Ikili Test Kacinci Haftada Olur

Gebelikte Tarama Testleri

Gebelikte yapılan halk arasında zekâ testleri olarak bilinen 2’li ve 3’lü (ya da 4’lü) testler kromozom bozukluklarını tespit etmek için kullanılan testlerdir. 2’li test ilk trimester tarama testi olup haftalar arasında, 3’lü test ise ikinci trimesterde haftalar arasında yapılır.

Diğer testler ise fetal DNA testi, CVS ve amniyosentez ise taramadan çok tanı testleri olup bize kromozom bozuklukları ile ilgili sonuç verir.

Gebelikte 2’li Tarama Testi

2’li test gebeliğin erken döneminde haftalar arasında Down sendromu (trizomi 21), Edward sendromu (trizomi 18) riskini hesaplamak için yapılır. Ayrıca nöral tüp defektleri için de bize bilgi verir.

Test iki basamakta yapılır.

1- Anne kanında PAPP-A (gebeliğe bağlı plasma protein A) ve hCG

2- Ultrason ile ense kalınlığı ve CRL (baş-popo mesafesi) ölçümü ve burun kemiği tespiti

2’li test ile hamileliğin erken döneminde kromozomsal risklerde yaşa göre artış olup olmaması değerlendirilerek daha ileri düzeyde tanı testi yapıp yapmamaya karar vermemize yardımcı olur. Test PAPP-A, hCG, ense kalınlığı, anne yaşı, gebelik haftası ve burun kemiği olup olmaması değerlendirilerek bebeğin kromozomal risk oranını verir. Eğer test 1/ üzerinde ise tanı testleri yapılması gerekir. (+) test bebeğin sakat olduğu anlamına gelmez; sadece sakatlık riskinin arttığını gösterir.

2’li test artık rutin olarak yapılmakta ve testi yaptırmanın ne anneye ne de bebeğe bir zararı var. Test için özel bir duruma da ihtiyaç yok. Ultrason yapıldıktan sonra kan alınarak risk hesaplaması yapılır. Test ile anne kanındaki PAPP-A, hCG değerleri ultrason ile bebeğin CRL ve ense kalınlığı ölçümü, bebeğin burun kemiğinin olup olmadığı tespiti, anne yaşı ve son adet tarihi değerlerine göre risk hesaplaması yapılarak çıkan sonuç annenin yaşına göre olan sakatlık riski ile karşılaştırılarak tanı testi yapmaya gerek olup olmadığı değerlendirilir. Eğer riskimiz düşük ise herhangi bir şey yapmaya gerek olmaz, yüksek ise tanı testi yapılır.

PAPP-A bebeğin eşi tarafından üretilen bir protein olup gebelik haftası arttıkça değeri artar. hCG de yine aynı şekilde plasenta tarafından üretilip hafta civarlarında en yüksek değerlere ulaşıp haftaya kadar belli bir değere düşüp doğuma kadar aynı seviyelerde devam eder.

Ense kalınlığı ultrason ile ölçülür. Ensede cilt ile omurlar arasındaki sıvı ölçülür. Ölçüm için ultrason yapan doktorun deneyimi, uygun cihaz, bebeğin pozisyonu önemlidir. Doğru ölçüm yapılmazsa hatalı sonuç olur.

Eğer ikiz gebelik varsa PAPP-A ve hCG değerleri daha yüksek olacağı için risk olması gerekenden daha yüksek çıkar.

Gebelikte 3’lü Tarama Testi

Gebelikte 3’lü ve 4’lü tarama testi ideali haftalar arasında yapılır. Test için bakılan değerlendirmede:

1- Anne kanında hCG , E3 (estriol), AFP (alfa feto protein)

2- Ultrason ile BPD (kafa da 2 parietal kemik arası mesafe)  tespiti

3- Anne kanında İnhibin (4’lü test için)

3’lü veya 4’lü tarama testi Down Sendromu, Edward sendromu, Patau (trizomi 13) ve nöral tüp defekti için risk artışı olup olmadığı hakkında bilgi verir.

