idrara hangi bölüm bakar / İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) - İç Hastalıkları (Dahiliye) - CENTRAL HOSPITAL

Idrara Hangi Bölüm Bakar

idrara hangi bölüm bakar

G&#;nd&#;z İdrar Ka&#;ırma

Çocuğun Gündüz İdrar Kaçırması

Çocuk ürolojisi polikliniğine gelen hastaların %40’ı idrar kaçırma nedeni ile gelmektedir. yaş arasındaki çocukların %5’i gündüz idrar kaçırır. Bu durum kız çocuklarında daha sıktır. Uluslararası Çocuk Kontinans Derneği (ICCS) iki haftada en az bir kere çocuk gündüz idrar kaçırıyorsa bunu hastalık olarak kabul etmektedir.

En sık karşılaşılan tip fonksiyonel idrar kaçırmadır ve bu çocuklarda saptanmış herhangi bir anatomik veya nörolojik problem yoktur.

Mesanenin Görevleri Nelerdir?

Mesanenin iki önemli görevi vardır. Bunlardan ilki dolum fazında böbrekten gelen idrarı kapasiteye ulaşana kadar belli bir basınç aralığında ve kontrolsüz kasılmalar olmadan depolayabilmek. İkincisi ise gerekli doluluğa ulaşıldığında beyne boşaltım emri gönderip uygun basınçta eksternal sfinkterin (idrar tutmamızı sağlayan yapı) gevşetilip bir uyum içinde mesane detrüsor kasının kasılması ile mesane boşaltılmasını sağlamaktır. 
 

Gündüz İdrar Kaçırma Nedenleri

 

Aşırı Aktif Mesane 

Çocuğun oyuna dalıp idrarını tutma alışkanlığı yüzünden idrar kaçırmasını saymazsak klinikte karşılan başlıca durum aşırı aktif mesanedir.
Aşırı aktif mesane, mesanenin dolum fazında rastladığımız bir problemdir. Çocuklar gündüz idrar kaçırma, sık tuvalete gitme ve yolda sıkışıp tuvalete yetişememe gibi şikayetleriyle gelirler. Kimi zaman bunları oyun sırasında gözlemlediğimizde bazı idrar tutma manevraları yapabilirler. Oturarak topuklarını idrar yaptıkları yere sıkıştırarak idrar kaçırmayı önleyici hareketlerde bulunabilirler. Bu hastaların genelde böbrekleri etkilenmez.
 

Disfonksiyonel İşeme

Disfonksiyonel işemede mesane boşalmak için kasılırken sfinkter çocuk tarafından istemli olarak kasılır. Bu mesanenin idrarı atmak için zorlanması ve sonrasında dinamiğinin bozulmasına dolayısıyla görevini iyi yapamamasına sebep olur. Bu şekilde yanlış idrar yapan çocuklar bize aşağıdaki şikâyetler ile gelebilir.
  • İdrar yolu enfeksiyonları
  • İdrar kaçırma
  • İşeme sonrası içeride kalan idrar miktarında artma
  • İşeme hızında azalma
 

Az Aktif Mesane

Az aktif mesanede çocuk günde en fazla kere idrara gider ve büyük kapasiteli mesanesi vardır. 
 

Çocuğun Çiş Kaçırmasında Sizi Nasıl Bir Süreç Bekliyor?

