Gebelik Başlangıcında Kanama
Gebelikte kanama neden olur?
Gebeliğin ilk öğrenildiği andan itibaren anne ve babalar bu sürecin heyecanını yaşamaya başlar. Eğer ilk gebelik ise anne ve baba adayları hamilelik sürecini birlikte takip ederler, araştırırlar ve öğrenirler. Yaşanacak bir aksilik her ikisini de tedirgin eder. Bunlardan biri de bazı gebeliklerde görülen yerleşme kanaması yani implantasyon. Peki, Gebelikte kanama neden olur? Yerleşme kanaması (İmplantasyon) nedir, ne zaman olur? İşte yerleşme kanaması ile ilgili merak edilenler…
Gebelikte kanama neden olur?
Gebeliğin başlangıcında, implantasyon denilen bebeğin rahim içine yerleşme kanaması olabilir. Bu kanama lekelenmeler şeklinde olabileceği gibi adet kanamaları şeklinde de olabilir. Bunun dışında hamileliğin ilerleyen haftalarında düşük ile ilgili kanamalar olabilir, bunlar da adet değildir. Hamilelik süresince meydana gelen az veya çok herhangi bir kanama durumunda, hemen doktora başvurulması gerekir. Gebelik esnasında oluşan kanamaların hiç birisi normal kabul edilmez.
Buna karşılık hamileyken kan gelmesi durumu gebeliğin dönemlerine göre; dış gebelik, mol gebeliği (üzüm gebeliği), bebeğin eşinin önde yer alması (plasenta praevia), eşin yerinden erken ayrılması (dekolman plasenta) gibi nedenler ile kanama olabilir. Gebelik esnasında vajinadan rahim ağzından iyi veya kötü huylu tümörler hamileyken kanama belirtisi verebilir. Hamileliğin özellikle ilk haftalarında kahverengi leke tarzı kanamalar sık görülür. Bu yüzden hamileliğin ilk aylarında leke gelmesi normal sayılır. Asıl korktuğumuz açık kırmızı renkli kanamadır. Vajinal kanama ilk üç aylık dönemde normal bir bulgu değildir. Fakat hamilelikte tüm gebelerin %20’sinde görülebilir. Pek çok kişinin yaşadığı olay aslında bir adet görme şekli değil hamilelikte yerleşme kanaması ya da düşük tehditlidir.
Kanama sıklığı önemli
İlk oluşan kanama sıklıkla kırmızı bir nokta olarak çamaşırınıza bulaşır. Bunu sıklıkla kahverengi akıntılar izler. Rahimden boşalan kan vajina içerisinde beklerken vajinada bulunan mikroplar tarafından değişime uğratılır, sindirilir ve rengi kahverengiye dönüşür. Yani bu kahverengi lekeler şeklinde akıntı aslında çoğunlukla eski beklemiş kandır. Bu beklenen bir olaydır. Kahverengi akıntı, kanamanızın çok az olduğunun bir ifadesidir. Dış gebelik, düşük söz konusu olduğunda, yerleşme kanaması veya rahim büyüdükçe gebelik kesesinin bir miktar yer değiştirmesi ile oluşur.
Yerleşme, büyüme dış gebelik ve düşük kanamaları olabilir. Hamileliğin son aylarında (son üç ayda) oluşan kanamalar plasenta yani bebeğin eşi ile ilgili problemlerde ortaya çıkar. Plasenta praevia özellikle ağrısız kanama ile kendini gösterirken plasentanın erken ayrılmasında ağrı kanamaya eşlik eder. Yine erken doğum başladığında da aynı klinik vardır. Tabii rahim ağzında polip, miyom ya da kanser her gebelik haftasında kanamaya yol açabilir. Ayrıca gebelikte hemoroit ile (basur) alakalı makattan olan kanamalar ve idrar yolundan olan kanamalar da, bazı durumlarda vajinal kanamalar ile karışabilmektedir.
Vajinal Kanama ve Gebelik
Vajinal kanama çoğunlukla gebeliğin ilk 3 ayında olur ve her zaman bir problem habercisi değildir. Ancak 2. ve 3. trimesterde olan kanamalar çoğunlukla bir komplikasyonun sonucunda olur.
Kanama ile ilgili bazı temel şeylerin bilinmesi gerekir:
- Kanama olduğunda mutlaka miktarı bir ped yardımı ile takip edilmeli. Ne kadar ve hangi tip kanama olduğu bilinmeli.
