Kifoz Nasıl Tedavi Edilir

Kifoz Nedir?

Halk arasındaki kamburluk olarak bilinen Kifoz; aslında doğamızda var olan doğal kamburluğun ilerlemiş halidir. Hepimiz biliriz ki sırtımız biraz kambur; belimiz de biraz çukurdur. Sırtta görülen kamburluk belli bir dereceye kadar doğal kabul edilir. Sırt bölgesi veya sırt bel bileşkesinde görülen bu kamburluk düzeyi 50 derecenin üzerine çıkarsa kifozdan bahsedilebilir. Kifoz sadece kozmetik bir problem gibi görülse de aslında depresyon, okul başarısında düşüş, ebeveynlerle iletişim problemleri, sosyal adaptasyon gibi çok ciddi psikolojik problemleri de beraberinde getirir.

Kifoz ne zaman görülür?

Özellikle ergenlik dönemindeki erkek çocuklarında daha fazla görülen kifozda omurga büyümesi olması gerektiği şekilde olmaz. Omurlarımız dikdörtgen şeklindedir. Bu omurların her tarafından eşit büyümesi sonucu omurga büyümemiz gerçekleşir. Ancak 10 yaş dönemi itibariyle özellikle sırt ve sırtla belin birleşme bölgesinde şekil bozuklukları başlar. Yani omurga sırtımızdan tam büyürken, ön tarafımızdan daha az büyüyerek dikdörtgen değil üçgen şeklini alır. Bu durumda çocuk dik durmayı başaramaz. Bazı sırt ağrıları olabilir. Şekil bozukluğu 15-16 yaş döneminde belirginleşir ve ne yazık ki 16-17 yaş civarında doktora gitmeye ihtiyaç duyulur. İşte bu dönemde çocuğun sırtındaki kamburluk görülür hale gelmiştir.

Kifozun  Nedenleri

1. Postural Kifoz: Çocuklarda genellikle okul taramalarında saptanabilen bir deformitedir.Genellikle adolesan dönemde ve kızlarda daha sık görülür.Eğrilik 60º’nin altındadır,omurga esnektir.Röntgenlerde omurgada yapısal bir anormallik yoktur.
2. Scheuermann Kifozu:Toplumda %0.4-8.3 arasında görülen torakal (sırt) ve torakolomber (sırt+bel) omurganın yapısal bir eğriliğidir. Erkeklerde daha sık görülür (E/K:7,3/1).Etyolojisinde çok değişik yorumlar olsa da en sık kabul gören vertebralardaki(omur) ring apofizlerde oluşan avasküler nekrozdur. Genellikle adolesan büyüme piki sırasında görülür.Başvuru yakınmaları ya sırt veya bel ağrısı ya da duruş bozukluğudur. Tanısındaki kriterler kifozun tepe noktasında birbirine komşu en az 3 omurda 5º’den fazla kamalanma ve torakal kifozun 45º’nin üzerine çıkması ile birlikte omur uç plaklarında düzensizliktir.50º’nin altında ilerleme göstermeyen hafif artmış kifozu olan adolesanlar her 4-6 ayda bir çekilecek lateral grafilerle izlenebilir,büyüme tamamlandığında izlem gerekmez.Konservatif tedavisinde 50º-80º arası eğriliği olanlar adolesan çağındaysa korse denenbilir.Eğrilik 80º’nin üzerine çıkarsa cerrahi tedavi gerekir.Cerrahi tedavisinde genellikle anterior gevşetme ile birlikte posterior enstrumantasyon ve füzyon kombine edilir.Ameliyat sonrası korse kullanımı gerekmez,Hasta mümkün olduğunca kısa sürede ayağa kaldırılır.ameliyattan 1. gün sonra hasta oturtulur,6 ay sonra bel egzersizlerine başlanır.
3. Konjenital kifoz: Doğuşta varolan vertebral bir anomaliye bağlı olarak gelişir. Vertebral anomalinin nedeni,formasyon defekti,segmentasyon defekti veya kombine olabilir.Formasyon defektine bağlı olarak vertebra cisminde öne doğru oluşan bir kama vertebra veya vertebra cisminin önde tam oluşmaması sonucunda gelişen bir hemivertebra, kifoz deformitesine neden olabilir.Benzer bir şekilde,segmentasyon defektine bağlı olarak vertebra cisimlerinin bitişik olması veya birleştirici bir bant olması (ansegmente bar) sonucunda da kifoz deformitesi gelişebilir.
4. Paralitik kifoz: Poliomiyelit,CP (Serebral Palsi),spinal müsküler atrofi gibi hastalıklar sonrası gelişen kifozdur.
5. Miyelomeningosel: Meningosel ve miyelomeningosel ile birlikte aynı zamanda % 8-15 arasında kifoz deformitesi de bulunabilir.
6. Posttravmatik: Vertebra kırıklarından sonra kamalaşmaya bağlı olarak kifoz deformitesi gelişebilir.
7. İnflamatuar: Enfeksiyonlar içinde ilk akla gelen tüberküloz, brusella gibi spesifik enfeksiyonlardır.Enflamatuvar hastalıklar içinde ise ankilozan spondilit ve romatoid artrittir.
8. Cerrahi girişimler sonrası: Cerrahi tedavi edilen ancak yetersiz redüksiyon yapılan ya da yetersiz tespit edilen kırıklardan sonra kifoz gelişebilir.
9. Metabolik: Osteoporoz,osteomalazi ve osteogenezis imperfekta sonucunda gelişebilir.
10. Gelişimsel: Akondroplazi ve mukopolisakkaridozlar gibi hastalıklar sonucu kifoz gelişebilir.