Testin doğruluk değerinin artması için ultrason ölçümü iyi yapılmalı, gebelik yaşına uygun zamanda test yapılmalı. Çoğul gebeliklerde bebeğin eşinden salınan hCG, E3 ve inhibin değerleri daha yüksek olacağı için olması gerekenden daha yüksek risk verecektir.

Risk yüksek çıkarsa kesin sonuç için yine tanı testlerini yapmamız gerekir.

CVS (Korionik Villus Örneklemesi)

CVS haftalar arasında ultrason eşliğinde bir iğne yardımı ile bebeğe zarar vermeden plasentadaki korionik villus hücrelerinden örnek alınarak yapılır. İşlem yaklaşık 20 dakika sürer. İşlem sırasında çok az ağrı olabilir. İşlem sonrası düşük oranı %1 bile değildir.

Örnekleme ile alınan hücreler kültür ortamında çoğaltılarak kromozom yapısı incelenir. Çok nadiren iğne ucunda anne hücreleri de olabilir. Bu hücrelerden elde edilen kromozomların incelenmesi bize bebek hakkında bilgi vermez. Nadiren bebeğin sağlıklı olmasına rağmen plasentadan elde edilen hücrelerde anormallikler olabilir (mozaizim).

CVS bize erken dönemde kromozomal bozukluklar ile ilgili bilgi verir.

Amniyosentez

haftalarda ultrason eşliğinde karından bir iğne ile bebeğin amniyon kesesi içine ulaşılarak bebeğe herhangi bir zarar vermeden amniyon sıvısı alınır. İşlem yaklaşık 20 dakika sürer. Amniyon sıvısı içindeki bebek hücrelerinden kromozomlar elde edilerek bebeğin kromozom yapısı incelenir.

Amniyosentezde ki en önemli sorun sıvı kaybı ya da enfeksiyona bağlı olarak düşük olma ihtimali olup bu oran ancak 1/ gibi çok az bir ihtimaldir. Bebeğin kromozom yapısı hakkında bize kesin sonuç vermesi ise en önemli avantajıdır.

Fetal DNA Testi (NIPT)

Fetal DNA testi anneden alınan kanda bebeğe ait hücreler tespit ederek bu hücrelerde kromozom yapısının araştırılmasıdır. Fetal DNA testinin en önemli avantaji bebeğe hiçbir müdahale yapmadan alınması; böylece düşük riskinin olmaması ve 9. haftadan itibaren yapılabildiği için amniyosenteze göre çok daha erken tanıya olanak vermesidir.

Fetal DNA testi bütün kromazomların incelenmesi için henüz yeterince hassas değildir. Ancak bizim için özellikle ileri yaşta en büyük sorun olan trizomi 21 (Down sendromu), trizomi 18 (Edward sendromu) ve trizomi 13 (Patau sendromu) için düşük ihtimali olmadan % ’e yakın kesin sonuç vermesi çok oldukça tercih edilen özelliğidir.

İkili test (ense kalınlığı testi) nedir?

Hamilelik süreci hem anne adayları hem de bebekler için oldukça önemli bir süreçtir. Hamilelik süreci boyunca anne adaylarına ve bebeklere sağlık durumlarının yakından gebeliğin takip edilmesi adına birtakım testler yapılmaktadır. Uygulanan bu testler sayesinde genetik ya da doğuştan gelebilecek olan hastalıklara erken tanı konularak tedavisi sağlanmaktadır. Gebelik süresince uygulanan testlerden biri olan ikili test (ense kalınlığı testi) gebeliğin haftalarında yapılmaktadır. İkili tarama testi; bebekte down sendromu ve kromozomal genetik hastalıkların olup olmadığının araştırılması için uygulanmaktadır. İkili tarama testi, anneden alınan kan örneği ile belirlenmektedir ve kan değerlerine bakılarak herhangi bir hastalık olup olmadığı bu sayede ortaya çıkmaktadır. İkili tarama testinin yapılması sırasında aynı zamanda ultrason ile bebeğin gelişimi de takip edilmektedir.