Liv Hospital Çocuk Ürolojisi hekimleri çocuğu ilk gördüklerinde aileden ve kendisinden ayrıntılı bir öykü alır. Şikayetlerin değerlendirildiği semptom skorlamaları, iki gün süresince idrarın ne kadar ve ne sıklıkla yapıldığını gösteren işeme günlükleri, mesane ve böbrekleri gösteren bir ultrason, işeme testi ve idrar yaptıktan sonra içeride kalan idrar miktarını saptayan postmiksiyonel rezidüel ölçümü ilk tercih edilen tetkiklerdir.  Bunların hiçbiri invaziv değildir ve çocuğunuzun canını yakmaz.
Fizik muayene, Üroflov eğrisi ve EMG aktivitesi incelenir, çocuğun şikayetleriyle beraber yapılan son değerlendirmede aşağıdaki hastalıklardan hangisi olduğuna karar verilir ve ona göre tedavi planlanır.
  • Mesane barsak işlev bozukluğu
  • Aşırı aktif mesane
  • Detrusor sfinkter uyumsuzluğu
  • Etkinliği azalmış detrusor
  • İşemenin ertelenmesi
  • Vajinal işeme
  • Kıkırdama idrar kaçırması
  • Normal olmayan sıklıkla işeme
  • Mesane boynu işlev bozukluğu
  • Mesane çıkım tıkanıklığı
 

Çocuklarda Gündüz İdrar Kaçırma Tedavisi Nedir?

Liv Hospital Vadistanbul Çocuk Ürolojisi Kliniği’nde hastalık teşhisi koyulduktan sonra birinci basamak tedavi olarak konservatif yaklaşımlar ortaya koyulur ve buna üroterapi denir.

Alınan sıvı ve işenen idrar miktarı takibi, tuvalette oturma düzeneği, tuvaletin ferah ve çocuğun en sık bulunduğu ortama yakın olması, düzenli sıvı alımı, bazı yiyecek ve içeceklerin azaltılması (KOLA, baharatlar vb) buna örnektir.
Bundan fayda görmezler ise anti-muskarinik ilaçlarla mesane kasılmaları azaltılmaya çalışılır.

Disfonksiyonel işemede en sık uygulanan ve ilaçsız tedavi olarak bilinen yöntem” biofeedback” ve pelvik taban kas rehabilitasyonudur. “Biofeedback”, kontrolümüzde olan bazı fizyolojik fonksiyonların anlık veriler ve buna karşılık yapılan davranışlar eşliğinde yeniden düzenlenmesidir. Çocuk ürolojisinde yılından sonra alt üriner sistem hastalıklarının düzeltilmesinde kullanılmıştır.

Amaç çocuğa idrar kesesinin doğru olarak nasıl çalışması gerektiğini öğretmek ve pelvik taban kaslarını nasıl serbest bırakabileceği konusunda eğitim vermektir. Bu sayede invaziv metotlar kullanılmadan uygun hastalarda kabul edilebilir sonuçlar elde edilebilir. Çocuğun canını yakmayan, onun anlayacağı düzeyde basit ve eğlenceli bir bilgisayar oyunu ile yapılır.  Bu tedavi haftada bir seans konusunda uzman bir kişi tarafından çocuğa uygulanır. Evde de benzer çalışmaların idrar ve gaita yaparken aile gözetiminde yapılması ve haftalık raporlamalarla başarı artırılır. Tedavi sonrasında 6 aylık aralıklarla 18 ay buyunca takip yapılır. Bu takipler sırasında idrar yolu enfeksiyonu geçirme sıklığında ve işeme sonrası idrar kesesinde kalan idrar miktarında azalma görülmesi beklenir. Bu sayede çocuklarda idrar kaçırma ve kabızlığın düzelmesi amaçlanır.

“Biofeedback” tedavisine alternatif olarak gösterilen alfa bloker ilaç tedavisi sadece %’luk bir gruba uygulanır. Bu hastalar düşük akım ve düşük EMG aktiviteli idrar yapan çocuklardır. Biofeedback EMG aktivitesi yüksek olduğu için kesik kesik idrar yapan, hastalarda başarılı bir yöntemdir.

Üroloji Nedir?

Üroloji, kadın ve erkek üreme organları ile idrar yollarını inceleyen tıbbî bilim dalıdır. Böbrekler, mesane, üreterler, üretra, penis, testisler, skrotum ve prostat bezi gibi organlara ilişkin görülen tüm hastalıkların tanı ve tedavi sürecini incelemektedir. Üroloji, hem idrar yollarında oluşan enfeksiyonu hem de üriner sisteme ait cerrahî girişimleri bünyesinde toplar. Üreme sistemini ve idrar yollarını ilgilendiren hastalıkların hepsine verilen isim "ürogenital bozukluklar" olarak bilinmektedir.