Kifoz tanısı nasıl konulur?

Klinik muayene ve basit bir röntgen incelemesiyle çocuğunuzda görülen kamburluğun kemiksel bozukluk mu yoksa duruş bozukluğu mu olduğu bulunabilir. Burada ailelere çok önemli bir görev düşüyor. Özellikle çocukluk çağında ebeveynlerinizin ‘Çocuğum düzgün dur, kamburun çıkacak’ gibi sözlerine maruz kalmış olabiliriz. Aslında bu yönlendirme doğrudur. Eğer çocuk düzgün durması konusunda uyarıldığında doğru bir duruş alarak bunu koruyabiliyorsa bu kamburluk geçici bir durumdur. Ancak doğru durmaya çalıştığı halde pozisyonunu koruyamayarak eski haline dönüyorsa bunun mutlaka dikkate alınarak bir uzmana başvurulması gerekir. Kifoz, duruş bozukluğudur zamanla düzelir diye dikkate alınmazsa ilerler. Ameliyat dışı yöntemlerle çözülebilecek bir problem; ancak ameliyatla çözülebilir bir problem haline gelir. Dolayısıyla ebeveynlerin çok daha dikkatli olması gerekir.

Nasıl tedavi edilir?

Kamburluk tanısı konulduktan sonra derecesine göre tedavi planı belirlenir. Kamburluk ameliyatsız tedavi yöntemleriyle kontrol altına alınarak düzeltilebilecek durumdaysa; egzersiz, duruş öğretme, kas güçlendirme, karın ve sırt kaslarının güçlendirilmesi, mekik, ters mekik ve şınav hareketlerinin yapılması, bunların gün içerisinde tekrarlanması gibi fizik tedavi uygulamalarının devreye girdiği bir düzenlemeyle hastalık takibe alınır. Ama bütün bu egzersiz ve fizik tedavi hareketleri uygulandığı halde istenilen sonuca ulaşılamıyor ve eğriliğin derecesinde artış devam ediyorsa korse tedavisine başlanır. Korse tedavisi, önemli, zor ve dikkat gerektiren bir tedavidir. Kamburluğun yeri ve derecesine uygun korse, korse teknisyeni ve omurga cerrahının ortak çalışmasıyla belirlenerek kişiye özel tasarlanır. Bu korselerin kamburluğun derecesine göre, iskelet büyümesi tamamlanana kadar 10-20 saat aralıksız takılması gerekebilir. Kişiye özel ve uygun koşullarda kullanılan bir korse hastalığı ameliyata gerek olmadan düzeltebilir. Ancak korseye rağmen düzelmeyen bir kamburluk söz konusuysa cerrahi müdahale gerekir. Ülkemizde ne yazık ki kifoz, duruş bozukluğudur geçer gibi yanlış bir algıyla değerlendirildiği için hastalar genellikle 16-17 yaş civarında kamburluk gözle görülür hale geldiğinde doktora gitmeye ihtiyaç duyarlar. Dolayısıyla ameliyat bu tür hastalıklarda 16-18 yaş döneminde olur. Dileğimiz ameliyata gerek olmayan bir dönemde kifozu yakalayabilirsek ameliyat dışı tedavi yöntemleriyle gerekli tedaviyi yapmaktır. Günümüzde gelişen anestezi teknikleri ve yoğun bakım üniteleriyle, ameliyatlardaki komplikasyon riski %2’lerin altına düşmüştür. Ameliyat sonrası hareketlilik, kamburluğun derecesi ve bulunduğu bölgeye göre değişir. Omurganın vida yerleştirilen bölümünde hareket iptal edilmiş olduğu için kifoz ameliyatı ne kadar erken dönemde yapılırsa hareket serbestliği de o kadar sağlanmış olur. Mümkün olan en kısa mesafeyi içerecek şekilde ameliyat yapılarak hastanın hareket alanı kısıtlanmamaya çalışılır. Ameliyattan bir gün sonra hasta kaldırılarak yürütülür ve gün geçtikçe hareketi artırılır. Kullanılan vidalar çok kuvvetli olduğu için çok nadir vakalar hariç korse kullanılmaz. Hasta, yüzme, bisiklet gibi sportif faaliyetlere 4-6 ay içerisinde başlayabilir.

Kifoz tedavi edilmezse nelere neden olabilir?

Kifoz zamanında müdahale edilmediğinde sadece bel ve sırt bölgesini değil; iç organları da olumsuz etkileyen bir hastalıktır. Kifoz hastası olup gerekli tedaviyi görmeyen kişilerde yaş ilerledikçe göğüs kafesi deforme olarak kalp ve akciğerleri sıkıştırmaya başlar. Yeterli oksijen alışverişini engelleyerek kalbin kanı pompalama hızını da yavaşlatır ve bütün organları olumsuz etkilemeye başlar. Kifoz bel bölgesindeki çukurluğu da artırdığı için ilerledikçe belin esnekliğini azaltarak; bel fıtığı, sırt fıtığı, omurgayı dik tutan kaslarda kas ağrıları, kireçlenmelere de zemin hazırlar.

