Kasıkta Kas Ağrısı

Kronik (müzmin) kasık ağrısı, karnın göbek deliğinin altındaki kısmında 6 ay veya daha uzun süren iç ağrıdır. Adet dönemleri ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Genellikle cinsel organları tutar. Bazen ağrı, bağırsaklar veya mesane ile ilgili sorunlara bağlıdır.

Kronik kasık ağrısının nedenleri nelerdir?

Kronik kasık ağrısı aşağıda bahsedilen çeşitli tıbbi durumlardan kaynaklanabilir. Bu sorunlar kadın hastalıkları, sindirim sistemi hastalıkları, idrar yolu hastalıkları, kas-iskelet sistemi hastalıkları ve vücut çapında bozukluklar ile ilişkili olabilir:

Kronik kasık ağrısına neden olan kadın hastalıkları nelerdir?

Çikolata kisti, miyomlar, ademomiyoz, rahim ve yumurtalıkları tutan iltihabi hastalıklar ve karın içi yapışıklıklar kronik kasık ağrısına neden olabilir.

Kadın hastalıkları dışında kronik kasık ağrısı nedeni olabilen diğer hastalıklar nelerdir?

Kronik kasık ağrısının diğer nedenleri arasında sindirim sistemi, idrar yolları veya kasık kas ve sinirlerindeki tahrişle ilgili sorunlar sayılabilir:

• Kronik kasık ağrısının, kadın hastalıkları dışında rastlanan en sık nedenlerinden biri irritabl (huzursuz) bağırsak sendromudur (IBS). İrritabl bağırsak sendromu, tanımlanabilir herhangi bir neden yokluğunda kronik karın ağrısı ve değişen bağırsak alışkanlıkları (gevşek dışkı, daha sık ağrı başlangıcı ile daha sık bağırsak hareketleri ve dışkılama ile giderilen ağrı) ile kendini gösteren bir sindirim sistemi sorunudur. IBS&#;li kadınlarda genellikle kabızlık, ishal veya her ikisi de vardır.
• Ağrılı mesane sendromu (interstisyel sistit) diğer bir nedenidir. Bu durum, mesanenin dolduğunda ağrımasına neden olur. Bu problemi olan kadınlar mesanelerini boşalttıklarında genellikle kendilerini daha iyi hissederler, bu yüzden sık sık tuvalete giderler. Acilen idrara çıkma hissi diğer bir belirtidir.
• Kasık tabanı ağrısı, kasık bölgesindeki gergin ve hassas hale gelebilen kaslarla ilişkilidir. Bu hastalarda belirtiler arasında kasık ağrısı, idrara çıkmada ağrı, idrara çıkmada güçlük, kabızlık, cinsel ilişki sırasında ağrı veya acil idrara çıkma hissi sayılabilir.
• Divertikül, kalın bağırsağın kas duvarında oluşan kese benzeri bir çıkıntı oluşmasıdır. Bu kese iltihaplanırsa buna divertikülit denir ve nadiren kronik kasık ağrısına neden olur. Bu hastalarda ek olarak mide bulantısı ve kusma, kabızlık, ishal ve idrar sorunları ortaya çıkabilir.
• Fibromiyalji, kaslar, bağlar ve tendonlar dahil olmak üzere bağ dokusu yapılarını etkileyen bir grup kronik ağrı bozukluğundan biridir. Yaygın kas ağrısı ve vücudun belirli bölgelerinde hassasiyet gözlenir. Fibromiyalji kasık bölgesinde ağrıya olan hassasiyeti artırarak kronik kasık ağrısına neden olabilir. Bu hastalar ayrıca yorgunluk, uyku bozuklukları, depresyon ve anksiyete gibi duygu durum bozuklukları yaşayabilir.

Kronik kasık ağrısı nedeni nasıl teşhis edilir?

Bir dizi farklı durum kronik kasık ağrısına neden olabileceğinden, bazen doktorların belirli nedeni saptaması zordur. Muhtemelen nedenin belirlenmesinde ilk yaklaşım bir jinekolojik muayene olacaktır. Muayene sırasında rahim ve yumurtalıkları incelenmesi için ultrason yapılabilir. Ayrıca bazı kan veya idrar testleri de istenebilir.

Eğer kronik kasık ağrısının nedeni kadın hastalıkları ile ilgili değilse, olası diğer nedenlerin saptanması amacıyla doktorunuz ilgili branş hekimlerinden de görüş isteyebilir. Nadiren manyetik rezonans inceleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT) gibi görüntüleme araçlarına ihtiyaç duyulur.

