Hemoroid Ilaçları

Basur hastalarının en çok merak ettiği konulardan biride basur hastalığının ilaçla iyileşip, iyileşmeyeceğidir. Bu yazımızda basur ilaçları nelerdir, hangi ilaç nasıl kullanılır ve etkisi nelerdir gibi başlıklara yer vereceğiz.

Tam sınırları olmasa da şu çeşitleri vardır;
&#; Haplar (tablet veya kapsül)
&#; Fitiller
&#; Anüs içine kanülle uygulanan kremler
&#; Anüse dışarıdan sürülerek uygulanan merhemler
&#; Spreyler
&#; Bitkisel kürler (genellikle bulamaç tarzında)
&#; Bitkilerle hazırlanan içecekler

Bu ilaçları veya kürleri kullanırken şikayetlerinizin bir hafta on günde geçmemesi halinde muayene olmalı ve anoskop muayenesi yaptırmalısınız çünkü şikayetlerinizin sebebi kötü huylu başka bir hastalık olabilir. (1)

Basur İlaçları (Tablet)

Daflon Tablet
Toplar damarların çeperini güçlendirerek daralmasını sağladığı söylenen hisperidin ve diosmin adlı maddeleri içerir. Bu etkisiyle şikayetleri azaltma yanı sıra kanama ihtimalini ve şişliği de azaltması beklenebilir. Şikayetlerin az olduğu dönemde sabah 2 akşam 2 şeklinde alınır, şişlik, ağrı, kanama gibi şikayetlerin arttığı dönemde günde üç defa iki tablet alınabilir.

Doxium Tablet
En çok bilinen ikinci ilaçtır. Kalsiyum dobesilat içerir ve mg lık formları vardır. Etkisi diosmin gibidir, daflon ile kıyaslandığında yaklaşık aynı sonuç elde edilir. Günde 2 tablet yeterli olmaktadır. Kalsiyum dobesilat bölgedeki toplar damarlar üzerinde kısmı daraltıcı etki gösterir.

Vendios
Daflonun içeriklerinden diosmin içerir etkisi daflon ve doxium gibidir. Elde edilecek sonucun da benzer olması beklenir. Şikayetlerin durumuna göre günde iki veya üç tablet alınabilir.

Venoruton Tablet
Okserutin içerir, vazoprotektif yani damar koruyucu ve güçlendirici etkisi vardır. Minimal kanamaların durdurulmasına yardımcı olabilir. Diğer tabletlerle yaklaşık aynı sonuçlar beklenebilir.

Basur Fitilleri

Fitiller iç hemoroid için kullanılır. Fitil (supozituvar) formu olan her ilacın anal krem formu da vardır.

Kortos Fitil
Kortizon (hidrokortizon) ve poidokanol içerir. Kortizonun en belirgin etkisi uygulandığı yerde şişlik ve ödemi azaltır. Poidokanol uygulandığı yerde damarlarda büzülme sağlar bu hem kanamayı azaltır hem de ödemin azalmasına yardımcı olur.

Kortizon içerdiği için bir haftadan uzun süre kullanılmamalıdır.

Proktolog Fitil
Proktolog ismi çok iyi düşünülmüştür çünkü makat hastalıkları uzmanı doktora proktolog denir. Ruskogenin ve trimebutin içerir. Ruskogenin toplar damarlarda büzüşme sağlar diğerleri gibi etkilidir, trimebutin spazm çözücü etkisi vardır, spazmdan kaynaklanan ağrıyı azaltır.

Prokto Glyvenol Fitil
İçeriğindeki lidokainin lokal anestezik etkisi ön plandadır, bu sayede ağrıyı azaltır. Tribenosid venoprotektif yani damar duvarı güçlendirici etkiye sahiptir bu sayede kanamayı ve diğer şikayetleri azaltabilir.

Basur Kremleri

Yukarıda belirttiğimiz gibi fitili olan tüm ilaçların anal kremleri de vardır. (2)

Kortos Krem
Kortizon (hidrokortizon) ve poidokanol içerir. Kortizonun en belirgin etkisi uygulandığı yerde şişlik ve ödemi azaltır. Poidokanol uygulandığı yerde damarlarda büzülme sağlar bu hem kanamayı azaltır hem de ödemin azalmasına yardımcı olur.

Kortizon içerdiği için bir haftadan uzun süre kullanılmamalıdır.

Proktolog Krem
Ruskogenin ve trimebutin içerir. Ruskogenin toplar damarlarda büzüşme sağlar diğerleri gibi etkilidir, trimebutin spazm çözücü etkisi vardır, spazmdan kaynaklanan ağrıyı azaltır.

Prokto Glyvenol Anal Krem
İçeriğindeki lidokainin lokal anestezik etkisi ön plandadır, bu sayede ağrıyı azaltır. Tribenosid venoprotektif yani damar duvarı güçlendirici etkiye sahiptir bu sayede kanamayı ve diğer şikayetleri azaltabilir.

Basur Merhemleri

Bunlar kanülle anüsün içine uygulanmaz, dışarıdan sürerek uygulanır, bu grupta 4 ilaç vardır, Anestol Merhem, Anuflex Merhem, Hedensa Merhem, Hemoralgine Merhem. Bunlardan Anuflex hariç diğerleri sadece bölgesel uyuşturma yapar.

