Kemik Biyopsisi Nasıl Yapılır

Kemik biyopsi işlemi nedir, nasıl yapılır ?

Kemik kanser yayılımının sık görüldüğü yerlerdendir; kemikte bir kitle görüldüğünde kitlenin kemiğin kendisine ait bir tümör mü yoksa başka bir organdan yayılım gösteren bir kanser mi veya iyi huylu bir kemik tümörü mü ayırt etmek için kemik biyopsisi yapılır.  

Kemik biyopsileri floroskopi (skopi) veya bilgisayarlı tomografi (BT) kılavuzluğunda yapılabilir. Biz daha güvenli giriş sağlaması, küçük boyutlu kitlelerden de biyopsi alınmasına imkan sağlaması nedeniyle çoğunlukla BT kılavuzluğunda kemik biyopsi işlemini tercih ediyoruz.  

Kemik biyopsisi yapılmadan önce hemogram, İNR ve APTT gibi kanama ve pıhtılaşma parametreleri ile kan değerleri kontrol edilir. İşlem diğer biyopsi işlemlerine göre daha ağrılı bir biyopsi işlemi olduğundan biz genellikle anestezi desteğinde sedasyon ile işlemi yapmayı tercih ediyoruz.  BT kılavuzluğunda kemik biyopsi işlemi için özel tasarlanmış kemik biyopsi setleri kullanılarak biyopsi alınır. Alınan materyal uygun bir şekilde hazırlanarak patoloji laboratuvarına gönderilir. Cilt steril bir şekilde temizlenir ve spanç dediğimiz küçük gazlı bezlerle kapatılır.  Hasta yaklaşık saat gözlem altında tutularak sonrasında klinik ve gerek görülürse kan tahlili kontrolü sonrası taburcu edilir.  

seafoodplus.info?utm_medium=copy_link

Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı  kemik ve yumuşak doku tümörleri biyopsisi hakkında merak edilen soruları yanıtladı. 

Kemik ve yumuşak doku tümörleri, vücudumuzdaki kas, sinir, yağ dokusu ve damarlar gibi “yumuşak dokular ve kemik, kıkırdak eklem gibi dokulardan kaynaklanmaktadır. Ağırlıklı ölerek çocukluk ve yetişkinlik çağında ortaya çıksa da kemik ve yumuşak doku tümörleri her yaşta ortaya çıkabilmektedir. Vücudun farklı yerlerinde ele gelen şişlik şeklinde kendini gösteren kemik ve yumuşak doku tümörlerinin kötü huylu olduğu düşünülüyorsa biyopsi işlemi gerçekleştirilmektedir.

Biyopsi Nedir?

Biyopsi, vücutta kanser açısından şüpheli olduğu düşünülen bir kitleden açık ya da kapalı yöntemlerle parça alınması işlemidir. Çoğunlukla ince bir iğne yardımıyla kapalı olarak bu işlem gerçekleştirilir. Parça, kitlenin bulunduğu yere ve kaynaklandığı dokuya göre ultrason, skopi ya da tomografi eşliğinde alınır ve değerlendirilmek üzere patoloji bölümüne gönderilir.

Kemik ve Yumuşak Doku Tümürlerinde Biyopsi Hangi Durumlarda ve Ne zaman Yapılır?

Vücuttaki bir kitlenin kötü huylu olduğundan şüphelenildiği durumlarda biyopsi işlemi yapılmaktadır. Biyopsi işleminin yapılabilmesi için kişinin öykü, fizik muayene ve gerekli radyolojik tetkiklerle ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu değerlendirmeler neticesinde biyopsinin gerekli olup olmadığı netleştirilir. Eğer biyopsi gerekli görülürse hangi yöntem ile kitlenin neresinden örnek alınacağı gibi ayrıntılı ve süreç için oldukça önemli olan bir biyopsi planlaması yapılmalıdır.

Biyopsi Neden Önemlidir?

Biyopsi ile olası bir kötü huylu tümörden alınan parçanın değerlendirilmesi neticesinde tümörün asıl tanısı konulmaktadır. Yani tümörün adı konulmaktadır. Bu durum tümöre sonraki yaklaşımın nasıl olacağını belirleyen çok önemli bir aşamadır. Tabiri caizse gömleğin iliklenen ilk düğmesidir. Bu nedenle biyopsi oldukça önem taşımaktadır.

Kemik ve Yumuşak Doku Tümürlerinde Biyopsiyi Kim Yapmalı?

Biyopsi, tedaviyi ve tedavinin sonuçlarını direk olarak etkileyen çok önemli bir işlemdir ve mutlak uyulması gereken birtakım kurallara tabidir. Bu aşamada yapılan hatalar geri döndürülemez sonuçlara neden olabilmektedir. Bu nedenle biyopsi işlemi hastanın daha sonraki cerrahisini gerçekleştirebilecek ve ortopedik onkoloji konusunda tecrübeli bir hekim tarafından yapılmalıdır.

Kemik ve Yumuşak Doku Tümürlerinde Biyopsi Biyopsi Aşamasından Sonra Süreç Nasıl İlerler?