- Kesinlikle tampon yada vajen içine başka bir şey yerleştirilmemeli, vajinal duş yapılmamalı ve cinsel ilişkiye girilmemeli
- Mutlaka doktora haber verilmeli
Gebeliğin İlk Yarısı
Gebeliğin ilk yarısında kanama sıklığı % oranında olur. Düşük, dış gebelik ve mol gebeliği dışında kanama olabilir. Bu sebepler:
İmplantasyon Kanaması
Bebeğin rahim içine yerleşme kanaması Muhtemel döllenmeden gün sonra olur. Bazen çok az bazen de adet kanamasına benzer olabilir. Bu kanama nedeniyle kadınlar gebe olduğunun farkına varmayabilir.
Enfeksiyon
Vajen yada idrar yollarındaki enfeksiyon nedeniyle kanama olabilir.
İlişki Sonrası
Özellikle rahim ağzı yarası olan kadınlarda olabilir.
Düşük
Kanama düşüğün belirtisi olabilir ancak kanama sonrası hemen düşük olacak anlamına gelmez. Erken gebelikte normal gebeliklerin % unda kanama görülmekte. Bu dönemde kanaması olan kadınların yarısında düşük görülmez. Yaklaşık bütün gebeliklerin % si düşükle sonuçlanır ve çoğunluğu ilk 8 haftada fazla olmak üzere 12 haftaya kadar olur.
Düşük Bulguları
- Vajinal kanama
- Kasıkta kramp gibi ağrı (adet sancısından daha kuvvetli)
- Vajenden parça gelmesi
Düşüklerin çoğunluğu önlenemez ve en önemli sebep bebeğin sakat olması. Düşük daha sonra sağlıklı bebek olmayacağı veya sizin anormal olduğunuz anlamına gelmez.
Dış Gebelik
Dış gebelik rahim dışında bir yerde gebelik olması. Dış gebeliklerin çoğu tüplerde olur. Dış gebelik olasılığı 60 gebelikte 1&#;dir.
Dış Gebelik Bulguları
- Kasıkta kramp tarzında ağrı
- Karında keskin ağrı
- Beta hCG seviyesi düşüklüğü
- Vajinal kanama
Dış Gebelik Riski Olan Kadınlar
- Tüplerinde enfeksiyon geçirme
- Daha önce dış gebelik olma
- Daha önce karın amelşiyatı geçirme
Mol Gebelik (Üzüm Gebeliği)
Erken dönemde olan kanamanın nadir sebeplerindendir. Embryo yerine anormal doku gelişimi olur. Gestasyonel trofoblastik hastalık olarak bilinir. Halk arasında görüntüsü üzüme benzediği için üzüm gebelik denir.
Mol Gebelik Bulguları
- Vajinal kanama
- Beta hCG nin normalden daha fazla olması
- Bebek kalp atımı görülmez
- Ultrasonda üzüm taneleri görüntüsü
Gebeliğin İkinci Yarısı
Hafif kanamaların sebebi rahim ağzı yarası ve büyümesi nedeniyle olur. Geç dönem kanamalarının sonucu gebe ve bebek için ciddi tehlikeler doğurabilir. Bu dönemdeki kanamalarda acilen doktorunuza haber vermeniz gerekir.
Plasenta Abruptia
Plasentanın doğumdan önce rahimde yapıştığı yerden ayrılması sonucunda vajinal kanama olur. Gebelerin % de 1 inde görülür ve çoğunlukla son haftalarda olur.
Plasenta Abruptia Bulguları
Plasenta Abruptia İçin Risk Taşıyan Gebeler:
- Daha önce gebelik geçirmek
- 35 yaş ve daha üstü
- Daha önce plasenta abruptia olma
- Orak hücreli anemi (sickle cell anemi)
- Hipertansiyon
- Karın bölgesine çarpma ve yaralanma
- Kokain kullanımı
Plasanta Previa
Plasenta rahim içinde alt kısma ve rahim ağzının çıkışına yerleşir. Çok ciddi bir durumdur. Yaklaşık gebede 1 görülür. Ağrısız kanama olur.
Plasenta Previa İçin Risk Taşıyan Gebeler
- Daha önce gebelik geçirmek
- Sezaryen ile doğum yapmak
- Rahime yapılan diğer ameliyatların olması
- İkiz gebelik
Erken Doğum
Vajinal kanama doğumun işareti olabilir. Doğumdan önce nişan gelebilir. Eğer erken dönemde ( haftadan önce) olursa erken doğumun habercisi olur.
