;l&#;r? 

• Homeostazisi korumak,
• Doku bütünlü&#;ünü sa&#;lamak,
• Dokuda katater, stoma, atel gibi teknik enstrümanlar&#;n stabil kaymas&#;n&#; sa&#;lamak ve yer de&#;i&#;tirmesini engellemek,
• A&#;r&#;y&#; azaltmak,
• Vital doku ekspozisyonunu, enfeksiyonu önlemek,
• &#;zi azaltmak.

Tarihçe

• MÖ mumyalama esnas&#;nda insan derisine ilk diki&#;in at&#;ld&#;&#;&#; dü&#;ünülüyor.
• Sushruta(MÖ ): yara sütürasyonu ve diki&#; materyalleri tarif edilmi&#;
• Galen(MS) -hemostazis için ipek kullanm&#;&#;
• Andreas Vesalius-(MS ) tendon ve sinir onar&#;m&#; için diki&#; kullan&#;m&#;.

&#;deal diki&#; materyali nas&#;l olmal&#;?

• Güçlü olmal&#; – Diki&#; at&#;lan dokuda amaca uygun gerilim kuvvetini sa&#;lamal&#;.
• &#;nert- Doku ile en fazla uyum,en az yabanci cisim reaksiyonu olu&#;mal&#;.
• Esnek-Kullan&#;m kolay, Dü&#;üm güvenli&#;i yüksek olmal&#;.
• Atravmatik olmal&#; – kolayl&#;kla dokulardan geçerken dokuda tahribat yaratmamal&#;.
• Ucuz olmal&#;.

Diki&#; ipliklerini materyal kompozisyonu, dokuda erime özellikleri ve iplik yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;fland&#;rabiliriz (&#;ekil 1).

Tablo 1’de ise, en s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyalleri görülmektedir.

Tablo 1: En s&#;k kullan&#;lan diki&#; materyallerinin emilebilirlik ve filaman yap&#;s&#;na göre s&#;n&#;flamas&#;. Do&#;al yap&#;da iplikler alt&#; çizili gösterilmi&#;tir.

Emilebilir sütürler

• Emilebilir sütürler, vücutta enzimatik veya hidroliz reaksiyonlar&#;yla degrade olan (eriyen) gerilim kuvvetlerini zaman içerisinde kaybeden diki&#;lerdir.
• Geleneksel olarak derin dokularda kullan&#;lsa da, pediyatrik vakalarda cilt kapat&#;m&#; için de tercih edilebilir.

&#;deal &#;artlarda;

• Dü&#;ük doku reaksiyonu,
• Yüksek gerilim kuvveti,
• Yava&#; emilim,
• Dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;larlar.

Kullan&#;ld&#;&#;&#; alanlar:

• Derin yumu&#;ak dokularda
• Oküler cerrahide
• Mukoza onar&#;m&#;nda
• Pediatrik cilt onar&#;m&#;nda

Emilebilen do&#;al yap&#;da sütürler:

Monofilaman sütürler– vücut enzimleriyle parçalan&#;r

• Katgüt – Koyunlar&#;n ba&#;&#;rsak submukozas&#; veya s&#;&#;&#;rlar&#;n ba&#;&#;rsak serozas&#;ndan elde edilir. Krom tuzlar&#; ile kaplanarak emilme süresi uzat&#;labilir. Ucuz olmas&#; ve h&#;zl&#; erimesi sebebiyle a&#;&#;z içi gibi mukoza diki&#;lerinde ve pediatrik olgularda özellikle tercih edilmektedir. Avrupa’daki Prion hastal&#;&#;&#; salg&#;n&#; sonras&#; kullan&#;m&#; yasaklanm&#;&#;, ancak ABD ve uzak do&#;uda kullan&#;lmaya devam etmektedir.
• Gerilme direncinde %75 azalmaya;

– Normal katgütde 7 günde,

– Krome katgütde 14 günde ula&#;&#;l&#;r.

