Hidrosel Ameliyatı Izle

Hidrosel nasıl oluşur, nedenleri nedir?

Hidrosel konjenital(doğumsal) ve erişkin hidroseli olmak üzere ikiye ayrılır.

Konjenital (Doğumsal) Hidrosel: Gebelik sırasında bebeklerin testisleri karın içine yerleşmiş halde bulunur. Gebeliğin haftasından sonra karnın altına doğru ilerleyerek skrotum adı verilen testis torbasına yerleşir. Testisin skrotuma yolculuğuna periton (karın zarı), eldiven parmağı şekline girerek eşlik eder. Doğumu takip eden süreçte peritonun kesecik formu ipliksi bir yapıya dönüşür ve kapanır. Keseciğin kapanmaması durumunda karın içi sıvısı açıklıktan geçer ve testis etrafında birikerek şişliğe neden olur. Hidrosel adı verilen bu şişlik, yeni doğanda doğumsal bir problemdir ancak dolaşım bozuklukları, enfeksiyonlar ve tümörler de hidrosele neden olabilir.

Erişkin Hidrosel:

Genellikle 40 yaş üstü erkeklerde görülen hidrosel; radyoterapi, varikosel ameliyatları, testis tümörleri, testiste iltihabi hastalıklar ve skrotumun travmaları nedeniyle oluşur. Böbrek nakli olan vakaların %70’inde tek taraflı hidrosel oluşumu gözlenir.

Hidrosel Nasıl Anlaşılır?

Yaşla birlikte görülme sıklığı artan hidrosel iyi huylu bir oluşumdur ve kansere dönüşmez. Testislerde zaman içinde yavaş yavaş büyüyen ağrısız şişlik hidrosel belirtileri arasındadır. Şişliğin büyüklüğüne, ağrı yapıp yapmamasına ve hastanın estetik kaygısına göre hidrosel takip ya da tedavi edilir. Çocuklarda görülen hidrosele genellikle fıtık eşlik eder. Fıtık ile görülen hidrosel durumunda hemen cerrahi müdahale önerilir. Tek başına hidrosel görülmesi durumunda zamanla düzelebilme ihtimali göz önüne alınarak tedavi için 2 yaşına kadar beklenebilir. Hidroselin fizik muayenesinde şişkinlik yapan keseciklere ışık tutulur ve ışığın geçirgen olması keseciklerin sıvı ile dolduğunu gösterir. Işık geçirgenliğinin olmaması keseciklerde tümör geliştiğinin göstergesi olabilir.

Hidrosel Tedavisi

Çocukluk döneminde yaşanan hidrosel için 2 yaşına kadar beklenir ve eğer kendiliğinden bir düzelme gerçekleşmezse cerrahi tedavi önerilir. Hidrosel tedavisi sırasında genellikle sünnet operasyonu da yaptırılır. Erişkin hidrosel tedavisi için uygulanan cerrahi işlem yaklaşık dakika arasındadır. İşlem sonrası torbaya dren yerleştirilir ve genellikle saat hasta gözlem altına alınır. Dren alındıktan sonra hasta taburcu edilir. Hidrosel tedavisi sonrası hastanın evde birkaç gün dinlenmesi önerilir. 7 gün içinde hastanın dikişleri erir ve banyo yapabilecek hale gelir. Torbanın yukarı kalkmasını destekleyen özel külotların 7 gün boyunca devamlı giyilmesi önerilir. Cerrahi işlemden sonraki ilk hafta genellikle ağrı kesici, antibiyotik ve antiinflamatuar ilaç tedavisi uygulanır. Hasta, operasyondan iki hafta sonra hasta cinsel ilişki yaşayabilir ve dört hafta sonra spor aktivitelerine katılabilir.

Hidrosel

Testisi saran yapraklar arasında sıvı toplanmasına bağlı torbada oluşan ağrısız şişliktir. Bu şişlik doğuştan olabileceği gibi sonradan da oluşabilir. Her yaş erkekte görülebilir.

Doğuştan olan hidroseller de testisteki şişkinliğin boyutu değişkenlik gösterir. Sabahları küçük iken gün içerisinde aktivite ile büyüyebilir. Anneler alt değiştirirken fark ederler. %90 oranında yaş civarı kendiliğinden geriler. Gerilemeyen şişliklere cerrahi müdahale gerekir.

Sonradan oluşan hidroseller genellikle, testis iltihabı, testise darbe, varikosel ameliyatı sonrası, kasık fıtığı ameliyatı sonrası, testis kanserine bağlı gelişebilir. Şişkinlik sabittir. Boyutu değişmez. Ağrı nadirdir. Hastalar kozmetik olarak rahatsızlık yaşarlar. Çok daha büyük boyutta olanlarda pantolon giymede ve yürümede zorluk görülebilir. Cinsel ilişki esnasında baskı ile ağrı yaşatabilir. Tedavisi cerrahidir. Testis torbasının açılarak sıvının boşaltılır ve yeniden sıvı toplanmaması için testis yaprakları uygun şekilde dikilir.

Spermatosel

Meni taşıyan kanallardan kaynaklanır. İçerisi meni dolu ağrısız şişlik şeklindedir. %1 oranda görülebilir. Yumuşak kıvamdadır. Bazen sert olanlar testis kanseri ile karışabilir. Muayene ve ultrasonla tanısı konulur. Büyük boyutlara ulaşınca hasta fark eder. Boyutu büyüdükçe meni taşıyan yapılara baskı yapıp meninin taşınmasına engel olabilir. Nadiren de olsa buna bağlı kısırlık vakaları mevcuttur.

