Gögüs Kafesi Kütlemesi
Göğüs duvarı deformitelerinden bahsetmeden önce göğüs kafesinin ne olduğunu anlatmak istiyorum. Göğüs kafesi önde iman tahtası (sternum), arkada omurga, yanlarda sağda ve solda olmak üzere onikişer kaburga ve iki tane köprücük kemiği ve arkada iki kürek kemiğinden oluşmaktadır.
Göğüs kafesinin en sık karşımıza çıkan şekil bozukluğu kaburgalar ve iman tahtası arasında bulunan kıkırdağın, nedeni bilinmeyen bir sebepten dolayı aşırı gelişmesi sebebiyle bu bölgeyi sıkıştırması sonucunda ortaya çıkıyor. İman tahtasının ya içeriye doğru çökmesi kunduracı göğsü olarak, dışarıya doğru çıkması ise güvercin göğsü olarak adlandırılıyor.
Kimlerde Görülüyor ?
- Genellikle doğumda bir görülüyor.
- Ailede birisinde varsa diğerinde görülme sıklığı yüksek ancak kesinlikle ailede birisinde varsa diğerlerinde de görülecek diye bir durum yok.
- Çocuklukta başlayıp, yaş ilerledikçe belirgin hale gelebiliyor.
- Başka iskelet deformitelerine eşlik edebiliyor. Örneğin omurga eğiriliklerine ya da diğer kemik anormallikleri ile bereber görülebiliyor.
Sıklıkla gördüğümüz bu durum haricinde bazen iman tahtasının birleşememesi yani açık kalması, iman tahtasının en üstündeki bölümün defekte eklenmesi, omurganın diğer alanlarını ilgilendiren durumların olması ya da gögüs kafesinin hemen dışındaki kasların da işin içerisine karıştığı bazı deformitelerde var ancak bunları çok nadir gördüğümüz için konuşmuyoruz. Burada en sık gördüğümüzü kunduracı göğsü ve güvercin göğsü hastalıklarına değiniyoruz.
Özellikle içeriye doğru çöküklüğü kalbe baskı yapar mı ve solunum problemlerine neden olur mu gibi sorular ile karşılaşıyoruz. Bu çok nadir bir durum Bazen bası ileri seviyede olabiliyor. Buna "Grand Canyon" deniliyor. Kalp kapakçıklarından birisine bası yapabiliyor. Ancak kalp genellikle bunu tolore edebiliyor.
Göğüs duvarı deformitelerinin secede %1'inde kalp ve akciğere eşlik eden bulgular var. %99'unda sadece şekil probleminden kaynaklanan kozmetik problemler seafoodplus.info şekil bozukluğuna sahip olanlar sosyal olarak kendilerini iyi hissetmiyorlar. Yazın denize girmek istemiyorlar. Spor yapmak istemiyorlar. Arkadaşlıkları bu durumdan etkileniyor Burada biz devreye giriyoruz ve kozmetik bir ameliyat ile bu şekil bozukluklarını gideriyoruz.
Eskiden bu kişilere göğsün ön tarafından büyük bir kesi yaparak sıkışan kıkırdakların bir kısmını almak şeklinde bir tedavi yapıyorduk. Bu operasyona "Ravitch Yöntemi" ya da daha sonra sonra geliştirilen haliyle "Modifiye Ravitvh Yöntemi" deniliyordu. Ancak kozmetik bir ameliyat yapmamıza karşı çok ciddi de bir iz kalıyordu. Üstelikte göğsün ön tarafında
Son yıllarda Nuss adında bir cerrahın geliştirmiş olduğu "Nuss Yöntemi"ni uyguluyoruz. Göğsün her iki tarafından yaklaşık olarak cm'lik bir kesi ve bir tarafından 1 cm'lik bir kesi daha yapıyoruz. Yan taraflarda ve iz kalmayacak şekilde oluyor bu kesiler. Kesilerden kamera yardımı göğüs kafesinin şekil almasını istediğimiz pozisyona göre daha önceden hazırlamış olduğumuz çelik - nikel alaşımlı barları yerleştiriyoruz. Bu barları yerleştirdikten sonra göğüs kafesi istediğimiz şekli alıyor ve bu şekilde kalsın diye bu barları 3 yıl tutuyoruz. 3 yıl sonra tamam artık eminiz o barı çıkarsakta bir problem olmayacak dediğimiz anda o barı çıkartıyoruz ve göğüs kafesi o anda istediğimiz şekli alıyor. Bu koymuş olduğumuz bar dışarıdan görünmüyor ve ameliyattan çıktığımız anda göğüs kafesi istediğimiz halini almış oluyor.
