Kemoterapi Ağız Yaralarına Ne Iyi Gelir

Bu hafta sonu bir kaç saatliğine arkadaşım biraz nefes alsın diye hastanede 8 yaşındaki Virginia&#;ya eşlik ettim. İlik nakli üzerinden 2 hafta geçti  şu ana kadar tüm kan değerleri iyi bir tek problemi ağız, boğaz yaraları ve bulantı. Bu yaralar nedeniyle 6 gündür hiç birşey yiyip içemediği için serumla besleniyordu.

Neden sık karşılaşılan bir yan etki ağız yaraları? önlenebilir mi? tedavisi var mı? nelere dikkat etmeli? Bu hafta ki yazımın konusu bu. 
ET

Ağız ve boğaz yaraları nedir?

Kemoterapi ve özellikle baş ve boyun bölgesine uygulanan radyoterapi, sadece kanser hücrelerini yok etmekle kalmıyor (hızlı büyüyen) ağız içi ve yemek borusu dokusunun sağlıklı hücrelerine de zarar verebiliyor. Dolayısıyla ağız ve boğaz yaralarına yol açabiliyor. 

Ağız içinde, boğazda, yemek borusunda kuruma, kızarma ve yara oluşturabilecek diğer nedenler bağışıklık sisteminin zayıflaması, yetersiz sıvı alımı, ağız bakımı, diş problemleri, pamukçuk vs&#;

Ağız yaraları için kullanılan tıbbi terim mukozit, yutma güçlüğüne ve boğaz ağrısına ise özefajit deniliyor.

Her iki durum da düzgün beslenmeyi, yeterli kalori alımını engelleyeyip kilo kaybına yol açabiliyor ya da Virginia&#;nın örneğinde olduğu gibi başka yollarla besin takviyesini gerektirebiliyor.  

Tedavi sürecinde ağız yarası mutlaka oluşur mu?

Ağız içi dokusunun kemoterapi ve radyoterapiye yanıtını önceden tam olarak bilmek mümkün değil. Belirli ilaç dozları bazı hastalarda siddetli reaksiyona neden olurken,diger hastalarda aynı tedavi herhangi bir etki yapmayabiliyor.

Ağız yaraları neden çoçuklarda yetişkinlere göre daha fazla oluşuyor?

Kanser tedavisinde kullanılan radyoterapi ve kemoterapi hızla çogalan hücreler üzerinde etkilidir. Bu nedenle,gastrointestinal sistemi (sindirim sistemi) agızdan rektuma kadar kaplayan hızlı büyüyen epitel hücreler tedaviden özellikle etkilenir. Çocuklarda ağız yarası görülme sıklığının yetiskinlerden daha yüksek olmasının nedeni epitel hücre bölünme hızının daha fazla olması.

Ağız yaraları için önlemler

Ağız bakımı için aşağıdaki önlemlere dikkat ederseniz bu dönemi daha az problemli geçirebilirsiniz.

&#;        Tedaviye başlamadan en az 2 hafta önce dişlerinizde olabilecek muhtemel çürük ve iltihaplar için mümkünse diş dokturuna görünün. Tedavi sırasında kanama sorunları yaşarsanız diş bakımı yaptırmanız güç olabilir. Bu süreçte diş probleminiz oluşursa doktorunuzdan ne zaman tedavi olabileceğiniz konusunda bilgi isteyiniz.

&#;         Dişlerinizi her yemek sonrası ve yatmadan önce yumuşak kıllı (bebek fırçası olabilir) diş fırçası ve hassas dişler için üretilen diş macunu ile fırçalayınız. Fırçalamadan önce fırçanızı sıcak suda yıkayınız. Eğer fırça kullanamıyorsanız steril gazlı bezi parmaklarınıza dolayarak macunla dişlerinizi hırpalamadan ovabilirsiniz.

&#;         Yemeklerden sonra ve yatmadan önce bir bardak suya 1 çay kaşığı karbonat koyarak hazırladığınız suyla ağzınızı bolca çalkalayınız. Karbonat karışımı ağızdaki asiti azaltır, kuruluğu ve yaraları engellemeye yardımcı olur. Ayrıca ağzınızı temiz tutmanıza yardımcı olur, bakteri oluşumunu engeller. Alkol ve gliserinli ticari gargaraları kullanMAyınız.

