İRRİTABL BARSAK SENDROMUNDA YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ
Sayın okuyucularım; bundan önceki yazılarımızda irritabl barsak sendromu (İBS) konusunda temel bilgileri sizlere aktarmaya çalıştım.Bu yazımızda hastalığın tedavisini anlatacağım.Tedavide birtakım yenilikler mevcut.Bu yazıyı merakla beklediğinizi tahmin ediyorum.
1.İBS tedavisinde ana prensipler nelerdir ?
Tedavide hastanın hekim ile ilişkileri önemlidir.Hastanın güvenini sağlamalı ve hastanın ruhsal yapısı iyi tanınmalıdır.Emosyonel ve fiziki stressin şikayetleri artırdığı bilinmelidir.Ayrıca hastalığın ne olduğu hakkında hastaya detaylı bilgiler verilmeli,bu hastalığın kansere yol açmadığı açık olarak anlatılmalıdır.Yine bu hastalığın kronik bir hastalık olduğu ve kesin bir tedavisinin olmadığı net olarak ortaya konmalıdır.
Tedavinin süresi kesin belli değildir, ömür boyu sürebilir.Ancak hastalığın aktif döneminde tedavi süresi minumum 8-12 hafta olmalıdır.
Tedaviye başlamadan önce hastalığın karakterini belirlemek zorundayız.Çünkü ishal baskın veya kabızlık baskın hastalarda tedavi seçenekleri farklıdır.
Diyet tedavide oldukça önemli yer tutar.Kabızlığın hakim olduğu hastalarda bol posa kapsayan diyet faydalıdır.Diyetteki posa hastaya maddi bir yük yüklemeden ince saf kepek ile sağlanabilir.Kepek kolon içi basıncı azaltarak,barsağın geçiş zamanını normalleştirir.Yemeklerde birer çorba kaşığı miktarında buğday kepeği çorba veya diğer yemeklerin içine koyularak verilebilir.Aşırı gaz yapan yiyecekler hariç tutulmalıdır.Su alımının artırılması uygundur.Ayrıca spor yapmanın yararı vardır.Hastalara yaşına uygun spor yapmalarını öneriyoruz.Özellikle günde 30-45 dakika tempolu yürüyüş kabızlık olan hastalarda çok yararlıdır.
İshalin hakim olduğu hastalarda kepekli gıdalardan kaçınmalıdır.Bunlarda ishal kesen ilaçlar gerektiğinde kullanılmalıdır.En küçük etkili dozlarda ve çok kısa bir zaman süresinde kullanılması ve sonra kesilmesi uygundur.Bu ilaçları sürekli vermiyoruz. Eczanelerde ishal kesici olarak ‘’ Lomotil’’ ve ‘’ Lopermid’’ bulunmaktadır.
Yemeklerden sonra karın ağrısı olan hastalarda yemeklerden 30-60 dakika önce alınan antispazmodikler (spazm çözücü) faydalıdır. İBS hastaları bu ilaçları gayet iyi bilirler.Antispasmotik olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:
DİREK DÜZ KAS GEVŞETENLER:
Mebeverine(Duspatalin, Duspaverin, Duskonal,Mebefit) bazı İBS semptomlarını giderirler
Trimebutin maleat (Debridat, Tribudat, Gismotal,Puridat,Debrutin ) hem ishal hem de kabızlıkta kullanılır
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ:
Alverin sitrat (Meteospazmyl, Spazzı)
Pinaverium bromide (Dicetel, Pinades)
Hyoscyamine. (buskopan, trankobuskas, spazmotek, molit)
2.İBS tedavisinde diyetin yeri var mıdır ?
Bu hastalık için özel bir diyet listesi yoktur.Biz hastalarımıza diyet yapmasını önermiyoruz.Ancak gastroenterolojide temel prensiplerden bir tanesi şudur.Hasta belli gıdaların kendine dokunduğunu ve karın ağrısını, şişkinliğini artırdığını tespit etmişse o gıdalardan uzak durmasını özellikle öneriyoruz.
