Disk Deplasmanı Ne Demek
TME(Temporomandibuler Eklem )Cerrahisi ve Tedavileri
20 Eki TME(Temporomandibuler Eklem )Cerrahisi ve Tedavileri
Posted at h in Ağız Diş Çene Cerrahisi Uygulamaları by editor
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TEMPOROMANDİBULAR EKLEM) NEDİR?
-Alt çenenin kafa kaidesiyle oluşturduğu eklem içerisinde meydana gelen hastalıklara verilen genel isimdir. Eklemlere gelen aşırı kuvvetler, tek taraflı çiğneme fonksiyonları veya bruksizm (diş sıkma ) gibi pek çok nedenden dolayı oluşabilmektedir. Eklemde ağrı , baş ağrısı, kulak ağrısı ve eklemden gelen klik sesleri bir eklem rahatsızlığının belirtisi olabilir. Bu hastalıklardan bazılar;
TEMPOROMANDİBULER EKLEM DÜZENSİZLİKLERİ;
Kondil-disk bütünlüğünün bozulduğu hastalıklar ( redüksiyonlu ve redüksiyonsuz disk deplasmanları)
Eklem yüzeyinde meydana gelen rahatsızlıklar(şekil sapmaları,adezyonlar yani yapışmalar)
Sublüksasyon
Spontan dislokasyon (eklemin yerinden çıkması)
Eklemin iltihapsal rahatsızlıkları ( sinovit,kapsülit,artrit,retrodiskit)
Ankiloz ( eklemin kemikleşip hareket kabiliyetinin kaybolması)
Eklemde meydana gelen gelişimsel veya doğumsal defektler ( hipoplazi,neoplazi)
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TEMPOROMANDİBULAR EKLEM) HASTALIĞININ ÖNEMİ NEDİR?
-Eklem hastalıklarının bir çoğunda problem eklem yüzeylerinde meydana gelen yükün fazla olması ve eklem sıvısının azlığına bağlı veya adezyonların olmasına bağlı sürtünmenin fazla olmasıdır. Bu sürtünmeler azaltılarak eklem için kaygan bir zemin oluşturulması ve var olan adezyonların giderilmesi esas önemli olan noktadır. Ayrıca dişlerin üzerine yerleştirilen splintlerle veya diş ilişkilerinin düzeltilmesiyle ekleme gelen kuvvetlerin dengelenmesi tedavideki esas amaçları oluşturmaktadır.
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TEMPOROMANDİBULAR EKLEM) HASTALIKLARI NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Çene eklemi hastalıkları konservatif veya cerrahi tedavi olarak 2 şekilde tedavi edilmektedir.
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TME) HASTALIKLARININ KONSERVATİF TEDAVİSİ NASIL YAPILMAKTADIR?
Çene eklemi hastalıklarının konservatif tedavisi;
Kas ve antienflamatuvar ilaçlar.
Splint tedavisi
Artrosentez
Çene eklemi içine ilaç enjeksiyonu
Kas içi enjeksiyon
Hareket kısıtlanmasıdır.
ARTROSENTEZ NEDİR?
Artrosentez lokal anestezi altında yapılbilmektedir. Kulakönünden 2 adet iğne ile üst eklem boşluğu içine girilir. Birinci iğne ile eklem içini yıkayacak sıvı enjekte edilirken ikinciiğne ile bu sıvıdışarı çıkartılır. Bu şekilde eklem içi yıkanmış olur. Yıkama işleminden sonra eklem içine kayganlaştırıcı madde ( sodyum Hyalurinad ) enjeksiyonu yapılır.
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TEMPOROMANDİBULAR EKLEM) AMELİYATI NASIL YAPILIR?
-Genellikle cerrahi olmayan tedavi hastalarda birinci tercih edilendir. Olguların yaklaşık %5 civarındaki hastalara cerrahi tedavi önerilmektedir. Cerrahi tedavi gören hastaların yanlızca yaklaşık % 50 sinde ilerleme kaydedilebilmektedir. Artrosentez veya eklem içine kayganlık arttırmak için Hyalüronik asit enjeksiyonu gibi kapalı yöntemlerin uygulanamayacağı vakalarda kulak önünden ekleme ulaşılarak operasyon gerçekleştirilir. Kapalı yöntemin aksine açık eklem cerrahisi ameliyathane şartlarında ve genel aneztezi altında yapılmaktadır.
ÇENE EKLEMİ HASTALIKLARI (TEMPOROMANDİBULAR EKLEM) AMELİYAT FİYATLARI
Çene Eklemi Hastalıkları (Temporomandibular Eklem) ameliyat fiyatları olgunun zorluğu ve durumuna göre değişmektedir.
T.M.E. Çene Eklemi
Temporomandibuler Eklem (Alt Çene Eklemi) Bozuklukları
Temporomandibuler Eklem (TME, Alt çene eklemi) çiğneme kaslarını tutan ağrı ve fonksiyon bozukluğu sendromudur. Eklem yüzeyi ve disk arasındaki uyum bozulmuştur. Çene eklemi bozuklukları, günümüzde yaygın bir kesimi etkisi altına almış durumdadır.