Çocuklarımızı kifozdan korumak mümkün mü?

Çocuklarımızın sırtına yüklediğimiz yükler kifozun direkt nedeni değildir; ancak kifoz oluşumu ve gelişimini hızlandırır unutmayın! Bunun için;

• Çocuğunuzun kendi ağırlığının %8-10’unu (4-6 kg) geçmeyen sırt çantaları kullanmasına dikkat edin.
• Çantasını sırtının orta kısmında taşımasını sağlayın.
• Çanta askılarını sırt bölgesinin aşağısına inmeyecek şekilde ayarlayın.
• Çantaları tek omzunda değil; çift omzunda, desteğini sırtının ortasına gelecek şekilde takması konusunda uyarın.
• Dik durmasını sağlamak için evdeki çalışma ortamını düzenleyin. Yaş ve gelişimine uygun bir çalışma masası ve sırt desteği olan sandalye seçin.
• Masa başında çalıştığı sürede doğru pozisyonda oturduğundan emin olun.
• Ders çalıştığı süre boyunca 30-45 dakikada bir mola vererek esneme, gerinme gibi egzersizler yapmasını sağlayın.

Kifoz Nedir?

Kifoz, sırtın abartılı biçimde öne doğru duruşudur. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha çok yaşlı kadınlarda görülür.

Yaşa bağlı kifoz genellikle omurga kemiklerinin sıkışmasına veya çatlamasına neden olan güçsüzlükten kaynaklanır. Omurganın malformasyonu veya omurga kemiklerinin zamanla sıkışması nedeniyle bebeklerde veya gençlerde diğer kifoz türleri ortaya çıkabilir.

Hafif kifoz birkaç soruna neden olur. Şiddetli kifoz ise ağrıya ve şekil bozukluğuna neden olabilir. Kifoz tedavisi yaşınıza ve eğriliğin neden, etkilerine bağlıdır.

Kifoz Neden Olur?

Sağlıklı bir omurgayı oluşturan omurlar, bir sütunda yığılmış silindirlere benzer. Kifoz, sırtın üst kısmındaki omurların kama şeklini almasıyla ortaya çıkar.

Anormal omurlara ve kifoz oluşumuna aşağıdakiler neden olabilir:

• Kırıklar. Kırık veya ezilmiş omurlar (kompresyon kırıkları) omurganın eğriliğine neden olabilir. Hafif kompresyon kırıkları genellikle belirgin belirti veya semptomlar üretmez.
• Osteoporoz. Bu kemik inceltici bozukluk, özellikle omurların zayıflaması kompresyon kırıklarıyla sonuçlanıyorsa, omurga eğriliğine neden olabilir. Osteoporoz en çok yaşlı kadınlarda ve uzun süre kortikosteroid kullanan kişilerde görülür.
• Disk dejenerasyonu. Yumuşak, dairesel diskler, omurga omurları arasında yastık görevi görür. Yaşla birlikte, bu diskler kurur ve küçülür, bu da genellikle kifozu kötüleştirir.
• Scheuermann hastalığı. Scheuermann kifozu olarak da adlandırılan bu hastalık tipik olarak ergenlikten önce meydana gelen büyüme atağı sırasında başlar. Erkekler kızlardan daha sık etkilenir.
• Doğum kusurları. Doğumdan önce düzgün gelişmeyen omurilik kemikleri kifoza neden olabilir.
• Sendromlar. Çocuklarda kifoz, Ehlers-Danlos sendromu ve Marfan sendromu gibi belirli sendromlarla da ilişkilendirilebilir.
• Kanser ve kanser tedavileri. Omurgadaki kanser, omurları zayıflatabilir ve onları kemoterapi, radyasyon tedavilerinde olduğu gibi kompresyon kırıklarına daha yatkın hale getirebilir.

Kifoz Komplikasyonları

Kifoz, sırt ağrısına neden olmasının yanı sıra şunlara da neden olabilir:

• Solunum Problemleri. Şiddetli kifoz akciğerlere baskı yapabilir.
• Sınırlı fiziksel işlev. Kifoz, zayıflamış sırt kasları, yürümek ve sandalyeden kalkmak gibi görevleri yaparken zorluk yaşama ile ilişkilidir. Omurga eğriliği ayrıca yukarı bakmayı veya araba sürmeyi zorlaştırabilir ve uzanırken ağrıya neden olabilir.
• Sindirim problemleri. Şiddetli kifoz, sindirim sistemini sıkıştırarak asit reflüsü ve yutma güçlüğü gibi sorunlara neden olabilir.
• Vücut imajı sorunları. Kifozu olan kişiler, özellikle ergenler, yuvarlak bir sırttan veya durumu düzeltmek için bir korse takmaktan dolayı kötü bir vücut görüntüsü geliştirebilirler. Bu görüntü sosyal izolasyona yol açabilir.

Kifoz Belirtileri

Hafif kifoz, belirgin bir belirti veya semptom üretmeyebilir. Ancak bazı insanlar anormal şekilde kavisli bir omurgaya ek olarak sırt ağrısı ve sertlik yaşarlar.