Eğer muayene ve diğer yardımcı testler ile kronik kasık ağrısı nedeni belirlenememişse, karın içinin optik bir cihaz ve kamera ile görüntülenmesi (laparoskopi) tanıda faydalı olabilir. Laparoskopinin bir diğer avantajı da herhangi bir sorun tespit edilirse (örn. endometriozis, karın içi yapışıklıklar vb) aynı anda tedavi imkânı sağlamasıdır.

Kronik kasık ağrısı ile başa çıkma

Psikolojik danışmanlık almak bazı kadınların kasık ağrılarını yönetmelerine yardımcı olabilir. Birkaç tür psikososyal destek vardır:

• Ağrıyla başa çıkma ve ağrıyı yönetme yollarını öğrenmenize yardımcı olabilecek &#;konuşma&#; terapisi veya diğer danışmanlık türleri. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) adı verilen özel bir psikoterapi biçiminin, kronik ağrısı olan birçok insanda yardımcı olduğu bulunmuştur.
• Grup psikoterapisi, kişilerin kronik kasık ağrısı ile ilgili deneyimlerini karşılaştırmalarına, ağrıdan kaçınma ve izole olma eğiliminin üstesinden gelmelerine ve birbirlerini desteklemelerine olanak tanır.
• Gevşeme teknikleri kas-iskelet gerginliğini azaltabilir (meditasyon, kas gevşeme teknikleri, kendi kendine hipnoz gibi tekniklerini içerebilir).

Kronik kasık ağrısı nasıl tedavi edilir?

Bu, kasık ağrısına neyin sebep olduğuna bağlıdır. Olası tedaviler aşağıda sıralanmıştır:

• Ağrı kesici ilaçlar
• Doğum kontrol hapları
• Diyette değişiklik
• Kasık bölgesindeki kasların gevşemesine yardımcı olmak için fizik tedavi
• Mümkünse ağrının nedenini ortadan kaldırmak için ameliyat
• Bazı kadınlar bir ağrı kliniğindeki tedaviden fayda görür. Ağrı klinikleri, aşağıdakiler gibi ağrı için özel tedaviler sunar:
  • Tetik nokta enjeksiyonları &#; kasın belirli bölgelerine iğne yapılmasıdır.
  • Sinir bloğu &#; ağrıyı engellemek için belirli sinirlerin köreltilmesi işlemidir.
  • Ağrıyı engellemek için hafif elektrik akımı kullanan bir cihaz (TENS) &#; deri yoluyla dışarıdan yapılabilir. Bazı kişilerde cihaz cerrahi olarak vücuda yerleştirilir.
  • Biofeedback &#; belirli kasları nasıl kontrol edeceğinizi öğrenmenize yardımcı olan bir tekniktir.
  • Rahatlama egzersizleri
  • Akupunktur &#; cildinize bazı iğneler sokularak ağrının giderilmesini sağlar.

Etiketler: doğum kontrol hapıhuzursuz bağırsak sendromuirritabl bağırsak sendromukabızlıklaparoskopimüzmin kasık ağrısıtomografi

KASIK FITIKLARI

Bizzat kasığa ait rahatsızlık olan fıtık, belirginleşip kaybolan şişlik ile gözle tanınabilen bir hastalıktır. Erkek cinste kadınlara göre çok daha sık görülür. İnguinal veya femoral olabilen fıtıklarda ağrının şiddeti, fıtığın büyüklüğü, fıtık kesesinin içeriği veya kişinin ağrı duyarlılığı gibi etkenlere bağlı olarak farklılık gösterebilir.

AĞRININ BİRÇOK NEDENİ OLABİLİR.

Fıtıklar gibi, barsaklara ve diğer karıniçi organlara ait rahatsızlıklar, idrar yolları hastalıkları, genital patolojiler, kas gerginlikleri ve yırtılmaları, omurga ve kalça kemikleri ile eklemleri kaynaklı ağrıların da sorgulanması gerekir. Ağrının kaynaklandığı organ veya bölgeye ait ek belirti ve bulgular (örn: gastrointestinal sistem için dışkılama değişiklikleri, üriner sistem için idrar yaparken yanma) hekimin ayırıcı tanı yapmasına yardımcı olabilir.

LENF BEZLERİ

Kasık bölgesi lenf bezlerinin iltihaplanması veya şişmesi de ağrıya neden olabilir. Kasık fıtığı ile karıştırılabilen bu durumda, lenf bezleri lastik kıvamında ve çok ağrılı olabilirler. Lokal bir kızarıklık da gözlenebilir. Olguların çoğunluğunda fizik muayene dışında bir tanı yöntemine gerek yoktur.

