Makat Çatlağında Kullanılan Ilaçlar

Makat çatlağı, makat yırtığı veya anal fissür tedavisinde öncelikle, basit önlemler ve ameliyatsız tedaviler denenir ve şayet bunlar yetersiz kalırsa, ameliyat önerilir.

Basit önlemler

1.Diyet düzenlemeleri: posa bırakan gıdalar ve günde 2 Lt gibi su tüketilmesi, acı, ekşi ve baharatlı gıdaların kısıtlanması ve günde gram civarında lif tüketilmesi çok etkili olmaktadır. Bu anlamda bitkisel lif takviyelerinin çok etkili olduğu bilinmektedir.

seafoodplus.info banyosu: ılık su içinde (^oC), günde iki kez 15 dakika süreli oturma banyosu yapılması çok yararlıdır. Oturma banyosunun denizde yapılması çok rahatlama sağlar. Makat bölgesindeki ağrıyı hafifletmek için, oturma banyosu ile ortalama 5 dakika süre ile buz kompresinin ile ardışık olarak uygulanması, çok etkilidir.

3.Dışkı yumuşatıcılar: Dışkı yumuşatıcı ilaçların sert dışkının makat çatlağını daha fazla tahriş etme etkisini azalttıkları bilinmektedir. Ancak, ishal durumunun da makat çatlağına neden olduğu bilindiğinden, bu tedavi asla gelişigüzel değil, mutlaka doktor kontrolünde uygulanmalıdır.

seafoodplus.infoonlu kremler: Makat çatlağı tedavisinde, kortizonlu kremler yaygın olarak kullanılır. Ancak, uzun süreli kullanımlarında makat derisinde incelmeye neden olduklarını bilmekte yarar vardır.

5.Çinko oksit: bebeklerin pişiklerinde de kullanılan ve makat çatlaklarında çok etkili oldukları bilinen kremlerdir.

seafoodplus.info anestezik kremler: bölgesel olarak ağrıyı ve spazmı azaltmaya yararlar.

seafoodplus.infoliserinli (gliseril trinitrat) krem: Sağlıklı bir kişide dışkılama eylemi sırasında iç makat kasını gevşeterek ve dışkının daha rahat tahliye edilmesine olanak sağlarlar. Buna karşın makat çatlağı veya yırtığı olan kişilerde iç makat kası veya internal anal sfinkter istemsiz olarak kasılı kalır ve bu da dışkılama eylemi sırasında hastalarda ‘’cam kesiği veya jilet kesiği’’ türünde kötü bir his ve saatlerce devam edebilen şiddetli makat ağrısına neden olabilir. % ’lik veya % ’lük Nitrogliserin içeren kremler, ilk olarak yılında O’Kelly ve ark. tarafından iç makat kasını gevşetmek amacı ile kullanılmış olup, o günden bu yana yaygın olarak başarı ile kullanılmaktadır. Genellikle günde iki kez kullanılmaları önerilir, fazla miktarda kullanıldığında tansiyonu düşürerek hastaların yaklaşık % 30’unda baş ağrısı, baş dönmesi, terleme ve baygınlık hissi gibi yan etkiler yapabilirler. Uygulama sırasında parmaktan emilme olasılığına karşın eldiven ile veya kalın bir tahta veya plastik çubuk yardımı ile uygulanması bu tür yan etkileri azaltabilir. Çeşitli çalışmalarda nitrogliserin krem uygulaması sonrasında yakınmaların ortalama % 50 oranında gerilediği, ancak ardından olguların ortalama % 30’unda yakınmaların tekrarladığı belirlenmiştir.

seafoodplus.infoum kanal blokerleri: % Nifedipin jel ve % 2 diltiazem gibi kremler  aynı şekilde iç makat kasını gevşeterek çatlağı iyileşmesine katkı sağlayabilirler.  Hastaların % 35’inde baş ağrısı, baş dönmesi, terleme ve baygınlık hissi gibi yakınmalar yapabilirler. Diltiazem krem ile yakınmaların % 80 oranında gerilediği, ancak sonradan olguların % 30’unda yakınmaların yeniden görüldüğü belirlenmiştir.

seafoodplus.info kası basıncını düşüren diğer ilaçlar: % Bethenecol ve Dipiridamol

Gümüş Nitrat tedavisi: gümüş nitrat maddesinin yara iyileştirici etkisinden yararlanılır.