&#;         Kullanabileceğiniz diğer bir gargara bir bardak sıcak suda 1/4 çay kaşığı karbonat ve 1/8 çay kaşığı tuz karışımıdır. Çalkaladıktan sonra normal suyla durulayın.

&#;         Protez kullanıyorsanız, ağzınıza iyi uymasına dikkat edin. Her yemekten sonra protezinizi çıkararak ağzınızı çalkalayınız. Protezlerinizi geceleri her gün suyunu değiştirdiğiniz ağzı kapalı bir kapta saklayınız.

&#;         Bol sıvı tüketin.

&#;         Tüm bu önlemlere rağmen yutkunma güçlüğü, ağız yaraları, ağızda pamukçuk oluşursa doktorunuzun önerisine göre ilaç ve ek tedbirler, ağrınızı azaltacak solüsyonlar almanız gerekebilir.

&#;        Sütlaç, evde yapılmış dondurma, muz, bebek mamaları, yumuşak kıvamda yumurta, yumuşak peynir, puddingler, çorba, püre, makarna, yoğurt, haşlanmış patates gibi yumuşak yiyecekler yiyiniz. Yeterli protein almaya dikkat edin, protein tüketmek iyileşmenize yardımcı olacaktır.

&#;         Ağzınız çok kuruyorsa, suni tükürük solüsyonları kullanabirsiniz. Doktorunuza danışın.

&#;         Domates suyu, portakal, limon, greyfurt gibi ekşi meyve suları, çiğ sebzeler, tost, kraker gibi kuru, sert gıdalar ve acılı, baharatlı, tuzlu yiyeceklerden kaçınınız. Kuru yiyecekleri et suyu, sos, tavuk suyu, yoğurtla nemlendirip yumuşatabilirsiniz.

&#;         Tam sıvı gıdaları yutmak güç ise, daha yoğun; örneğin blenderden geçirilmiş gıdalar alın.

&#;         Serin ya da oda sıcaklığında gıdalar yiyin, çok sıcak ağzınıza zarar verebilir.

&#;         Yerken ve içerken oturur vaziyette olun. Yedikten sonra en az 30 dakika dik oturun veya ayakta durun.

&#;         Probiyotik içeren yoğurt güzel bir seçimdir hem yumuşak olması nedeniyle hem de bağırsak florasına faydası açısından.

&#;         İçecekleri pipetle için böylece ağrılı kısımlara değdirmeden içebilirsiniz.

&#;         Ağzınıza buz parçası alıp emebilirsiniz. Buz ağzınızı uyuşturup, ağrıyı hafifletebilir..

&#;         Alkollü içecekler, sigara ve tütün ürünlerini kullanmayın.

&#;         Uzman bir diyetisyenden yardım isteyebilirsiniz.

&#;         Her gün ağzınızı yara, beyaz nokta, şiş ve kızarık var mı kontrol edin. Böylece problemler başlar başlamaz fark edip değişiklikleri doktorunuza bildirebilirsiniz. Problemin tedaviden mi yoksa diş hastalığından mı kaynaklandığını tesbit etmekte doktorunuz yardımcı olacaktır. Diş ve dişeti yaraları için diş doktorundan özel ürünler isteyebilirsiniz.

Glutamin gargaraları

Araştırmalar glutamin tozunun suyla karıştırılıp gargara olarak kullanımının kanser tedavisi nedeniyle oluşan ağız yaralarına karşı etkili olduğunu gösteriyor. Özellikle baş ve boyun bölgesine radyoterapi yapılan hastalarda glutamin kullanımı ağız yaralarının oluşum sıklığını ve şiddetini azaltıyor. Glutamin (L-Glutamin) vücudumuzda kas yapımı ve tamiri için gerekli bir amino asit.  Ben ağız yaraları için kullanılabildiğini bilmiyordum. Bir diğer işlevi de karaciğerden toksik amonyak fazlasını atmaya yardımcı olması, kemoterapi vucutta fazla amonyak yaratabiliyor. Mutlaka doktorunuza danışın, sizin için kullanımı uygunsa deneyin. 

Hem hayvanlarla yapılan araştırmalar hem kemoterapi gören hastalarla yapılan araştırmaların sonucu ağız yaralarının şiddetini ve süresini azalttığını destekliyor. Kaynak kısmında bu çalışmaların referansı mevcut.

