Gömük Pipi Nasıl Anlaşılır

Penis bir cilt kılıfına sarılıdır. Genellikle cilt, tüm penisin etrafında, skrotuma doğru eşit olarak dağılır. Bununla birlikte, bazı çocuklar penisini düzensizce örten cilt ile doğarlar. Testise yaklaştıkça penis üzerinde daha az deri bulunmaktadır. Penis, karnın alt kısmındaki yağın içinde de gizlenebilir. Buna "gömük penis" denir. Doktorlar ayrıca gizli ya da gizlenmiş penis de demektedirler. Her yaştaki sünnetli veya sünnetsiz bireylerde gözlenebilir.

Çoğu çocukta, gömük penis kendiliğinden iyileşen bir durumdur.

Gömük penis nedenleri nelerdir?

Erkekler gömük penis (konjenital) ile doğarlar. Birçok nedeni olabilir, bunlara aşağıdakiler dahildir:

• Gelişmekte olan bir fetüsün penisini çevreleyen cilt ve yağ tabakaları ile ilgili sorunlar.
• Kasık kemiğinin üstünde çok fazla yağ var, bu da genç bebeklerde sık görülür.
• Penisin testise yakın kısmında yeterli deri bulunmaması.

Penisi kaplayan cilt dengesiz dağıtılmış ise, penis gömülü veya gizli olarak görülebilir. Çevreleyen yağ tabakalarının altında da gizlenebilir (pre-pubik yağ yastığı). Gömülü bir penis genellikle kendiliğinden iyileşir. Bazı durumlarda ameliyat gerektirebilir.

Uygun şekilde yapılmamış sünnetten sonra gömük penis sendromu ortaya çıkabilir. Sünnet, minimal invaziv bir işlemdir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, doğru şekilde uygulanmazsa, sünnet ciddi penil cilt lekesi ve geri çekilmesine neden olabilir. Bazı durumlarda, yaralı cilt bezleri tamamen kaplayarak penisin tekrar kasık bölgesine geri çekilmesini sağlar. Ayrıca, ciltte yara izi idrara çıkma problemleri ile üretral tıkanıklığın yanı sıra kronik enfeksiyonlar ve durumun kötüleşmesine neden olabilir.

Gömük penis kategorileri

Gömük penis sendromu, yaşa, önceden var olan koşullara ve / veya önceki prosedürlere dayanarak, genellikle üç ana kategoride sınıflandırılır:

• Gizlenmiş (sünnet öncesi)
• Kapana kısılmış (sünnet sonrası yara izli)
• Gömülü (ergenlik dönemi ve obezite ile ilişkili)

Gizli bir penisin daha az yoğun bir çeşidi, penis şaftının skrotal cilde yapışmasına neden olan bir peno-skrotal ağ tarafından kaynaklanır. Perdeli penis sendromu genellikle alt kısmındaki skrotal cilt tarafından örtülmüş normal boy bir penise sahiptir ve "hindi boynu" görünümüne ve kısa bir görünüme neden olur.

Gömük penis hangi yaşta görülür?

Doktorlar, genellikle 2 yaşına kadar olan bebeklerde gömük penisi teşhis edebilir.

Bebeklerde gömük penisin belirtileri nelerdir?

• Genellikle, ebeveynler endişelidir; çünkü penis çok küçük görünür. Ayrıca uygun hijyeni zorlaştırabilir
• Sünnet derisi, bebek işediğinde şişebilir ve genişleyebilir. Bu sürekli olarak meydana gelirse, bebekler sürekli olarak idrar damlatabilir. Ayrıca, çocuk tuvalet eğitimi alırken idrar akışını düzgün şekilde yönlendirmekte sorun yaşayabilir.

Gömük penisli ergenler genellikle obezlerdir. Daha büyük çocuklar genellikle kozmetik nedenlerle tedavi edilir. Gömük penisli bir ergen aşağıdakileri yaşayabilir:

• Ağrı veya idrar yapma zorluğu (dizüri). Sünnet derisinin inflamasyonu (balanit) de görülebilir.
• Penisini tutma zorluğu yüzünden üriner akımlarını yönlendirmede sıkıntı
• Soyunma odasında utanç.
• Uygun hijyenle ilgili zorluk.

Gömük penis tedavisi

Gömük penislerin çoğunda herhangi bir tedavi gerekmez. Genellikle zamanla kendiliğinden düzelir.

Gömük penis başarıyla aşağıdaki yöntemlerle tedavi edilebilir:

• Alana anti-inflamatuar ilaç olan betametazonu uygulayarak.
• Sünnet derisini elle her gün birkaç kez çekerek.

Pek çok farklı cerrahi teknik de yardımcı olabilir. Bir cerrahi seçenek doğumdan sonraki ilk ayda sünnettir. Çocuğunuz için olası tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinmek için çocuğunuzun doktoru ile konuşun.