Alternatif tedaviler:

• Arginin: kronik makat çatlağı hastalarında nitrik oksit’e dönüşerek damarları genişleterek iyileşmesine yardımcı olur.
• Ayurveda
• Karanfil: antiseptik özelliği ile makat çatlağını iyileştirmektedir.
• Akdiken
• Şakayık
• Sinameki
• Ozon tedavisi
• B vitaminleri: B2, B5, B2 vitaminlerinin eklenmesi
• C vitamini
• Çinko
• Magnezyum sitrat

Cerrah Tarafından Muayenehane Koşullarında Uygulanan Ameliyatsız Tedaviler

Botulinum toksini (Botoks): iç makat kasında geçici bir felç oluşturarak makattaki çatlağın iyileşmesine katkı sağlarlar.

Makat Çatlağı İçin Botoks Tedavisi Nasıl Yapılır?

Ağırlıklı olarak kozmetik amaçlı kullanılan Botoks veya Botulinum toksini, yılından beri, makat çatlağı tedavisinde de kullanılmaktadır. Makat bölgesine IU Botoks enjekte edilir.

Makat Çatlağı İçin Botoks Tedavisinin Avantajları Nelerdir?

• Makattaki çatlak ameliyatında sfinkterotomi adı verilen iç makat kasının kesilmesi işleminin gaz veya dışkı tutamama gibi yan etkilerinden kaçınmak için geçici felç yaratan Botoks uygulaması, yaygın olarak gündeme girmiştir.
• Ameliyathane gerektirmez, muayenehane veya poliklinik koşullarında yapılır.
• İşlem sonrasında günlük aktiviteye aynen devam edilir.

Botoks, Makat Çatlağını Nasıl Tedavi Eder?

Botoks veya Botulinum toksininin etkisi ortalama iki hafta içinde başlar ve ay (ortalama 4 ay) süre ile iç makat kasında geçici felç oluşturur ve bu dönemde makatta oluşan gevşeme ile dışkı daha rahat geçmekte ve makat çatlağı yada yırtığı vücut tarafından kısmen iyileştirilmektedir. Bu sürenin sonunda hasta diyetine dikkat ettiğinde Botoks enjeksiyonunu tekrarlamak gerekmez, ancak değişik çalışmalarda, Botoks tedavisi sonrasında, zaman içinde ortalama % 50 oranında nüks geliştiği bildirilmiştir.

Makat Çatlağı İçin Botoks Tedavisinin Başarı Oranı Nedir?

Genellikle, makatta çatlak durumunda hastaların % 75’inde, Botoks tedavisi ile tam başarı, % 20’sinde kısmi başarı (yakınmaların yarı yarıya azalması) elde edilir. Makatta çatlak sorunu olan hastaların % ’unda ise Botoks tedavisi sonuç vermez. Değişik çalışmalarda Botoks tedavisi ile ortalama % 50 oranında başarı elde edildiği bildirilmektedir.

Makat Çatlağında Botoks Tedavisi Hangi Hastalar İçin Uygun Değildir?

• Gebeler: bebek üzerindeki etkisi bilinmediğinden uygulanmamaktadır.
• Emziren lohusalar: anne sütüne geçme olasılığı ve bebek üzerindeki etkisi bilinmediğinden uygulanmamaktadır.
• Makat fistülü varlığı
• 18 yaştan genç olanlar
• 70 yaşın üzerindeki hastalar (ameliyat için risk varlığında uygulanabilir)

Makat Çatlağında Botoks Tedavisi Sonrasında Ne Tür Sorunlar Görülür?

