En Iyi Sivilce Ilacı Hangisi

Genel olarak roaccutan adı ile bilinen isotretinoin tedavisi aknede “ altın standard” olarak kabul edilen bir tedavidir. Akne oluşumunda rol oynayan dört mekanizmada da etkili tek ilaç olduğundan diğer tedavilere üstündür. Yaklaşık 30 yıldır şiddetli ve dirençli akne formlarında etkili ve güvenli olarak kullanılmaktadır. Aknenin kalıcı tedavisi ve uzun süreli iyilik hali için tek tedavi seçeneğidir. Ancak bazı yan etkilerinin takibi ve kontrolü için dermatoloji uzmanlarınca yakından izlenerek verilmesi gereken bir tedavidir.

Başlangıçta şiddetli ve dirençli aknede kullanılması önerilmiştir, günümüzde hafif olmakla birlikte iz bırakan veya psikolojik sorunlara yol açan aknede de kullanımının uygun olduğu kabul edilmiştir. 12 yaş öncesinde kullanımı önerilmez.

Isotretinoin tedavisinin yan etkileri

Yan etkilerin çoğu yüksek doz A vitamini etkilerine benzer etkilerdir ve genellikle doza bağımlıdır, tolere edilebilir, tedavi edilebilir ve çoğunlukla kendini sınırlayan özelliktedir, tedavinin kesilmesi ile düzelirler.

En sık dudaklarda kuruma, deri kuruması, burun ve göz kuruması oluşabilir. Nadiren geçici saç dökülmesi ve kuruluğa bağlı el ekzeması olabilir. Güneşe hassasiyet artar. Lens kullananlarda göz kuruması rahatsız edici olabilir, suni gözyaşı damlası kullanımını gerektirebilir. Nadiren kurumaya bağlı burun kanaması olabilir. Burun kanaması olursa burun deliklerine nemlendirici losyonlar kullanılması ile önlenebilir.

Bu yan etkiler ilk iki ayda daha rahatsız edicidir fakat genellikle nemlendiricilere cevap verir. Önlem olarak nemlendirici kullanımı, güneş korunması, dudak balzamları önerilmelidir. Deri kuruluğunu artıran sıcak duş gibi aktiviteler azaltılmalı ve hafif temizleyiciler kullanılmalıdır. Yara iyileşmesinin azalmasından dolayı tedavisi sırasında ve sonrasında ay boyunca deri cerrahisi işlemlerinden kaçınılmalıdır. Ayrıca tedavi esnasında ve sonraki ay boyunca agresif kimyasal dermabrasyon, fiziksel peeling ve lazer uygulamaları önerilmez. Tedavi kesilmesinden altı hafta sonrasına kadar ağda uygulanmasından sakınmalıdırlar.

Deri dışındaki en önemli yan etkisi anne karnındaki bebek üzerine olan etkilerdir. Kadın hastalar ilacı kullanırken hamile kalırsa % 50 oranında düşük, daha az oranlarda olmakla birlikte kalp, beyin veya iskelet anomalileri oluşur. İlaç kullanırken ve tedaviden sonraki bir ay içinde gebeliğe izin verilmez. Erkeklerde kullanımı çocuk sahibi olunmasını etkilemez. Kadınlarda da ileriye yönelik üreme fonksiyonlarını bozmaz.

Sıklıkla korkulan diğer bir yan etki tedavisi sırasında ve sonrasında davranış değişiklikleri, depresyon, irritabilite, psikoz ve intihar düşünceleri gibi psikiyatrik şikayetlerdir. Bu yan etkiler son yıllarda yapılan geniş çaplı araştırmalarla desteklenmemiştir.

Geçici baş ağrıları özellikle tedavinin erken safhasında sık görülür, bununla birlikte bulantı, kusma ve görme değişiklikleri eşlik ederse hasta mutlaka doktoruna başvurmalıdır.

Kas ve eklem ağrıları tedavinin başlangıcında hafif olarak görülebilir. Genellikle tedavinin devamında kaybolur.

Laboratuar değişiklikleri olarak; hastaların % ’inde trigliserid ve kolesterol seviyelerinde, % 15 oranında karaciğer enzim seviyelerinde artış görülebilir. Ancak kullanıma girdiği günden bu yana oluşan deneyim sonucu klinik önem göstermediği görülmüştür. Nadiren kan değerlerinde değişiklikler olabilir. Bütün bu yan etkiler ilacın kesilmesi ile geriler. Tedaviden önce laboratuar değerlerine bakılmalıdır. Bu testler başlangıçta ve tedavinin 1. ve 2. ayında ve daha sonra 3 aylık aralıklarla yapılmalıdır, klinik durum göre daha sık takipler gerekebilir.

İnternet Sitesi Aydınlatma Metnine ulaşmak için tıklayınız.