Anestol Merhem
İçeriğinde bölgesel uyuşturucu vardır, anal hematom, tromboze hemoroid, makat çatlağı gibi anüsün ağrılı hastalıklarında ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Anuflex Merhem
En etkili ağrı kesici merhemdir, etkisinin yüksek olmasının sebebi bölgesel uyuşturma etkisi yanı sıra bölge kaslarının gevşemesini de sağlar. Bölgesel uyuşturma etkisini eugenia caryophyllataile sağlar Boğulmuş basur, makatta pıhtı toplanması gibi çok şiddetli ağrı yapan hastalıklarda anüs kaslarına kontrolsüz bir şekilde kramp girer ve ağrının önemli kısmı bu kramptandır Anuflex işte bu krampı da çözerek şikayetleri azaltır. (4)

Hedensa Pomad
Bölgesel uyuşturucu etkisiyle tromboze hemoroidde ağrıyı azaltır, anestole benzer bir etkiye sahiptir. Ağrı arttıkça tekrar uygulanabilir, sık uygulanmasının sakıncası yoktur.

Hemoraljin Pomad
Ağrıyı azaltma yanı sıra kısmen damar büzüşmesi yaparak sızıntı şeklinde olan kanamaları azaltabilir, daha çok ağrılı durumlarda önerilir.

Basur Spreyi

Bu sınıfta bir tek Memethol adlı sprey ve onun çakması Hemerothol Sprey adlı spreyler bulunur. Anüsün içindeki hemoroide dışarıdan sprey püskürterek iyileşmesini iddia etmek de böyle bir beklentiye girmek de çok mantıklı durmamaktadır. “Bizim ürünümüz farklı” zihniyetiyle üretilmiş gibi görünüyor.

Bitkisel Basur Tabletleri

Bunları üretenlerin, ürettirenlerin, satanların ne hemoroid hakkında ne de tıp hakkında hiçbir bilgisi olmadığını düşünüyorum. “üretelim de mutlaka satacak birilerini buluruz” mantığıyla üretilen, bilimsellikle hiçbir ilişkisi olmayan uzak durulması gereken ürünler olduğu için isimleri bile yazılmadı.

Basur İçin Bitkisel Karışım

Yaygın olarak bilinen ancak sıcak su oturma banyosu kadar dahi etkili olmayacak patlıcan sapı suyu en bilindiklerindendir. Evde yapılabilir bir şeydir ancak yine de en mantıklı yaklaşım anoskop muayenesi yaptırıp kesin teşhis koydurup bu konuda uzman doktorun önerisiyle ilaç kullanmaktır.

Basur Ağrısı Nasıl Geçer

En pratik ve etkili yöntem sıcak su oturma banyosudur. Banyo suyundan biraz sıcak suyun içinde dakika oturmak bölge kaslarını gevşeterek ciddi rahatlama sağlar, gün içinde defalarca uygulanabilir, hiçbir yan etkisi yoktur.

Ağrıyı azaltan en etkili ilaç ise Anuflex Merhemdir, hem uyuşturma hem de kasları gevşeterek rahatlama etkileri vardır.

Bunun dışında Anestol Pomad, Hedensa Pomad, Hemoraljin Pomad da bölgesel uyuşturucu etkisiyle kısmi rahatlama sağlar.

Basur Kaşıntısı Nasıl Geçer

Hemoroid kaşıntısına özel bir ilaç yoktur ancak makat bölgesi kaşıntılarının tedavisine özel üretilmiş olan Pruzon Merhem diğer makat kaşıntısı sebepleri gibi hemoroid kaşıntısı için kullanılabilecek en etkili ilaçtır. Kortizon içeren kremler gibi yan etkisi yoktur.

Hemoroid Nasıl Bir Hastalıktır

Hemoroid yaygın olarak bacaklardaki gibi toplar damar genişlemesi olarak bilinir ancak bu doğru değildir. Her ne kadar o bölgedeki toplar ve atar damarlarda genişleme olsa da temel sorun bu değildir, asıl sorun bölgede taşıyıcı görevi olan bu sayede damarların genişlemesini de engelleyen bağ dokusu denilen yapının bozulmasıdır.

Önce bölgedeki bağ dokusu bozulur bunun üstüne damarlar genişler yani ana sorun doku hırpalanması, bozulmasıdır.

Basuru Kurutan Krem Var mı?

Makatta çıkan her tür meme benzeri şeye basur memesi denir oysa bunların çoğu basurla alakası olmayan anal hematom (pıhtı toplanması), apse, siğil, polip gibi oluşumlardır. Bunların bir kısmı krem kullanılmasa dahi kendiliğinden kaybolur.

Basur memesi oluşması dişin çürümesinden farksız bir doku bozulmasıdır, kremlerle veya diğer ilaçlarla ya da kendiliğinden düzelme ihtimali çürük dişin düzelme ihtimali gibidir yani asla düzelmez. Ancak ağrıyan çürük diş için ağrı kesici alındığında ağrının geçmesi gibi basur için krem kullanıldığında basurdan kaynaklanan şikayetler düzelir ama basur olduğu gibi kalır.