Bu yazımızda ikili test nedir, ikili test neden yapılır, ikili test ne zaman yapılır, ikili test sonucunda neler çıkar, ikili test kesin sonuç verir mi ve ikili test fiyatları ne kadar sorularını detaylı olarak cevaplandıracağız.

İkili test neden yapılır?

Down sendromu, mental ve sosyal gelişim geriliğine sebep olmaktadır ve bebekte böyle bir sorunun ortaya çıkması onun yaşam kalitesini düşürmektedir. İkili tarama testi sonucunda bebekte böyle bir hastalığın varlığı tespit edilirse erken tedavi olanağı sunulmaktadır. İkili tarama testi, her anne adayının hamilelik sürecinde yaptırması gereken bir testtir ve yapılması mutlaka önemlidir.

İkili test ne zaman yapılır?

İkili test; her anne adayının gebelik sürecinin haftasında yapılmaktadır ve yapılması önerilmektedir. Test için anne adayından alınan kan örnekleri laboratuvar ortamında incelenir ve sonuçlara göre tedavi uygulanıp uygulanmayacağı belirlenmektedir.

İkili test sonucunda neler çıkar?

Anne adayından alınan kan örneği sonucunda beta-hCG değerinin yüksek, PAPP- A düzeyinin ise düşük çıkması sonucunda bebeğin yüksek riskli grupta yer aldığını göstermektedir. Aynı zamanda ense kalınlığının da normalden fazla olması ve referans aralığının yüksek değerde olması da bebeğin riskli grupta yer aldığı anlamına gelmektedir.

İkili test kesin sonuç verir mi?

İkili tarama testi yaptıran anne adayları, sonucunun ne kadar doğru olduğunu düşünmektedir ve merak etmektedir. Alınan kan örneği ile yapılan ikili tarama testi yüzde 85 oranında doğru sonuç vermektedir. Fakat bazı durumlarda testin sonucu yüzde 5 oranında yalancı pozitif sonuç verebilmektedir ve bu durumda başka testler yapılarak sonucun kesinleşmesi sağlanmaktadır.

İkili test fiyatları ne kadar?

İkili tarama testi fiyatları; testin yapılacağı hastaneye ve anne adayının sağlık durumuna göre değişkenlik göstermektedir. İkili tarama testi, ikili test, ense kalınlığı testi, ikili test fiyatları hakkında detaylı bilgi almak için hastanemiz kadın hastalıkları ve doğum servisi ile iletişime geçebilir ve daha fazla bilgiye ulaşmak için whatsapp bilgi hattımızdan bizimle irtibata geçebilirsiniz.

İkili ve Üçlü Test

İkili ve üçlü testler ile gebeliğin erken dönemlerinde bebeğin gelişimi değerlendirilir ve bazı problemler tespit edilebilir. Gebelik esnasında tespit edilebilen anomaliler ve kromozomal hastalıklar hakkında bilgi veren ikili ve üçlü tarama testleri, Kadın Hastalıkları ve Doğum doktorları tarafından yapılabilmektedir. Gebelik izlemlerinde en önemli aşamalardan birisi olan iki ve üçlü tarama testleri, uzmanlık gerektiren bir süreci içerisinde barındırır. İkili ve üçlü testin yorumlanması ve kesin tanının elde edilebilmesi için gerekli testlerin yapılması için doktorun uzmanlığı gerekmektedir. Bu nedenle, gebelik esnasında ikili ve üçlü test için kendi doktorunuzu tercih edebileceğiniz gibi başka jinekologları yâ da kurumları tercih edebilirsiniz. Ankara’da ikili ve üçlü test alanında uzun yıllardır kendi hastalarına ve gebe kadınlara hizmet veren Doç. Onur Topçu, gebelikte görülebilen anomaliler ve kromozomal hastalıkların tespiti alanında adından başarıyla söz ettirmektedir.