Emilebilen sentetik yap&#;da sütürler

Do&#;al yap&#;da diki&#;lerden farkl&#; olarak, hidrolizle parçalan&#;r. Bunun sonucunda, degradasyon süreci, daha az doku reaksiyon olu&#;turur.

• Monofilamanlar :
  • Poliglekapron (Monocryl, Tekmon)
  • Polidioksanon (PDS-2, Pedesente)
  • Poliglukonat (Maxon)
  • Glikomer (Biosyn)
• Multifilaman
  • Poliglikolik asit (Pegesorb, Dexon)
  • Poligalaktin (Pegelak, Vicryl)
  • Polisorb

S&#;k kullan&#;lan sentetik emilebilir sütürler

Poliglekapron 25 -“MONOCRYL, TEKMON”

• Antijenik ve pirojenik de&#;il.
• Çok az doku reaksiyonu var .
• Gerilme direnci 2 haftada %30’a dü&#;er, 3 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

Ciltalt&#; diki&#;ler, mukoza, subkutiküler onar&#;mlar için idealdir.

Polidioksanon-“PDS II, Pedesente”

• Pirojenik /antijenik etkisi, doku reaksiyonu minimaldir.
• Dü&#;üm emniyeti aç&#;s&#;ndan az güvenilirdir.(En az 4 kez dü&#;üm atmak gerekir.)
• Gerilme direnci 2. haftada %75, 4 haftada %60’a dü&#;er.
• Tam emilim: ay sürer.

Kranyofasyal cerrahide kemiklerin aras&#;nda semi-rigid tespit olu&#;turmak için, kas/tendon onar&#;m&#;nda, mukozalarda kullan&#;l&#;r.

Poligalaktin -:”V&#;CRYL, PEGALAK”

• Glikolid ve laktid’in kopolimeridir.
• Dü&#;ük molekül a&#;&#;rl&#;&#;&#;: rapid form
• TRICLOSAN kaplama: antibakteriyel özellik kazand&#;r&#;r. plus form olarak bilinir.
• Örülmü&#;, yani multifilamand&#;r. Bu özelli&#;i sayesinde dü&#;üm güvenli&#;i oldukça iyi iken, öte yanda dokulardan geçerken bir miktar hasar olu&#;turur.
• Gerilme direnci 2 haftada %65’e dü&#;er,4 haftada kaybolur.
• günde hidrolize olur.

 

Mukoza, yumu&#;ak doku onar&#;mlar&#;nda, abdominal ve oftalmik cerrahide kullan&#;l&#;r.

Emilemeyen sütürler

• Emilmeyen diki&#;ler, do&#;al veya sentetik yap&#;da olup, gerilim kuvvetlerini kaybetmeyen diki&#; materyalleridir. Cilt üzerine uyguland&#;&#;&#;nda al&#;nmas&#; gereklidir. Ancak derin dokularda al&#;namayacaklar&#; için çok uzun süre kal&#;r.
• &#;pek, çelik, poliamid ve polipropilen en s&#;k tercih edilen, emilemeyen diki&#; materyalleridir.

Emilemeyen do&#;al yap&#;da sütürler

• &#;pek sütürler, tarihsel olarak en çok kabul görmü&#; ve kullan&#;lan diki&#; materyalidir. Örgülü, multiflaman yap&#;dad&#;r ve mükemmel dü&#;üm güvenli&#;i sa&#;lar.
• Her ne kadar emilmeyen diki&#;ler aras&#;nda kabul edilse de, yava&#; ve uzun süren enzimatik bir y&#;k&#;ma u&#;rayarak gücünü zamanla seafoodplus.info durum, hidrolizle y&#;k&#;ma u&#;rayan Vikril, Dexon, PDS’ye göre çok daha fazla reaksiyon olu&#;mas&#;n&#;n nedenidir.
• 2 y&#;ldan sonra tamamen rezorbe oldu&#;u kabul seafoodplus.info&#; emilen diki&#; malzemesi denmesi daha uygundur.
• Olu&#;turdu&#;u doku reaksiyonu ve örgülü yap&#;s&#;ndan kaynakl&#; olarak doku geçi&#;inde yaratt&#;&#;&#; tahribat nedeniyle günümüzde cilt diki&#;i olarak kabul görmemektedir.
• Günümüzde damar ligasyonu, dren fiksasyonu gibi cerrahi i&#;lemlerde hala tercih edilmesinin birincil sebebi ucuz ve güvenli olmas&#;d&#;r.