En sık görülen deri hastalıklarından biri olan akne, temel olarak ciltteki yağ bezlerinin bir hastalığıdır. Yüzde yağ bezlerinin en sık bulunduğu alın, burun, çenede sivilceler görülür. Vücutta ise yağ bezlerinin en sık bulunduğu sırtın üst kısmı ve göğüs bölgesinin üst kısmında sivilceler oluşabilir. Ergenlik döneminden sonra veya 40 yaşından sonra (geç erişkin dönemde) sivilce görülebilir. Sivilce ya da akne sadece ergenlik dönemi hastalığı  değildir. Erkeklerde daha şiddetli formlarda sivilce görülür. Özellikle yüz tutulumundan dolayı önemli kozmetik ve ciddi psikososyal problemlere neden olabilir. 

Her yaşa uygun tedavi 

Ergenlik sivilcesi hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Ancak özellikle gençlerin dış görünümünü etkiler ve kozmetik olarak hastaları rahatsız eder. Bu durum gençlerin sosyal hayatını etkileyebilir ve kendilerini izole edebilirler. Lİv Hospital Deri ve Zührevi Hastalıklar Kliniği'nde sivilce tedavi her yaşta yapılabilir. Sivilcenin şiddetine göre tedavi edilmesi gerekir. İltihaplı ve iltihapsız sivilceler için uygun olan kremler, losyonlar, antibiyotikler, A vitamini ilaçları, hormonal ilaçlar (sadece kadın hastalar için), küçük cerrahi uygulamalar (koter, siyah noktaların mekanik olarak çıkarılması gibi), ışık tedavileri ve lazer uygulamaları verilebilir.

Sivilce neden oluşur?

• Yağ bezlerinin aşırı çalışmasına bağlı ciltte yağ birikimi (sebum artışı)
• Mikroorganizmalar (cilt yüzeyinde bulunan mikrobik etkenler)
• Hormonal faktörler (erkeklik hormonlarının fazla çalışması ya da bazı hormon hastalıkları)
• Genetik faktörler (yağlı cilt yapısı)
• Ciltteki yağ bezlerinin cilde açıldığı alanlarda keratinöz madde olan artıkların birikmesi
• İmmünolojik faktörler

Hormonal problemler nasıl sivilce oluşturur?

• Ergenlik döneminden önce yağ bezleri oldukça küçüktür ve sivilce oluşturmazlar.
• Ergenlik döneminde ve sonrasında hormonal faktörlerin devreye girmesi (yumurtalık ve testislerden salgılanan hormonlar) yağ bezlerinin büyümesine ve ciltte aşırı yağ birikimine neden olur.
• Androjenler (en önemli androjenik hormon testosterondur) hem erkek hem de kadınlarda bulunan hormonlardır. Ergenlik dönemiyle birlikte androjen seviyesinde artış olur. Androjenler yağ bezlerinin aşırı çalışmasına yol açar ve bu durum sivilce oluşumuna zemin hazırlar.
• Anne ve babanın sivilce hastalığı varsa; çocukta sivilce görülme olasılığı yüzde 50’den fazladır.

Akne (ergenlik sivilcesi) oluşumunu tetikleyen durumlar nelerdir?

Akne (ergenlik sivilcesi)

• Bazı yiyecekler: Çikolata, fındık, fıstık.
• Bazı ilaçlar: Kortizonlar, vücut geliştirmek için verilen ilaçlar.
• Menstrüel siklus (kadınların adet dönemi)
• Güneş ışığı
• Kozmetikler
• Aşırı terleme
• Psikolojik faktörler ve stres
• Sigara
• Son yapılan çalışmalarda "gizli şeker hastalığı"nın (reaktif hipoglisemi) sivilcenin oluşumuna neden olabileceği bildirilmiştir.

Sivilcenin klinik görünümleri;

• İltihapsız olan sivilce lezyonları: Siyah noktalar (açık komedon), beyaz noktacıklar (kapalı komedon)
• İltihaplı sivilce lezyonları: Sarı irinli kabartılar (püstül), kırmızı kabartılı lezyonlar (papül), apse oluşumu
• Sivilce izleri: Sert-kabarık görünümlü olanlar, delik şeklinde olan çukurcuklar (ice pit)

Sivilce tedavi edilmesi gereken bir hastalık mıdır?

Ergenlik sivilcesi hayatı tehdit eden bir hastalık değildir. Ancak özellikle gençlerin dış görünümünü etkiler ve kozmetik olarak hastaları rahatsız eder. Bu durum gençlerin sosyal hayatını etkileyebilir ve kendilerini izole edebilirler. Ayrıca bu durum çeşitli derecelerde psikolojik sorunlara yol açabilir. Diğer taraftan sivilcenin en önemli riski iz bırakmasıdır. Kimse yüzünde kalıcı iz kalmasını istemez. Sivilce problemi zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse ciltte kötü görünümlü iz bırakabilir. Sivilce izi tedavisi sivilceden daha zordur ve daha pahalıya malolur.