Olası cerrahi komplikasyonlar nelerdir?

Birkaç komplikasyon var. Bunlar gerçekleşirse, çoğu geçici olur.

• İyileşme işlemi sırasında derinin içindeki yara dokusu bazen birbirine yapışabilir (yapışma). Ya da ekstra bağ dokusu oluşabilir (fibroz). Her ikisi de penisini tekrar içeri çekip gömebilirler.
• Penis şişmesi
• Ereksiyon sırasında ağrı
• Kötü greft iyileşmesi, flep nekrozu veya aşılanmış alanda azalmış hassasiyet şikayetleri.
• Penisini örten cildin kalıcı aşırı büyümesi
• Göbek yağı yeniden birikir

Gömük penis, çocuklarda duygusal sıkıntıya neden olabilir.

Gömük penisli çocuklar psikolojik ve sosyal travma riski altındadır. Gömük penisli obez çocuklar vücutlarından utanabilirler. Sonuç olarak toplumsal olarak geri çekilirler. Cerrahi tedavi bu endişeyi giderebilir ve kendi imajını geliştirebilir. Bununla birlikte, ebeveynlerin gömülü penisli obez çocukları cerrahiye başlamadan önce kilo vermeye teşvik etmeleri iyi bir fikirdir.

Kilit noktaları

• Penis genellikle bir cilt kılıfına sarılır.
• Gömülü penis, cildi yumuşak bir şekilde penisini örttüğünde olur. Penis, karnın alt kısmındaki yağın içinde de gizlenebilir.
• Doktorlar, 2 yaşına kadar olan bebeklerde gömülü penisi teşhis ederler.
• Ergenler, ağrı veya zorlukla idrar yapabilir, akıntılarını yönlendirirken sıkıntı çekebilir ve hijyen konusunda sorun yaşayabilir.
• Çoğu durumda, gömülü penis zamanla kendiliğinden düzelir.
• Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, betametazon krem uygulanması ve sünnet derisinin elle çekilmesi sayılabilir.
• Gömük penis, çocuklarda duygusal sıkıntıya neden olabilir.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Yenidoğan erkek çocukların penis (cinsel organ) boyu, hormonal gelişime bağlıdır. Erkek çocuklarda penis boyu, genetik yapının yanında gebelik esnasındaki çevresel faktörlerin de etkisindedir. Gebelik döneminde annenin aldığı östrojenik (kadınlık hormonu) etkisi olan ilaç ve besinler, penis gelişimini olumsuz etkiler.

Brezilya’da yoğun böcek ilacı kullanımının olduğu bölgelerde yenidoğanlarda testisin (erkeklik yumurtası) normal yerine inmediği ve penis boyutunun normalden küçük olduğu saptanmıştır. Çevresel faktörlerin etkileri doğumdan sonra da devam etmekte ve penis boyutunu olumsuz etkileyebilmektedir. Özellikle emzirme döneminde annenin bazı hormon bozucu ilaçları ve hormonlu besinleri alması da penis boyunun yeterli gelişmesini engelleyebilir.

Penis boyu, doğumdan sonra beş yaşına kadar büyümeye devam eder. Beş yaşından sonra ergenliğe kadar boyutunda fazla artış olmaz. Bu nedenle her yaş grubunda muayene esnasında penis boyunun ölçülmesi önemlidir. Çünkü penis boyu anormalliklerinin erken ortaya konması, erken tedavi uygulaması için önemlidir.

Çocuk ve ergen yaş grubunda küçük penis, büyük penis ve gömük penis gibi problemler nedeniyle çocuk endokrinolojisi, çocuk ürolojisi ve çocuk cerrahisi polikliniklerine çocuklar sıkça götürülmektedir. Bu çocukların dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve ailelerin endişelerinin giderilmesi de önemlidir. Bu nedenle çocukların penis muayeneleri dikkatli şekilde değerlendirilmelidir.

Erkek çocuklarda penis boyu değerlendirirken, tecrübeli hekimlerin doğru teknikle penis boyunu ölçmesi gerekmektedir ve çocuk endokrinoloji uzmanı tarafından görülmelidir.

Ölçüm esnasında ciltaltı yağ dokusu içinde kalan penis dokusunun da belirlenmesi özellikle obez çocuklarda zordur. Bu çocuklarda yağ dokusuna gömülü penisin iyi değerlendirilmesi ve küçük penisten ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Yoksa gereksiz yere endişe ve tetkik yapılmasına neden olabilecek yanlış tanı konulabilir.