Biz bu ameliyatı mümkün olduğunca göğüs kafesi sertleşmeden yapıyoruz ki göğüs istediğimiz şekli alabilsin. İleri yaşlarda göğüs kafesi nihai şeklini aldıktan sonra şekillendirmek zor oluyor. Genellikle 11 - 14 yaş aralığındaki hastalara bu ameliyatı yapıyoruz. Ancak çok nadir durumlar dışında 10 yaşın altındaki çocuklara bu ameliyatı yapmıyoruz.
Hastalarımız bu ameliyatın sonuçlarından çok memnunlar.
Sternum Nedir, Nerede Bulunur? Sternum Neden Ağrır?
Tıp Dilinde Sternum Hangi Anlama Gelir?
Sternum, vücutta yer alan göğüs kemiğinin bir başka ismidir. Tıp dilinde sıkça kullanılmakta olan bir sözcüktür. Sternum olarak isimlendirilen bu yer insan vücudunun en önemli noktalarından biridir. Bu bölgede ağrı veya buna benzer sorunlar görülebilir. Bu açıdan bakıldığında dikkatli olmakta yarar vardır.
Sternum Ağrısı Nedir?
Sternum ağrısı, kaburgalara ve göğüs kemiğine bağlayan kıkırdağı içeren göğüs kısmında görülen ağrı ya da rahatsızlıktır. Sternum kalbin yakınında bulunmaktadır, bu sebeple sternum ağrısı yaşamakta olan pek çok insan bu ağrıyı daha genel olan göğüs ağrısı ile karıştırabilir. Sternum ağrısı yaşamakta olan çoğu insan kalp krizi geçirebileceği durumundan endişe eder. Bununla beraber, çoğu durumda ise sternum ağrısı kalp ile ilişkisiz olur ve esas olarak da sternumun kendisi ya da yakındaki kıkırdak ile alakalı sorunlardan kaynaklanır.
Sternumun Altında Yatan Ağrının Nedenleri Nelerdir?
Sternum göğsün önünde bulunmaktadır ve kaburgalara bağlanır. Sternum ağrısına genelde sternumun değil sternumun yakınında yer alan kas ve kemikler ile ilgili sıkıntılar neden olur. Sternumun hemen arkasında ya da altında hissedilmekte olan ağrıya substernal ağrı adı verilir ve bazı durumlarda gastrointestinal sorunlardan kaynaklanır. Sternum ile substernal ağrının en yaygın olan nedenlerinden birkaç tanesi şu şekilde sıralanır:
Kostokondrit
Köprücük kemiğinde ortaya çıkan yaralanmalar
Sternoklaviküler eklem hasarının oluşması
Fıtık
Göğüs kemiğinde kırığın ortaya çıkması
Asit reflü
Kas gerginliği ya da çürük
Şeklinde sıralanır.
Göğüs Ağrısına Yol Açan Diğer Nedenler Nelerdir?
Genel olarak bakıldığında sternum ağrısına çok sayıda etken neden olur. Bu etkenlerden en önemli iki sebebi zona ve panik atak olabilir. Panik atağın ortaya çıkması durumunda göğüs ağrısı ile birlikte hızlı kalp atışı, aşırı terleme, hızlı nefes alma, nefes darlığı, baş dönmesi, mide bulantısı ve ölme korkusunun eşlik etmiş olduğu yoğun korku dönemleri var ise, göğüs ağrısının sebebi panik atak olabilir.
Panik atak hastaları kendilerinde bir kalp sorununun olduğuna inanarak çok sayıda doktora müracaat eder. Bu hastalara yapılmış olan kardiyolojik testler genel olarak normal sonuç verir. Panik atağı bulunan hastalar psikolojik ya da psikiyatrik yardım ile düzelebilirler. Zona hastalığına bakıldığında ise zona, suçiçeği virüsünün bir kez daha aktivasyonundan dolayı kaynaklanır. Zona hastalığı göğüs bölgesinde de ortaya çıkabilir. Göğsün veya sırtın sadece bir kısmında zona döküntüleri ve yanı sıra şiddetli nitelikteki ağrı şikâyeti vardır.