Glutamini mutlaka doktorunuza danışarak kullanının ve şu durumlarda kullanmaktan kaçının: böbrek ve karaciğer hastaları, epilepsi nöbetleri, MSG alerjisi olanlar, lactulose isimli ilacı kullananlar.

Kullanım dozu 2 ila 10mg arasında değişebiliyor. Mayo klinik önderliğindeki bir çalışmada 24 hasta günde 2 kere 2gr glutamin solüsyonu kullanmış 14 gün boyunca. Sonuç bu doz kullanım hem ağız yaralarının şiddetini hem de süresini azaltmiş.

Bir diğer çalışmada tavsiye edilen etkili doz 10 gram, glutamin tozu suyla çözülüp günde 3 kere kullanılmış. Bu karışım ağızda çevrilip yutulmadan önce 30 ila 60 saniye ağızda gargara yapılıyor.

Bazı çalışmalar, glutamini hem ağız yarası oluşmadan önce hem de oluştuktan sonra tedavi için kullanırsa daha iyi netice alınacağını belirtiyor. L Glutamin (glutamin) vitamin satan yerlerden temin edilebilir.

Glutamin üzerine yakın zamanda daha detaylı bir yazı yazmayı planlıyorum çünkü ağız yaraları haricinde kamoterapi neticesinde oluşan nöropati gibi sinir sistemi problemlerine de etkili olduğunu söyleyen bazı çalışmalar var.

Çinko

Chicago Medical Center&#;ın yaptığı bir araştırma ağız yaraları ağrısına olumlu etki ettiği yönünde. Ancak araştırma çok küçük ölçekli ve optimal kullanım dozu belirlenmemiş. Bu konuda mutlaka doktorunuza danışın ve kendi araştırmanızı yapın.

Papatya çayı, beta karoten, E vitamin

Papatya çayı (antibakteriyel özellikleri var) ağız ülserlerine ve radyoterapi-kemoterapi nedeniyle oluşan ağız yaralarına etkisi araştırılmış. Bazı çalışmalar olumlu diğerleri olumsuz.  

Farelerde yapılan  çalışmalar papatya çayının 5-FU kemoterapi protokolünün yol açtığı ağız yarlarına iyi geldiğini gösteriyor. İnsanlarda yapılan çalışmalar çelişkili sonuçlar ortaya koymuş. Daha kapsamlı araştırmalara gerek var.  Beta-karoten, A ve E vitamini topikal kullanımı içinde aynı şey geçerli bazı araştırmalar olumlu. Papatya çayı tüketiyorsanız kan  inceltici etkisi olduğunu göz önüne alın.

B12 ve Folik Asit

Pemetrexed (Alimta) kemotrapi ilacı kullananlar bu yan etkileri aza indirgemek için B12 ve folik asit injeksiyonuna tabi tutuluyorlar. Ağız yaraları B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanıyor ise size yararı olabilir mi doktorunuza danışın.

A&#;&#;z Yaras&#; &#;çin Ne Yapabilirim? Nas&#;l Geçer?

A&#;&#;z içinde meydana gelen lezyonlara “aft” ad&#; verilir. Aft olarak tabir edilen a&#;&#;z içi yaralar&#;, kimi zaman konu&#;may&#; zorlar kimi zaman da beslenmeyi etkiler. A&#;&#;z içi sa&#;l&#;&#;&#;n&#;n kayboldu&#;u anda ortaya ç&#;kan bu yaralara neden olan ba&#;ka faktörler de bulunur.

Toplumun neredeyse %30’luk bir diliminde görülen a&#;&#;z içi yaralar&#;, kad&#;nlarda daha s&#;k görülmektedir. Doktorlar a&#;&#;z içinde olu&#;an yaralar&#;n farkl&#; bir hastal&#;&#;&#;n belirtisi olabilece&#;ini ifade eder. Genellikle iç organlarda meydana gelen bir problemden dolay&#; pek çok ki&#;i a&#;&#;z içi yaralar&#; ile mücadele içindedir.

A&#;&#;z içinde olu&#;an yaralar hakk&#;nda bilgi içeren bu yaz&#;m&#;zda, a&#;&#;z içi yara bitkisel tedavi önerileri yer al&#;yor. Do&#;an&#;n insanl&#;&#;a sundu&#;u &#;ifal&#; bitkiler ile aft gibi a&#;&#;z içi rahats&#;zl&#;klar&#;n&#; gidermek çok kolay. Doktor kontrolünde a&#;&#;z içi yara tedavisi de sizler için sat&#;r aralar&#;nda yer al&#;yor.

