KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU
Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.
1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları
Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:
Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:
İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.
2. Kişisel Verilerin Aktarılması
Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.
3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi
Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;
Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.
4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız
Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;
Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.
5. Veri Güvenliği
Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.
6. Şikayet ve İletişim
Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “seafoodplus.info” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;
Kanun kapsamındaki taleplerinizi, seafoodplus.info web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.
Non-Stres Test, kısaca NST testi, gebelikte bebeklerin sağlık durumunun incelenmesi için uygulanan testlerden biridir. Basit ve tamamen ağrısız olarak gerçekleştirilen test, anne adayına ya da bebeğe herhangi bir zarar vermez. Anne adayı açısından da konforlu bir süreç eşliğinde tamamlanır ve bununla birlikte bir hazırlık gerektirmediğini de belirtmeliyiz. Bu testin ne zaman yapılması gerektiğini de açıklayacağız ancak öncesinde hangi hastalıklarda kullanıldığına değinelim.
Bu test bebeklerde fetal kalp atım hızı kontrolünü gerçekleştirmek amacıyla uygulanır. Kalp atım hızının ve dolayısıyla kalp sağlığının kontrolünü sağlayan test kalp ile alakalı hastalıkların mevcudiyetinin tespit edilmesini sağlar.
Kardiotakograf adlı cihaz ile uygulanan bu test kapsamında anne adayının karnında iki adet prob yerleştirilir. Anne adayının eline de bir buton verilir ve bebeğinin hareketlerini hissettiğinde bu butona basması istenir. 20 dakika boyunca bebeklerin kalp atışlarına meydana gelen değişimler tespit edilerek NST kağıdına aktarılır. Böylelikle doktor tarafından alp atım hızının değerlendirilmesi de mümkün olur.
Normal olarak kabul edilen NST değerleri bebeğin kalbinin 1 dakikada ile arasında atmasıdır. Elbette kalp atışları azalıp artabilir ve bir dalgalanma söz konusu olabilir. Bu dalgalanmanın gayet normal olduğunu, bir hastalığı işaret etmediğini belirtmeliyiz. Bebeklerin hareket ettiklerinde kalp atış hızlarının bir miktar artması ve sonrasında azalması beklenir. Bu dalgalanma meydana geliyorsa test sonucu ‘normal’ olarak değerlendirilir.
İstenen kalp atım hızı dalgalanması mevcutsa sonuç ‘reaktif NST’ olarak yorumlanır. Uygulanan testte istenen kriterler görülemezse bu durumda da sonuç ‘non-reaktif NST’ olarak yorumlanır.
Sonucun ‘non-reaktif NST’ olarak yorumlanması anne adaylarında ciddi endişeler yaratabiliyor. Oysa bu durum mutlaka bir sağlık sorununun olduğu anlamına gelmez. Şüpheli bir durum tespit edilirse NST testinin yanında ultrasonografik değerlendirme de gerçekleştirilir. Aynı zamanda doktor tarafından gerekli görülen daha farklı testler de yapılır ve mevcut bir sorun varsa tespit edilmeye çalışılır. Sonuç olarak her non-reaktif NST bir problem olduğunu göstermez.
NST testinin sonuçlarına güvenilebilmesi için gebeliğin doğru haftasında yapılması gerekiyor. Bu da hamileliğin haftasından sonrası olarak açıklanabilir. Çoğunlukla bu test 15 günde bir yeniden yapılır ve böylece bebeklerin kalp sağlığının kontrolü sağlanır. Hamileliğin 36 haftası geride kaldığında testin haftada 1 kez yapılması gerekebilir. Gebelik haftaları tamamlandıysa ve hala doğum gerçekleşmediyse bu durumda NST testinin çok daha sık yapılması gerekecektir.
Riskli gebeliklerde ya da erken doğum tehdidi olan gebeliklerde rahimdeki kasılmaların kontrol edilmesi için NST kullanılabilir. Kimi zaman erken doğumu durdurabilmek için uygulanan tedavide, rahimdeki kasılmaların durup durmadığının anlaşılması gerekir ve bu noktada da devreye NST testi girebilir. Böylece erken doğumu durdurmak için uygulanan tedavinin başarıya ulaşıp ulaşmadığının anlaşılması da sağlanır. Riskli gebeliklerde daha farklı spesifik durumlarda da hekimler NST’den faydalanabilir.
