Lumbago Siyatik Ilaçları

İnsan vücudundaki en büyük sinir olan siyatik sinir, kalçadan ve uyluğun arkasından aşağıya, topuklara ve ayağın tabanına kadar uzanır. Siyatik sinirin tahrişinden veya sıkışmasından kaynaklanan siyatik ağrısı belinizden kalçanıza ve kalçadan bacaklarınıza doğru yayılan bir ağrıya neden olur (Resim 1).

Genellikle orta derecede rahatsızlığa neden olan siyatik ağrısı, bazı durumlarda daha ciddi ağrılara ve yakınmalara neden olabilir. Siyatik ağrısının tedavisinde ilaç, fizik tedavi, enjeksiyon ve ameliyat gibi seçeneklerin yanında siyatik ağrısı için evde uygulayabileceğiniz tamamlayıcı tedavi yöntemleri de vardır. Siyatik ağrısı tedavisinde fayda sağladığı gösterilen yöntemlerden biri yogadır.

İçindekiler:

Siyatik ağrısı ve yoga

Yapılan araştırmalar yoganın kronik bel ağrılarının azalmasında, hareket yeteneğinin geliştirilmesinde ve siyatikbelirtilerini iyileştirmede yararlı olduğunu göstermiştir (1).

Yoga, omurganızın doğru pozisyonda durmasını sağlayan karın, sırt ve bel kaslarınızın güçlenmesini sağlayabilir. Ayrıca, omurga ve kalça eklemlerinin esnekliğini arttırır. Bel ve siyatik ağrınızın rahatlamasını sağlayabilir. Ancak, yoga hareketleri herkesin yapabileceği kadar kolay olmayabilir.

Evde yapabileceğiniz 4 kolay yoga egzersizi şunlardır:

Dizler göğse pozisyonu

Siyatik ağrısı için yapabileceğiniz yoga egzersizlerinden biri dizler göğse pozisyonudur (Resim 2). Bu egzersiz bel ve kalça çevresindeki kasların esnemesini sağlar.

Dizler göğse pozisyonunu doğru yapmak için;

• İlk olarak bacaklarınızı düz uzatarak sırtüstü yatın. Dizlerinizin arkası yere değsin ve derin bir nefes alın.
• Nefes verirken dizlerinizi kırın ve uyluklarınızı yavaşça göğsünüze çekin.
• Ellerinizi dizlerinizin etrafında kenetleyin. Bu sırada bel çukurunuz yere temas ediyor olmalıdır.
• Bu pozisyonu 30 saniye ile 1 dakika arasında koruyun, yavaş ve derin nefes alıp verin.
• Nefesinizi verirken bacaklarınızı yavaşça bırakın ve yeniden düz uzatın.
• Eğer zorlanmıyorsanız bu hareketi 5 kez tekrarlayın.

Hareket bu şekliyle sizi zorluyorsa bacakları aynı anda kendinize çekmek yerine sağ ve sol bacağınızı sırayla kendinize çekmek şeklinde bu hareketi yapabilirsiniz.

Kobra Pozisyonu

Siyatik ağrısı için yoga egzersizlerden bir diğeri omurgayı güçlendirecek kobra pozisyonudur (Resim 3). Bu pozisyon omurganızı dik tutmanızı sağlayan omurga çevresi kaslarını güçlendirir ve bel bölgesinin esnekliğini arttırır.

Hareketi doğru yapmak için;

• Yere yüzüstü pozisyonda yatın.
• Ellerinizi göğüs kafesinizin alt sınırı hizasında avuç içiniz yere temas edecek şekilde yerleştirin.
• Derin bir nefes alırken kollarınızı düzleyerek gövdenizi kaldırın.
• Bu sırada beliniz bir yay gibi kavis alırken dizleriniz ve bacaklarınızın ön yüzü yere temas etmelidir.
• saniye bu pozisyonda kalın. Bu sırada yavaş ve derin nefes alıp verin.
• Son olarak nefes verirken gövdenizi yavaşça yere bırakın.