Üroloji sistemi, özellikle erkeklerde üreme ve boşaltım sistemi ile ilgilenmektedir. Kadınlarda ise daha çok boşaltım sistemi hastalıklarını ele almaktadır. Kadınlarda üreme sistemi iel boşaltım sistemleri bir bütün haline incelenmesi gerektiği için üroloji, kadın hastalıkları uzmanı ile birlikte çalışmaktadır.

Üroloji kendi içerisinde alt bilim dallarına ayrılır. Bunlar androloji, pediatrik üroloji, kadın ürolojisi, nöroüroloji, endoüroloji ve üroonkoloji olarak sayılabilir.

Androloji: Androloji, cinsel işlev bozuklukları ile ilgilenen ürolojinin alt dallarından birisidir. Erkek ve kadının cinsel sağlığı ile erkeklerde görülen kısırlık sık rastlanan ve incelenen hastalıklardır. Bu tür rahatsızlıklarda tüm anatomik, fizyolojik ve biyokimya gibi temel araştırmalar yapılmaktadır. Bu alan ile ilgili en çok görülen şikayetler, kadın ve erkeklerde cinsel isteksizlikler, üreme organlarında ağrı sendromları, penis yapısında bozukluklar ile erkek kısırlığı olmaktadır. Hormonal problemler ile seyreden hastalıklarda endokrinoloji ve psikiyatri uzmanları ile birlikte tedaviler gerçekleştirilmektedir. Erkek kısırlığına karşı çözüm ise tüp bebek yöntemi ile tedavidir.

Pediatrik Üroloji: Çocuklarda görülen üroloji hastalıkları için geliştirilen bir alt bilim dalıdır. Çocuklarda görülen bu tür hastalıklar oldukça geç belirti verebilmektedir. Ancak son yıllarda gelişen ileri teknoloji sayesinde ultrason ortamında bebeğe yönelik anormalliklerin incelemeleri dahi yapılmakta ve daha doğar doğmaz tedavi sürecine başlanmaktadır. Bunların dışında yeni doğan bebeklerde ya da ileri yaşlarda yaşanabilen idrar sorunları, cinsiyet belirsizliği ya da cinsel organda şişlik gibi durumlarda ürolojiden yardım alınmaktadır. Bunun dışında sık idrara çıkma, böbreklerde ağrı, hatalı sünnet, gece ya da gündüz idrar kaçırma gibi rahatsızlıklar da incelenmektedir.

Kadın Ürolojisi: Ürojinekoloji olmak üzere iki dalı birlikte barındıran alt bilim dalıdır. Pelvik organın sarkması, idrar kaçırma ve aşırı aktif mesane gibi rahatsızlıklar ile ilgilenilmektedir. 20 ila 70 yaş arasındaki kadınların %60'ında bu hastalıklar görülmektedir. Hastalıkların ortaya çıkma nedenleri kişiye göre değiştiği için, tedavi için verilecek karar da kişiye özel tbbi ya da cerrahi özellik taşımaktadır.

Nöroüroloji: Beyin, omurilik ve periferik sinirlerin rahatsızlıkları ile ortaya çıkan idrar boşaltım sorunlarını inceleyen alt bilim dalıdır. Gece yaşanan idrar sorunları ile sık idrara çıkma gibi şikayetler sonucu ortaya çıkan hastalıkların tanısına yönelik gerekli tedaviler yapılmaktadır.

Endoüroloji: İdrar yollarında ve böbreklerde oluşan taşlara ait tanı ve tedavi ile ilgilenen alt bilim dalıdır. Tedaviler, taşların büyüklüğü ve sıklığına göre pek çok şekilde yapılabilmektedir.