Burada önemli olan teşhisin doğru konulmasıdır ve işe yaramaz bitkisel ürün satanların çıkış noktası da budur.

Hastada % kendiliğinden düzelen anal hematom oluşur, hasta bunu basur sanır, bitkisel ilaç kullanır ve hastalığı düzelir. Oysa burada iyileşen şey basur değil zaten kendiliğinden düzelecek olan hematomdur.

Basur İlaçları İşe Yarar mı?

Doku hasarı şeklinde olan bir çok hastalık gibi hemoroid hastalığında da dokudaki bozulma ilaçlarla düzeltilemez ancak şikayetlerde az veya çok düzelme elde edilebilir.

Basur ilaçlarını kullanırken diş çürümesinden kaynaklanan ağrı için ağrı kesiciden beklenen kadar etki beklemelisiniz. Çürük dişin ağrısını ağrı kesici ile geçirseniz bile diş hala çürüktür. Basurlar için de bu söylenebilir basurdan kaynaklanan şikayetleriniz azalır ama basurunuzun derecesi değişmez, tabi ki ilk teşhisin doğru olması şartıyla.

İlaç alarak basurunun düzeldiğini söyleyenlerin yaşadığı bu durum şöyle izah edilebilir; hasta tuvalete gider fazla ıkınarak anal hematom yani makatta pıhtı birikmesine neden olur ve sonraki günlerde ilaçlar kullanarak hastalığın geçmesini sağlar. Aslında burada oluşan anal hematom % ihtimalle kendiliğinden geçen bir durumdur, bir şey kullanmasa da aynı sürede geçecektir ama teşhis doğru konmadığı için ilaçlardan alınan cevap da yanlış değerlendirilmiş olur.

Kalıcı Tedaviler olan rubber band ligation, infrared cogulation, cerrah, lazer ve cerrahi işlemler ayrı yazılarda ele alınmıştır. (3)

Basur İçin En Etkili İlaç Nedir?

Basurun yaptığı şikayete göre kullanılacak ilaç değişir. Şikayetlerin hafif olduğu dönemde tablet olarak iki seçenek vardır, ikisi arasında belirgin fark yoktur. Daflon Tablet ve Doxium Tablet kullanılabilir, bunlar dışındaki bitkisel adıyla satılan ürünlerden uzak durmak gerekir. Ağrılı dönemde yine bu tabletler yanı sıra Anuflex Merhem ağrının azalmasında ciddi katkı sağlar. Bunlara ek olarak ılık su oturma banyosu da faydalıdır.

Referanslar:

1. Lohsiriwat, V. (). Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World Journal of Gastroenterology: WJG, 21(31),
2. Mounsey, A., Halladay, J., & Sadiq, T. S. (). Hemorrhoids. American family physician, 84(2),
3. Riss, S., Weiser, F. A., Schwameis, K., Riss, T., Mittlböck, M., Steiner, G., & Stift, A. (). The prevalence of hemorrhoids in adults. International journal of colorectal disease, 27(2),

Hemoroid makat bölgesinde yer alan damarların genişlemesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Halk arasında basur yada mayasıl olarak bilinir.

Hemoroid Belirtileri Nelerdir ?

• Makatta ele gelen şişlik
• Makattan kanama ( taze kırmızı renkli)
• Ağrı
• Yanma
• Makatta ıslaklık hissi

Hemoroid Neden Oluşur ?

• Kabızlık ve ishal
• Gebelik ve doğum
• Dar kıyafetler
• Uzun süre çömelmek
• Uzun süre ıkınmak
• Ağır kaldırmak
• Hareketsiz yaşam

Bu durumlar makat bölgesindeki basıncı artırarak hemoroid oluşumuna neden olur.

Bilgi Al

Mayasıl Nedir?

Mayasıl, hemoroid (basur) hastalığının diğer adıdır. Makat bölgesindeki damarların genişleme ile ortaya çıkan bir durumdur. Uzun süre çömelme, ıkınma, ağır kaldırma, tuvalette oturma, kabızlık, gebelik, ağır kaldırma risk faktörleridir.

Hemoroid Tanısı Nasıl Konulur ?

Genellikle rektal bölge muayenesi ile tanı konulur. Fakat kanamaya neden olan durum muayene ile net olarak ortaya konulamayan hastalara “Rektoskopi” adı verilen, makatın muayene sırasında görülemeyen iç kısmına bakılması işlemi önerilir.

Tedavi aşamasından önce şikayetlere neden olabilecek perianal fistül , perianal apse , anal fissür, kolonoskopi ve rektal bölge kanserleri mutlaka ayırt edilmelidir.

Unutmayınız ki makattan kanama hemoroide bağlı olabileceği gibi makat bölgesi ya da kalın barsak kanserinin bir belirtisi de olabilir.

Basur (Hemoroid, Mayasıl) Ağrısına Ne İyi Gelir?

Hemoroid ağrıları çok ciddi sıkıntılara neden olabilir. Bu ağrıların şiddetli olmaması için bol sıvı almak, lifli gıdalara ağırlık vermek, ağrı kesiciler kullanmak veya makat bölgesine krem sürmek gerekebilir.