Eğer bu pozisyon sizi zorluyorsa avuç içlerinizin üzerinde durmak yerine dirseklerinizin üzerinde durabilirsiniz.

Kedi-köpek pozisyonu

Kedi-köpek pozisyonu olarak bilinen egzersiz bel omurgasının öne ve geriye olan esnekliğini arttırır. Omurga duruşunu ve dengesini iyileştirir.

Siyatik ağrısı için en iyi yoga egzersizlerinden biri olan bu hareketi yapmak için aşağıdaki adımları takip edebilirsiniz (Resim 4):

• Yerde emekleme pozisyonunda durun. Bu sırada boyun, gövde ve bel omurganız aynı hizada ve yere paralel dursun.
• Derin bir nefes alırken bel çukurunuzu derinleştirecek şekilde omurganıza kavis verin.
• Bu pozisyonda 5 saniye durun.
• Nefes verirken yeniden omurganızı yere paralel hale getirin.
• Sonra derin bir nefes alarak belinizi kamburlaştıracak şekilde bel çukurunuzu düzleştirin.
• Bu pozisyonda 5 saniye durun
• Yavaşça nefes verirken başlangıç pozisyonuna geri dönün.

Eğer zorlanmıyorsanız bu hareketi defa tekrarlayın.

Köprü Pozisyonu

Siyatik ağrılarına önlem almak için sırtınızı güçlü tutmak, bel ve uyluk kaslarınızı güçlendirmek önemlidir. Köprü egzersizi bel ve uyluk kaslarınızın güçlenmesini sağlar (Resim 5).

Köprü egzersizini yapmak için;

• Sırtüstü yere yatın ve ayak tabanlarınız yere temas edecek şekilde dizlerinizi kırın.
• Kollarınızı gövdenizin iki tarafına avuç içleriniz yere bakacak şekilde uzatın.
• Derin bir nefes alırken kalçalarınızı yerden yavaşça kaldırın.
• Dizleriniz, kalçalarınız ve omuzlarınız doğrusal bir düzlemde hizalanacak şekilde durun.
• Bu pozisyonda 5 saniye bekleyin.
• Yavaşça nefes verin ve kalçalarınızı yere indirin.

Eğer zorlanmıyorsanız bu hareketi 5 kez tekrarlayın.

Yoga yaparken dikkat etmeniz gerekenler

Yoga yaparken dikkat etmeniz gereken bazı faktörler vardır. Eğer, sakinleştirici ilaçlar kullanıyorsanız veya eklem kapsülü ve eklem çevresi bağların normalden daha esnek olmasına neden olan bir hastalığınız varsa yoga yapmaktan kaçının ya da bir yoga terapisti eşliğinde çalışın. Aksi taktirde kontrolsüz eklem burkulma ve gerilmeleri yaşayabilirsiniz.

Yoga, siyatik ağrısından kurtulmak için size çok zorlanmayacağınız egzersizleri yapabilme imkânı sunar. Bazı hastalar bir pozisyondan çok fayda görürken diğer bir hasta çok fayda görmeyebilir. Siz de kendiniz için en uygun yoga egzersizlerini deneyerek keşfedebilirsiniz.

Siyatik ağrısı ve diğer egzersizler

Yoga egzersizleri omurga çevresi kaslarını güçlendirerek ve omurga esnekliğini arttırarak faydalı olur. Ancak, siyatik ağrısı çeken hastalara yoga egzersizlerinin yanında bel ve bacak kaslarının oksijenlenmesini arttıracak aerobik egzersizleri de mutlaka öneriyoruz.

Aerobik egzersizler kısa sürede yüksek enerji harcamanızı gerektirmeyen, kasın oksijen ihtiyacının oksijen tedarikini aşmadığı düşük enerjili egzersizlerdir. Örneğin, hafif tempoda yürüyüş yapmak iyi bir aerobik egzersizdir. Siyatik ağrısı yürüyüşünüzü engelliyorsa yüzmek de bir alternatif olabilir.