Merak edenler için > Anne karnında bebek hıçkırığı
Daha önce de değindiğimiz gibi NST testi anne adaylarını sıkıntıya sokan, acıya ya da ağrıya neden olan bir test değildir. Anne adayının test için sedyeye uzanması istenir. Sonrasında bebeklerin kalp atışlarının en güçlü olduğu bölgeye kardiyortokografi cihazını algılayan problar bağlanır. Bu probların cilde yerleştirilmesi sırasında da herhangi bir acı ya da ağrı asla hissedilmez. Ardından anne adayından bebek hareketleri hissedildiğinde eline verilen butona basması istenir. NST testi böylelikle tamamlanır.
NST testinde doğum sancısı verilerinin kaç olması gerektiği de anne adayları tarafından merak edilebiliyor. Bu testte 40 mmHG üzeri ve 20 dakikada en az 3 düzenli sancı olması beklenir. Bu veriler artık anne adayının doğuma hazır olduğunun göstergelerinden biridir. Her anne adayında doğum öncesinde rahimdeki kasılma değerleri aynı olmaz ve bu da gayet normaldir. Daha yavaş kasılmalar olmasına karşın doğumun başladığı da gözlemlenebilir. Bu nedenle NST sonuçlarının kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından nasıl değerlendirildiği önem taşır. Hamilelik döneminde uygulanan NST testi hakkında merak ettiğiniz soruları yorum bölümüne yazabilirsiniz.
Bilginiz olsun > Hamilelikte Laboratuvar testleri
Annenin karnına bağlanan iki prob sayesinde hem bebeğin kalp atışlarını hem de rahim kasılmalarını takip ederek kaydeden 'kardiyotokografi' aleti ile yapılan bir testtir. Yaklaşık 20 dakika boyunca süren NST ile bebeğin kalp atışlarının seyrini, bebeğin hareketlerini ve varsa rahim kasılmalarını bir arada izleyerek bebeğin iyilik halini değerlendirmek mümkün olur.
NST klinik uygulamalarda gebelik takibinde nispeten sık uygulanan bir testtir. Daha çok yüksek riskli gebeliklerde kullanılmakla beraber tümüyle normal seyreden ve hiçbir risk içermeyen bir gebelikte en sık anne adayının bebek hareketlerinin azaldığını belirtmesi durumunda veya anne adayında kasılmaların varlığından şüphelenildiği durumda (bu durumda doktorun yaptığı klinik değerlendirme daha önemlidir) kullanılır. - gebelik haftasından önce çok ender ve özel durumlarda kullanılır.
Bazı doktorlar ise - gebelik haftalarından itibaren doğuma kadar genellikle haftalık olarak rutin bir şekilde tüm anne adaylarına NST uygularlar. Bu uygulamanın gerekliliği tartışmalı olmakla beraber dikkatli bir değerlendirmede anne adayının lehinedir.
Anne adayı bir yatağa yatırılır. Karnına bebeğin kalp atışlarının en kuvvetli duyulduğu yerde kardiyotokografi cihazının kalp atışlarını algılayan probu bağlanır (resimde karnın alt kısmına bağlanmış şekilde görülmektedir). Ek olarak rahim kasılmaları da araştırılmak istenirse bu durumda karnın en tepe noktasına kasılmaları algılayan prob yerleştirilir (resimde karnın üst kısmına bağlanmış şekilde görülmektedir).
Anne adayının eline üzerinde bir düğme olan bir çubuk verilir. Test esnasında bebek oynadığında bu düğmeye basması istenir. Yaklaşık 20 dakika boyunca cihaz bebeğin kalp atışlarında meydana gelen değişiklikleri kağıda aktarır. Bu kağıda NST trasesi adı verilir.