• Gaz ve dışkı kaçırma: % 15 oranında geçici süreli olarak gaz kaçırma ve     % 10 dışkı kaçırma görüldüğü bildirilmektedir.
• Basur pıhtılaşması: Botoks tedavisi sonrasında % 5 oranında basur pıhtılaşması veya hemoroid trombozuna rastlanır.
• Grip bulguları: Diğer aşılarda da olduğu gibi, olguların % 3’ünde Botoks enjeksiyonu sonrasında, halsizlik ve bitkinlik gibi grip varlığında görülen bulgulara rastlandığı saptanmıştır.
• Makat kaşıntısı: Hastaların % 10’unda ‘’anal dermatit’’ adı verilen soruna neden olur.

Makat Çatlağında Botoks Tedavisi Sonrasında Nöbetçi Meme Kaybolur Mu?

Hastaların büyük bir çoğunluğu nöbetçi memeden rahatsız olurlar ve Botoks tedavisi ile bunun kaybolacağı ümidine kapılırlar. Botoks makat kasında belirgin bir gevşeme sağlayarak makat çatlağının bulgularının düzelmesine neden olur, ancak nöbetçi veya bekçi meme (skin tag) kaybolmaz ve aynen yerinde kalır. Nöbetçi meme sadece ameliyat ile yok edilebilir.

Makat Çatlağı İçin Botoks Tedavisi Başarılı Olmazsa Ne Yapılır?

Makatta çatlak nedeni ile yapılan Botoks uygulamasından sonra, hastanın yakınmalarında iki ay içinde bir düzelme olmazsa ameliyat önerilir. Kısmi başarı elde edilen yani yakınmaların yarı yarıya azaldığı hastalarda ise, ikinci bir seans Botoks uygulaması yapmak gerekebilir. Bu seanstan sonrada başarı elde edilmezse, ameliyat önerilir.

Makat Çatlağı Tedavisinde Botoks Toplam Kaç Kez Yapılabilir?

Makatta çatlak için Botoks tedavisi uygulaması için estetik işlemlerde olduğu gibi herhangi bir sayı veya süre belirlenmemiştir. Makatın aşırı kasılma sorunu olan anismus tedavisinde aralıklarla birçok kez uygulayan merkezler vardır, ancak makat çatlağı için bu tür bir sayı belirtilmemiştir. Makat çatlağı hastalarında, Botoks tedavisi ile nüks meydana gelmesi durumunda, makat çatlağına bağlı sorunların gelişmesinden endişe edildiğinden, genellikle ameliyat yönünde karar alınır. Burada ana çekincenin iç makat kasının kesilmesi veya LİS tekniğine bağlı olarak hastada gaz veya dışkı kaçırma komplikasyonunun gelişmesi olduğundan, kasın kesilmediği ameliyat teknikleri tercih edilir.

Tedavi Edilmeyen Makat Çatlağının Neden Olabileceği Sorunlar

Makat Çatlağının Tekrarlamaması İçin Ne Tür Önlemler Alınabilir?

Kabız olmamak için düzenli olarak liften zengin besinler tüketilmeli (sebze, meyve ve özellikle baklagiller) ve bol su (günde en az bardak) içilmelidir. Bunlara ek olarak yapılacak düzenli spor aktiviteleri (örneğin yürüyüş) önerilebilir. Kahve ve alkol tüketimi azaltılmalıdır. Bu önlemlerle dışkılama alışkanlığı düzenlenebilir. Diyete dikkat edilmediği takdirde, makat çatlağının % oranında tekrarladığı bilinmektedir. Ancak, bahsedilen diyete dikkat edildiği takdirde makat çatlağının (anal fissür) nüks etme oranının % azaltılabildiği bilinmektedir.