Siyatik ağrısının tedavisinde yoga veya önerilen diğer egzersizler tedavinin vazgeçilmez birer parçasıdır, fakat iskeleti değildir. İlaç tedavisi, epidural enjeksiyonlar, fizik tedavi teknikleri ve cerrahi tedavi seçeneklerinin yanında yoga egzersizlerinden tamamlayıcı bir tedavi olarak faydalanılabilir. Bazı muhtemel sakatlanmalardan kendinizi korumak için yoga egzersizlerine doktorunuzun önerisi ile bir yoga terapistinin eşliğinde başlamanızı tavsiye ederiz.

Belinizde veya bacağınızda ani ve şiddetli ağrı, uyuşma veya kas güçsüzlüğü varsa, ağrılarınız bir haftadan daha uzun sürüyor veya giderek kötüleşiyorsa derhal tıbbi yardım alın, siyatik ağrısının tedavisinde geç kalmayın.

Siz de siyatik ağrısı çekiyorsanız size uygun tedavi seçeneklerini öğrenmek için bize ulaşın.

KAYNAKÇA

1. Saper RB., Lemaster C. vd. ‘’ Yoga, Physical Therapy, or Education for Chronic Low Back Pain. A Randomized Noninferiority Trial’’ Ann Intern Med. , (2): 85– seafoodplus.info

Siyatik, bacağın arkasındaki siyatik sinir yoluyla bacak ağrısı, karıncalanma, uyuşma veya güç kaybı belirtilerini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bel fıtığı, spinal stenoz, dejeneratif disk hastalığı ve spondilolistezis gibi hastalıklarda görülen bir semptomdur.

Yaygın Siyatik Belirtileri

Genellikle, siyatik bir seferde sadece bir bacağı etkiler ve semptomlar bel veya kalçadan uyluğa ve bacağa yayılır. Siyatik, uyluk ve bacağın önünde, sırtında ve / veya yanlarında ağrıya neden olabilir. Siyatikte görülen birkaç yaygın semptom şunlardır:

• Ağrı: Siyatik ağrısı sürekli veya aralıklı olabilir. Ağrı genellikle yanma hissi veya keskin, ateş eden bir ağrı olarak tanımlanır. Ağrı genellikle bacakta sırttan daha şiddetlidir. Bacak ağrısı, bacağın diğer kısımlarına kıyasla genellikle diz altında daha sık görülür.
• Duyu değişimi: Uyuşma, karıncalanma ve / veya iğne ve iğneler hissi bacağın arkasında hissedilebilir.
• Kuvvet kaybı: Bacak ve ayakta zayıflık hissedilebilir. Etkilenen bacakta ağırlık hissi, ayağın yerden kaldırılmasını zorlaştıseafoodplus.info̧taki değişiklik ağrıyı şiddetlendirebilir veya rahatlatabilir:

• Bazı duruşlar siyatik ağrısını etkileyebilir:
o Siyatik ağrısı otururken, ayağa kalkmaya, uzun süre ayakta durmaya,

omurgayı öne doğru bükmeye, omurgayı bükmeye ve / veya öksürmeye

çalışırken daha kötü hissedebilir.
o Ağrı uzanırken artabilir veya sabit kalabilir ve bu da uyku bozukluğuna neden

olabilir. Dizler hafifçe yükseltilmiş ve bir yastıkla desteklenmiş olarak sırt üstü yatmak veya bacaklar arasında bir yastıkla yan yatmak, bu gibi durumlarda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Siyatik, bacağın arkasındaki siyatik sinir yoluyla bacak ağrısı, karıncalanma, uyuşma veya güç kaybı belirtilerini tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bel fıtığı, spinal stenoz, dejeneratif disk hastalığıve spondilolistezis gibi hastalıklarda görülen bir semptomdur.

Semptomların ilerlemesini önlemek için siyatikin mümkün olduğunca erken tedavi edilmesi tavsiye edilir. Siyatik tedavisi hem cerrahi olmayan hem de cerrahi yöntemleri içerebilir. Tipik olarak, ilk önce cerrahi olmayan yöntemler denenir. Altta yatan neden şiddetli olduğunda ve / veya bacak zayıflığı gibi progresif nörolojik defisitler meydana geldiğinde cerrahi belirtilebilir.