İkili Tarama Testi (Birinci Trimester)

Gebeliğin erken dönemlerinde yapılan tarama testlerinden birisi olan ikili tarama testleri, 11 ila üncü haftalarda yapılmaktadır. Anne adayından kan alınarak yapılan ikili tarama testinde serbest β-HCG ve PAPP-A biyokimyasal değerlerine bakılmaktadır. Down sendromu olan hamileliklerde serbest β-HCG ve PAPP-A biyokimyasal değerlerine normalin üzerinde tespit edilirken PAPP-A biyokimyasal değerleri de normalin altında olacaktır. Bu testin riskli çıkması halinde ise anne adayına gebeliğin Haftasına kadar KORYON VİLLUS ÖRNEKLEMESİ yâda haftalarda amniyosentez yapılmaktadır. CVS ile yani koryon villüs biyopsisi ile plasentanın fetusa ait bölümünden ufak bir parça alınır ve genetik analizler yapılır. Amniyosentez testi de yine haftaları arasında yapılır.

İkili Tarama Testi Nasıl Yapılmaktadır?

İkili tarama testi, ultrason muayenesine göre yapılmaktadır. Bebeğin ensesinin arkasında bulunan sıvının kalınlığına göre yapılan ikili tarama testi, 2 hafta içerisinde sonuç verir.

İkili tarama testi, bebeğin büyümesi ile doğru orantılı olan ense kalınlığı baz alınarak yapılır. Eğer ki tarama da ense kalınlığı 3 milimetreden fazla çıkarsa patolojik ense kalınlığı tanısı konur ve bebek mutlaka Down sendromu bakımından ileri testlere tabi tutulur. Ultrasonda alınan değerleler birlikte anne adayının kan örneği, aynı gün değerlendirilir.

Hamilelikte İkili Tarama Test Sonuçları Nasıl Yorumlanmalı?

Gebelik esnasında ikili tarama test sonuçlarının yorumlanması hususunda tanı koyulamayacağını aileye bildirmek gerekir. İkili test ile sadece hastalıklar açısından yüksek risk olup olmadığının bilgisi verilebileceğinin testten önce söylenmesi gerekmektedir. Eğer ki sonuç yüksek risk çıkar ise gerekli tanıyı yapmak için aile, ileri testlere yönlendirilir. Ayrıca çiftlere bildirilmesi gereken bir diğer bilgi de ikili tarama testleri ile sadece Trizomi 18 ile Down sendromu riski hesaplanabilmektedir. Bu nedenle bu test ile bebekte kalp gibi organ anomalileri yâda sakatlıklar tespit edilemez.

Üçlü Tarama Testi (İkinci Trimester)

Anne adayından 16 ila Haftalarda alınan kan ile yapılan üçlü tarama testi ile Down sendromu, zekâ geriliği, kromozom bozuklukları, beyin ve omuriliğe ait problemler tespit edilebilir. 3 ayrı hormon ölçümü ile yapılan üçlü tarama testi değerlendirmesi mutlaka bu alanda uzmanlar tarafından yapılmalıdır.

Üçlü Test Sonuçları Nasıl Yorumlanmalıdır?

Üçlü test yorumlanır iken; anne adayının yaşı, kilosu, kronik hastalıkları, etnik köken ve zararlı alışkanlıkları mutlaka göz önüne alınmalıdır. Ultrason ölçümleri ile de yine aynı gün yapılması gereken üçlü test esnasında annenin kullanmış olduğu ilaçların bilgisi de alınmalıdır.

Riskin belirli bir düzey üzerinde çıkması halinde anne adayına amniyosentez uygulanması önerilebilir. Çünkü, artık kesin tanı gereklidir.

Sizde Bebeğinizin İkili Ve Üçlü Testlerini Uzmanla Yapın, Kesin Tanı Alın!

Bebeğiniz olacağını duyduğunuz ilk andan itibaren onu kucağınıza almak için sabırsızlandığınızı biliyoruz. Bugüne kadar ki binlerce gebemiz kadar eminiz ki siz de sağlıklı bir bebek dünyaya getirmek istiyorsunuz ancak bazı durumlarda bu ne yazık ki mümkün olmayabiliyor. Problemli bir bebek doğurma konusunda tereddüttü olan anne ve baba adayları ise doğumdan önce tanı almak ve kürtaj ile gebeliğe son vermek isteyebiliyor. İşte bu aşamada ikili ve üçlü testlerin önemi gün yüzüne çıkıyor. Bebekte meydana gelen tüm problemler ve diğer olası kromozomal riskler açısından ikili ve üçlü testlerle birlikte ultrason değerlendirmeleri, sağlıklı bir bebeğiniz olup olmayacağının riskini sizlere verir. Eğer bu risk yüksek çıkarsa ileri testler uygulanır ve bebeğinize konan kesin tanı ile sizlere kürtaj seçeneği sunulabilir. Siz de bebeğinizin ikili ve üçlü testleri için bir uzmana ihtiyaç duyuyorsanız Ankara’da Doç. Dr. Onur Topçu sizi bekliyor!