Ülkemizde süte tahammülsüzlük sık rastlanan bir tablodur.Eğer hastada süt ve süt ürünleri alındığında karın ağrısı, gaz, ishal şikayetleri ortaya çıkıyorsa süt ve süt ürünlerini az tüketmelerini öneriyoruz. Bunun dışında genellikle fazla yağlı yiyecekler, gaz üreten besinler de ;
kuru baklagiller, karnabahar, lahana, brokoli, kızartma,gazlı içecekler,portakal ve portakal suyu,mandalina,nar ve nar suyu,süt ve süt ürünleri,salatalık,domates,roka,alkol
yağlı gıdalar, mayonez, açma ve poğaça şikayetleri arttırabilir.Suni tadlandırıcılar ve diyet besinlerin kullanımı da sınırlandırılmalıdır. Çünkü bunların fazla kullanımı şişkinlik ve ishal nedeni olabilir.
3.İBS tedavisinde psikiyatrik değerlendirme ve buna yönelik neler söyleyebiliriz ?
Önemli bir konu doktorların çoğu kere üzerinde durmadıkları gizli (maskeli) veya açık psişik yakınmaların tedavisidir.İBS tanısı konan hastalarda ruhsal bir sorunun olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır.Psişik sorunlarda ilaç dışı tedavi yöntemleri yararlı olabilir.Ancak depresyon tanısı doğru koyulmuş ise antidepresan grubu ilaçlar tedavide önerilmelidir.Antidepresanlar, ruh halini düzeltici etkilerinden bağımsız olarak ağrıyı azaltıcı özelliklere de sahiptir ve bundan dolayı karın ağrısı olan hastalarda yararlı olabilir.Depresyon tedavisinde kullanılan trisiklik antidepresan imipramin barsaklarda geçişi yavaşlatır, ön plandaki yakınması ishal olan olgularda önerilebilir.Buna karşın diğer gruptan olan paroxetine ince barsaklardaki geçişi hızlandırır.Kabızlığı baskın olan İBS’li olgularda kullanılabilir.Psikiyatrik tedaviler mutlaka uzman kontrolü altında sürdürülmeli ve doktorun önerisi dışında tedavi kesilmemelidir.
4.İBS tedavisinde yeni seçenekler nelerdir ?
İBS tedavisinde çeşitli klinik çalışmalarda; tüm vucutta etkili olan antibiyotikler (neomycin, metronidazole, ciprofloxacin) kullanılmıştır. İBS’li hastaların %50’inden fazlasında ince barsaklarda aşırı bakteriyel çoğalma saptanmıştır.Bu hastalarda karında şişlik, gaz, karın ağrısı, sulu ishal gibi yakınmalar sık görülür.
Bu nedenle ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalmayı tedavi etmek ve buna bağlı barsak yakınmalarını iyileştirmek hedef olarak belirlenmelidir.Yapılan birçok çalışmalardan elde edilen veriler İBS’ de bakterilerin rolünü desteklemektedir. Ancak ciddi yan etkiler ve antibiyotik direnç gelişimi yukarıda saydığım antibiyotiklerin tedavide kullanımını sınırlamaktadır.Bu nedenle araştırıcılar barsaklardan emilmeyen, sistemik yan etkileri olmayan ve antibiyotik direncine yol açmayan RİFAXİMİN ‘i ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalma ve İBS tedavisinde kullandılar.
Çok sayıda bilimsel araştırma Rifaksimin’in , İBS de yakınmaları düzelttiğini göstermektedir.
Diğer yukarıda bahsedilen ilaçlarla tedavi kesildikten sonra hastanın yakınmaları tekrarlamaktadır.
Buna karşı Rifaksiminle yapılan tedavilerde Rifaksimin tedavisi tamamlandıktan sonra 10 hafta boyunca İBS yakınmalarında düzelme devam eder .Bu bulgular sürekli antibiyotik vermeden aralıklı uygulamalar ile yakınmaların kontrol altında tutulabileceğini göstermektedir.