A&#;&#;z &#;çi Yaras&#;na Ne &#;yi Gelir? Evde &#;laçs&#;z Bitkisel Tedavi

• Tuzlu Su: A&#;&#;z sa&#;l&#;&#;&#; bak&#;m&#;nda da etkili olmas&#;ndan dolay&#; tercih edilen tuzlu su, a&#;&#;z içi yaralar&#;n&#; iyile&#;tirmek için de yine ayn&#; etkiye sahip. Tuzlu su ile yap&#;lan gargara sayesinde, enfeksiyona neden olan bakteriler temizlenmektedir. &#;lk denemede a&#;&#;z içi biraz yanabilir. Ama endi&#;e etmeyin bu mikroplar&#;n k&#;r&#;ld&#;&#;&#;na bir i&#;arettir. Tuzlu su, a&#;&#;z içi yaralar için gargara önerimiz olacakt&#;r.
• Maydanoz: Antioksidan bir sebze olan maydanoz, çi&#;nendi&#;i takdirde a&#;&#;z içinde olu&#;an yaralar için çözüm olmaktad&#;r. Yara olu&#;tu&#;u günlerde gün içinde bolca maydanoz çi&#;neyerek, bu &#;ikayetten kurtulabilirsiniz.
• Limon: Limon asitli bir yap&#;ya sahiptir. Bu yap&#;s&#;ndan dolay&#; da a&#;&#;z içinde olu&#;an yaralar&#; iyile&#;tirmektedir. Limonlu su içmek veya limonlu su ile gargara yapmak etkili sonuçlar verecektir.
• Ayva: Ayva a&#;&#;z içi yaralar&#;nda do&#;al ve bitkisel bir ilaç olarak kar&#;&#;n&#;za ç&#;k&#;yor. Yaralardan dolay&#; ayvay&#; çi&#;nemek zor olaca&#;&#;ndan, ayva dilimini yaran&#;n üzerinde tutmak daha etkili olmaktad&#;r.
• Karanfil: Karanfili gün içinde çi&#;nedi&#;iniz takdirde a&#;&#;z içinde olu&#;an bakterileri yok edebilirsiniz. A&#;&#;z kokusunu da önleyen karanfil, di&#;lerinizin sa&#;l&#;&#;&#;n&#; da koruyacakt&#;r.
• Kekik: 1 çay ka&#;&#;&#;&#; kadar kekik, yutmadan çi&#;nenirse a&#;&#;z içi sa&#;l&#;&#;&#; korunmu&#; olacakt&#;r. Bakteri ve enfeksiyonlar&#; kekik çi&#;neyerek temizleyebilirsiniz.
• Dut: A&#;&#;z içi yaralar söz konusu oldu&#;unda dut size büyük yard&#;m edecektir. Dut &#;urubu içerek veya bir pamuk yard&#;m&#;yla yaralara bask&#; uygulayarak, aft rahats&#;zl&#;&#;&#;n&#; ortadan kald&#;rabilirsiniz.
• Karbonat: Karbonat ile a&#;&#;z içindeki yaralar&#; k&#;sa sürede iyile&#;tirebilirsiniz. A&#;&#;z bak&#;m&#;nda karbonat s&#;kça tercih edilen bir üründür. Karbonat ile di&#;leri f&#;rçalamak nas&#;l ki di&#;leri temizliyorsa, a&#;&#;z içindeki yaralar&#; da yok edecektir.
• Sirke: A&#;&#;z içindeki yaralar&#; sirke ile gargara yaparak temizlemek çok kolay ve etkilidir. Bir miktar sirkeyi a&#;&#;z içinde çalkalay&#;n ve tükürün. &#;&#;te bu kadar basit.
• Meyan Kökü: Meyan kökü a&#;&#;z içinde olu&#;an iltihaplar&#; temizlemek için tercih edilebilir. Meyan kökü çay&#;n&#; haz&#;rlay&#;p gargara yapabilirsiniz.
• Kivi: Kivi antioksidan bir meyvedir. A&#;&#;z içinde olu&#;an tahri&#;leri k&#;sa zaman içinde iyile&#;tirmek için kivi tüketebilirsiniz. Yumu&#;ak dokusu sayesinde yerken sizi zorlamayacakt&#;r.