Siyatik için Cerrahi Olmayan Tedavi

Siyatikin ilk basamak tedavileri tipik olarak fizik tedavi, ilaçlar, terapötik enjeksiyonlar ve alternatif terapilerin bir kombinasyonunu içerir.

Akut siyatik genellikle 4 ila 6 hafta cerrahi olmayan tedavi ile iyileşir. Ağrı 8 haftadan fazla süren kronik siyatik için tedavi süresi daha uzun sürebilir ve altta yatan nedene bağlı olabilir.

Belimizde 5 tane kemik vardır. Bu 5 kemiğin altında da kuyruksokumu kemiği bulunur. En sonda bulunan 5. kemikle kuyruksokumu kemiği arasında geçen ve kalçanın orta noktasından topuğa kadar inen sinire ‘siyatik sinir’ (S1 siniri), bu sinirin sıkışmasına ise ‘ siyatik’ denir. Dolayısıyla siyatik denilen sorun, siyatik sinirinin herhangi bir nedenle sıkışması sonucunda ortaya çıkar. Bu sıkışma çeşitli seviyelerde olabilir.

NEDENİ NEDİR?
Siyatik siniri pek çok nedenden dolayı çıkabilir. Örneğin sol bel kemiğiyle kuyruk sokumu kemiği arasında ortaya çıkan bir bel fıtığı, bir kemik kayması yada başka bir olay sonucunda bu sorun ortaya çıkabilir. S1 siniri de denilen siyatik sinir belden çıkarak, kalçanın orta noktasından, bacağın arkasından aşağıya doğru iner ve topuğa kadar ulaşır.

AĞRI NEREDE HİSSEDİLİR?
Siyatik sinir sıkıştığında, hasta sıkışmanın seviyesine göre ya kalçasında ya bacağında ya da kalçasından topuğuna kadar devam eden ağrı, uyuşma ve karıncalanmadan şikâyet eder. Örneğin bel fıtıklarının yol açtığı siyatik ağrılarında son bel kemiyle kuyruksokumu kemikleri arasındaki siyatik sinir sıkıştığı zaman, bacaktan topuğa kadar inen ağrılar ve uyuşmalar olur. Bunun dışında kalça ortasındaki priformis kası sendromu denilen bu durumda ağrı yine kalça civarındadır. Ve kalça hareketleriyle ağrı daha da artar. Siyatik ağrısı bele de yayılabilir ama daha çok alt bel ve kalçada topuğa kadar inen ağrı ve uyuşmayla ortaya çıkar.

HANGİ AĞRILARLA KARIŞABİLİR?
Siyatik ağrısı kalça çevresindeki diğer ağrılarla karıştırılabilir. Özellikle belden kalçaya doğru ağrı meydana getiren bel kaymaları, bel eğrilikleri (skolyoz) gibi rahatsızlıklarla da karışabilir. Bunun dışında diğer kalça hastalıklarında, örneğin kalça kireçlenmesi ya da kalça çevresindeki tendinitler de görülen bazı sinir sıkışmalarının da siyatikle karıştırılması ihtimali vardır.

TEŞHİS NASIL KONULUR?
Siyatik teşhisi koyabilmek için öncelikle hastanın anemnezi ve tarif ettiği ağrının türü önemlidir. Eğer hasta kalçadan topuğa kadar yayılan ağrı, uyuşma ve karıncalanma gibi bir şikâyet tanımlıyorsa teşhis kesinleştirilebilir. Ancak yine de ikinci olarak kasların durumunun da gözden geçirilmesinde yarar vardır. Çünkü siyatik sinir sıkıştığı zaman, bu sinirden beslenen kaslarda güçsüzlük ortaya çıkabilir. Dolayısıyla siyatik olup olmadığı siyatik sinirlerden beslenen kaslardaki güçsüzlükten de anlaşılabilir. Siyatik yine aşil refleksi gibi bazı reflekslerde azalmalara yol açar. Ancak tabii ki tüm bunlar bir uzmanın muayenesiyle anlaşılabilecek bulgulardır. Bu yüzden bu tip bir ağrıdan şikayetçiyseniz kendi kendinize teşhis koymak yerine bir an önce bu konuda uzman bir doktora başvurmanızda yarar var. Teşhiste filmle fazla bir bulgu elde edilemez. O bölgede, siyatik sinirinin sıkışması, fıtık ya da herhangi bir bel kayması olup olmadığı ancak MR’la veya BT ile mümkündür.