Hangi Sporlar Makat Çatlağı Sorunu Olan Hastalar İçin Sakıncalıdır?

Motosiklete, bisiklete veya ata binme, vücut geliştirme sporu (ağırlık kaldırma), mekik çekme, köprü kurmak, plates, dağcılık ve aşırı ıkınmaya neden olan tüm sporlar makat çatlağı hastalarına sorun oluşturur. Yürüyüş veya koşu yapılmasında bir sakınca yoktur. Yüzme ile birlikte makat çatlağının düzelme gösterdiği bilinmektedir.

İyileşmeyen Makat Çatlaklarında Tedavi Nasıl Olur?

Tedaviye cevap vermeyen bir makat çatlağı (anal fissür) durumunda, Crohn hastalığı, anismus, makat sarkması, rektosel, sertleşmiş iyileşme dokusu (nedbe veya skar) varlığı, makat darlığı, vb. iyileşmeyi engelleyen nedenlerin varlığı açısından detaylı olarak incelenmelidir. Ağrı ve/veya kanamaya devam eden makat çatlakları cerrahi yolla tedavi edilmelidir

Makat Çatlağı Tedavisi İçin Hangi Yöntem En Garantilidir?

Makat çatlağı için ameliyatsız ve ameliyatlı çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur.

Makat çatlağı konusunda, ameliyatsız tedavi veya ameliyat ile ‘’makat çatlağı için kesin çözüm’’,  ‘’ 5 dakikada makat çatlağı için kesin tedavi’’ ‘’5 dakikada makat çatlağı’na son’’, ’5 dakikada makat çatlağı’na paydos’’, ’5 dakikada garantili makat çatlağı tedavisi’’, ‘’makat çatlağı tedavisinde % başarı’’, ‘’makat çatlağı için garantili tedavi’’,  ‘’ makat çatlağı’na paydos’’, ‘’makat çatlağı kabusuna son’’ gibi bir gerçek maalesef mümkün değildir. Hem ameliyatsız, hem de ameliyatlı tedavilerin, ilgili linklerde detaylı olarak açıklandığı gibi bazı komplikasyonları ve belirli oranda başarısızlık durumları mevcuttur. Makat çatlağı, makat yırtığı veya anal fissür için ameliyatsız tedaviler Genel Cerrahlar tarafından gerçekleştirir. Ağırlıklı olarak makat bölgesi hastalıkları doktorlara, halk arasında makat doktoru, hemoroid doktoru ve basur doktoru olarak isimlendirilir ve Tıp alanında bu hekimlere proktoloji uzmanı, proktolog veya kolorektal cerrah adı verilir.

Prof. Dr. Korhan TAVİLOĞLU
Proktoloji Uzmanı

Kaynaklar

1. Xu H, Yang W, Mei Z. Botulinum toxin as a promising surgical strategy for chronic anal fissure: do the dose and injection site matter? Comparison of doses and injection sites of botulinum toxin for chronic anal fissure: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg Mar 3. doi: /JS
2. Sato H, Shiota M, Kiriyama Y, et al. Implantation of rectosigmoid cancer in a preexisting anal fissure. Int Cancer Conf J ; 10 (2):
3. Emile SH, Abdel-Razik MA, Elshobaky A, et al. Topical 5% minoxidil versus topical % glyceryl trinitrate in treatment of chronic anal fissure: A randomized clinical trial. Int J Surg ;
4. Garg P. Should hemorrhoids and chronicanal fissure be treated as medical disorders? A rational way to move forward. Dis Colon Rectum ; 62 (2): e8. doi: /DCR
5. Carter D, Dickman R. The role ofBotox in colorectal disorders. Curr Treat Options Gastroenterol ; 16 (4):
6. Barbeiro S, Atalaia-Martins C, Marcos P, et al. Long-term outcomes of Botulinum toxin in the treatment of chronic anal fissure: 5 years of follow-up. United European Gastroenterol J ; 5 (2):
7. Vergara-Fernández O, Salgado-Nesme N, Navarro-Navarro A, et al. Meta-analysis of botulinum toxin injection for chronic anal fissure: healing rates controversies. Tech Coloproctol ; 21 (2): doi: /sy.
8. Martellucci J, Rossi G, Corsale I, et al. Myoxinol ointment for the treatment of acute fissure. Updates Surg Apr doi: /sz.
9. Salari M, Salari R, Dadgarmoghadam M, et al. Efficacy of egg yolk and nitroglycerin ointment as treatments for acute anal fissures: A randomized clinical trial study. Electron Physician ; 8 (10):
10. Gui D, Cassetta E, Anastasio G, et al. Botulinum toxin for chronic anal fissure. Lancet ; ():