Üroonkoloji: Mesane, böbrek, prostat ya da testis gibi ürolojik organ kanserlerinin tanı ve tedavisi ile ilgilenen alt bilim dalıdır. Erken teşhis edildiği taktirde, tedavilere çok güzel yanıtlar alınmaktadır. İdrardan kan gelmesi, ağrısız olsa dahi yumurtalıklarda oluşan şişlik, karın boşluklarında ağrı gibi her türlü idrar bozukluklarında mutlaka uzman bir ürolog yardımı alınması gerekmektedir.

Ürolojik Testler ve Cerrahi Girişimler

Ürolojik problemlerde hastanın genel sağlık durumu incelenir ve hastalığın daha detaylı incelenmesi için bazı testler istenebilir. Genellikle yapılan testler şunlardır:

  • Hastalığın tam olarak yerinin belirlenmesi için MRI taraması ya da BT taraması,
  • Ultrason (Doppler USG, transrektal USG, üriner USG),
  • Enfeksiyon risklerine karşı idrar testi,
  • X ışınları yardımı ile mesaneye ait çekilen sistogram,
  • İdrar yolunun görüntülenebilmesi için gerekli sistoskop kullanımı,
  • Mesane içi basınç ve hacim ölçümü için gereken ürodinamik testler,
  • Voiding sistoürettografi (VSUG),
  • Kanser riskine karşı biyopsi,
  • Üriner sistemin incelenmesi için gerekli kan testleri,
  • Prostat spesifik antijen (PSA) testi,
  • Semen analizi,
  • İdrar akışı (urin flow) testi,
  • Rektal tuşe muayenesi.

Gerekli testler yapıldıktan sonra tedavi sürecinde cerrahî girişim gerekebilmektedir. Hasta tedavilerinde genellikle uygulanan operasyon teknikleri şunlardır:

  • Klasik operasyonlar (böbrek, mesane, idrar yolları, prostat, testis hastalıkları),
  • Perkütaş taş cerrahisi (böbrek taşları)
  • Radikal prostat ameliyatları,
  • Laparoskopik ameliyatlar,
  • Endoskopik ameliyatlar,
  • Mikroskopik ameliyatlar (infertilite tedavisinde),
  • Mikrovarikoselektomi.

Üroloji Hangi Hastalıklara Bakar?

Üroloji kadın, erkek ve çocuklarda idrar yolları ile erkek üreme organlarını içeren hastalıkların tanı ve tedavisi ile ilgilenen cerrahî bir uzmanlık alanıdır. Üroloji, şu tür hastalıkların tedavisi ile ilgilenmektedir:

Üroloji Erkeklerde Neye Bakar?

  • Böbrek, penis, testis, mesane, adrenal ve prostat bezi kanserleri,
  • Kısırlık,
  • Böbrek taşı,
  • Böbrek hastalıkları,
  • Prostatit (prostat bezi iltihabı),
  • Prostat bezi genişlemesi,
  • İdrar yolu enfeksiyonları (UTIs),
  • Skrotumdaki genişlemiş damarlar ya da varisler,
  • Erken boşalma,
  • İktidarsızlık,
  • Testislerde ağrı

Üroloji Kadınlarda Neye Bakar?

  • Mesane, böbrek ve böbreküstü bezleri kanserleri,
  • Aşırı aktif mesane,
  • Mesanenin vajinaya bırakılması ya da mesane prolapsusu,
  • Böbrek taşı,
  • İnterstisyel sistit,
  • UTIs,
  • İdrar kaçırma

Üroloji Çocuklarda Neye Bakar?

  • Alta idrar kaçırma,
  • İdrar yolu yapısı ile ilgili problemler ile tıkanıklıklar,
  • İnmemiş testis varlığı,
  • Sünnet derisinde şişlik ve/veya kızarıklık,
  • Penis hastalıkları

nest...

batman iftar saati 2021 viranşehir kaç kilometre seferberlik ne demek namaz nasıl kılınır ve hangi dualar okunur özel jimer anlamlı bayram mesajı maxoak 50.000 mah powerbank cin tırnağı nedir