Sağlıkla kalın..

Doç. Dr. H. Onur Topçu
Kadın Hastalıkları & Doğum-Tüp Bebek ve İleri Derece Jinekolojik Endoskopi Uzmanı

HASTA YORUMLARI

Onur hoca sürecin en başından ameliyat sonrasına kadar her aşamada çok destekçi ve cesaretlendirici oldu. Sürecin tüm detaylarını eksiksiz ve net bir şekilde anlatarak bizi en iyi ve doğru şekilde bilgilendirdi. Onur hocama çok teşekkür ediyor ve kesinlikle bu alanda bir doktor arayışında olanlara t avsiye ediyorum.

Arz*** A***

Gebelik döneminde anne karnındaki bebeklerde oluşabilecek down sendromu riskinin muayene edildiği İkili tarama testi ne zaman ve nasıl yapılır? sorusu binlerce kişi tarafından araştırılıyor. Bebeğin ensesinde yer alan sıvının ölçülmesi ile kromozomal ve yapısal bozukluk olma ihtimali ölçülmüş oluyor. Konu ile ilgili olarak bilinmesi gereken tüm detayları derlediğimiz bu haberimizde ikili tarama testi nasıl yapılır gibi sorularınızın cevabına ulaşabilirsiniz. Peki, İkili tarama testi ne zaman ve nasıl yapılır? İkili tarama testi sonucu nasıl olmalı? İşte detaylar….

İKİLİ TARAMA TESTİ NE ZAMAN, NASIL YAPILIR?

Down sendromu (Down's veya Trisomy 21 olarak da bilinir), önemli fiziksel ve zihinsel sağlık sorunlarına ve sakatlıklara neden olan tedavi edilemez bir genetik bozukluktur. Bununla birlikte, Down'un insanları nasıl etkilediği konusunda büyük farklılıklar vardır. Bazı bireyler ciddi derecede etkilenirken, diğerleri hafif problemlere sahiptir ve nispeten normal yaşamlara yol açabilir. Bir bebeğin ne kadar kötü etkilenebileceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Bekleyen ebeveynlere hamilelik sırasında karar vermelerine yardımcı olmak için Down'lar için test edilme seçeneği sunulur. Bir anne Down'li bir bebek taşıyorsa, hamileliğin sona erdirilmesi veya devam ettirilmesine karar verilir. Bilgiler, ebeveynlere bir Down'in çocuğuyla yaşam için planlama fırsatı sunuyor.

İKİLİ TARAMA TESTİ NE ZAMAN YAPILIR?

Down'lar için en doğru testler, bebeğin çevresindeki sıvıyı (amniyosentez) veya plasentadan alınan dokuyu (koryonik villus örneklemesi (CVS)) Down'larla ilişkili anormal kromozomlar için test etmeyi içerir. Her iki test de, annenin karnından iğnelerin sokulmasını içerir ve düşük yapma riskini arttırdığı bilinmektedir. Bu nedenle, testler tüm hamile kadınlara sunmak için uygun değildir. Bunun yerine, annenin kanındaki, idrarındaki veya bebeğin ultrason taramaları üzerindeki belirteçleri ölçen testler tarama için kullanılır. Bu tarama testleri mükemmel değildir, Down'ların vakalarını kaçırabilir ve ayrıca bebekleri Down'lardan etkilenmeyen birkaç kadına 'yüksek riskli' bir test sonucu verebilir. Bu nedenle, bu tarama testlerini kullanarak 'yüksek risk' olarak tanımlanan hamilelikler, Down'ların teşhisini doğrulamak için amniyosentez veya CVS kullanarak daha fazla test gerektirir.