Penis boylarının etnik köken ve coğrafi bölgelere bağlı olarak değiştiği bilinmektedir. Bu nedenle ölçülen penis boyları, ülkelere özgü penis boyu persentil eğrilerini kullanılarak değerlendirilmelidir. Yapı ve fonksiyonel olarak normal olan penis boyunun, ülke penis boyu eğrilerine göre standart sapmadan küçük olması küçük penis ve + standart sapmadan büyük olması büyük penis olarak adlandırılır.

Son yıllarda yenidoğan bebek ve çocuklarda ülkemiz penis boyu normallerini belirlemek için değişik araştırmacılar tarafından birkaç çalışma yapılmıştır. Türk çocuklarında penis boyu ve çevresi ölçümlerine göre yenidoğandan ergenlik dönemine kadar en kapsamlı çalışma tarafımızdan yapılmıştır.  Bu çalışmada term yenidoğan ve prepubertal çocuğun penis boyu ve çevresi ölçülerek Türk çocuklarında penis boyu ve çevresi ölçümleri için ilk defa normal referans değerler oluşturulmuştur. Çalışmamızda zamanında doğan bebeklerin ortalama penis boyu 3,64 ± 0,36 cm ölçülmüştür. Tüm yaş gruplarında ölçülen penis boylarını, çalışmamızda elde ettiğimiz ülkemiz referans değerleri ile karşılaştırarak yorumluyoruz.

Küçük penis, çeşitli beyin bölgelerindeki hasarlara bağlı uyarıcı hormonların salınmamasına bağlı gelişebileceği gibi, direk testis (erkek yumurtası) problemlerine bağlı da ortaya çıkabilir. Diğer taraftan çok değişik hastalıkların ilk başvuru şikayeti, küçük penis de olabilir. Bu nedenlerden dolayı küçük penisin erken tanınması önemlidir.

Küçük penisi olan çocuklara erkeklik hormonu (testosteron) tedavisi uygulanabilir. Bu tedavi direk penise krem uygulaması şeklinde olabileceği gibi, sistemik kas içi erkeklik hormonu (testosteron) enjeksiyonu şeklinde de yapılabilir. Bu tedavi kararı, Çocuk Endokrinoloji uzmanı tarafından verilmelidir. Bu hormonun gereksiz verilmesi, çocukta boy kısalığı gibi değişik problemlere neden olabilir.

Küçük penisi olan çocukların erken tedavisi, hem normal penis büyümesini hem de erişkin yaşamda normal cinsel fonksiyonları kazanmasını sağlar.

Prof. Dr. Peyami CİNAZ
Çocuk Endokrinoloji Uzmanı

Lütfen Soru Sormak İçin Aşağıdaki Sayfayı Kullanınız

Prof. Dr. Peyami CİNAZ &#; SORU SOR 

Prof. Dr. Peyami CİNAZ&#;dan Randevu Almak İçin Tıklayınız

Penisin gömülü olması doğuştan olabildiği gibi sonradan da oluşabilir.

DOĞUŞTAN GÖMÜLÜ PENİS SEBEPLERİ

· Doğuştan gömülü penisin en çok rastlanan sebebi, penis derisinin altındaki dokulara gevşek tutunmasıdır. 

Ayrıca, aşağıdaki doğuştan bozukluklarla birlikte de gömülü penis görülebilir.

· Penis ile skrotum (yumurtaların bulunduğu torba) arasında perde (web) şeklinde ilişkinin olması, 

· Sünnet derisinin aşırı fazlalığı (megaprepuce), 

· Hipospadias (idrar deliğinin penisin altında olması, peygember sünnetli) ve epispadias (idrar deliğinin penisin üst tarafında olması). 

SONRADAN GÖRÜLEN GÖMÜLÜ PENİS SEBEPLERİ

· Sonradan görülen gömülü penise en çok hatalı sünnet sonrasında rastlanır. Sünnet esnasında penis derisinin aşırı miktarda alınması ya da penis derisinin penis başına yapışması çoğu zaman penisin boyunun normalden kısa görülmesi ile ya da gömülü penisle sonuçlanır. Bu durum, bilinçsiz ellerde yapılan sünnetin en sık rastlanan komplikasyonudur.

Böyle durumlarda penisin önemli bir kısmı derindedir ve derindeki penis gövdesi muayene ile bile açığa çıkarılamaz, derinin kısalığı kolaylıkla anlaşılır. Bu nedenledir ki, özellikle mikropenis dediğimiz çok küçük penislerin sünnet edilmemesi önerilir. Ayrıca, tüm sünnet işlemlerinde penis derisinin yeterli miktarda bırakılmasına dikkat edilmelidir. 

· Fazla kilolu çocuklarda suprapubik bölge dediğimiz, penisin üst tarafındaki kısmın aşırı yağlanması, penisin bu yağ dokusu içine gömülmesine ve sonuçta gömülü penise yol açabilir. 

LinkedinFlipboardLinki KopyalaYazı Tipi