Rifaksimin karında şişkinlik, sık gaz çıkarma şikayeti olan hastaların tedavisinde emniyetli ve etkilidir .Özellikle yoğun gazı olan ve kendini hamile gibi hisseden kadın hastalarda Rifaksimin tedavisi yararlıdır.On gün süreyle 3x2 tablet alınması yeterli tedavi sağlamaktadır.
Bir diğer çalışmada İBS tanısı konan ve ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalma saptanan 84 hastada değişik antibiyotiklerin (rifaximin, neomycin, ciprofloxacin) etkinlikleri karşılaştırıldı. Çalışma sonunda Rifaksiminin İBS yakınmalarını düzeltmede diğer antibiyotiklere göre daha etkili olduğunu göstermektedir .
Başka bir çalışmada 34 İBS hastası ve 21 sağlıklı gönüllüye ; rifaximin 2x400 mg, 7 gün veya
Aktif kömür bileşiği (2x400 mg) 7 gün verildi .Şişkinlik, karın ağrısı, gaz çıkarma sayısı, karın çevresi ve soluk havasında H2 ölçümleri yapıldı .Rifaksiminle tedavi edilen hastalarda aktif kömür bileşiği alanlara göre gaz çıkarma sayısında ve karın çevresinde anlamlı bir azalma saptandı .
Yine başka bir çalışmada İBS li 97 hastanın 54 ünde ( % 56 sında ) ince barsakta aşırı bakteri çoğalması saptandı .Bu 54 hastaya 1 hafta süreyle rifaksimin 1200 mg/gün tedavisi uygulandı ve hastaların %50’inde iyilik hali saptandı. Bu hastalarda gözlenen karında şişkinlik, rahatsızlık ve ishal yakınmaları belirgin düzeyde azaldı.
Rifaksimin İBS olan hastaların % 33-92 sinde genel olarak yakınmaları düzeltir ve İBS’ li hastaların % 84 ünden fazlasında ince bağırsaklardaki aşırı bakteriyel üremeyi ortadan kaldırır.Tedavi sonrası 10 hafta boyunca da bu iyilik durumu devam etmektedir .Rifaximin tedavisinin ciddi hiçbir yan etkisi yoktur.
Rifaksimin sistemik emilimi minimal oral olarak kullanılan bir antibiyotiktir.
Eczanelerde çok çeşitli isimler şeklinde bulunur örneğin COLIDUR, HEPAZEC, NORMIX, REFIDEX, Xifaxan, Rifagut vb.
Rifaksimin antibiyotikler olarak adlandırılan bir ilaç grubunda yer alır ve bağırsak için antimikrobiyal bir ajan olarak kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar Sindirim sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılır. Örneğin:
UNUTMAYIN !!!
Rifaximin gibi antibiyotikler soğuk algınlığı, grip veya diğer viral enfeksiyonlarda işe yaramaz. Gerekli olmadığında antibiyotik almak, daha sonra antibiyotik tedavisine dirençli bir enfeksiyon kapma riskinizi artırır.
Rifaximin/Rifaksimin, ağız yoluyla yiyecekle veya yiyeceksiz olarak alınacak bir tablet olarak gelir. Rifaximin, gezgin ishali tedavi etmek için kullanıldığında, genellikle 3 gün boyunca günde üç kez alınır. Rifaximin hepatik ensefalopati ataklarını önlemek için kullanıldığında, genellikle günde iki kez alınır. Rifaximin irritable barsak sendromunu tedavi etmek için kullanıldığında, genellikle 14 gün boyunca günde üç kez alınır.
Rifaximin almayı hatırlamanıza yardımcı olmak için, her gün aynı saatlerde alın. Reçetenizin etiketindeki talimatları dikkatlice izleyin ve anlamadığınız herhangi bir bilgiyi doktorunuzdan veya eczacınızdan açıklamalarını isteyin. Rifaximin’i tam olarak belirtildiği şekilde alın. Daha fazla veya daha az almayın veya doktorunuzun önerdiğinden daha sık almayın.