Sağlıklı bir fetusun NST trasesinde çok tipik bulgular vardır: Kalp dakikada arası atar. Kalp atışları dalgalanmalar gösterir. Değişkenlik adı verilen bu dalgalanma bebeğin sinir sisteminin sağlıklı olduğunun en önemli göstergelerinden biridir. Bunlara ek olarak sağlıklı fetusun vücut hareketleri esnasında kalp atımı hızlanır belli bir süre sonra yine normal hızına döner. Trasede bu esnada kalp atım hızında yükselmeler oluşur. Bu yükselmelere akselerasyon adı verilir. NST yorumlanmasında kalp atım hızı, değişkenliğin derecesi ve akselerasyonların büyüklüğü ve süresi (yükselmenin derecesi) temel alınır. 20 dakikalık inceleme sonucunda bazı kriterler yerine gelirse bebek sağlıklı demektir. Bu durumda reaktif (reaktif=uyarana cevap veren-burada uyaran bebeğin kendi hareketidir) NST'den bahsedilir. NST 20 dakika boyunca reaktif olmamışsa bebeğin uykuda olduğundan şüphelenilir. Bu durumda belli bir süre bebeğin uyanması beklenir . Bir süre sonra tekrar NST yapılır. Reaktiflik kriterleri yine oluşmamışsa nonreaktif NST'den bahsedilir.
Yukarıdaki resimde reaktif olarak değerlendirilen bir NST trasesi görülmektedir. Oklar kalp atım hızındaki yükselmelere (akselerasyonlar) işaret etmektedir. Akselerasyonlar arasında kalan bölge ise ortalama kalp atım hızıdır ve bu trasede dakikada civarındadır. Trasede kalp atım hızının dalgalanmaları (değişkenlik) gözlenmektedir.
NST reaktif çıktığında bebek çok yüksek bir ihtimalle iyi durumda demektir ve ileri incelemeye gerek kalmaz. Ancak burada hatırda tutulması gereken nokta NST incelemesinin kordon sarkması ya da ablatio placenta (plasentanın erken ayrılması) gibi ani ve beklenmedik şekilde gelişen olayları ve doğum sonrası gelişmesi muhtemel olumsuz durumları tahmin etmesinin mümkün olmadığıdır.
Test nonreaktif çıktığında ise yanlış olma olasılığı oldukça yüksek (%50'lere varır) bir testtir. Bu yüzden nonreaktif NST çıkması durumunda bebeğin hemen kötü durumda olduğuna karar vermek yerine ileri inceleme testlerinden biri uygulanarak yapılarak durum açıklığa kavuşturulmalıdır.
Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu (video sayfanın en aşağılarında):
Kısaca bahsedecek olursak, burada sayfanın en altında sizin için hazırladığımız videodaki iki tane örnek eşliğinde, ne demek? Kardiyotokografi adını verdiğimiz cihazda karnınıza iki tane alet bağlanıyor.
Aletlerden bir tanesi kasılmaları ölçüyor, bir tanesi de bebeğe giden kan akımını ölçüyor, bunu nasıl yapıyor: bebeğin kalp atışlarını grafik olarak kağıda aktarıyor.
Sayfanın sonunda yer alan videoda haftada yapılmış bir NST var, bir de 31+5 de yapılmış bir NST var.
NST - Nonstres test
Burada bir kere bebeğin kontraksiyonları daha doğrusu rahimin kontraksiyonları, kontraksiyon demek kasılma demek, olup olmadığını görüyoruz. Burada sadece ve sadece belli solunum hareketleri, anne adayının kendi yaptığı solunum hareketleri, grafikte hafif yükselmelere yol açmış, ama belirgin bir kasılma yok. Kasılma olduğu zaman grafikte tepecikler oluşuyor. Özellikle düzenli doğum sancıları döneminde bu tepecikler daha da artabiliyor ve daha sık oluyor, 10 dakikada da 3 tane.
Videoda gördüğünüz gibi 35 haftalık NST'de de böyle bir şey yok.
Diğer NST'ye bakalım: 31+5 deki NST'de de herhangi bir kasılma yok. Ama dediğim gibi Braxton-Hicks kasılmaları olabilir bazen, Braxton-Hicks kasılmaları daha düzensiz, şekli birbirine benzemeyen, arada sırada gelen kasılmalardır ve bunlar doğum kasılması değildir.