Bu yazımızda anal fissür yani makat çatlağı hastalığının kremle tedavisinden bahsedeceğiz.

Kremle makat çatlağı tedavisi yalnızca akut dönemde olan vakıalarda işe yaramaktadır. Kronikleşen sorunlarda krem tedavisi yetersiz kalmaktadır.

Akut Anal Fissür

Akut dönem hastalığın ilk oluştuğu evredir. Hastalığın oluşmaya başladığı ilk haftalar akut döneme denk gelmektedir. Bu dönemde dışkılama esnasında can yanması ve kanama şikayetleri görülebilir. Görülen şikayetler dışkılama sonrasında dakikalar içerisinde kaybolur. Kronikleşen vakıalarda ise ortaya çıkan şikayetler saatlerce devam eder.

Akut dönemde tespit edilen durumlarda krem tedavisi uygulanır. Bu aşamadaki sorunlarda krem tedavisinin başarı oranları % civarındadır.

Kremle Anal Fissür Tedavisi

Anal fissür makat derisinde oluşan yara ve yırtıklardır. Bu alanda oluşan yara ve yırtıklar makat kaslarının kasılmasından dolayı kendiliğinden iyileşemez. İyileşmenin olması için kasların kasılmasının engellenmesi gerekir.

Anal fissür kremleri bölgesel olarak kas kasılmalarını engelleyen ve kasların gevşemesini sağlayan öseafoodplus.info amaçla piyasaya sürülen ürünlerin iki türü vardır. İlaç olarak sınıflandırılan nitrogliserinli ürünler ve bitkisel içerikli kremler.

Nitrogliserinli Kremler

Nitrogliserin ilaç sanayisinde ve patlayıcı madde üretiminde kullanılan kimyasal bir etken maddedir. Sağlık açısında çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılsa bile pek çok yan etkisi bulunmaktadır. Bunlardan en sık karşılaşılanlar baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve taşikardidir.

Nitrogliserinli hemoroid ve anal fissür kremleri yılında FDA onayından geçilerek piyasalarda yer bulmuştur. (FDA; Amerika birleşik devletinin sağlık bakanlığına bağlı ilaç ve kozmetiklerden sorumlu birimidir).

Nitrogliserin içerikli ürünlerin etki mekanizması ve kullanımı neredeyse aynıdır. 12 saatte bir yani günde 2 kez lokal olarak nohut büyüklüğünde uygulanır. Yan etkiler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. en çok karşılaşılan yan etki şiddetli baş ağrısıdır.

Krem bölgesel olarak gevşeme sağlar. Bu sayede yaranın iyileşmesini engelleyen kasılmalar devre dışı bırakılmış olur ve yara iyileşme süreci başlar. Ortalama 8 haftada tedavi tamamlanır.

Nitrogliserinli Kremler

Rectogesic

Hollanda menşeli Farmasel firması tarafından üretilmektedir. Bu alanda ilk üretilen ürnünlerden birisidir. Rectogesic %0,4 Nitrogliserin içermektedir.  İçeriği sayesinde damarları genişleterek kas kasılmalarını engeller. Haziran da rectogesic kremin fiyatı tldir.