Öncelikli olarak oluşumun önlenmesi oldukça önemlidir. Eğer oluştuysa da mutlaka muayene bulgularına göre erken evrelerde uygun ilaç tedavileri faydalı olacaktır. Eğer ileri evre bir durum söz konusuysa, lazer vb. tedavi yöntemleri ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

Yılı Genel Cerrahi Ödülü 
Yılın Genel Cerrahi Ödülü&#;nü kazananÇetin ALTUNAL&#;dan Mide Botoksu, Hemoroid ve Kıl Dönmesi başta olmak üzere tiroid hastalıkları, meme kanseri, safra kesesi hastalıkları, fıtık tedavileri ve bimodal mide botoksu tedavileri için randevu ve detaylı bilgi almak için buraya tıklayın.
Direkt iletişime geçmek için;
Tel : +90 () 87 97
Mail : [email&#;protected]

Basur (Hemoroid, Mayasıl) Ne Çare Ameliyat mı?

Tedavi seçeneklerine muayene bulgularına göre karar verilir. Erken dönemde yaşam tarzı ve beslenme değişiklikleri ile ilaç tedavisi fayda sağlarken, ileri evrelerde lazer vb. teknolojilerle dikişsiz olarak hastalıktan kurtulmak mümkündür.

Basur (Hemoroid, Mayasıl) Bitkisel Tedavi İle Geçer mi?

Tedavi aşamasında kullanılan kremler ve ilaçlar çoğu zaman bitkilerden elde edilir ve birçok ön çalışma ile etkinliği ve yan etkileri ortaya konulmuştur. Bu nedenle doktor kontrolünde güvenle kullanılabilirler. Standardize edilmemiş ve yan etki profili bilinmeyen otlardan ve kremlerden uzak durmak gerekir.

Hemoroid Kendi Kendine Geçer mi?

Eğer ileri evre değilse o zaman yaşam tarzında ve beslenme tercihlerinde yapılacak değişimler sayesinde hemoroidin geçmesi sağlanabilir.

Sıcak Oturma Banyosu Basura İyi Gelir mi?

Sıcak oturma banyosu basur hemoroid tedavisinden çok  anal fissür adını verdiğimiz makat çatlaklarında makat kaslarını gevşeterek fayda sağlayacaktır. Zaman zaman bazı hemoroidal hastalıklarda da bir miktar rahatlama sağlayabilir.

Hemoroidden Koruyan Beslenme Nasıl Olmalı?

Hemoroidal hastalıkların ana nedenlerinden birinin kabızlık ve çok ıkınma olduğu düşünüldüğünde; kabızlığı önleyici sebze ve posa ağırlıklı beslenme, su tüketimini arttırma ve acı içeren baharat ve yiyeceklerden uzak durulması fayda sağlayacaktır.

Hemoroid Dereceleri

Hemoroid öncelikli olarak iç ve dış hemoroid olarak üzere 2’ye ayrılır.

Dış Hemoroid :

Makat dış kısmındaki damarlardan köken alan, şişlik ve ağrı ile kendini gösteren hemoroidlerdir.

İç Hemoroid :

İç hemoroid makat iç kısmındaki damarlardan köken alan ve 4 evreye ayrılan hemoroidlerdir;

Evre 1 : Makat içinde damarlar genişler fakat makat dışına çıkmazlar

Evre 2 : Genişleyen damarlar dışkılama veya ıkınma sırasında dışarı çıkar ve kendiliğinden içeri girer

Evre 3 : Makat dışına çıkan hemoroid kendiliğinden makat içine giremez ancak elle itilerek içeri girer

Evre 4 : Makat dışına çıkan hemoroidler hiçbir şekilde makat içine girmez

Hemoroid Tedavi Yöntemleri

Yaşam önerileri:

Liften zengin beslenilmeli
Düzenli egzersiz yapılmalı
Dar kıyafetlerden uzak durulmalı
Uzun süre çömelmemeli, çömelerek iş yapılmamalı (yer silmek, çapa yapmak vs.)
Ağır kaldırmamalı
Baharatlı gıdalardan uzak durulmalı
İlaç Tedavisi:

Damar büzücü ilaçlar

Makat bölgesine etkili kremler, pomadlar ve fitiller
Cerrahi Tedavi:

1- Skleroterapi

Makatta genişlemiş olan damarların içine uygulanan büzüştürücü ve damar duvarlarının birbirine yapışmasını sağlayan ilaç tedavisidir. İşlem dakika sürer, hasta aynı gün yaşamına devam edebilir. İşlemin birkaç kez tekrarlanması gerekebilir.

2- İnfrared Koagülasyon

Halk bu işlemi lazerle tedavi olarak bilir. Aslında lazer olarak bilinen durum, aslında kızıl ötesi ışın ile damarların yakılması işlemidir. İşlem ortalama dakikadır. Hasta aynı gün taburcu edilebilir.

3- Bant Ligasyon Yöntemi

Hemoroidin köküne lastik bant uygulanması ve sıkışan damarın kuruyup düşmesi mantığına dayanır. Hasta aynı gün yaşamına dönebilir.

4-Longo Yöntemi Nedir?

