Omurgada Kist

Omuriliği İ&#;erisinde Kist Olan Yatalak Hasta

Omuriliği içerisinde kist olan yatalak Iraklı Ganiyah salman, başarılı omurilik amaliyatı sonrası tekrar hayata tutundu

Halk arasında köpek kılından geçtiğine inanılan ''hidatik kist'' hastalığına 22 yaşında yakalanan ve omuriliğine baskı yapan kistler nedeniyle son 3 yıldır yatalak hale gelen Irak'lı Ganiah Salman, omurilik ameliyatı sonrası sağlığına kavuştu.

Iraklı Ganıah Salman (38), 22 yaşındayken bel ağrısı başlamış bel omurgasında kist hidatik nedeniyle ve yıllarında olmak üzere iki defa Irak Bağdat taki hastanelerde omurga kist ameliyatları geçirmiş. Şikayetlerinin ilerlemesiyle kollarında ve bacaklarında felçler nedeniyle yılında Hindistan'da üçüncü defa omurga kist hidatik ameliyatı olmuş, ameliyat sonrası felçlerinde iyileşme olmamış. Irak Sağlık Bakanlığınca nüks kist hidatik ameliyatı için Türkiyeye İstanbul Medicana International Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisine sevkedilmiş. tarihinde Medicana International Beylikdüzi Hastanesine yatırılan hastanın muayenesinde;quadripleji, qadrianestezi, idrar ve gaita inkontinası yanında nefes almada zorlanma, konuşamama ve yemek yiyememe gibi ağır yatalak durumdaydı. Ayrıca uzun süre yatalak olan hastanın kalçasında bası yaraları mevcuttu. Yapılan tıbbı incelemelerde Magnetig Rezonas (MR) testinde boyun, sırt, bel ve kuyruk sokumuna kadar tüm omurgada ve omurilik içerisinde çok sayıda aktif kist tesbit edildi. Nefes almada zorlanma ve beslenememesi nedeniyle boyun omurilik içerisindeki kistlerin solunum merkezine kadar ilerlemesi ve bası yapmasıydı.

Hasta tarihinde ameliyata alınarak Beyin Omurilik ve Sinir Cerrahı Prof. Dr. Hidayet Akdemir, Op Dr. Türker Karancı ve Anestezist seafoodplus.info Şener Demiroluktan oluşan ekiple yaklaşık 6 saat süren ameliyat ile omurilik içerisindeki yüzlerce sayıdaki canlı kist mikroskop eşliğinde temizlendi. Ameliyatı gerçekleştiren Prof. Dr. Hidayet Akdemir ameliyatta omurilik sinirlerinin korunarak, omurilik içerisinde canlı kistlerin alındığını ve böylece solunum merkezindeki baskının kaldırıldığını belirtti. seafoodplus.info Akdemir böyle bir kist hidatik olgusunun adeta ölüm öncesi son dönemde getirildiğini, ameliyatın gününde olmasına rağmen hastanın daha rahat nefes alabildiği, yemek yiyebildiği ve kollarındaki felçlerde bazı iyileşlemeler başladığını bu iyileşmelerin rehabiltasyonla devam edeceğini belitti. Böyle ilerlemiş düzeyde kist hidatik hastalığının dünya literatüründe oldukça nadir görüldüğünü belirtti.

Hastanın eşi Muhsin Hadi Obaid ameliyat sonrası erken dönmedeki durumunu ''mucize'' diyerek adlandırdı.Ganiay Salman'da sağlığına kavuşmasını sağlayan Türk Doktorlarına teşekkür ettiğini, Türkiyede hastanelerin çok ileri durumda olduğunu daha önce Hindistan'da ve Irak'ta yapılan omurilik ameliyatlarında herhangi bir iyileşme olmadığını belirtti. 

seafoodplus.infot Akdemir, Iraklı Ganiay Salman'da görülen omurilik kist hidatik hastalığının ekinokokus granulosus isimli parazitin tek tırnaklı hayvanların dışkılarından bulaşan yiyeceklerin vücuda girmesi ile oluştuğunu söyledi. Temizlik kurallarına uyulmaması parazitin alınması için önemli bir etken olduğunu,bu parazitin sadece omuriliğe değil beyin, akciğer, karaciğer, kemik,kalp dahil bir çok organa gidip tahribat yapabildiğini söyledi. Malesef kist hidatik hastalığın tıbbi ve cerrahi tedavisinde geç kalınması durumunda kistler ilerlemekte kullanılan ilaçlar ve cerrahi müdahelelere rağmen ilerleyici olduğunu, uzun dönemde ise hastamızda olduğu gibi çok ağır ve ciddi sakatlıklara neden olabileceğini belirti. Böyle nadir görülen omurilik kist hidatik hastalığın tedavisindeki başarı hastanenin alt yapısının önemi yanında cerrahi tecrübenin çok önemli olduğunu vurguladı. 