Rectoderm

Rectogic adlı ürünün satışının durdurulması ile piyasaya çıkan üründür. Pharmist Grup tarafından üretilmiştir. Etki mekanizması rectogesic ile aynıdır. Haziran da rectodermin fiyatı tldir.

Nitrogliserinli ürünler yan etkileri ve kimyasal içeriğinden dolayı 18 yaş altı hastalar için önerilmez. Aynı şekilde hamileler ve emziren anneler içinde uygun değildir.

Bitkisel Krem

Nitrogliserinli ürünlerin yan etkilerinin yaşanmaması için makat çatlağı tedavisi için bitkisel ürünler geliştirilmiştir. Bu ürünler içerisinde ön plana çıkan Anuflex merhemdir.

Anuflex Merhem

Anuflex pomad tamamen bitkisel özlerden oluşmaktadır. 3 yaş üzeri herkes kullanabilir. Bitkisel olması sayesinde herhangi bir yan etkisi bulunmamaktadır. Anuflex pomad içerisinde kaslarda gevşeme yapan aynı safa yağı, bitkisel olarak uyuşturma sağlayan karanfil yağı, kaşıntıyı engellemesi için bitkisel kortizon olan meyan kökü, damarları daraltması için at kestanesi özü, yarayı hızlı iyileştirmesi için sarı kantaron yağı bulunmaktadır. Bu özlerin birleşmesi ile rectoder, rectogesic gibi kremlerin kimyasal maddelerle sağladığı etki doğal yollardan sağlanmış olur.

Anuflex merhem yılında 49 liradan satılmaktadır. Fİyat açısından da diğer ürünlere nazaran oldukça avantajlı bir konuma sahiptir.

Akut dönemde tedavisi yapılamayan veya krem tedavisinde sonuç alınamayan durumlarda fissürler botox tedavisi ile tedavi edilir. Tedavi için ameliyatta bir seçenektir ancak yan etkilerinin fazla olması nedeniyle önerilmez. Botox tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için sitemizde yer alan ameliyatsız makat çatlağı tedavisi yazısına göz atabilirsiniz.

Makat çatlağı, akut (henüz yeni oluşmuş) ya da kronik (uzun süredir var olan) bir hastalık şeklinde iki gruba ayrılır. Tedavi yöntemleri de bu ayrıma göre kremler yanı sıra botox gibi ameliyatsız yöntemler uygulanmaktadır. Aynı zamanda LIS dediğimiz cerrahi yöntemde uygulanmaktadır. (1).

Bu makalede makat çatlağı kremleri ile ilgili merak ettiğiniz hususları bulacaksınız. Anal fissür hastalığı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi almak için WhatsApp hattımıza sorularınızı iletebilirsiniz.

Makat çatlağı kremi olarak satılan ürünlerin büyük bir bölümü etken madde olarak Nitrogliserin içermektedir. Rectoderm, Anrecta ve Rectogesic isimli kremlerin hepsi %0,4 oranında nitrogliserin içermektedir. (2).

Aynı zamanda bitkisel makat çatlağı kremi kategorisinde alabileceğiniz ürünlerde bulunmaktadır. Örnek vermek gerekirse Anuflex bu kategoride bir adım öne çıkmaktadır.

Makat çatlağı kremleri, etken maddeleri ve fiyatlarına dair bilgilerle devam etmek istiyorum. İlk olarak bitkisel makat çatlağı kremi olarak ayırdığımız Anuflex ile başlamak istiyorum.

Anuflex

Anal fissür kremi denince ilk akla gelen isimlerden biri Anuflex merhem diyebiliriz. % Bitkisel içeriği yanı sıra ,50₺ gibi ekonomik fiyatı ile size en yakın eczaneden temin edebilirsiniz.