Longo Yöntemi; evre hemoroidlerin tedavisinde kullandığımız ve makat damarlarını iç kısımdan kesip, dışarı çıkan dokuları tekrar içeri asan bir zımbalama mekanizması olan cerrahi tekniktir. Bu yöntemin uygun olup olmadığına karar vermek için hemoroidal durumun muayene ile değerlendirilmesi gerekir.

5- Cerrahi Hemoroidektomi (Ferguson Tekniği)

Cerrahi yöntemle yani bistüri ile damarların kesilerek çıkarılması ve dikiş atılarak kalan dokunun bütünlüğünün sağlanmasının sağlandığı cerrahilerdir. Halen tüm dünyada sık kullanılan bir yöntem olup, dikişli olması diğer yöntemlere göre daha ağrılı bir iyileşme sürecine neden olabilmektedir.

6- Ultrasonik Hemoroidektomi

Yüksek frekanslı ses dalgaları kullanılarak damarların yakılarak çıkarılması sağlanır. Operasyon kansız bir cerrahidir. Ultrasonik dalgalar kullanıldığı için doku hasarı koter benzeri cihazlara göre çok daha azdır ve ağrı çok daha az olmaktadır. Dikiş olmaması ve işlemin kısa sürmesi büyük avantajdır. Tarafımızca sık kullanılan bir yöntemdir.

7- Lazer Hemoroidolizis

Lazer çok şiddetli, tek renk ışık demetidir. Uygun hemoroid hastalarında lazer hemoroidolizis yöntemi ağrısız, kanamasız ve çabuk uygulanabilen güvenli bir tedavi yöntemdir. Tarafımızca da başarıyla kullanılan bir yöntemdir.

Hangi Hemoroide Hangi Cerrahi?

Hastanın genel durumu, tedaviden beklentileri, hastalığın evresi ve muayene bulguları sonucunda her hasta için önereceğimiz yöntem aynı olmayabilir. Yukarıda tarif edilen bütün yöntemler uygun hastalarda tarafımızca kullanılmaktadır. Hasta ameliyat öncesi muayene edilerek o hasta için en uygun yöntem belirlenir. Yöntemin avantaj ve dezavantajları hastaya ayrıntılı olarak anlatılır. Böylece hasta bütün tedavi süreci hakkında ayrıntılı bilgiye sahip olmuş olacaktır.

Unutulmamalıdır ki, makattan kanama önemli bir bulgudur. Mutlaka ayırıcı tanının yapılması gerekir. Anal fissür, perianal fistül, perianal apse, makat bölgesi kanserleri ile hemoroidin tedavi öncesi karışmaması sağlanmalıdır.

Katıldığım TV Programları

Sık Sorulan Sorular

Hemoroidin Kesin Tedavisi Var mı?

Hemoroid tedavisi konusunda farklı yöntemler vardır. Bu konuda mutlaka uzman doktorlardan yardım alınmalı ve bilinçsiz bir şekilde işlem yapılmamalıdır.

Hemoroid Tedavisini Hangi Bölüm Yapar?

Hemoroid belirtileri ortaya çıktığı zaman gerekli tedaviler genel cerrahi bölümü tarafından yapılır.

Basur Olup Olmadığı Nasıl Anlaşılır?

Makat bölgesinde kanama, kaşıntı veya ağrı şikâyetleri olduğunda basur olma ihtimali yüksektir. Kesin tanı muayenenize göre belirlenir.

Basur Memesi Ne Kadar Sürede Geçer?

Eğer hemoroid 1. ve 2. evre ise o zaman basur memeleri kendiliğinden yok olabilir. Ancak 3. ve 4. evreler için cerrahi müdahaleler gerekebilir.

Basurda Ne Zaman Doktora Gidilmeli?

Dışkılamada zorluk yaşanması, kan gelmesi ve acı hissedilmesi durumunda zaman kaybetmeden doktora gidilmelidir.

Kadınlarda Basur Neden Olur?

Kadınlarda görülen basurun temel nedenlerinden biri gebelik döneminde makat bölgesinde yaşanan baskıdır.

Kadınlarda Basura Ne İyi Gelir?

Kadınlarda basura iyi gelen uygulamalar şunlardır;

• Stresten uzaklaşmak
• Egzersiz
• Bol su ve lifli gıda tüketmek
• Sıvı gıdalar tüketmek

Dış Basur Memesi Nasıl İner?

Dış hemoroid sıcak su banyosu (dirseğinizi yakmayacak sıcaklıkta) veya bazı kremler vasıtası ile azalabilir.

Şişen Basur Memesine Ne İyi Gelir?

Basur tedavisi uygularken krem kullanmak, sıcak su banyosu (dirseğinizi yakmayacak sıcaklıkta)  yapmak veya egzersizler yapmak şişen basur memesinin inmesine katkı sağlayabilir.

Dış Hemoroid Patlarsa Ne Olur?

İç hemoroid  veya dış hemoroid patlarsa az ya da çok kanamaya neden olabilir.

Basur Memesi Patlar mı?

Basur memesi yüksek basınca maruz kaldığında patlayabilir.

Basur Memesi Kaşıntı Yapar mı?

Özellikle dış basur memeleri kaşıntı yapabilir.