Gezgin ishali tedavisi için rifaximin kullanıyorsanız, ilacı kullanmaya başlamanızdan sonraki belirtileriniz 24 ila 48 saat içinde iyileşmelidir. Eğer semptomlarınız geçmezse veya daha da kötüye giderse veya ateş veya kanlı ishal geliştirirseniz doktorunuzu arayın.
Eğer irritable barsak sendromunu tedavi etmek için rifamaxin kullanıyorsanız ve tedavinizi tamamladıktan sonra semptomlarınız geri dönüyorsa doktorunuzu arayın.
Kendinizi daha iyi hissetseniz bile, rifaximin’i belirtildiği gibi alın. Gezgin ishali veya irritabl bağırsak sendromunu tedavi etmek için rifaximin kullanıyorsanız ve çok yakında almayı keserseniz veya doz atlarsanız, enfeksiyonunuz tamamen iyileşmemiş olabilir ve bakteriler antibiyotiklere dirençli hale gelebilir.
Hepatik ensefalopatiyi önlemek için rifaximin kullanıyorsanız, ensefalopati belirtileri yaşayabileceğiniz için doktorunuzla konuşmadan almayı bırakmayın.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda görülen nöropsikiyatrik anormalliklerdir. Karaciğer yetmezliği sonucu oluşan metabolik anormalliklere bağlı olarak gelişen beyin fonksiyon bozukluğunu ifade eder (düşünce, davranış ve kişilik değişiklikleri). HE tanısı için altta yatan başka nörolojik ve metabolik anormallik olmamalıdır.
Rifaximin (Rifaksimin), rifabutin (Mycobutin), rifampin (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane), rifapentin (Priftin), başka bir ilaç veya rifaximin kapsülündeki herhangi bir katkı maddesine alerjiniz varsa doktorunuza ve eczacınıza söyleyin. Malzemelerin bir listesini doktorunuza veya eczacınıza sorunuz.
Doktorunuza ve eczacınıza reçeteli ve reçetesiz satılan diğer ilaçlar, vitaminler, besin takviyeleri ve son zamanlarda aldığınız veya aldığınız bitkisel ürünleri söyleyin. Siklosporin (Gengraf, Neoral, Restasis, Sandimmune) veya diğer antibiyotiklerden bahsettiğinizden emin olun. Doktorunuz ilaçlarınızın dozunu değiştirmek, yan etkiler için sizi dikkatle izlemek veya ishali farklı şekilde tedavi etmek zorunda kalabilir.
Karaciğer hastalığınız olup olmadığını doktora söyleyiniz.
Doktorunuza hamile olup olmadığınızı, hamile kalmayı planladığınızı veya emzirdiğinizi söyleyin. Rifaximin kullanırken hamile kalırsanız doktorunuzu arayın.
Rifaximin/Rifaksimin yan etkilere neden olabilir. Bu belirtilerden herhangi birinin şiddetli olup olmadığını veya kaybolmadığını doktorunuza söyleyin:
Bazı yan etkiler ciddi olabilir. Aşağıdaki semptomlardan herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın:
Rifaximin diğer yan etkilere neden olabilir. Bu ilacı alırken olağandışı sorunlarınız varsa doktorunuzu arayın.
Doktorunuzla bütün randevularınızı saklayın.
Kimsenin ilacınızı almasına izin vermeyin. Reçetenizi tekrar doldurma konusunda herhangi bir sorunuz olursa eczacınıza sorunuz.
Aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz (reçetesiz) ilaçların yanı sıra vitaminler, mineraller veya diğer besin takviyeleri gibi ürünlerin yazılı bir listesini tutmanız önemlidir. Her doktora gittiğinizde veya hastaneye kabul edildiğinizde bu listeyi yanınızda getirmelisiniz. Acil durumlarda yanınızda taşımak da önemli bilgilerdir.