 

Sivilce tedavisi nasıl yapılmalıdır?

• Sivilce tedavisi her yaşta yapılabilir.
• Tedavi edilmeyen sivilceler iz bırakarak iyileşirler. Sivilce izleri kozmetik olarak kötü görünümlü olabilir.
• Tedavi için mutlaka bir dermatoloğa (cilt hastalıkları uzmanı) başvurulmalıdır.
• Eczanelerde dermatolog reçetesi dışında hazırlanan bazı karışımlar ya da aktarlardan alınan bazı bitkisel olan maddeler kesinlikle kullanılmamalıdır.
• Sivilce tedavisi için sabırlı olunmalıdır. Çünkü tedavi sivilcenin şiddetine göre uzayabilir. (2, 3 ay ya da 1 yıl)
• Sivilce tedavisi sırasında ve tedavi sonrasında, cilt için uygun bakım ürünleri ve temizleyici gibi kozmetikler için mutlaka dermatoloğa danışılmalıdır.
• Sivilcenin şiddetine göre tedavi edilmelidir. İltihaplı ve iltihapsız sivilceler için uygun olan kremler, losyonlar, antibiyotikler, A vitamini ilaçları, hormonal ilaçlar (sadece kadın hastalar için), küçük cerrahi uygulamalar (koter, siyah noktaların mekanik olarak çıkarılması gibi), ışık tedavileri ve lazer uygulamaları verilebilir.

Sivilce tedavisi sırasında kozmetik ürün kullanılabilir mi?

Sivilce tedavisi sırasında dermatoloğun önerdiği kozmetik ürünler kullanılabilir. Bu ürünler temizleyici sabun ya da losyonlar, nemlendirici ürünler, bakım ürünleri olabilir.

Sivilceler tedavi edildikten sonra tekrar çıkabilir mi?

Bu durum kişinin cilt yapısına bağlıdır. Yağlı bir cilt sivilce için riskli bir durumdur. Cildin yağlanmasını engelleyen uygun ürün kullanımıyla sivilce oluşumu önlenir. Ancak tedavi sonrası sivilcelerin bir daha tekrarlamayacağını garanti etmek doğru bir yaklaşım değildir. Çünkü bu durum kişiden kişiye değişir. Tedavi ile birlikte yeni sivilce oluşumu kontrol altına alınabilir ve sivilce izi oluşumu önlenir.

Sivilceler (Akne) Hakkında Bilinen Yanlışlar!

• Sivilcenin nedeni kirli cilttir. Sivilcenin asıl nedeni yağ bezlerinden aşırı yağ üretimidir ve bu durumun cilt hijyeni ile ilgisi bulunmaz.
• Sadece yağlı cildi olan kişilerde sivilce oluşur. Ciltte yağ üretimi her cilt tipinde olur. Dolayısıyla her cilt tipinde sivilce oluşabilir.
• Sivilcenin nedeni yağlı yiyeceklerdir. Bu durumu kesin olarak kanıtlayan veriler bulunmamaktadır.
• Güneş ışığı sivilcelere iyi gelir. Güneş ışığı cildi kurutur ve bazı kişilerde sivilcelerde azalmaya neden olabilir. Ancak bazı durumlarda güneş ışığı, sivilceleri tetikler ve artırır.

Cildinize hangi sivilce (akne) kreminin iyi geleceğini çözmek milyon dolarlık sorunun cevabını bulmaya benzer. Zamanınızı alır, seçenekler arasında sizi savurur; çünkü sivilcenin (aknenin) tam olarak neden kaynaklandığını anlamak ve nokta atışı bir tedavi bulmak çok kolay olmayabilir. Bazı durumlarda kesin nedeni ilk seferde saptayabilmek oldukça zordur. Sivilcelerinize (aknelerinize) hangi kremin iyi geleceğini bulmanız için uzun bir deneme yanılma maratonuna çıkmanız gerekebilir. Cildinize uygun bir sivilce (akne) kremi bulmak için yanıp tutuşurken yaptığınız araştırmalar sonucunda birçok kaynak kafanızı karıştırabilir. Çünkü bu kaynakları incelerken fark edersiniz ki, sivilce (akne) oluşumuna eğilimli ciltler için çok sayıda cilt bakım ürünü önerisi mevcut olmasına rağmen doğru ürün konusunda bir o kadar az tavsiye sunulur. Bu bilgi karmaşası içinde kaybolmamanız adına burada size sivilce (akne) kremleri hakkında önemli tavsiyeler vereceğiz. Herkesin cildinin ihtiyaçları ve bakım süreçleri farklı olduğundan bu duruma uygun öneri seçeneklerini bir araya getirdiğimiz dev bir hizmet ile karşınızdayız. Bilimsel bilgiler ışığında aydınlanmış bu makale, kendinize en uygun ürünü nasıl seçeceğiniz konusunda size ışık tutarak yol gösterici olabilir.