Basur tedavisinde ameliyatsız tedavi: Hemoroidal arter embolizasyonu  (Genişlemeye yol açan basur damarlarının atardamar yolundan girilerek tıkanması işlemi)

Bu tedavi yöntemi yoğun makat kanaması olan hastalar için uygundur. Yoğun kanamanız yoksa diğer tedavi yöntemlerini araştırabilirsiniz.

Basur nedir, niye oluşur ?

Basur makat bölgesindeki damar ağlarının genişlemesidir. Toplumda oldukça yaygın olarak görülür . Neredeyse her iki kişiden birinde mevcuttur. Basurun temel oluşum mekanizması anüs bölgesindeki atardamarlarla toplardamarlar arasında oluşan çevre destek dokusunun yetersiz kalması nedeni ile yüksek basınçlı bağlantı ve buna bağlı olarak anüsteki ve rektumdaki toplardamarlar ağlarındaki ağrılı genişlemedir.

Basur ne zaman tedavi edilir?

Toplumda oldukça yaygın olarak görülen basur hastalığı, hastaların büyük bir kısmında herhangi bir şikayete neden olmaz. Çok büyük bir kısmı da ilaç tedavisine yanıt verir. İlaç tedavisine yanıt vermeyen, kanamaya, kansızlığa, ağrı, kaşıntıya neden olan basurun tedavi edilmesi gerekmektedir.

Basur tedavisinde kullanılan yöntemler nelerdir?

Basur tedavisinde yer alan yöntemler arasında band ligasyon, skleroterapi, koagülasyon, doppler aracılıcı damar bağlanması ve diğer cerrahi yöntemler yer almaktadır.

Basur tedavisindeki yenilikler

Basur tedavisinde her geçen gün yeni tedavi yöntemleri ortaya çıkmaktadır. Fakat bu tedavilerin büyük bir kısmı anüs yoluyla uygulanan tedavilerdir ve hastaya konfor açısından rahatsızlık vermektedir. Hemoroidal arter embolizasyonu ( Genişlemeye yol açan basur damarlarının atardamar yolundan girilerek tıkanması işlemi) oldukça yeni ,etkili, güvenli ve ameliyata gerek göstermeyen tedavidir. Bu  tedavi Girişimsel Radyologlar tarafından uygulanmaktadır.

Hemoroidal arter embolizasyonu yönteminin diğer yöntemlere göre avantajları nelerdir?

Basur tedavisi için halen uygulanan ameliyatlı ve ameliyatsız yöntemler sadece genişlemiş damarlara (toplardamarlara) yöneliktir. Halbuki asıl problem bu bölgedeki atardamarlarla toplardamarlar arasındaki genişlemiş bağlantılar ve basınç artışıdır. Bu nedenle sadece genişlemiş damarlara (toplardamarlara) yönelik yapılan tedavilerde başarı oranı daha düşük ve tekrarlama oranı daha fazladır. Hemoroidal arter embolizasyonu yöntemi makat yoluyla yapılmayan, yaklaşık dakika gibi kısa sürede yapılabilen, işlem öncesinde ve sonrasında konforlu bir tedavidir. İşlem günü eve gönderilirsiniz ve iyileşme süresi daha kısadır. Daha önce başka tedaviler uygulanmış hastalarda yetersiz yanıt varsa bu tedavi rahatlıkla güvenli ve etkili bir şekilde uygulanabilir. Hastalarımızın büyük bir kısmını by hastalar oluşturmaktadır.

Tedavi nasıl yapılır?

Tedavinin temel mantığı şöyledir: Kasıktaki atardamardan girilerek basur damarlarını oluşturan ve besleyen atardamara tıkayıcı bir madde verilir bu da 1 hafta içinde ve sonrasında genişlemiş basur damarlarında sönmeye neden olur. Bu damarların tıkanması bölgedeki organlarda beslenme bozukluğuna neden olmamaktadır. İşlem süresi yaklaşık 20 dakikadır ve ağrısız acısız bir işlemdir. Hasta işlemden sonra aynı gün taburcu edilmekte ve günlük hayatına devam edebilmektedir. Tedavi anüs yoluyla uygulanmadığından hastalar tedaviyi daha rahat tolere edebilmektedirler. Tedavi hastada şikayete neden olan her türlü evredeki basur için uygulanabilir.

İşleme bağlı beklenenler, risk ve komplikasyonlar nedir nedir?

Beklenen durumlar:

Damar tıkama işlemi biter bitmez çok acil bir şekilde tuvalete gitme ihtiyacınız doğacaktır. Tuvalete gittiğinizde muhtemelen bir şey çıkaramayacaksınız. Bu aşamada tuvalete kesinlikle tek başınıza gitmemeniz gerekir. Tansiyonunuz düşebilir.

İşlemden sonra ilk kez tuvalete çıkışınızda oldukça zorlanacaksınız. Bu da yaklaşık 1 hafta kadar sürmektedir. Tuvalete gittiğinizde tuvaletinizi yaparken  yapmakta zorlanma, terleme, gerginlik, anksiete, sıkıntı, tansiyon düşmesi ve ağrı yaşayabilirsiniz. Bu durum 1 hafta içinde azalarak kaybolacaktır.