Emilmeyen Sentetik Sütürler :

• Bu diki&#; materyali ailesi, emilme özelli&#;i göstermedi&#;i ve doku ile reaksiyona girmedi&#;i için özellikle kütanöz diki&#;lerde tercih edilirken, tensil kuvvetlerini kaybetmemeleri nedeniyle de damar, fasya ve tendon gibi derin doku onar&#;mlar&#;nda zaman zaman tercih edilirler.

S&#;k kullan&#;lan emilmeyen sentetik sütürler

Polipropilen “PROPILEN, PROLENE, SURGILENE,SURGIPRO”

• Monofilaman yap&#;dad&#;r.
• Yüksek gerilim kuvveti vard&#;r.
• Doku reaksiyonu en az olan materyallerdendir.
• Dokudan geçi&#;i çok kolayd&#;r.
• En az güç kaybeden monofilamand&#;r.

Cilt onar&#;mlar&#;, Tendon onar&#;mlar&#;, kardiyovasküler, mikrovasküler onar&#;mlarda yayg&#;n olarak kullan&#;l&#;r.

Polyester “ETHIBOND,POLITER”

• Sentetik, multiflamand&#;r.
• dü&#;ümden sonra dü&#;üm güvenli&#;i iyidir.
• Gerilim kuvvetlerini süresiz olarak korurlar.
• Silikon veya teflon kaplanarak dokudan daha kolay geçi&#; sa&#;lanm&#;&#;t&#;r.
• Ancak bu yolla dü&#;ümlerin kayma riski artmaktad&#;r ve dü&#;üm güvenli&#;i azalmaktad&#;r.

3-Poliamid (Naylon) “ETHILON, DAYLON”

• Sentetik,monofilaman, emilmeyen bir materyaldir.
• Gerilme direnci ilk y&#;lda %20 kay&#;p verirken, 2. Y&#;l&#;n sonunda gerilme direncinin %75’ini hala korumaktad&#;r.
• Doku reaksiyonu çok azd&#;r.
• Polipropilene göre biraz daha pahal&#;d&#;r.

Deri, mikrocerrahi, oftalmik cerrahide tercih edilir.

Sütür kal&#;nl&#;klar&#;

&#;lk iplikler kal&#;nl&#;klar&#;na göre aras&#;nda numaraland&#;r&#;lm&#;&#; olup, 6 numara en kal&#;n&#;, 1 numara en inceyi temsil etmekteydi. Zaman içerisinde, teknolojinin geli&#;mesiyle daha ince iplikler üretilmesi mümkün olunca, 1 numaradan daha ince olan ilk materyal 0 (#0) olarak numaraland&#;r&#;lm&#;&#;.  Ancak daha sonra daha ince iplikler üretildikçe, “-“ veya ondal&#;kl&#; rakamlar&#; kullanmak yerine, yeni ve daha ince iplikler, incelik artt&#;kça, “0” rakam&#;n&#;n say&#;s&#;n&#;n artt&#;r&#;lmas&#;yla,  00, , olarak numaraland&#;r&#;lmaya devam edilmi&#;. Bunun üzerine günümüzde kulland&#;&#;&#;m&#;z iplik kal&#;nl&#;klar&#; da böylelikle isimlendirilmi&#;. USP s&#;n&#;flamas&#;na göre diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#; tablo 2’de verilmi&#;tir.

Örnek :

#0

#00 -> (2/0)

# -> (3/0)

Tablo 2. Diki&#; iplerinin kal&#;nl&#;klar&#;n&#;n USP s&#;n&#;flamas&#;na göre kar&#;&#;l&#;&#;&#;

&#;&#;neler

Diki&#; materyalleri tek ba&#;lar&#;na dokudan penetre olma özelli&#;ine sahip olmad&#;klar&#;ndan, dokuyu penetre edici bir i&#;ne ile kullan&#;lmalar&#; &#;artt&#;r.