Kimi tümörler kemoterapi ve radyoterapiye duyarlı iken kimileri duyarsız olabilmektedir. Biyopsi ile tanı netleştirildikten sonra, önce cerrahi mi yoksa önce kemoterapi ve/veya radyoterapi sonra cerrahi mi, kemoterapide hangi ilaçlar kullanılmalı gibi hasta için oldukça önemli soruların cevabı ortaya konarak tedavi süreci başlar.

Formu doldurun, biz sizi arayalım:

İnsan vücudundaki uzun kemikler, sert bir dış alan ile bu alanın içinde var olan süngerimsi bir bölümden meydana gelir. Kemik iliği aspirasyon ve biyopsisi esnasında süngerimsi yapıdaki iç bölüme özel aspirasyon ve biyopsi iğneleri ile girilerek kemik iliğinden örnek alınır.

Kanımızı oluşturan alyuvarlar, akyuvarlar ve trombositler kemik iliğinde üretilir. Bu nedenle birçok kan hastalığının teşhisinde kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisinin büyük önemi vardır. Örneğin bu metot sayesinde bir takım kansızlık sebepleri, lösemi, lenfoma, miyelom ve bazı kanserlerin kemik iliğine yayılımı teşhis edilebilmektedir.

Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi kulağa ürkütücü gelse de deneyimli kişiler yaptığında aslında zor bir uygulama değildir. Oldukça kısa bir süre içersinde çok az ağrı hissedilerek bu işlem tamamlanır.

Genelde aspirasyon işlemi iki bölgeden yapılır: Göğüs kemiği veya kalça kemiği(pelvis dediğimiz leğen kemiği). Göğüs kemiğinden yapılacak ise hasta sırt üstü yatırılır ve göğüs kemiğinin (iman tahtası da denir) ikinci kaburga hizasina gelen kısmından örnek alınır. Kalça kemiğinden örnek alınacak ise hasta sırt üstü veya yan yatırılır. Kemik iliği aspirasyon ve biyopsisinin yapılacağı alanda cilt antiseptik solüsyonla (genellikle Batikon) silinerek üzeri delikli steril örtü ile örtülür. Girişim sırasında hastanın ağrı duymaması için cilt, cilt altı ve kemiğin yüzeyi lokal anestetik bir ilaç ile uyuşseafoodplus.info sırada hasta iğnenin batmasına bağlı hafif acı ve ve lokal anestezi ilacın verilirken oluşturduğu hafif yanma benzeri bir his duyar. Lokal uyuşturucunun etkisi hemen başlayacağı için bu his kısa süseafoodplus.info basamakta aceleci olmamak, bölgenin iyi uyuştuğundan emin olmak seafoodplus.info halde hasta beklenenden daha fazla ağrı hissedecektir. Doğru şekilde yapılmış uyuşturma işlemi örnek alımının daha kolay olması ve hastanın daha az ağrı hissetmesine yarayacaktır.

Uyuşturma işlemi ardındanözel aspirasyon iğnesi ile kemik iliği boşluğuna varılır ve sıvı şeklinde kemik iliği örneği enjektöre çekilir. Hasta bu esnada saniye süreniç çekilmesi tarzında hafif bir acı veya ağrı hissedebilir. Uyuşturma işlemi yapıldığından hasta bu basamaklarda ağrı hissetmez ancak iğnenin ilerletilmesi esnasındaki bastırmaya bağlı bir basınç hissedebilir. İlik örneğinin alınmasının ardından aspirasyon iğnesi çıkarılır. Biyopsi işlemi de aspirasyona benzer ancak biraz daha büyük bir iğne kullanılarak kemik iliği kemik dokusu ile beraber çıkarılır.

Kemik iliği örneği alındıktan sonra girişimin yapıldığı yerde cilt üzerine steril gazlı bez ile dakika bası uygulanır ve kanama kontrolü yapılır. Sonra bu yer steril gazlı bez ile kapatılır ve flaster yapıştırılır. Buranın en azından ertesi güne kadar kuru ve temiz tutulması gerekir. Bu flaster en geç 24 saat sonra çıkarılabilir. Lokal anestezinin yarattığı uyuşma saatte geçtikten sonra hastanın girişim yapılan yerde ağrısı olabilir. Bu nedenle ağızdan doktorunun önerdiğibir ağrı kesici ilaç alması gerekebilir.

Hastanın işlem sonrası hastanede kalması gerekmez evine dönebilir.

Kemik iliği aspirasyonu ve/veya biyopsisi girişiminin riskleri var mıdır?

Kemik iliği aspirasyonu ve/veya biyopsisi girişimi sonrasında düşük olasılıklarla da olsa bazı riskleri olabilir. Bunların başında girişim yapılan yerde gün içinde morarma olabilmesi yanında bir haftaya kadar uzayan sızlama veya ağrı hissedilmesi sayılabilir. Bunlar genellikle geçici olup bazen ağrı kesici kullanılmasını gerektirebilir. Girişim yapılan yerden nadiren kanama olabilir. Yine nadiren girişim yerinde kızarıklık, sıcaklık artışı ve ağrı ile kendini gösteren enfeksiyon görülebilir. Bunlar uygun şekilde tedavi edilebilecek durumlar olup hemen doktorunuzla irtibat kurmanız gerekir.