Ne zaman doktora görünmeli

Sırtınızın üst kısmında veya çocuğunuzun omurgasında öne doğru eğimde bir artış olduğunu fark ederseniz, doktorunuzdan randevu alın.

Kifoz Tanısı Nasıl Konulur?

Doktorunuz genellikle boyunuzu kontrol etmek de dahil olmak üzere kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Doktorunuz omurganıza yandan bakarken sizden belden öne eğilmeniz istenebilir. Doktorunuz reflekslerinizi ve kas gücünüzü kontrol etmek için nörolojik bir muayene de gerçekleştirebilir.

Belirtilerinizi ve semptomlarınızı değerlendirdikten sonra doktorunuz şunları önerebilir:

• Grafi veya BT taramaları. Grafi eğrilik derecesini belirleyebilir ve omurların deformasyonlarını tespit edebilir. Doktorunuz daha ayrıntılı görüntüler istiyorsa bir BT taraması önerilebilir.
• MR. Bu görüntüler omurganızdaki enfeksiyonu veya tümörü tespit edebilir.
• Sinir testleri. Uyuşukluk veya kas zayıflığı yaşıyorsanız, doktorunuz omuriliğiniz ve ekstremiteleriniz arasında sinir uyarılarının ne kadar iyi hareket ettiğini belirlemek için ek testler önerebilir.
• Kemik yoğunluğu testleri. Düşük yoğunluklu kemik kifozu kötüleştirebilir.

Kifoz Tedavisi

Kifoz tedavisi, durumunuzun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır.

İlaçlar

Doktorunuz aşağıdakiler de dahil olmak üzere ilaç kullanımı önerebilir:

• Ağrı kesiciler. Asetaminofen, ibuprofen veya naproksen sodyum gibi reçetesiz satılan ilaçlar yeterli değilse, reçeteyle daha güçlü ağrı kesici ilaçlar alınabilir.
• Osteoporoz ilaçları. Kemik güçlendirici ilaçlar, kifozunuzu kötüleştirecek ek omurga kırıklarını önlemeye yardımcı olabilir.

Fizik Tedavi

Fizik tedavi, belirli kifoz türlerini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Doktorunuz şunları önerebilir:

• Egzersizler. Germe egzersizleri, omurga esnekliğini artırmaya ve sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Korse. Scheuermann hastalığı olan çocuklar, kemikleri büyümeye devam ederken vücut korsesi takarak kifozun ilerlemesini durdurabilir.

Cerrahi ve diğer işlemler

Omurilik veya sinir köklerini sıkıştıran şiddetli kifoz için cerrahi önerilebilir. Spinal füzyon, eğrilik derecesini azaltmak için uygulanan en yaygın prosedürdür. Cerrah, omurların arasına kemik parçaları sokar ve daha sonra, omurga düzeltilmiş bir pozisyonda birlikte iyileşene kadar omurları metal çubuklar ve vidalarla birbirine sabitler.

İyi bir kemik yoğunluğunu korumanıza yardımcı olmak için doktorunuz şunları da önerebilir:

• Kalsiyum ve D vitamini açısından zengin bir beslenme
• Tütünden ve sigara kullanımından kaçınmak
• Alkol tüketimini sınırlamak

Kifoz Nedir? Belirtileri, Tanı ve Tedavi Yöntemleri Hakkında Bizimle İletişime Geçin

Kifoz abartılı, öne doğru yuvarlaklaşmadır. Her yaşta ortaya çıkabilir ancak yaşlı kadınlarda daha sık görülmektedir. Yaşa bağlı kifoz sıklıkla spinal kemiklerdeki sıkışmaya veya çatlamaya neden olan zayıflıktan kaynaklanır. Diğer kifoz türleri, omurganın yanlış şekillenmesi veya omuriliklerin zamanla sıkışması nedeniyle bebeklerde veya gençlerde ortaya çıkabilir.

Hafif kifoz çok az soruna neden olur. Şiddetli kifoz ağrıya neden olabilir ve şekil bozucu olabilir. Kifoz tedavisi, yaşınıza ve eğriliğin nedenine ve etkilerine bağlıdır.

Belirtiler

Hafif kifoz belirgin bir belirti veya bulgu oluşturmayabilir. Ancak bazı insanlar anormal derecede kavisli bir omurgaya ek olarak sırt ağrısı ve hareket kısıtlılığı yaşarlar.

Sırtınızın üst kısmında veya çocuğunuzun omurgasında artan bir eğri fark ederseniz doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Sağlıklı bir omurgayı oluşturan omurlar, bir sütunda istiflenmiş silindirlere benzer. Kifoz, üst sırttaki omurlar daha çok kama şeklinde olduğunda ortaya çıkar. Anormal vertebralara şunlar neden olabilir:

Kırıklar: Kırık veya ezilmiş omurlar, omurganın eğriliği ile sonuçlanabilir. Hafif kompresyon kırıkları sıklıkla gözle görülür işaretler veya semptomlar üretmez.

Osteoporoz: Bu kemik inceltme bozukluğu, özellikle zayıflamış omurların kompresyon kırıklarına neden olması durumunda omurga eğriliğine neden olabilir. Osteoporoz, yaşlı kadınlarda ve uzun süre kortikosteroid kullanan kişilerde en yaygın olanıdır.