TME bozukluklarının belirtileri:
- Ağız açma sırasında ağrı
- Ağız açıp kapatırken gıcırdama, klik, tıkırtı sesi
- Ağız açmada kısıtlılık veya kilitlenme
- Boyunda ağrı veya sertlik
- Baş ağrısı (Migren ağrısı ile karıştırılır)
- Çiğneme sırasında ağrı
- Yüzde ağrı
- Dişleri birbiri üstüne kapatırken ağrı
- Çiğneme sırasında çenede yorgunluk hissi
- Genellikle sabahları kalkınca çeneyi açmada güçlük ve ağrı
- Esnemede zorluk
- Kulak ağrıları
- Kulaklarda çınlama, gürleme benzeri sesler
- Üst ve alt dişlerimizin birleşme şeklinde ani değişiklik
- Yüz kaslarındaki hiperplaziye bağlı olabilecek yüzde asimetri
- Ağız açma sırasında çenede deviasyon (kayma)
- Kulakta tıkanma hissi ve basınç
TME’de diskin deplasmanı ya da kondil ve diskte dejeneratif değişiklikler de oluşabilir. TME’deki klinik semptomlardaki farklılıklar her zaman disk deplasmanı olarak açıklanamaz. Çiğneme kaslarının disfonksiyonu da hesaba katılmalıdır.
TME bozukluklarının nedenleri
- Çenelere yada eklem bölgesine gelen direkt travma (kaza ya da darbe sonucu)
- Tek taraflı çiğneme alışkanlığı
- Diş eksiklikleri
- Diş sıkma ve gıcırdatma
- Stres, depresyon vs.
- Fizyolojik olmayan diş kapanışı
- Eklemin gelişimsel defektleri( hipoplaziler vs.)
- Dejeneratif eklem rahatsızlıkları, osteoartritis, artrozis
- Otoimmün hastalıklar, romatoid artrit, lupus
- Bilinmeyen faktörler
TME bozukluklarının teşhis ve tedavisi
Çene eklemi bozukluklarında teşhis için muayene ile birlikte bazı yardımcı testler kullanılabilir. Ayrıca geleneksel veya bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme de sıklıkla kullanılan görüntüleme yöntemleridir. Nadiren sintigrafi veya PET tetkikleri gerekebilir.
Muayene yöntemleri
- Dişler ve kapanış sisteminin muayenesi,
- Çiğneme kaslarının muayenesi,
- Çene ekleminin muayenesi.
TME tedavisi
- Semptomların tedavisi,
- Altta yatan nedenin tedavisi,
- Hazırlayıcı faktörlerin ortadan kaldırılması,
- Patolojik etkilerin tedavisi.
Tedavi seçenekleri
- Hasta eğitimi ve koruyucu tedavi,
- Splint tedavisi,
- İlaç tedavisi,
- Egzersizler,
- Fizik tedavi,
- Manipülasyon,
- Psikiyatrik destek,
- Geç kalınmış vakalarda ileri tedaviler (cerrahi vs.)…
Tedavi sürecinde;
- Eklemler üzerindeki yükün azaltılması çok önemlidir. Hastanın stresten uzaklaştırılması gerekir.
- Sakız çiğnenmesi, çeneyi yoracak sert gıdalar yenmesi yasaktır.
- Esnerken, hapşırırken ağız aşırı açılmamalı, çene elle desteklenmelidir.
- Isırma hareketi kesinlikle yasaktır, besinler küçük parçalar halinde ağza alınır.
- Tek taraflı çiğneme yapılmamalıdır, besinler her iki tarafta da çiğnenmelidir.
- Ağrının çok olduğu durumlarda, doktora başvurma sürecine kadar; ağrı kesici, kas gevşetici ve antienflamatuar ilaçlara başvurulabilir.
Tedavi sürecinin sonunda;
- Erken ve patolojik tüberkül temasları düzeltilir.
- Kapanış kontrol edilir, gerekiyorsa hasta ortodonti bölümüne sevk edilir.
- Diş eksiklikleri varsa protetik tedaviler yoluyla giderilir ve nötral bir kapanış sağlanır.
- Diş sıkma veya gıcırdatma devam ediyorsa, psikiyatri konsültasyonu istenir.
Ancak; bu tamamlayıcı tedaviler sonucunda, tedavi süreci tam başarıyla sonuçlandırılabilir.
Son olarak, unutulmamalıdır ki; TME disfonksiyonlarının tedavisi, öncelikle hasta uyumu olmak üzere, mültidisipliner bir yaklaşımı gerekli kılar. TME uzmanının uygulayacağı tedaviyle birlikte, fizik tedavi uzmanı, psikiyatrist, nörolog konsültasyonunu da gerektirebilir.