BARSAKLAR DA İNCELENMELİ

Karın organlarındaki rahatsızlıkların ağrıları da yayılım göstererek kasık ağrısı şeklinde ortaya çıkabilir. En bilinen örnek, apendiks (kör barsak) iltihabı olan apandisit hastalığındaki sağ kasık ağrısıdır. Ancak, akut ve tipik bir hastalık olması nedeniyle kronik ağrı nedenleri arasında sayılmaz. Buna karşılık, sol kasık ağrısı ise spastik kolon hastalığının bir belirtisi olabilir. Divertikülit de nadir bir kasık ağrısı nedeni olarak sayılabilir. Kalın barsakların ilaçlı filmi (Kontrastlı Kolon Grafisi) ve endoskopik incelenmesi (Kolonoskopi) tanıda kullanılan yöntemlerdir.

İDRAR YOLLARI

İdrar yollarına ait patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Bunların başında taş hastalığı gelmektedir. Glomerülonefrit veya pyelonefrit gibi böbrek iltihapları da nadir kasık ağrısı nedenleri arasında sayılabilir.

Taş hastalığında ağrının nedeni taşın hareket etmesi veya idrar yollarını tıkaması olabilir. Böbrek taşlarında ağrının kasığa ve skrotuma (torbaya) yayılabilirken, üreter alt uç taşlarında da doğrudan kasık bölgesinden kaynaklanan ağrı söz konusu olabilir. İdrar alışkanlığındaki değişiklik ve yakınmalar, idrar renginin koyulaşması veya kanlı idrar tanıya yardımcı belirtilerdir. Basit idrar tahlili ve direkt üriner sistem grafisi olguların çoğunda tanı koydurucudur. Ultrasonografi ve ilaçlı idrar yolları filmi (İVP) de tanı için başvurulan görüntüleme çalışmalarıdır. Yeni bir yöntem ise “MR Ürografi”dir.

KADINLARA ÖZEL

Jinekolojik patolojiler de kasık ağrısı nedenleri arasındadır. Olağandışı adet ağrıları kişi tarafından fark edilebilir. Endometriozis olgularında ise adet dönemlerinde alışılmış şiddetin ötesine geçen bir ağrı hissedilir. Karın duvarındaki kan birikimine bağlı şişlik de hissedilebilir.

Over (yumurtalık) kistleri sık görülen bir nedendir. Ağrının beraberinde adet düzensizliği olması ayırıcı tanıda yönlendiricidir. Burada, ultrasonografi çok değerli bir tanı yöntemidir.

Rahimiçi araçlar da takılmalarını takiben birkaç hafta süreyle kasık ağrısına neden olabilirler. Ağrıya hafif bir kanama da eşlik edebilir.

ERKEKLERDE…

Erkeklerde kasık anatomisi daha karmaşıktır. Karından gelerek testislere inen damarlar ve üreme kanalının yer aldığı kordon adı verilen yapının kistleri ağrı ve şişliğe neden olabilir. Özellikle genç erkeklerde sık görülen bir kasık ağrısı nedeni de toplar damarların genişlemesi ile ortaya çıkan varikoseldir. Sol tarafta daha sık görülen varikosel erkek kısırlığının önemli bir nedeni olup basit bir cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Testislerin iltihabı ve şişlikleri de ciddi ağrıya neden olabilir. Prostatit (prostat bezinin iltihabı) olgularında da kasık ağrısı görülebilir.

BEL FITIĞI

Kasık ağrılarının başka bir nedeni de, genelde “bel fıtığı” olarak bilinen disk hernileridir. Fıtık bölgesinde baskı altında kalan sinirlerin duyusal yayılım alanlarında hissedilen bu ağrılarda ek olarak bel ağrısı, bacaklarda ağrı, uyuşukluk ve his kaybı araştırılmalıdır.

Nörolojik muayene ile birlikte kesin tanı konması ve tedavinin yönlendirilmesi için genelde bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans (MR) görüntülemesinden yararlanılır.

KEMİKLER, KASLAR, EKLEMLER…

Kalça kemik ve eklemleri de kasık ağrısının nadir olmayan nedenleridir. İleri yaştaki bireylerde eklemlerdeki kireçlenme ve dejenerasyon, özellikle menapoz dönemindeki kadınlarda da kemik erimesi kasık ağrısına neden olabilir. Yoğun sportif faaliyet gösteren kişilerde ve profesyonel sporcularda ise kas gerilmelerine ve yırtılmalarına bağlı kasık ağrısı sık görülen yakınmalardır. Özellikle uzun mesafe koşucuları ve futbolcularda görülen bir önemli neden de “osteitis pubis” denilen tablodur. Eksersizle artış gösteren kasık ağrısına neden olan bu durumda uzun süreli istirahat ve tedaviye ihtiyaç duyular. Tanı için direkt grafiler yanında MR görüntülemenin değeri büyüktür.