Anuflex etken maddesi: Aynı safa yağı ya da Latince tabiri ile (Calendula Officinalis Flower Oil) kaslarda gevşemeyi kolaylaştırmaktadır. Anal fissür hastalarının en önemli sorunu da kasların kontrolsüz şekilde kasılması (kramp ya da spazmı) diyebiliriz. Aynı safa yağı kasları gevşetme özelliğine sahiptir.

Ayrıca karanfil yağı ille bitkisel uyuşturucu etkisi göstermektedir. Böylece dışkılama esnasında ortaya çıkan ağrının önüne geçmektedir.

Anal fissür hastalarında ağrı ve kanama kadar, kaşıntı da sık görülen semptomlar arasında yer almaktadır. Anuflex içerisinde yer alan bitkisel maddelerden biri de meyan kökü ektraktı: bitkisel kortizon olarak da tabir edilen bu bitki ile kaşıntı şikayetine çözüm olmaktadır.

At kestanesi özü ile de makat çatlağı kanamasının önüne geçmektedir. At kestanesi özü damarları daraltarak kanamayı durdurmaktadır.

Sarı kantaron yağı ise iyileşmesi hayli zor olan çatlağın (fissür) hücre yenilenmesini hızlandırarak kısa sürede iyileştirmektedir.

Allantoin sürüldüğü bölgeyi ferahlatırken, lanolin ise anüs içerisinde yumuşaklık ve kayganlık sağlar. Böylece dışkı anüsten daha kolay geçmesi sağlanır. ZincOxide mikrop öldürücü etkisi ile çatlağı zararlı bakterilerden korumaktadır.

Rectoderm

Nitrogliserin içerikli ürünlerden biri de Rectoderm olarak karşımıza çıkmaktadır. GENVEON İLAÇ SANAYİ VE TİCARET A.Ş. tarafından 30ml tüplerde takdim edilmektedir. Etken maddesi nitrogliserin, yardımcı maddeler olarak ise propilen glikol ve lanolin içermektedir.

Rectoderm fiyatı: ,42 TL&#;ye satıldığı görülmektedir. Belirtilen fiyat 4 Şubat tarihinde güncellendi.

Rectoderm Nasıl Kullanılır?: doktorunuz farklı bir öneride bulunmaması halinde günde iki defa, dışkılama sonrasında anüs içerisine dairesel şekilde sürmek yeterli olacaktır.

Rectogesic

Rectoderm ile aynı etken maddeyi içermesine ve aynı boyutta olmasına karşın biraz daha ekonomik olduğu söylenebilir. CONSENTİS İLAÇ SANAYİ VE TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ tarafından üretilmektedir. (3).

Rectogesic Krem Fiyatı: ,78 TL&#;ye satılmaktadır. Belirtilen fiyat 4 Şubat tarihinde belirlenen halidir.

Anrecta

Etken maddesi nitrogliserin olan bir diğer krem ise Anrecta ismi ile karşımıza çıkmaktadır. Yine aynı şekilde %0,4 nitrogliserin ve 30ml tüp şeklinde üretilmektedir. Ruhsat sahibi olarak FARMASEL İLAÇ VE SANAYİİ TİCARET LİMİTED ŞİRKETİ görülmektedir..

Acrecta Fiyatı: Şuan ,82 TL&#;ye satılmaktadır. Belirtilen ücret 4 Şubat tarihinde güncellenmiştir.

Makat Çatlağı Kremi Nasıl Kullanılır?

Nitrogliserinli kremler genelde kullanım şekilleri hep aynıdır. Doktorunuz aksini belirtmediği taktirde günde 2 defa kullanabilirsiniz.

Peki nasıl kullanacağız? Öncelikle dışkılama sonrası kullanmanız gerektiğini unutmamalısınız. Parmağınıza nohut büyüklüğünde sürerek (anüs iç kısmına 1 cm içeriye) dairesel şekilde sürmek gerekir. Özür dileyerek tekrar belirtmek istiyorum.