Doğum kasılması ne demek? 10 dakikada 3 tane gelecek, karnı yükseltecek, karnı yükseltince de tabii ki burada grafik olarak da çıkacak.
NST'nin diğer kısmı nedir, kalp atışları: Kalp atışlarında burada iki grafikte de dikkat çeken şey arada sırada kalp atışları yükselmiş.
Anne ve baba adayları NST'ye girdikleri zaman zaten bebeğin böyle kalp atışlarının hızlanmaya başlamasını "acaba bebek heyecanlandı mı, bebeğe bir şey mi oldu" şeklinde yorumlayabilirler. Ama işte o bebeğin kalp atışlarının arada sırada yükselmesi sayesinde, bu akselerasyon dediğimiz, akselerasyon hızlanma demek,ingilizce: acceleration, akselerasyon nedeniyle böyle tepecikler oluşuyor. Bu tepeciklerin de genelde 20 dk'lık bir inceleme süresinde 2 tane olmasını bekliyoruz.
Bu da reaktif NST anlamına geliyor. Yani bebeğe giden kan akımının iyi olduğu anlamına geliyor.
Bazen bebek uyuduğu zaman, 20 dk'lık inceleme döneminde hiç akselerasyon olmayabilir. O zaman NST'yi biraz uzatırız. Bu videoda uzatmamızın belli bir nedeni yoktu, ama daha uzun bir NST var burada.
Daha sonra bu akselerasyonları görmeye çalışırız. Yani hedefimiz nonstress testte, NST'de kasılma olup olmadığını görmek bir yandan, öte yandan da, akselerasyonları görmek, yani yükselmeleri görmek, bu yükselmeleri görmediğimiz zaman bazen NST'yi uzattığımız oluyor. Yine görmezsek, o zaman bebekle ilgili başka bir sorundan, yani bebeğe giden kan akımının yeterli olmadığından şüphelenebiliyoruz. O zaman başka incelemeler yapıyoruz, biyofizik profil gibi.
Videoda 31+5'deki akselerasyonlarla 35+0'daki akselerasyonlara baktığımız zaman ne görüyoruz, hafta ilerledikçe bu hızlanmalar, daha da yükseliyor amplitüd olarak. Gördüğünüz gibi.
Böyle olmak zorunda değil ama genelde öyle oluyor.
bazal kalp atışından, arada sırada 'lere çıkarak oluşturulmuş bir akselerasyon bu, yükselme yani tepecikler.
Bebek olgunlaştıkça, nabzının da biraz daha azaldığını görüyoruz.
Videoda bazalı iken, ortalama kalp hızı burada 'lere düşmüş. ve onun üzerinden yükselmeler göstermiş.
Bunlar tamamen normal şeyler. İki tane farklı gebelik haftasında bulunan bebeğin NST'leri de böyle farklı oluyor.
CST ne demek, kontraksiyon stres test demek, o konumuz dışında: Kasılmalar oluşturulduğu zaman veya olduğu zaman, yani 10 dk'da 3 tane kasılma olduğu zaman, bebeğin buna akselerasyon cevabını ölçmeye kontraksiyon stres test adını veriyoruz, ve bu çok önemli bir şey değil, çok kullandığımız bir kelime de değil
Bazı doktorlar haftadan itibaren rutin olarak yaparlar, bazı doktorlar haftadan itibaren yaparlar, bazı kliniklerde miad geçmesinden itibaren başlanabilir. Ama esas olan şu ki, bebekle ilgili herhangi bir sorundan şüphelenildiği zaman, gelişimiyle ilgili, gebelik haftasından bağımsız bir şekilde 27, haftada bile yapılabilir.
Kasılmadan şüphelenildiği zaman, gebelik haftasından bağımsız bir şekilde haftada bile yapılabilir.
NST'ye mutlaka tok karnına gitmekte fayda var denir ama tok karnına gidilmese de akselerasyonlar çıkıyor. Bir şeyler, çikolata yenmese bile, yine de akselerasyonlar çıkıyor, yani yemekle çok bağlantılı olmayabiliyor bu akselerasyonların çıkıp çıkmaması
NST ile ilgili vereceğimiz bilgiler bu kadar.
Normal Doğum >>