İşlem sonrasında ağrı ,tedavi edilen bölgenin oksijensiz kalmasına bağlı olarak gelişir ve genellikle ağrı kesiciler ile kontrol altına alınabilir. Ağrı 1 hafta 10 gün kadar sürebilir ve nadiren hastanede yatarak tedavi gerektirebilir. Ağrı karında gerginlik, sıkışma hissi, gaz sıkışması, barsak spazmı şeklinde görülebilir ve böğürlere doğru ya da kürek kemiklerinin altına doğru uzanabilir. Gerekli ilaçlar size verilecektir.

İşlemden sonra daha önce kanamanız olmasa bile basur memesi dokusundaki artık dokuların atılmasına bağlı olarak özellikle ilk haftada olan ve nadiren 3 aya kadar uzayabilen makat kanamalarınız olabilir. Bu kanamalar basur kanamasında olan yüksek hızlı pembe kırmızı renkli kanamadan farklı olarak koyu kahverengi renkte ve düşük akımlı olacaktır.

Riskler ve komplikasyonlar:

İşlem sırasında yaşınıza ve mevcut sağlık durumunuza bağlı olarak aşağıdaki bazı riskler ve istenmeyen durumlar ortaya çıkabilir. Tedaviye bağlı risk ve komplikasyon oranları %5 in altındadır.

1- Enfeksiyon: Apse, sepsis (%2). Antibiyotik tedavisi önleme amaçlı olarak verilmektedir.

2- Embolizasyon alanında iskemi (%4). Kalın barsağın son kısmında, rektum ve makatta küçük yaralar açılabilir. Bu yaralar 3 ay içinde hiçbir tedavi almasanız da kapanacaktır. Çok nadiren tedavi ve ileri müdahele gerektirebilir.

3- Hedef dışındaki bölge ya da organın kasıtsız embolizasyonla tıkanması (%3). Böyle bir durumla karşılaşılırsa kalın barsağın daha yukarı kesimlerinde küçük yaralar ve darlıklar oluşabilir. Çoğu kez müdahele gerektirmez.

4- Kasık atardamarı giriş yerinde ve ilerdeki damarlarda zedelenme yaralanma (%1). Gerekli müdaheleler yapılacaktır.

5 - Kontrast madde reaksiyonları (%1).

İşlemden önce yapılması gerekenler:

İşlemden önce detaylı değerlendirme, muayene, kan tetkikleriniz, biyokimya tetkikleriniz yapılacaktır. Kolon bölgesininin detaylı araştırılması için kolonoskopi tetkikiğinizin yaptırılmış olması ve basurun yaygınlığının gösterilmiş olması gerekmektedir. Çünkü basur kanaması ile karıştırılabilen iyi ve kötü huylu kolon hastalıkları olabilmektedir. Bu nedenle diğer nedenlerin ekarte edilmesi ve kanamanın basura bağlı olduğunun ortaya konması gereklidir. Ayrıca karın içindeki diğer hastalıkları ekarte etmek için karın ultrason tetkiği ve makat bölgesine giden damarların değerlendirilmesi için bilgisayarlı tomografi ile anjiyografi işlemi uygulanacaktır. İşlem öncesinde hastalığın yaygınlık ve derecesini tespit etmek için Fransız kanama skorlaması, Yaşam kalitesi değerlendirme testi, Golingher hemoroid sınıflaması gibi bir takım test ve değerlendirmeleri doldurmanız istenecektir.

1- İşlemden önce hasta en az 8 saat aç olmalıdır. İşlemden 8 saat önceye kadar sıvı alımı devam etmelidir. Bundan sonra sıvı alımı damar yoluyla yapılacaktır. Acil durumda bu şart aranmaz.

2- İşlemden önce kanın pıhtılaşma özelliklerini gösteren hemostaz testleri (INR, APTT, fibrinojen, trombosit sayımı) ve kan ile bulaşan hastalıklar için (Hbs, HIV ve HCV) testler yapılmış olmalıdır. Hemostaz testleri istenilen seviyede değilse pıhtılaşmayı önleyen ilaçların alımının kesilmesi ve uygun tedavi verilmesi gerekir. Oral antikoagülan ilaç kullanan hastalar işlemden gün önce ilaçlarını kesmelidirler.

 3- Kullanılan kontrast madde böbrek hasarı oluşturabileceğinden BUN, kreatinin testleri de yapılmış olmalıdır.

 4- İşlem öncesinde hastanın sürekli kullandığı kalp ve tansiyon ilaçları gibi ilaçları almasına devam etmelidir. Hasta ilaçlarını sabahları alıyorsa az bir miktar suyla içmelidir.

5- Şeker hastası olanlar şeker hastalığı ile ilgili kan şekeri düşürücü ilaçları, aç kaldıkları için almamalıdırlar. Şeker düşürücü olarak metformin(glucophage) kullanan hastalar mutlaka durumu doktoruna bildirmeli, bu ilaç işlemden önce ve sonra 48 saat kullanılmamalıdır.

6- Damardan veya kalçadan koruyucu antibiyotik yapılabilir.

7- İşlem öncesi radyoloji servisine indirilmeden önce ya da işlem öncesi paranteral (damardan veya kas içerisine)sakinleştirici veya gerekirse diğer ilaçlar verilir. Sakinleştirici sizi rahatlatacak, uyuklamaya neden olmasına rağmen muhtemelen işlem sırasında uyanık olacaksınız.