Erken Eylemin Bulguları
- Nişan
- Kasık veya alt karın bölgesinde basınç
- Belde daha öncekilerden farklı bir ağrı
- Düzenli kasılma ve rahim sertleşmesi
Etiketler:beta hcgdış gebelikdüşükdüşük bulgularıenfeksiyonerken doğumgebeliğin ikinci yarısıgebeliğin ilk yarısıhcgilişki sonrası kanamaimplantasyon kanamasıkanamakasıkta krampmol gebelikmol gebelik bulgularıplasanta previaplasenta abruptiaplasenta abruptia bulgularısezaryenvajinal gebelikvajinal kanama
Hamilelikte kanama olur mu, ne zaman olur? Hamilelikte kanamanın nedenleri
Hamilelik boyunca sık sık karşılaşılan durumlardan olan kanama, bazı zamanlarda anne adayları için endişe vericidir. Dış gebelik, düşük tehdidi gibi sorunlardan kaynaklanabilen hamilelikte kanama, ne zaman olur, nedenleri nelerdir? Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu’nun da görüşleriyle hamilelikte kanama ile ilgili merak edilenler…
Hamilelikte kanama olur mu?
Hamileliğin özellikle ilk haftalarında kahverengi leke şeklinde görülebilen kanamalar normal sayılabilir. Ancak açık kırmızı renkli kanamaların nedeni mutlaka bir uzman tarafından muayene edilerek araştırılmadır. Vajinal kanama ilk üç aylık dönemde normal bir bulgu değildir. Bunun yanında, hamilelikte tüm gebelerin %20'sinde rastlanabilir.
hamilelikte kanama ne zaman olur?
Genel inanışın aksine gebelikte salgılanan hormonlar sayesinde adet kanaması da görülmez. Gebeliğin erken dönemlerinde görülen ve adet kanaması sanılan yerleşme kanaması sıklıkla gebelik kesesinin rahim içerisine tutunmasına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu durum genellikle kendini sınırlar ve gebeliğin genel seyri üzerinde olumsuz bir etki oluşturmaz.
Hamileliğin ilk trimesteri olarak tanımlanan ilk üç aylık dönemde kanama yaygın olarak görülebilir. Gebeliğin ilk üç ayında görülen kanamaları pek çok kadın yaşayabilir. Hamilelerde lekelenme veya hafif kanama varsa ve bu bir veya iki gün sürerse, endişelenecek bir durum olmayabilir. Yine de doktora danışılmasında fayda vardır.
Hamileliğin erken dönemlerinde kanamanın nedenleri nelerdir?
Kanama gebeliğin ilk üç ayında genellikle şu dört nedenle ortaya çıkar:
- Dış gebelik
- Düşükler (düşük tehdidi, önlenmeyen düşük, gecikmiş düşük, inkomplet düşük)
- Yerleşme kanaması
- Rahim ağzı, vajina ve rahimle ilgili diğer rahatsızlıklar (polipler, enfeksiyonlar, molar gebelik gibi trofoblastik hastalıklar)
Hamileliğin ileriki haftalarında kanamanın nedenleri nelerdir?
Op. Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu durumu şöyle açıklıyor, “Gebeliğin sonraki dönemlerinde vajinal kanama daha az görülür.” En sık görülen kanama nedenleri ise şu şekilde sıralanabilir:
- Nişan gelmesi (doğumun başlaması ile ilişkili olarak rahim ağzındaki mukus tıkacının atılması)
- Erken doğum ve rahim ağzı (servikal) yetmezliği
- Plasenta previa (bebeği besleyen plasentanın rahim ağzını kısmen ya da tamamen kapatması)
- Plasenta dekolmanı (bebeğin doğumundan önce plasentanın tamamı ya da bir kısmının rahim duvarına tutunduğu yerden ayrılması) gibi daha nadir nedenlerdir.
Doktorunuz tanıya ulaşabilmek için klinik değerlendirme, vajinal muayene, ultrasonografi ve bazı diğer tetkiklerden faydalanacaktır.
Yapılan hızlı ve detaylı incelemeler neticesinde tespit edilen nedene, gebelik haftasına, kanamanın miktar ve yoğunluğuna göre hasta bazında karar verip en uygun yaklaşım doktorunuz tarafından size sunulacaktır.