Sütür i&#;leminde kullan&#;lacak olan i&#;neler ideal olarak;

1. Korozyona  dirençli olmal&#;,
2. Dokuya penetre olabilmesi için yeterli sertlikte olmal&#;,
3. K&#;r&#;lmadan, deforme olabilme ve &#;ekil alabilmeli
4. Dokuda minimal travma yapacak yeterlikte inceli&#;e sahip olmal&#;,
5. &#;pi çekerken dokuda a&#;&#;r&#; abrazyon yapmamal&#;,
6. Keskin k&#;sm&#; dokuyu kolayca geçebilmeli,
7. Enstrüman ve elle tutuldu&#;unda kullan&#;m&#; kolay olmal&#;d&#;r.

&#;&#;nelerin yap&#;sal özellikleri :

&#;&#;ne ucu :

• Diki&#; materyalinin kullan&#;lmas&#;n&#;n planland&#;&#;&#; dokunun özelliklerine göre seçilir.
• Keskin, sivri, kör, yuvarlak, kesici-sivri, ters kesici gibi s&#;n&#;fland&#;r&#;l&#;r.
• Cilt gibi rijid dokular ancak keskin uçlu i&#;neler ile penetre edilebilirken, bu uçlar derin-yumu&#;ak dokularda travmaya yol açabildi&#;inden, bu dokularda yuvarlak i&#;ne uçlu i&#;neler tercih edilir.

&#;&#;ne gövdesi :

• Portegünün kavrad&#;&#;&#; orta k&#;s&#;md&#;r. Yuvarlak,küt,diamond, taper, ters keskin, keskin, spatül tipleri vard&#;r.

&#;&#;ne boyu :

• &#;&#;nenin ucundan ip olarak devam etti&#;i son noktas&#;na kadar olan uzunlu&#;u gösterir.
• Dar alanlarda, derin dokularda, mikrocerrahi i&#;lemlerde k&#;sa i&#;ne boylar&#; tercih edilirken, kal&#;n dokularda uzun i&#;ne boylar&#; tercih edilir.

&#;&#;ne yar&#;çap&#; :

• &#;&#;ne formunun ve kavsin, i&#;nenin olu&#;turaca&#;&#; bir dairenin çevresine oran&#;n&#; gösterir.
• En s&#;k kullan&#;lan formlar 3/8 ve ½ iken, ¼ ve 5/8 gibi formlar da mevcuttur.
• Ayr&#;ca daire kavsine uymayan düz ve asimetrik i&#;ne formlar&#; da mevcuttur.
• Diki&#; at&#;lan dokunun ve çal&#;&#;ma sahas&#;n&#;n özelliklerine göre seçilir.

Diki&#; ambalaj&#;n&#;n okunmas&#; :

Yukar&#;da bahsedilen iplik ve i&#;ne özelliklerinin tümü ve son kullanma tarihi gibi temel malzeme özellikleri, ambalaj&#;n üzerinde aç&#;k olarak okunur olmal&#;d&#;r. (Resim 1)

Diki&#; teknikleri

Cilt diki&#;inde genel prensipler

• Cilt diki&#;inin amac&#;, derinde ölü bo&#;luk b&#;rakmadan ve dermal- epidermal yap&#;lar&#; en uygun &#;ekilde yakla&#;t&#;rarak doku bütünlü&#;ünü olu&#;turmakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi dinamikleri öngörüldü&#;ünde, bir miktar kontraksiyon kaç&#;n&#;lmaz olup, bu kontraksiyon sonucunda diki&#; hatt&#;n&#;n içeriye gömülmesi (inversiyon) söz konusu olacakt&#;r.
• Yara iyile&#;mesi ve kozmezis aç&#;s&#;ndan istenmeyen bir durum olan inversiyonun engellenmesi amac&#;yla diki&#; hatt&#;nda bir miktar eversiyon, yani yara kenarlar&#;n&#;n d&#;&#;ar&#;ya çevrilmesi arzulan&#;r.
• Bu amaçla, i&#;nenin dokudan geçerken derinde yüzeyele göre daha geni&#; bir kavisle döndürülmesi uygun olur ve yeterli eversiyon sa&#;lar.