İşlemden sonra yapılacaklar:

 İşlem bittikten sonra giriş yeri damar kapatıcı ile kapatılacaktır. Hasta işlem sonrası en az 3 saat yatarak takip edilecek ve olası erken komplikasyonlar açısından yakın takip edilecektir. Aynı gün taburcu edileceksiniz.  İşlemden sonra aksi söylenmedikçe yemek yenilebilir. Kontrast maddenin bazı yan etkilerinin oluşmaması için bol miktarda sıvı alımı faydalı olacaktır.  Taburcu edilirken antibiyotik, mide koruyucu, ağrı kesici, gaz giderici ve spazm çözücü ilaçlarınız verilecek ve bunları en az bir hafta süreyle kullanmanız istenecektir. İşlemden sonra Aylarda kontrol kolonoskopi ve ultrason incelemeleriniz yapılacaktır.

Hemoroidle ilgili sık sorulan sorular:

Hemoroid Hastalığına neler sebep olur?

Öncelikle genetik ve edinsel yatkınlıklar olmak üzere , aşırı ıkınma, kabız olma, karın içi basıncı arttıran durumlar, uzun süre tuvalette kalma, gebelik gibi durumlar basura neden olabilir.

Hemoridal arter embolizasyonu sonrasında basur tekrarlar mı?

Bu tedavi sonrasında basurun tekrarlama olasılığı diğer yöntemlerden farklı olarak yok denecek kadar azdır. Ancak ve ancak bu bölgeye doğru yeni damar gelişimi olması durumunda nadiren söz konusu olabilir. Böyle bir durumda tekrar tedavi uygulanır.

Hemoroidal arter embolizasyon tedavi yöntemi diğer tedavilerin yapılmasına engel olur mu?

Hayır. Aksine diğer tedavileri kolaylaştırır.

Hemoroidal arter embolizasyon tedavisi sonrasında dışkıyı ve gaz çıkarmayı tutamama gibi problemler olabilir mi?

Hayır. Özellikle cerrahi tedaviler gibi diğer tedavi yöntemlerinden farklı olarak hastalarda gaz ve gayta tutamama problemleri olmaz.

Bu tedavi öncesinde kolonoskopi yaptırmak zorunlu mudur?

Evet. Çünkü bazen basura bağlı şikayetler kalın barsakların diğer iyi ve kötü huylu hastalıkları ile karışabilmektedir. Bu nedenle yapılması zorunludur.

Bu basur yastıkçıklarının kapatılması işlevlerini etkiler mi?

Normalda bu yastıkçıklar dışkı pasajını kolaylaştırma fonksiyonuna sahiptirler. Ama genişlediklerinde fonksiyonlarını kaybederler. Bu nedenle kapatılmalarında vücut işlevi açısından bir risk yoktur.

Hemoroid arter embolizasyonu iç ve dış hemoroidlerin ikisinde de uygulanabilir mi?

Evet. Oluşum mekanizması aynı olduğundan her ikisinde de uygulanabilir.

Hemoroidal arter embolizasyonu işleminde tek seans yeterli midir?

Evet tedavi tek seferde yaklaşık dakikada yapılabilmektedir.

Daha önce başka tedaviler uygulattım ama sıkıntılarım devam ediyor , bu işlem uygulanabilir mi?

Evet. Hastalarımızın büyük bir kısmını daha önceki tedavilerinden yeterli fayda görmemiş hastalar oluşturmakta.

Her hastada bu işlem uygulanabilir mi?

Toplumda hemoroid çok yaygın olduğu için her hastaya öncelikle bu işlemi önermiyoruz. Hemoroidin sizde şikayetleri yol açması gerekli. Bunların arasında kanama, ağrı, kaşıntı, yaşam kalitesinin bozulması gibi durumlar var. İlk başta yaşam koşulları, beslenme ve tuvalet alışkanlıklarını düzenleyici öneriler ve krem-merhem-hap gibi ilaç tedavileri ile kontrol altına alınmasını öneriyoruz. Tüm bunlara rağmen şikayetleriniz devam ediyor ve hayat kalitenii düşürüyorsa o zaman hemoroidal arter embolizasyonu işlemini öneriyoruz.

Hemoroidal arter embolizasyonu kalıcı çözüm sunar mı?

Evet. Çünkü diğer tedavilerde sadece genişlemiş damarlara yönelik işlemler yapılırken bu tedavi hastalığı oluşturan esas patolojiyi tedavi etmektedir. Ucunda balon olan musluğa takılmış bir hortum düşünün. Diğer tedavilerde hortumun ucundaki genişlemiş balona yönelik işlemler yaparken, hemoroidal arter embolizasyonu musluğu kapatmaktadır.

seafoodplus.infotin Küçükay ESOGÜ Tıp Fakültesi Girişimsel Radyoloji bölümü Kat 0

ESOGÜ Meşelik Yerleşkesi ESKİŞEHİR  0 29 79 dan

Tıbbi Dokümantasyon- Danışman- Sekreterlik:

Tülay Başal

Girişimsel radyoloji sekreterlik

0 /dan