Disk dejenerasyonu: Yumuşak, dairesel diskler omurlar arasında yastıklar gibi davranır. Yaşla birlikte, bu diskler genellikle kifozu kötüleştiren kurur ve büzülür.

Scheuermann hastalığı: Scheuermann kifozu olarak da adlandırılan bu hastalık tipik olarak ergenlikten önce oluşan hızlı büyüme sırasında başlar. Erkekler kızlardan daha sık etkilenir.

Doğum kusurları: Doğumdan önce düzgün gelişmeyen omurilikler kifoza neden olabilir.

Sendromlar: Çocuklarda kifoz, Ehlers-Danlos sendromu ve Marfan sendromu gibi bazı sendromlarla da ilişkilendirilebilir.

Kanser ve kanser tedavileri: Omurgadaki kanser, omurları zayıflatabilir ve kemoterapi ya da radyasyon kanseri tedavileri gibi sıkıştırma kırıklarına daha yatkın hale getirebilir.

Kifoz sırt ağrısına neden olmasının yanı sıra aşağıdaki belirtilere neden olabilir:

Solunum problemleri: Şiddetli kifoz akciğerlere baskı uygulayabilir.

Sınırlı fiziksel fonksiyonlar: Kyphosis, zayıflamış sırt kasları, yürüme ve sandalyeden kalkma gibi hareketleri yapmakta güçlüklere neden olabilir. Omurga eğriliği, yukarı bakmayı veya araba sürmeyi zorlaştırabilir ve uzandığınızda ağrıya neden olabilir.

Sindirim problemleri: Şiddetli kifoz, sindirim sistemini sıkıştırarak asit reflü gibi sorunlara ve yutma zorluğuna neden olabilir.

Beden imgesi problemleri: Kifozlu insanlar, özellikle de ergenler, durumu düzeltmek için yuvarlak sırtlı bir sırttan veya destek takmaktan zayıf bir vücut görüntüsü geliştirebilirler. Yaşlı insanlar için zayıf beden imajı sosyal izolasyona yol açabilir.

Nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz genellikle boyunuzu kontrol etmek dahil ayrıntılı bir fizik muayene yapar. Doktorunuzdan omurgayı yandan görüntülerken belden öne doğru bükmeniz istenebilir. Ayrıca reflekslerinizi ve kas gücünüzü kontrol etmek için nörolojik muayene yapabilir. Belirti ve semptomlarınızı değerlendirdikten sonra röntgen, bilgisayarlı tomografi, MR, sinir testleri, kemik yoğunluğu testleri istenebilir.

Nasıl tedavi edilir?

Kifoz tedavisi, durumunuzun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Ağrı kesici ve osteoporoz ilaçlar reçete edilebilir.

Germe egzersizleri omurga esnekliğini artırmaya ve sırt ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Scheuermann hastalığı olan çocuklar, kemikleri hala büyürken, bir vücut ateli (korse) giyerek kifozun ilerlemesini durdurabilirler.
Omuriliği veya sinir köklerini sıkan şiddetli kifoz için cerrahi tavsiye edilebilir. Omurga füzyonu, eğrilik derecesini azaltmak için en yaygın yöntemdir. Bu amaçla omurgaya vida ve çubuk implante edilerek kifoz düzeltilir. İleri kifoz olgularında da omurganın kısmen veya tamamen çıkarılmasıyla düzeltilmesi gerekebilir.
Kemik yoğunluğunu korumanıza yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini bakımından zengin bir diyet yemeği, tütünden kaçınma ve alkol tüketiminin sınırlanması tavsiye edilir.

‘’Dik otur, kambur durma!’’ Kamburluk sorunu yaşamasını istemediğimiz için çocuklarımıza söylediğimiz veya küçüklükten beri sık sık duyduğumuz ve hemen duruşumuzu düzelttiğimiz bu cümlelere çoğumuz aşinayız. Doğuştan olabilen veya kötü duruş gibi nedenlerle sonradan meydana gelebilen kamburluk veya tıptaki adıyla kifoz (hiperkifoz) sırtın üst kısmının normalden daha yuvarlak görünmesine neden olan omurga şekil bozukluğudur. Omurganın kendi doğal eğriliği bulunsa da sırttaki eğrilik açısının 50 derece ve üzerinde olduğu durum kifoz olarak tanımlanır. Bebeklik dâhil her yaşta görülebilen bu durumun farklı tedavi yöntemleri bulunmaktadır. Kifoz (kamburluk) nedir, kamburluk tedavisi nasıl olur, kifoz ameliyatı ile kamburluk düzelir mi sorularının yanıtını ve merak ettiklerinizi yazımızın devamında bulabilirsiniz.

İçindekiler:

Kamburluk (Kifoz) Nedir?

Kifoz (kamburluk), sırtın üst kısmının öne doğru eğilmesiyle normalden daha kavisli ve kambur görünmesine neden olan bir omurga deformitesi yani omurganın şekil bozukluğudur. Omurga yapısı genel olarak 3 bölümden oluşur:

• Servikal omurga; en üstte boyun bölgesinde bulunan ve boynumuzu hareket ettirmemizi sağlayan 7 adet omurdan oluşur
• Torasik omurga sırt bölgesindeki 12 adet omuru içerir,
• Lomber omurga ise sırtın alt kısmındaki 5 adet bel omurundan oluşur.