Tarlov Kisti

Anahtar kelimeler: Tarlov kisti, perinöral kist, sinir kökü kisti, genital ağrı, vulva ağrısı, testis ağrısı, anüs ağrısı, anal ağrı, idrar kaçırma, gaita kaçırma, cinsel fonksiyon bozukluğu, cinsel iktidarsızlık

Tarlov kisti, perinöral kist yada sinir kökü kisti olarak da adlandırılır. Sakral (kuyruk sokumu), lomber (bel), torasik (sırt) veya servikal (boyun) olmak üzere omurganın tüm bölgelerinde görülebilir. Tarlov kisti sinir köklerini etkileyen sıvı dolu keseciklerdir ve sakral bölgede daha sık görülür. Çok sayıda farklı büyüklüklerde kist olabilir. Asıl nedeni bilinmese de, sinir kılıflarının normal gelişmesinin bir varyasyonu şeklinde geliştiği düşünülmektedir. Kist içeriği normal beyin omurilik sıvısıdır. Birçok küçük Tarlov kisti bulgu vermese de, genellikle yavaş yavaş büyüyüp komşu sinir köklerine basarak bulgu verebilir.

Bulgular ve yakınımlar

Semptomlar kistin lokalizasyonuna ve büyüklüğüne bağlıdır. Bulguların yeri ve şiddeti kistin omurga kolonunda yerleştiği yere göre değişebilir. Genel olarak, Tarlov kisti ne kadar büyükse şikayete neden olma olasılığı da o kadar çoktur. Semptomlar arasında etkilenen sinirlerin innerve ettiği alanda ağrı, duyu kaybı, uyuşma ve duyu değişiklikleri olabilir. İdrar ve gaita kaçırma, cinsel iktidarsızlık, nadiren de bacaklarda güçsüzlük görülebilir.

Semptomatik Tarlov kistinde kronik ağrı sık rastlanılan bulgulardandır. Kistler eğer servikal (boyun) bölgede yerleşirse boyun, sırt, omuzlar, kollar ve ellerde şlikayetler görülebilir. Lomber (bel) ve sakral (kuyruk sokumu) bölgedeki kistler, belden aşağı, kalçalara ve bacaklara yayılan ağrılar yapabilir. Bu ağrılar yürümekle, ayağıya kalkmakla hatta oturmakla bile artabilir. Zaman içinde kötüleşebilir. Öksürmekle hapşurmakla kötüleşebilir. Genital bölgede, vulva ve testis çevresinde, anüs ve rektum çevresinde şiddetli ağrılara neden olabilir.

Tarlov kisti sinirleri etkilediği için, nörolojik kayıplar da görülebilir. Bunlar arasında bacaklarda güçsüzlük, idrar ve gaita kaçırma ve dışkılama bozuklukları, ağrılı idrar yapma vardır. Bazı kişilerde mesaneyi boşaltmak ve kabızlık görülebilir. Cinsel fonksiyon bozuklukları görülebilir. Deri duyusunda azalma, uyuşukluk, yanma veya karıncalanma hissi ve iğnelenme gibi duyu bozuklukları görülebilir.

Tanı

Yukarıdaki bulgulardan, detaylı hastalık hikayesinden ve nörolojik muayeneden Tarlov kisti akla gelebilir. Kistler manyetik rezonans (MR) görüntülemede detaylı olarak görülür. Bilgisayarlı tomografi (CT) ve Xray, kistlerin kemik yapılarda oluşturdukları değişiklikleri gösterir.

Tedavi

Semptomu nolmayan ve bir şikayete sebep olmamış Tarlov kistleri, MR gibi görüntüleme yöntemleri ile takip edilir. Periodik olarak çekilen MR’larda kistlerin boyları takip edilir.

Büyük, semptom veren ve yakınımlara neden olan kistlerin cerrahi tedavisinde kist açılarak içeriği drene edilir. Daha sonra tekrar dolmasının önlemek için adele veya yağ dokusu ile oblitere edilir. Bunun için bazen adele flepleri kullanılabilir. Tedavinin, sinir hasarının geri dönüşsüz bir şekilde oluşmadan önce yapılması gerekir. Eğer hastada tedavi öncesi sinir hasarı oluşdu ise, tedavi başarısı düşecektir.

KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU

Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.