İçindekiler
Hepazec mide-bağırsak enfeksiyonlarında, hepatik ensefalopati, turist ishali durumunda, diyare baskın irritabl bağırsak sendromu (hassas bağırsak hastalığı), kandaki amonyak ve bileşimlerinin miktarı arttığı zaman kullanılan ilacın etkisini arttırmak amacıyla kullanılan etkili bir ilaçtır. Hepazec kullananlar yorumlar, fiyatı, muadili, yan etkileri, faydaları ve akıllara diğer gelen soruların cevapları hepsi yazımızda.
Hepatik ensefalopati, şiddetli mide-bağırsak enfeksiyonlarında, Turist ishali (Yetişkinlerde rastlanılan, kanlı dışkı veya ateşin görülmediği, son 24 saat içinde 8 veya 8’ den fazla biçimsiz (sulu veya yumuşak) dışkının görüldüğü bir hastalık) durumunda, kandaki amonyak ve bileşimlerinin miktarı arttığı zaman kullanılan ilacın etkisini arttırmak amacıyla ve diyare baskın irritabl bağırsak sendromu (hassas bağırsak hastalığı) tedavisinde kullanılan güçlü bir ilaçtır.
Bu ilaç tek başına ya da daha yaygın olarak laktuloz içeren bağırsak yumuşatıcı bir ilaçla beraber kullanılabilir. Pembe renkli, oval, çentiksiz bir yapısı vardır. Her kutuda 12 adet vardır ve kırmızı bir kutusu vardır. Son derece güçlü bir ilaçtır kullanıcı memnuniyeti oldukça yüksektir. Hepazec 200 mg şeklindedir ve ağızdan alınarak kullanılır.
Antibiyotikler olarak isimlendirilen bir ilaç grubunda yer alır ve antimikrobiyal bir ajan olarak kullanılan rifaksimin içeriğinde bulunur. Bu ilacı 18 yaşından küçükler kullanamaz. Antibiyotik olduğu için sadece reçeteli olarak satılmaktadır. Reçetesiz bu ilacın satışı yoktur. Reçete edildiğinde devlet tarafından ödenen bir ilaçtır. İçeriğinde kortizon yoktur. Bu hapın ruhsat sahibi ve üreticisi İlko İlaç Sanayi ve Ticaret A.ş’dir. Üretim yeri ise Selçuklu-Konya’dır.
Etken (etkin) maddesi: Rifaksimin (1 tablette 200 mg etken madde bulunur.)
Yardımcı maddeleri: Mikrokristal selüloz PH 101, mikrokristal selüloz PH 200, sodyum nişasta glikolat, talk, gliserol distearat, kolloidal silikon dioksit, hipromeloz, titanyum dioksit, propilen glikol, kırmızı demir oksit, Disodyum EDTA.
İlginizi Çekebilir: Colidur Nedir, Ne İşe Yarar?
12 yaşından büyüklerde kullanılabilir.
Yaşlılarda ve 65 yaşından büyüklerde normal dozlarda kullanılabilir.
Hamile ve emziren annelerde bu ilaç kullanılmaz.
Doktor önerisine göre iki hasta grubunda da kullanılabilir.
Siklosporin (immünosupressör, bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç), varfarin (kan pıhtılaşmasını önleyici ilaç) veya oral kontraseptif (doğum kontrol hapı) kullananlar durumu doktoruna söylemeli.
Araç ve makine kullanımı etkilemez.
Fazla kullanımı yan etki riskini ortaya çıkarabilir bundan dolayı da doktora muayene olmalısınız. Çok fazla kullanım durumunda mide yıkanması gerekebilmektedir.
Unutulan miktarı dengelemeye çalışmadan normal rutinde kullanılmaya devam edilmelidir.
Tok karnına yada yemekle beraber kullanılabilir. Alkol ile beraber alınmaz.
Bu ilaç duyarlılığı olan kişilerde yan etki göstermektedir. Ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa bir sağlık kuruluşuna gitmenizde fayda var.