Sağlıklı bir omurgada yandan bakıldığında her bölümün doğal bir eğrisi vardır. Omurganın bu doğal eğriliği bel ve boyun bölgesinde çukurluk, sırt bölgesinde ise dışa doğru kabarık hafif kamburluk olarak görülmektedir. Sırt bölgesindeki doğal kamburluk açısı 20-45 derece arasındadır (Resim 1).

Sağlıklı omurganın doğal eğriliği denge için önemlidir, duruşumuzu destekler ve dik durmamıza yardımcı olur. Ancak, bu eğrilik olması gerekenden fazla veya az olursa dik durmak zorlaşır, ayrıca duruş bozuklukları görülebilmektedir. Sırttaki eğrilik açısının 50 derece ve üzerinde olması hiperkifoz ya da yaygın kullanılan kifoz (kamburluk) olarak bilinmektedir (Resim 2).

Kifoz Türleri Nelerdir?

Her yaşta ortaya çıkabilen bu hastalık ergenlik dönemindeki gençlerde ve ileri yaştaki kadınlarda daha fazla görülmektedir. Çocuklarda ve ergenlerde en yaygın görülen kifoz nedenleri şunlardır:

• Postüral Kifoz: En sık görülen bu tip kamburluk sıklıkla ergenlik döneminde meydana gelir ve duruş bozukluğuna bağlı olarak gelişir. Genellikle duruşun düzeltilmesi ve kifoz egzersizleri gibi yöntemlerle bu tip kamburluk düzelebilir ve yetişkinlikte ciddi sorunlara yol açmaz. 
• Scheuermann Kifozu: Scheuermann kifozu gelişimsel bir kifoz türüdür, yani büyüme sırasında ortaya çıkar. Sırtın üst kısmını etkileyen bu durum sırtta omurganın çok fazla öne eğilmesine neden olur. Bu durumu ilk kez tanımlayan Danimarkalı radyoloğun ismi ile anılmaktadır.  Postüral kifoza göre daha ciddidir ve bazı durumlarda ağrıya neden olabilmektedir. Uzun süre ayakta durmak veya oturmak ağrıyı kötüleştirmektedir.
• Konjenital Kifoz: Bebek anne karnındayken omurga gelişimi normal olmadığında ortaya çıkan doğuştan meydana gelen bir durumdur. Omurga eğriliği çocuk büyüdükçe daha da belirginleştiğinden genellikle kifoz ameliyatı yapılması gerekmektedir.

Omurgadaki eğriliğin ve kamburluğun şiddeti kişiden kişiye değişir. Genellikle eğri ne kadar büyükse kifoz belirtileri ve yakınmalar o kadar ciddi olur. Şiddetli vakalarda sırttaki ileri derecede eğrilik ağrıya veya akciğerlere baskı yaparak kalp ve solunum problemlerine neden olabilmektedir. Kamburluk açısı 75 derecenin üzerindeyse ve eğrilik ilerleme eğilimindeyse kifoz ameliyatı yapılmalıdır.

Kifoz (Kamburluk) Belirtileri Nelerdir?

Sırtın anormal eğrisi ve kambur görünümü dışında bazen herhangi bir belirti görülmeyebilir veya hasta yalnızca hafif sırt ağrılarından şikâyetçi olabilir. Ancak, ileri derecede olan eğriliklerde hastanın sırtında belirgin kamburluk ve diğer belirtilere yol açabilmektedir.

Sırttaki eğriliğin şiddetine göre görülebilen kifoz belirtileri şunlardır:

• Sırt ağrısı ve sertlik
• Omurgada hassasiyet
• Öne eğilince sırtın üst kısmının normalden yüksek görünmesi
• Sağ ve sol omuz yükseklikleri arasında fark olması
• Karşıya ve yukarıya bakmakta zorluk

Şiddetli kamburluk belirtileri arasında nefes almakta ve yemek yemekte zorluk, çabuk yorulma görülmektedir. Ayrıca, sırttaki eğrilik arttıkça belirtiler de şiddetlenmektedir.

Kamburluk belirtileri gösteriyor veya yakınmalarınız zaman geçtikçe artıyorsa vakit kaybetmeden omurga sağlığı alanında uzman hekimlerimize danışabilirsiniz. En güncel tedavi yöntemleri hakkında bizimle iletişime geçiniz.

Kamburluk Neden Olur?

Kamburluk doğuştan olabileceği gibi çeşitli nedenlerle ergenlik döneminde veya daha ileri yaşlarda da meydana gelebilir. Kemikleri hızla büyüyen gençlerde daha sık görülmektedir. Ayrıca, yaşlandıkça omurlarımız esnekliğini kaybeder ve omurganın öne eğilmeye başlaması kamburluk nedeni olabilmektedir.

Farklı kamburluk nedenleri vardır. Örneğin, postüral kifoz duruş bozuklukları, ağır çanta taşımak gibi nedenlerle ortaya çıkabilmektedir. Scheuermann kifozu omurların düzgün gelişmemesine bağlı omurganın yapısal bozukluğundan kaynaklanır. Konjenital kifoz ise doğuştan gelen bir tip olup henüz anne karnındayken omurgada meydana gelen problemler nedeniyle gelişir.