• İkili tarama testi kaçıncı haftada yapılır?

Bu derlemenin amacı, gebeliğin ilk üç ayında yapılan kan tarama testlerinden hangisinin Down'lardan etkilenme riskini öngörmede en doğru olduğunu bulmaktı. Tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilen, 14 haftadan önce alınan 18 farklı kan markerine baktık, böylece Down'larda 78 tarama testi oluşturduk. 'ünün Down'lardan etkilenen gebelikleri olan gebelik içeren 56 çalışma bulduk.

• İkili tarama testi sonucu nasıl olmalı?

Hamileliğin ilk 14 haftasında, kanıtlar iki kan markerinin çift testinin kullanımını destekler; annenin yaşı ile birlikte gebelikle ilişkili plazma protein A (PAPP-A) ve serbest beta insan koriyonik gonadotropin (βhCG). Bu test, Down'lardan etkilenen her 10 (% 68) gebelikten yaklaşık yedisini tespit eder. Yüksek risk testi sonucu olan kadınlara amniyosentez veya CVS sunmak yaygın bir uygulamadır. Bu teste sahip 20 kadından yaklaşık biri (% 5) 'yüksek risk' sonucuna sahip olacaktır, ancak bu kadınların çoğu Down'larla bebek taşımamaktadır. Hamileliğin ilk 14 haftasında testler için bulduk, ikiden fazla kan işaretinden oluşan serum testlerinin kullanımını destekleyen çok az kanıt var.

Kan testlerinin kendileri için rutin bir kan testi riskinin üzerinde ve üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Bununla birlikte, 'yüksek riskli' tarama testi sonucu olan ve amniyosentez veya CVS verilen bazı kadınların Down'lardan etkilenmeyen bir bebeği düşük yapma riski vardır. 'Yüksek riskli' bir tarama test sonucunu takiben ebeveynlerin amniyosentez veya CVS olup olmadığına karar verirken bu riski tartmaları gerekecektir.

Bir Çift Marker Testi, fetüste herhangi bir kromozomal malformasyonu belirlemek için esas olarak hamile kadınlara verilen bir test türüdür. Bu test ayrıca fetüste down sendromu veya Edward Sendromu gibi her türlü nörolojik durumun saptanmasında hayati bir rol oynar. Fetustaki kromozomal anormallikler ciddi gelişimsel deformitelere neden olabilir ve doğumdan sonra çocukta çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir, ancak bu tür anormallikler son derece nadirdir. Double Marker Testi özellikle 35 yaşın üzerindeki ve ailede doğum kusurları ve insüline bağımlı tip 1 diyabet öyküsü olan hamile kadınlara verilir.

• İkili tarama testi aç karnına mı yapılır?

İkili tarma testi için herhangi bir hazırlık yapılması gerekmez 11 ve Haftalar arasında herhangi bir gün içerisinde yapılabilmekle beraber açlık veya tokluk oranı test sonucunu etkilememektedir.

• İkili tarama testi sonuçları kaç olmalı?

İkili tarama testi sonuçları, pozitif ve negatif olarak iki kategoride sınıflandırılır. Sonuçlar, aynı zamanda oranlar şeklinde de sunulmaktadır. ila 1: 'lik bir oran, yüksek riskli bölgede yer alan pozitif sonucu bildirir. 1: veya üzeri bir oran ise negatif sonucuyla birlikte düşük riskli olarak adlandırılır.

Bu oranlar, bir probleme maruz kalan çocuğun olasılığını belirlemek için yapılan işaretçilerdir. Her oran, çocuğun birtakım gebelikler boyunca bir bozukluğa sahip olma olasılığını göstermektedir. Örneğin; oranı, 10 hamilelikten 1 çocuğun bir bozukluk geliştirme şansına sahip olduğu anlamına gelir, ki bu oldukça yüksektir. 1: oranı ise, gebelikten 1 çocuğun bozukluğa sahip olduğu anlamına gelir.