KİMLERDE DAHA SIK GÖRÜLÜR?
Siyatik ağrısı için cinsiyetler arasında bu tip bir ayrım yapmak mümkün değildir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda görülebilir. Ancak kadınlarda özel bir dönem olan gebelik sondasında aşırı kilo alımı sonucunda bel mekaniğinin öne kaymasından dolayı ortaya çıkabilir. Yaş açısından bakıldığında ise, gençlerde daha çok ağır kaldırma yada belini iyi kullanmama gibi durumlarda görüldüğü söylenebilir. Daha ileri yaşlarda ise eklemlerin kireçlenmesi ve diğer dejeneratif olayların da eklenmesiyle ortaya çıkar. Sonuç olarak siyatik ağrısının har yaşta kapıyı çalabileceği söylenebilir.

TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?
Yeni oluşmuş bir sıkışma söz konusuysa, hastalık henüz akut dönemdeyse, hasta sadece ağrıdan şikayetçiyse ve kas güçsüzlüğü oluşmamışsa, ilk önce ilaç tedavisi uygulanır. İlaç tedavisinde B vitaminleri, ağrı kesici ve antienflamatuvar denilen ve o bölgedeki kas spazmına bağlı olarak ortaya çıkabilecek ödem ve tedavisiyle ortadan kaldırılamıyorsa, bel, kalça ve topuğa kadar olan bölgeye fizik tedavi uygulamak gerekir. Bu fizik tedavide; yüzeyel ısıtıcı olan infraruj, ağrı kesici olarak TENS adı verilen akımlar ve derin ısıtıcı ultrason gibi yöntemler uygulanır. Ancak eğer kas güçsüzlüğü varsa, bu güçsüzlüğün ortaya çıktığı kasların gücünü arttırıcı özel cihazlardan da yardım alınabilir. Bu şekilde hasta çalışmadan, yorulmadan, cihaz güçsüz düşen kası çalıştırıyor. Bu şekilde gücünü kaybeden kaslar tekrar eski gücüne döndürülerek fizik tedavi tamamlanır.

Başlığın diğer anlamları için Siyatik sayfasına bakınız.

Siyatik hastalığı, siyatik sinirinin ağrılı hastalığıdır.

Büyük siyatik siniri salgı bölgesindeki sinir ağından çıkar ve dikey olarak kalçanın arkasından, dizin arka bölümüne dek iner. Dizin arkasında iç ve dış siyatik siniri olarak ikiye ayrılır ve ayaklara uzanır. Hem duyarlılık, hem de hareket siniridir. Küçük siyatik kuyruksokumu sinir ağının alt dalıdır. Büyük siyatik sinirinin yangılanması, omurganın biçim bozukluklarına neden olan eklem yangısı ya da bir omurun yer değiştirmesi nedeniyle sinir üzerine ya da köküne yapılan basınç, metabolizmaya ilişkin zehirli ya da bulaşıcı hastalıklar sonucu siyatik hastalığı oluşabilir. Hastalık, kalçaya doğru yayılan belağrılarıyla başlar. Ağrı, sinir boyunca, bacağın arkasını izleyerek kasıktanayağa dek yayılır. Ağır durumlarda bacak güçsüzleşir, diz ve bilekrefleksleri azalır. Sağaltımında dinlenme, sıcak ve fizik sağaltımı yapılır; ağrı kesici ilaçlarla birlikte özellikle B vitamini ve kortizonlu ilaçlar verilir. Hastalık genelde hapishane hastalığı olarak da bilinir.