Kamburluk nedenleri genellikle şunlardır:

• Duruş (postür) bozukluğu
• Scheuermann hastalığı
• Yaşlanma
• Osteoporoza bağlı sırt omurlarında çökme
• Omurga yaralanması ve kırıklar
• Enfeksiyon
• Kanser ve kanser tedavileri
• Metabolik problemler
• Nöromüsküler hastalıklar
• Spina bifida

Kamburluk (Kifoz) Tanısı Nasıl Koyulur?

Kifoz tanısı koyulurken öncelikle detaylı bir doktor muayenesi yapılması gerekir. Muayene sırasında doktorunuz dengenizi, hareket aralığınızı, reflekslerinizi ve kas gücünüzü kontrol eder. Omurganın eğimini daha iyi görebilmek ve herhangi bir omurga deformitesini gözlemlemek için kollar yanda olacak şekilde belden öne doğru eğilmeniz istenerek sırtınızdaki kamburluk değerlendirilir (Resim 3). Ayrıca, tıbbi öykü dinlenerek hasta çocuksa doğum sırasında veya büyüme dönemindeki gelişim hikâyesi öğrenilmelidir.

Belirtiler incelendikten sonra tanının doğrulanması ve tedavi planının yapılması için röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MR) gibi radyolojik tetkikler istenecektir. Röntgen çekimi ile genellikle kifoz tanısı doğrulanmakta ve eğrilik derecesi belirlenmektedir. Ancak, kas zayıflığı gibi durumlar yaşıyorsa elektromyografi (EMG) denilen sinir ve kasların işlevini ölçen testin yapılması gerekecektir.

Yetişkinlikte meydana gelen kifoz durumlarında, altta yatan nedeni belirlemek için bazı ek testlere ihtiyaç duyulmaktadır. Kemiklerinizin ne kadar güçlü olduğunu belirlemek için kemik yoğunluğu ölçümü, enfeksiyon varlığını araştırmak için kan tahlilleri gibi incelemeler yapılmaktadır.

Kifoz (Kamburluk) Tedavisi Nasıl Yapılır?

Kamburluk tedavisi için özellikle çocuklarda ve gençlerde erken tanı son derece önemlidir. Çoğu hafif omurga eğriliği herhangi bir belirtiye ve şikâyete neden olmadığından fark edilmemektedir. Hafif seyirli durumlarda duruşu iyileştirmek ve sırt bölgesindeki kasları güçlendirmek için egzersizler ve kifoz korsesi gibi yöntemler önerilmektedir. Ancak daha ileri vakalarda ağrı şikayetleri, ciddi omurga deformiteleri ve hatta solunum zorluğu görülmektedir. Ciddi derecede kamburluk olan hastalarda aşırı omurga eğriliğini azaltmak ve yakınmaları geçirmek amacıyla kifoz ameliyatı gerekebilmektedir.

Kötü duruşun neden olduğu kamburluğu düzeltmek için genellikle duruşunuzu düzeltmek, sırt kaslarınızı güçlendirecek fizik tedavi ve egzersizler yeterli olur. Ancak yapısal omurga bozukluğuna bağlı kifoz tedavisi için yaş, cinsiyet ve omurga eğriliğinin şiddetine göre tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.

Kamburluk tedavisinde uygulanan ameliyat dışı yöntemler şunlardır;

• Ağrı kesici ilaçlar; sırt ağrısını hafifletmek için kullanılmaktadır.
• Fizik tedavi ve egzersiz; sırt kaslarını güçlendirmek, omurga esnekliğini artırmak, sırt ağrısını hafifletmek ve duruşunuzu iyileştirmeye yardımcı olmaktadır.
• Kifoz korsesi; hafif ve orta derecede kifozu olan ve büyümeye devam eden çocuklarda eğriliğin ilerlemesini engellemek için kifoz korsesi (kamburluk korsesi) kullanılmaktadır. Genellikle, iskelet yapısı olgunluğuna ulaşana kadar kifoz korsesi kullanılması önerilir (Resim 4). Yetişkinlerde kemik büyümesini tamamlanmış olduğundan korse omurganın eğriliğini düzeltmekte fayda sağlamayabilir. Ancak, kadınlarda osteoporoz (kemik erimesi) nedeniyle omurlarda meydana gelen çökmelere bağlı oluşan kifoz durumunda korse önerilmektedir.

Gençlerde ve çocuklarda omurga eğriliğinin gidişatını takip etmek için hem ailenin dikkatli gözlemi hem de düzenli doktor muayeneleri ile kontrollere devam edilmesi çok önemlidir.

Kifoz Ameliyatı

Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda kamburluk açısı 75 derecenin üzerinde olan hastalarda kifoz ameliyatı önerilmektedir. Şiddetli ağrı veya görünüm kaygılarına neden olan kamburluğa sahip olan gençler de bu deformiteyi ameliyat ile düzeltmeyi tercih edebilir.    

Kifoz ameliyatı aşağıdaki durumlarda uygulanır;

• Omurgadaki eğriliğinin çok belirgin olduğu durumlarda (75 derece ve üzerinde)
• İlaçla kontrol altına alınamayan ağrı varlığında
• Nefes almada zorluk gibi sorunlar yaşanıyorsa
• Nörolojik bulgular meydana gelirse
• Diğer tedavilere rağmen omurga eğrilinin ilerlediği durumlarda

Kamburluk ameliyatı omurga eğriliğinin düzeltilerek sırtınızın görünümünün iyileştirilmesine ve yaşadığınız sırt ağrılarının giderilmesine yardımcı olur. Kifoz ameliyatı gereken durumlarda, hem estetik açıdan hem de sağlığınızla ilgili şikayetlerin giderilmesi açısından ameliyattan fayda sağlayabilirsiniz.