A&#;&#;z &#;çi Yaralar&#; Neden Olu&#;ur?

A&#;&#;z bak&#;m&#; düzenli &#;ekilde yap&#;lmad&#;&#;&#; durumda a&#;&#;z içindeki yaralar&#;n olu&#;mas&#; sizi &#;a&#;&#;rtmas&#;n. Düzenli &#;ekilde temizlenen vücut organlar&#;n&#;z sa&#;l&#;kl&#; ve hijyenik olacakt&#;r. Temizli&#;i ve bak&#;m&#; ihmal edilen bedeninizde, bakteri olu&#;mas&#; çok normaldir. A&#;&#;z içi de ayn&#; &#;ekilde incelenebilir. Günlük temizli&#;i ve bak&#;m&#; yap&#;lan di&#;ler ve a&#;&#;z uzun süre enfeksiyondan uzak kal&#;r. Bakteriler ço&#;almaya ba&#;lad&#;&#;&#;nda ise a&#;&#;z içi yaralar&#; olu&#;ur. Olu&#;ma nedenlerine &#;öyle bir göz att&#;&#;&#;n&#;zda;

• Çok s&#;cak veya çok so&#;uk g&#;dalar&#;n tüketimi,
• Stres, depresyon ve kayg&#;,
• Yo&#;un miktarda ya&#; içeren besinler, asitli içecekler ve &#;ekerli g&#;dalar tüketilmesi,
• Uzun süre kullan&#;lan antibiyotikler,
• Yana&#;&#;n dikkatsizlik sonucu &#;s&#;r&#;lmas&#;,
• Sigara ve tütün ürünlerinin kullan&#;m&#;,
• Yiyeceklere kar&#;&#; alerji,
• Vücut direncinin dü&#;mesi gibi maddeler dikkat çeker.

Üç ba&#;l&#;kta incelenen a&#;&#;z içi yara çe&#;itleri birbirinden farkl&#; &#;ekilde meydana gelir:

1. Bunlardan biri toplumda uçuk ad&#; ile bilinen a&#;&#;z içi yaralar&#;d&#;r. Herpes virüsü neden olur. S&#;k s&#;k tekrar etse de ba&#;kas&#;na bula&#;mas&#; mümkün de&#;ildir.
2. &#;kinci türü de küçük ülserler olarak bilinir. Genelde ate&#;lenme sonras&#;nda ortaya ç&#;kar.
3. Bir di&#;eri de büyük ülser olarak bilinir. Birden fazla yaran&#;n ayn&#; anda ç&#;kmas&#;ndan dolay&#; ya&#;an&#;r. Etkisi daha uzun sürelidir.

A&#;&#;z &#;çi Yaralar&#; Hangi Vitamin Eksikli&#;inden Olur?

A&#;&#;z içi yaralar&#;na kimi zaman demir, çinko ve B12 vitamini eksikli&#;i neden olmaktad&#;r. Bu rahats&#;zl&#;&#;&#; önlemek için ise B12 a&#;&#;rl&#;kl&#; beslenmek gereklidir. Ayn&#; &#;ekilde vücut direncini korumak için C vitamini de kar&#;&#;lanmal&#;d&#;r. A&#;&#;z içi yaralar&#; ile doktora ba&#;vuran ki&#;ilerin kan de&#;erlerinde C ve B12 vitamini eksikli&#;i belirlenir. Önlem almak için kuru yemi&#;, portakal, limon ve ye&#;il sebzelerin tüketilmesi çare olabilir. Olu&#;madan önce a&#;&#;z içinde ka&#;&#;nt&#;lar ile kendini hissettirir.

A&#;&#;z &#;çi Yaralar&#; Hangi Bölüm Bakar? Nas&#;l Tedavi Edilir?

A&#;&#;z içinde olu&#;an hastal&#;klarda gidece&#;iniz ilk adres bir dermatolog olmal&#;d&#;r. Hastanelerde dermatoloji bölümünden randevu al&#;p doktora &#;ikayetlerinizi ifade edebilirsiniz. Yaran&#;n boyutuna göre doktorunuz enfeksiyonu yok edici ilaçlar verecektir. A&#;&#;z içine uygun &#;ekilde haz&#;rlanan a&#;&#;z içi yara kremi olu&#;an lezyonlar&#; azaltmada etkili olmaktad&#;r. Düzenli kullan&#;lan a&#;&#;z içi yara için ilaç, k&#;sa süre içinde yaralar&#; temizler.