Diki&#; at&#;l&#;rken kar&#;&#;l&#;kl&#; dermal ve epidermal dokular birbiriyle en uygun &#;ekilde yakla&#;mas&#; için i&#;nenin &#;s&#;rma mesafesinin (yara kenar&#; ile i&#;nenin cilde girdi&#;i nokta aras&#;ndaki mesafe) ve &#;s&#;rma kal&#;nl&#;&#;&#;n&#;n (yara kenar&#; ile derin dokuda i&#;nenin giri&#;-ç&#;k&#;&#; yapt&#;&#;&#; nokta aras&#;ndaki vertikal mesafe) her iki tarafta e&#;it olmas&#;na dikkat gösterilmelidir (&#;ekil 2).

Acil serviste kullan&#;lan temel kütanöz diki&#; teknikleri

Basit aral&#;kl&#; (&#;ekil 3)

• mm aral&#;kla yerle&#;tirilir.

  

   

Vertikal mattress (&#;ekil 4)

• Erken al&#;nmazsa çapraz ize neden olabilir.

Horizontal matress (&#;ekil 5)

• Vertikal matrese göre daha fazla doku hipoksisine neden olur.
• El ve ayakta avantajl&#;.

Basit Devaml&#; (Over and Over) (&#;ekil 6)

• Yüz bölgesinde uygulanmaz.

Subkütiküler Devaml&#;

Diki&#; enstrümanlar&#;

Diki&#; at&#;lmas&#;n&#; mümkün k&#;lmak ve uygun diki&#; atmak ancak do&#;ru enstrümanlar&#;n do&#;ru &#;ekilde kullan&#;lmas&#; ile mümkündür. Cilt diki&#;i atarken kullan&#;lan en temel enstrümanlar:

• Penset (forceps),
• Portegü (needle holder) ve
• Makast&#;r (scissors).(Foto 2)

Diki&#;ler ne zaman al&#;nmal&#;d&#;r?

• Diki&#; al&#;nma süresi ile diki&#; at&#;lan dokunun kanlanmas&#; ters oranl&#;d&#;r.
• &#;yi beslenen, kanlanmas&#; zengin dokularda yara iyile&#;mesinin proliferasyon faz&#; h&#;zl&#; ilerledi&#;inden, yara kenarlar&#;n&#; tutarak ayr&#;lmas&#;n&#; engelleyecek fibrotik ba&#; doku geli&#;imi daha h&#;zl&#; olur.
• Bu sebeple, bu dokularda diki&#; gereksinimi daha k&#;sa sürede sonland&#;r&#;labilir.
• Diki&#;in uzun kalmas&#; teknik olarak mümkün olsa da, daha uzun süre dokuda b&#;rak&#;lan diki&#;ler daha fazla ize ve doku içine gömülmeye ba&#;l&#; olarak hasta konforunda azalmaya, enfeksiyona ve yabanc&#; cisim reaksiyonlar&#;na (granüloma) sebep olabilir.
• Bu sebeple, yüzeyel dokulara at&#;lan diki&#;ler en uygun zamanda al&#;nmal&#;d&#;r.
• Her yara ayr&#; de&#;erlendirilmeli ve yara kenarlar&#;ndaki gerilim diki&#; al&#;nmas&#; öncesi manuel olarak kontrol edilmelidir.
• Bununla birlikte, anatomik bölgelere göre ortalama diki&#; al&#;nma süreleri a&#;a&#;&#;daki gibidir:
  • Yüz: gün
  • Saçl&#; deri: 5 gün
  • Gövde: 7 gün

Referanslar

1. Grabb and Smith’s Plastic Surgery 7th Edition