200 mg 12 film tablet fiyatı 67.50 TL‘den eczanelerde satılmaktadır. Normal reçete ile satılmaktadır. Doktorunuz reçete ederse devlet tarafından ödenen bir ilaçtır. Reçetesiz satışı yoktur. Aile hekimleri bu ilacı reçete edebilir. Satın alırken son kullanma tarihine ve ürünün ambalajının zarar görmemiş olmasına dikkat edin.
Bu ilacı bulamadığınızda aynı sonuçları alacağınız başka ilaçlarda vardır. Bu ilaca muadil yani eşdeğer olan ilaçların listesi şu şekildedir;
İlacın etkisini kaybetmemesi açısından doğru saklamak önemlidir. 25 derecedeki ılık ortamlarda bu ilacı saklayın. Ayrıca direk güneş ışığı alan bir yere bu ilacı kesinlikle koymayın. Kendi ambalajında ve kutusunda muhafaza edin. Bozulduğunu hissettiğiniz ürünleri kesinlikle kullanmadan atın.
Özet şeklinde prospektüs bilgilerini verdim bu konuda da prospektüs bilgilerinin tüm detaylarını size ulaştırdık. Bu bilgilere göz atmadan bu ilacı kullanmaya başlamayın.
Bu ilacın etken maddesi Rifaksimin’dir.
Antibiyotiktir ve oldukça etkilidir.
Yan etkileri arasında vardır ama bu durum herkeste görülmez.
Reçetesiz olarak satılmaz mutlaka doktora gidip reçete ettirmelisiniz.
Cevap 1: Aç ya da yemeklerle beraber kullanılır.
Cevap 2: Aile hekimi yazabilir.
Cevap 3: Adet (regl) geciktirme durumu yoktur.
Cevap 4: Gaz yapabilir.
Cevap 5: Uyku yapma durumu yoktur.
Cevap 6: 7 gün kullanılır daha fazla kullanma durumuna ancak doktorunuz karar verebilir.
Cevap 7: Halsizlik yapmaz.
Cevap 8: Etkisini hızlıca bir gün içerisinde göstermeye başlar.
Cevap 9: Kortizonlu bir ilaç değildir.
Cevap 10: Hamilelerde bu ilaç kullanılmaz.
Cevap 11: Emziren annelerde bu ilaç kullanılmaz sadece doktor önerisi ile kullanılabilir.
Cevap 12: Reçete edilmesi durumunda devlet tarafından ödenen bir ilaçtır.
Cevap 13: Kullanılır ve oldukça da sonuç veren bir ilaçtır.
Cevap 14: Bağırsak düzensizliğinden kaynaklanan ishali kesmektedir.
Cevap 15: Günde 3 yada 6 kez kullanılır.
Cevap 16: Kilo aldırma durumu yoktur.
Bu ilacın nasıl etki ettiğini merak ediyorsanız daha önce ki kullananların yorumlarına bakabilirsiniz. İşte kullanıcıların genel olarak yorumları;
Kullanıcı deneyimi: Ağrı, şişkinlik ve kabızlık durumları için bire bir ve çok etkili. Tavsiye ederim antibiyotik özellikli bir ilaç. Reçete edilmesi durumunda sigorta ödüyor.
Kullanıcı deneyimi: İshal durumunda kullandığım ve iyi sonuç aldığım bir ilaç kesinlikle tavsiye ederim. ishal durumunuz sıkıntılı geçiyorsa kullanın derim.
Kullanıcı deneyimi: Mide ve bağırsaktaki enfeksiyon için kullandım çok iyi geldi bana iki günde ayağa kalktım. Ayrıca herhangi olumsuz bir etki de görmedim diyebilirim.
Kullanıcı deneyimi: Kronik bağırsak sorunum için doktorumun düzenli tedavi yaptığı ilaç diyebilirim ve oldukça da faydasını gördüm.
Kullanıcı deneyimi: Deneyin derim oldukça iyi bir ilaç ve de etkili. Herkeste aynı etkiyi göstermiyor yalnız ona göre.
Kullanıcı deneyimi: Uzun süre kullanılacaksa doktor önerisine göre kullanılmalı aksi takdir de bir hafta kullanım süresi var.