Kifoz ameliyatı genellikle spinal füzyon adı verilen ve omurga eğriliğine neden olan omurların birbirleri ile birleştirildiği bir cerrahi teknikle uygulanır. Spinal füzyon omurgadaki eğrilik derecesini azaltmak için kullanılan en yaygın cerrahi işlemdir.

Spinal füzyon yöntemiyle kifoz ameliyatı tıpkı bir kaynak yapma işlemine benzer. Kamburluğa neden olan omurlar kaynaştırılarak tek bir sağlam kemiğe dönüştürülmektedir. Böylece eğriliğin derecesi azaltılmaktadır.

Kamburluk ameliyatı yapılırken cerrah sırtın ortasında bir kesi yoluyla omurgaya ulaşır. Omurları hizalamaya yardımcı olmak için metal vidalar ve çubuklar kullanılır. Omurlar hizalandığında kemik grefti denilen küçük kemik parçaları omurlar arasındaki boşluklara yerleştirilir. Böylece, kırık bir kemiğin iyileşmesine benzer şekilde omurlar arasına koyulan kemik parçaları zamanla büyür ve böylece omurlar kaynaşır.

Kifoz ameliyatı esnasında amaç kamburluğun güvenli sınırlar içinde düzeltilmesidir. Ameliyat 4-8 saat sürer. Ameliyat sonrasında genel sağlık durumunuza göre 3-4 gün veya daha fazla hastanede kalmanız gerekebilir. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde omurganızı desteklemek için 9 aya kadar sırt desteği korse takmanız istenebilir. Kifoz ameliyatı sonrası 4-6 hafta içinde yavaş yavaş okula veya hafif işe başlayabilirsiniz. Genellikle ameliyattan 1 yıl sonra darbeli olmayan sportif aktivitelere dönülür.

Kifoz ameliyatının da her cerrahi işlem gibi bazı riskler taşıdığı unutulmamalıdır. Enfeksiyon, kanama gibi genel cerrahi risklerin dışında omurganın içinden geçen omurilik ve sinirlerin hasar görmesi sonucu felç gibi riskler bulunmaktadır. Bu nedenle omurga ameliyatına karar aşamasında seçeneklerinizi mutlaka araştırmanız önemlidir. Kifoz ameliyatı hakkında bilgi için bize ulaşabilir ve omurga cerrahisi alanında uzman hekimlerimize danışabilirsiniz.

Robotik Kifoz Ameliyatı

Robotik omurga cerrahisi; omurga ameliyatlarının riskini en aza indiren, yüksek güvenilirlik ve hassasiyet ile ameliyatın yapılmasını sağlayan yeni nesil bir teknolojidir. Kifoz ameliyatırobotik omurga cerrahisi ile yapılabilmektedir. Robotik teknoloji sayesinde ameliyat esnasında omurgaya vida yerleşimi %99,5’in üzerinde doğruluk oranı ile yapılmakta, bu da ameliyatla ilişkili sinir hasarı, felç ve damarlar yaralanması gibi riskleri en aza indirmektedir. Ayrıca, robotik omurga cerrahisi omurganızın benzersiz anatomik yapısına en iyi uyumu sağlayarak gerçekleştirilir.

Robotik omurga cerrahisi ile kifoz ameliyatının avantajlarından bazıları şunlardır:

• Ameliyat esnasında vida gibi cerrahi aletler en doğru ve hassas şekilde omurgaya yerleştirilir,
• Anatominize en uygun şekilde ameliyat gerçekleştirilir,
• Omurgada vidanın konumlandırılması gibi işlemler ameliyat esnasında 3-boyutlu görüntüleme ile eş zamanlı olarak takip edilmektedir, bu da hata payını en aza indirir,
• Yüksek doğruluk ve hassasiyet sayesinde omurga ameliyatı riskleri en aza inmektedir,
• Ameliyat sonrası daha ağrısız ve daha hızlı iyileşme süreci yaşanmaktadır.

Robotik omurga cerrahisi günümüzde modern ortopedik uygulamalarda devrim niteliğinde bir teknolojidir. Dünyanın sayılı merkezinden sonra robotik omurga cerrahisi Türkiye’de ilk kez Bursa’da Turan&Turan Kemik Kas Eklem Sağlığı Merkezimizde uygulanmaya başlamıştır. Robotik omurga cerrahisi ile kifoz ameliyatı hakkında ayrıntılı bilgi için bize ulaşabilir ve merak ettiklerinizi yorumlarda bizimle paylaşabilirsiniz.

Kamburluk (Kifoz) Hakkında Sık Sorulan Sorular

Herhangi bir kifoz belirtisine sahipseniz veya omurga sağlığınızla ilgili bir şüpheniz varsa sorunun erken tanısı ve tedavisi için bize ulaşabilir, omurga sağlığı alanında uzman hekimlerimizden randevu alabilirsiniz.