Kremi anüs dışına değil, parmağı anüs içine (,5 cm iç kısma sokarak) sürmek gerekir. Amaç sorun oluşturan kaslara ulaşmak gerekir.

Nasıl Etki Eder?

Nitrogliserin içeren kremlerde (Rectoderm, Anrecta ya da Rectogesic) etki mekanizması: nitrogliserinin, kontrolsüz şekilde kasılan sfinkter kasını rahatlatma, gevşetme şeklinde etki etmektedir.

Bu ürünlerde uyuşturucu ya da ağrı kesici etki yoktur. Bu nedenle dışkılama öncesinde Anestol Merhem kullanmanız önerilir.

Bitkisel anal fissür kremi, Anuflex içinde yer alan birden fazla bitkisel içeriği ile sadece kasları gevşetmekle kalmaz aynı zamanda ağrı önleyici, yara iyileştirici ve kanamanın önüne geçici etkileri bulunmaktadır. Anuflex tek başına yeterli olur. Ayrıca, Anestol gibi uyuşturucu merhem kullanmak gerekmez.

Yan Etkileri Var mı?

Anuflex merhemin herhangi bir yan etkisi belirtilmemiştir. 3 Yaş üzeri tüm bireylerin kullanımı uygundur.

Gliserin Trinitrat (Nitrogliserin) içeren kremlerde dikkatli olmak gerekir. Ürünlerin kullanım talimatlarına baktığınızda 18 yaş altındaki çocuklar ve gençlerin kullanmasını önermemektedir. Aynı şekilde hamile ve emziren annelerde kullanmaması gerekir. (4).

Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalar ise doktor kontrolünde, dikkatli kullanması gerekir. Yan etkilerine bakacak olursak yaygın olarak baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı sıkça karşılaşılmaktadır.

Seyrek olarak ise hipotansiyon, anüs bölgesinde yanma ve kaşıntı görülmektedir.

Aşağıda yer alan bağlantıda Rectoderm tarafından hazırlanan kullanım talimatı yer almaktadır. Mutlaka göz atmanızı öneririm. seafoodplus.info

SONUÇ

Anal fissür tedavisinde kremlerin yeri vardır. Tedavi başarı oranı ise %50 düzeyindedir. Yani iyileştirmesi % mümkün değildir. Tabii ki botox ya da cerrahi müdahale öncesi, doktorunuzun da önerisi ile kullanmanız uygundur.

Olumlu etki etmemesi halinde botoks ya da ameliyat ile tedavi olabilirsiniz. Biz makat çatlağı ameliyatını önermiyoruz. Çünkü dışkı kaçırma gibi istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabilir. Kremin etki etmemesi halinde başarı oranı %95 gibi yüksek olan botox uygulaması öneriyoruz.

KAYNAKLAR

• 1. Ersan, Y., Yavuz, N., Çiçek, Y., Ergüney, S., & Kuşaslan, R. (). Anal fissürlerde medikal tedavi. Cerrahpaşa Tıp Dergisi, 35(4).
• 2. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.
• 3. Tjandra, J. J., Tan, J. J. Y., Lim, J. F., Murray‐Green, C., Kennedy, M. L., & Lubowski, D. Z. (). Rectogesic®(glyceryl trinitrate %) ointment relieves symptoms of haemorrhoids associated with high resting anal canal pressures. Colorectal Disease, 9(5),
• 4. Bakanlığı, T. S. ANAL FİSSÜR TEDAVİSİNDE TOPİKAL GLİSERİL TRİNİTRAT, LATERAL İNTERNAL SFİNKTEROTOMİ VE ANAL DİLATASYON TEDAVİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI.

Op. Dr. Atilla Kaya

Merhaba arkadaşlar, ben Op. Dr. Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy&#;de hasta kabulüne devam ediyorum. Proktoloji (makat hastalıkları) ve medikal estetik alanında (ben aldırma, kaş ekimi, sakal, ekimi) gibi hizmetlerimden yararlanabilirsiniz.