Kozmetik olarak rahatsızlık varsa ve meninin transferine engel oluyorsa ameliyatı gerekir. Testis torbasından açılarak kist köküyle birlikte çıkarılır.

Çocuklarda Kasık Fıtığı (İnguinal Herni)

Fıtık, karın içi organ ve dokularının karın duvarındaki zayıf bir bölgeden dışarı çıkması olarak tanımlanıseafoodplus.info anne karnında gelişirken karın içini döşeyen zardan eldiven parmağı gibi bir çıkıntı kasık kanalından dışarı uzanır. Doğuma kadar kapanması gereken bu çıkıntı, her 50 erkek [ kız] çocuktan birinde doğumdan sonra açık kalır. Bu açıklıktan aşağı karın içi sıvısının sızması sonucunda da kasık bölgesinde bir şişlik oluşur [hidrosel veya kordon kisti]. Açıklığın karın içi ile ilişkisi geniş ise veya dar olan geçiş zamanla genişlerse barsaklar bu kesenin içine girerek kasık fıtığına yol açarlar.

Fıtık, çocuklarda önceleri kasıkta beliren ve kaybolan bir şişlik olarak dikkati çeker. Ağlama, ıkınma ya da öksürük gibi karın içi basıncını arttıran durumlarda şişlik daha belirgin hale gelir.

Kasık fıtığı çocuklarda her yaşta görülmekle beraber bebeklik ve erken çocukluk döneminde daha sık rastlanır. Genel oran %2’dir. Erkek çocuklarda kızlara oranla kat daha sık görülür. Prematüre ve düşük doğum ağırlığı olan bebeklerde ise bu oran %30’a kadar yükselir.

Kasık fıtığı hastaların %60’ında sağda, %25’inde solda, %15’inde her iki tarafta birlikte görülür.

Kasık fıtığının oluşturabileceği sorunlar içinde en önemlisi “boğulma” yani dışarı çıkan organların karın içine geri dönmemesidir. “Boğulmuş fıtık” çocuğun hayatını tehlikeye sokan bir durumdur ve acil müdahale gerektirir. Boğulma riski yaşla paralel olarak azalır. İlk 6 ayda %30’larda olan oran 8 yaş üstünde %1’e kadar iner.

Çocuklarda kasık fıtığının nedeni gelişimsel bir artık olduğu için kendiliğinden iyileşme olasılığı yoktur. Kordon kisti veya hidrosel biçimindeki artıklar da kasık fıtığına dönüşür.

Sol tarafta Fıtık+Hidrosel	Küçük bir fıtık

Sağ hidrosel+fıtık	Daha büyük bir çocuk fıtığı	Bebekte fıtık

Çocukta sağ boğulmuş fıtık: Renk değişikliğine dikkat ediniz!!!

Bu hastalıkların tümünün tedavisinde ana ilke ilgili artığın çıkarılması ve karın içi ilişkisinin kapatılmasıdır. Ameliyat en kısa sürede yapılarak, fıtığın boğulması olarak anılan, acil sorunun gelişmemesine çalışılır.

Tedavi:

Kasık fıtığı ameliyatı çocukluk döneminde en sık yapılan cerrahi girişimdir. Ameliyat, maske anestezisi altında, çocuğun kendi solunumu durdurulmadan, genel anestezinin getirdiği sorunlarla karşılaşmadan yapılır.

Maske anestezi    

Fıtık ameliyatı genellikle yarım saat kadar sürer. Yetişkinlerde yapılan fıtık ameliyatlarından çok daha basit bir teknik kullanılır.

Çocuk ameliyattan saat sonra normal günlük aktivitelerini yapmaya başlar.

Ameliyat sonrasında kasık ve torbada şişlik olabilir. Telaş edilmesine gerek olmayan bu durumun tamamen düzelmesi bazen birkaç haftayı alabilir.

Çocuklarda Göbek Fıtığı (Umblikal Herni)

Anne karnındaki cenin göbekten çıkarak, anneye uzanan damarlar ile yaşamını sürdürür. Doğumdan bir süre sonra düşen göbek kordonu içinde yer alan bu damarların geçebilmesi için, karın duvarında bir açıklık vardır.

Birçok yeni doğan bebekte bu açıklıktan karın içi organlar dışarı çıkarak, göbekte bir şişlik oluşturur. Bu durum umblikal herni (göbek fıtığı) olarak anılır. Umblikal hernili bebeklerde ilk iki yaş içinde bir tedaviye gerek yoktur. Dışarıdaki şişlik zamanla büyüse bile, fıtık, karın duvarının gelişimi ile kendiliğinden iyileşebilir. Çocuklarda göbek fıtığının %90’ı, 3 yaşa kadar kendiliğinden kapanır. Bu yaşa kadar kapanmayan fıtıkların ameliyat edilmesi gerekir.

Tedavi:

Göbeğe bozuk para yapıştırmak veya göbek bağı bağlamak gibi yöntemler iyileşme olasılığını yükseltmediği için uygulanmamalıdır!

Göbek fıtığı ameliyatları da maske anestezi altında, çocuğun kendi solunumu durdurulmadan, genel anestezinin getirdiği sorunlarla karşılaşmadan yapılır.

Ameliyat yaklaşık yarım saat sürer; göbekteki açıklık birkaç dikiş ile kapatılır. Hasta birkaç saat içinde evine gönderilir. Fıtık kapatıldıktan sonra tekrar etmesi beklenmez.