1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları

Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:

• Kimlik bilgileriniz: Adınız, soyadınız, T.C. Kimlik numaranız, pasaport numaranız veya geçici TC Kimlik numaranız, doğum yeri ve tarihiniz, medeni haliniz, cinsiyetiniz, sigorta veya hasta protokol numaranız ve sizi tanımlayabileceğimiz diğer kimlik verileriniz.
• İletişim Bilgileriniz: Adresiniz, telefon numaranız, elektronik posta adresiniz ve sair iletişim verileriniz, müşteri temsilcileri ya da hasta hizmetleri tarafından çağrı merkezi standartları gereği tutulan sesli görüşme kayıtlarınız ile elektronik posta, mektup veya sair vasıtalar aracılığı ile tarafımızla iletişime geçtiğinizde elde edilen kişisel verileriniz.
• Muhasebesel Bilgileriniz: Banka hesap numaranız, IBAN numaranız, kredi kartı bilginiz, faturalama bilgileriniz gibi finansal verileriniz.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı ve planlaması amacıyla özel sağlık sigortasına ilişkin verileriniz ve Sosyal Güvenlik Kurumu verileriniz.
• Hastane veya tıp merkezlerimizi ziyaret etmeniz halinde güvenlik ve denetim amaçlı tutulmakta olan kamera kayıtları görüntüleriniz.
• Otoparkı kullanmanız halinde araç plaka veriniz.
• Sağlık Bilgileriniz: Laboratuvar sonuçlarınız, test sonuçlarınız, muayene verileriniz, randevu bilgileriniz, check-up bilgileriniz, reçete bilgileriniz dahil ancak bunlarla sınırlı olmaksızın tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya bunların bir sonucu olarak elde edilen her türlü sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel verileriniz.
• seafoodplus.info sitesine veya seafoodplus.info adresine gönderdiğiniz veya girdiğiniz sağlık verileriniz ve sair kişisel verileriniz.
• Acıbadem’e veya Acıbadem Grup şirketlerinden herhangi birine iş başvurusunda bulunmanız halinde bu hususta temin edilen özgeçmiş dâhil sair kişisel verileriniz ile Acıbadem Grubu çalışanı ya da ilişkili çalışan olmanız halinde hizmet akdiniz ve işe yatkınlığınız ile ilgili her türlü kişisel verileriniz.

Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:

• Kimliğinizi teyit etme,
• Kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi.
• İlgili mevzuat uyarınca Sağlık Bakanlığı ve diğer kamu kurum ve kuruluşları ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Hastane ve Tıp Merkezlerimizin iç işleyişi ile günlük operasyonların planlanması ve yönetilmesi.
• Hastane Yönetimi, Hasta Hakları, Hasta Deneyimi bölümleri tarafından hasta memnuniyetinin ölçülmesi, arttırılması ve araştırılması.
• İlaç temini.
• Randevu almanız halinde randevu hakkında sizi haberdar edebilme.
• Risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerini geliştirme amacıyla analiz yapma.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından sağlık hizmetlerinizin finansmanı, tetkik, teşhis ve tedavi giderlerinizin karşılanması, müstehaklık sorgusu kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Araştırma yapılması.
• Yasal ve düzenleyici gereksinimlerin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgileri paylaşma.
• Kalite, Hasta Deneyimi, Bilgi Sistemleri bölümleri tarafından risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından hizmetlerimiz karşılığında faturalandırma yapılması ve anlaşmalı olan kurumlarla ilişkinizin teyit edilmesi.
• Pazarlama, Medya ve İletişim, Çağrı Merkezi bölümleri tarafından kampanyalara katılım ve kampanya bilgisi verilmesi, Web ve mobil kanallarda özel içeriklerin, somut ve soyut faydaların tasarlanması ve iletilebilmesi.

İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.

2. Kişisel Verilerin Aktarılması

Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.

3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi

Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;

• sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu,
• sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu,
• sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname,
• Özel Hastaneler Yönetmeliği,
• Kişisel Sağlık Verilerinin İşlenmesi ve Mahremiyetinin Korunması Yönetmeliği,
• Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuat hükümleridir.

Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.

4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız

Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;

• Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
• Kişisel veriler işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
• Kişisel sağlık verilerine erişim ve bu verileri isteme,
• Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
• Kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesine ve/veya kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesine ilişkin işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme hakkını haizsiniz.

Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.

5. Veri Güvenliği

Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.

6. Şikayet ve İletişim

Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “seafoodplus.info” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;

• (i) ATATÜRK seafoodplus.info seafoodplus.info:3/8 ATAŞEHİR, Istanbul, Türkiye adresine kargo ile ıslak imzanızı taşıyan bir dilekçe ile “Kurumsal Sekretarya” departmanı dikkatine Zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılarak gönderebilirsiniz,
• (ii) Noter kanalıyla gönderebilir,
• (iii) [email protected] adresine güvenli elektronik ya da mobil imzalı olarak, kayıtlı elektronik posta adresi veya sistemimizde kayıtlı elektronik e-posta adresiniz aracılığıyla ve/veya
• (iv) Acıbadem’e hitaben yazdığınız “word veya pdf.” formatındaki bir dosyayı güvenli eimza ile imzalayarak [email protected] ‘a e-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazarak iletebilirsiniz.

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, seafoodplus.info web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.