Wundesil gargara, Oralmedic, Colchicum Dispert, Kenacort adl&#; ilaçlar doktor reçetesi ile yaz&#;ld&#;&#;&#;nda kullan&#;lmal&#;d&#;r. &#;laçla tedavi sürecinde yaralar iyile&#;mezse antibiyotik kullan&#;m&#; ba&#;lat&#;l&#;r. Uzun süre devam eden a&#;&#;z yaralar&#; iyile&#;medi&#;i durumda çe&#;itli sa&#;l&#;k sorunlar&#;na neden olur.

A&#;&#;z içi yaralar&#; genellikle vitamin eksikli&#;inden dolay&#; ya&#;and&#;&#;&#; için, B ve C vitamini ilaçlar&#; ile tedavi edilmektedir. &#;laç tedavisine ek olarak ki&#;isel bak&#;m yap&#;ld&#;&#;&#;nda yaralar&#;n iyile&#;me süresi k&#;salacakt&#;r. A&#;&#;z içi yaralar&#; bula&#;&#;c&#; m&#;d&#;r? A&#;&#;z içi yaralar&#;n&#;n bir ba&#;kas&#;na bula&#;mas&#; söz konusu de&#;ildir. So&#;uk alg&#;nl&#;&#;&#;ndan dolay&#; meydana gelen a&#;&#;z içi yaralar&#; bir ba&#;kas&#;na bula&#;abilir. Aft rahats&#;zl&#;&#;&#;ndan dolay&#; olu&#;an yaralar vücut içinde kal&#;r.

A&#;&#;z içi yaralar&#;n&#;n iyile&#;me süresi yakla&#;&#;k 10 gündür. &#;laçlar&#; düzenli kullanan ve a&#;&#;z bak&#;m&#;n&#; önemseyen ki&#;ilerde bu süre daha da azalacakt&#;r. Daha çabuk iyile&#;mesi için asitli ve ya&#;l&#; g&#;dalardan bir süre uzak durulmal&#;d&#;r.

A&#;&#;z &#;çi Yaralar&#; &#;çin Uzmanlardan Do&#;al Kür Tarifleri, Tavsiyeler

1) &#;brahim Saraço&#;lu

A&#;&#;z içi yaras&#; &#;brahim Saraço&#;lu mucize kürü ile k&#;sa sürede iyile&#;tirilebilecek. &#;brahim Saraço&#;lu B12 vitamini de&#;erinin ölçülmesini öneriyor. Anadolu’da yo&#;urt otu olarak bilinen bitkiyi al&#;p bitki çay&#; olarak içilmesini öneriyor. Bu çay ile gargara yap&#;lmas&#;n&#;n da etkili oldu&#;unu ekler. Ayr&#;ca limon ile gargara yap&#;lmas&#;n&#;n da a&#;&#;z içi yaralar&#;n&#; iyile&#;tirmede etkili sonuçlar verdi&#;ini belirtir.

2) Feridun Kunak

A&#;&#;z içinde olu&#;an enfeksiyonlar&#; yok etmek için Feridun Kunak da bir kür öneriyor. 1 bardak kaynar suyunu içine 1 tutam papatya ekleyin. 1 çay ka&#;&#;&#;&#; karbonat ve bir tatl&#; ka&#;&#;&#;&#; adaçay&#; da ilave edin. Yar&#;m çay ka&#;&#;&#;&#; tuzu da suyun içine ekledikten sonra güzelce kar&#;&#;t&#;r&#;n. Bu malzemelerin tamam&#; do&#;al antibiyotiktir. Bu suyu süzün ve gargara olarak uygulay&#;n. A&#;&#;z içinde 1 dakika kadar çalkalad&#;ktan sonra tükürün ve su ile y&#;kay&#;n. Düzenli &#;ekilde uygulad&#;&#;&#;n&#;zda a&#;&#;z içi iltihaplar&#;n&#; yok edebilirsiniz.

Aft Neden Olur? Nas&#;l Geçer? Evde Bitkisel Tedavisi