Over Torsiyonu Ameliyatı Sonrası Yapılması Gerekenler

Yumurtalık kisti ameliyatları günümüzde genellikle laparoskopi yani kapalı yöntemle yapılıyor.  Teknik olarak, yumurtalıktaki kist kapsülü sıyrılır ve yumurtalığa zarar verilmeden sadece kist duvarı çıkartılarak operasyon planlanır. Karın içi yapışıklıkların olduğu, komplike ya da yumurtalığın alınması gereken ameliyatlardan sonra ağrı şikayeti daha fazla olabilir. Açık yani laparatomiyle yapılan ameliyatlardan sonra hastanede kalış süresi daha uzun, ağrı şikayeti daha fazla olur. İnsizyon genelde sezaryen kesisi gibi olurken bazı büyük ve komplike kistlerde karın ortasından yukarıdan aşağıya doğru yapılan bir kesiylede batına girilebilir. Böyle durumlarda tabii ki yara iyileşmesi daha gecikmeli olacaktır, yara yeri komplikasyonları da ortaya çıkabilir. Hastanın hareketleri daha kısıtlı ve ağrılı olacağından ameliyat sonrası mobilizasyon da daha gecikmeli olarak yapılabilir. Buna karşın laparoskopik yani kapalı ameliyatlar hastalar için çok daha konforludur. Hastanede kalış süresi daha kısa olacaktır. Genellikle 1 gece hastanede kaldıktan sonra hasta ertesi gün taburcu edilir. İnsizyon yani ameliyat kesisi oldukça küçük, yaklaşık 0,5- 1 cm kadardır. Göbek içinde ve karın alt bölgesinde olmak üzere adet küçük kesi yapılmaktadır. Bu küçük insizyonların iyileşmesi çabuk olmakta ve genellikle de 2 hafta sonra hastalar işlerine başlayabilmektedirler. Laparoskopik cerrahi tıbbın her alanında olduğu gibi kadın – doğumda da hasta konforu için önemli bir katkı sağlamaktadır. Böylelikle hastanın iyileşmesi ve günlük yaşamına geri dönmesi daha kısa sürede gerçekleşir. Elbetteki her ameliyat ya da her yumurtalık kisti birbirinin aynı olmayacaktır. Ameliyatın genişliği, zorluğu, kistin iyi ya da kötü huylu olması gibi durumlar ameliyat sonrası durumu ve iyileşme sürecini etkileyebilir.

Yumurtalık kisti ameliyatından sonra karın şişliği oldukça sık görülen bir durumdur. Bu durum genellikle bağırsaklarda anestezi sonrasında oluşan  gaza bağlı olan geçici bir durumdur. Genellikle ilk 1 hafta içinde de bu şişlik giderek azalacaktır. Ameliyattan 1 ya da 2 ay sonra egzersizlere başlanırsa karın bölgesinde herhangi bir şişlik kalmayacaktır. Uzun dönemde ameliyata bağlı karında şişlik olması beklenmez. Ya da sonraki yıllarda ortaya çıkan karın şişliği bu ameliyata bağlanamaz. Ancak gözden kaçmaması gereken bir durum da ameliyattan sonra olabilecek karın içi kanama, enfeksiyon, organ yaralanması gibi nedenlere bağlı olarak da karın şişliği ortaya çıkabileceğidir. Elbetteki böyle bir komplikasyon olduğunda ateş, ağrı, genel durum bozukluğu gibi başka şikayetler de tabloya eklenecektir.

Yumurtalık kisti ameliyatlarından sonra cinsel ilişkiye başlama zamanı kendinizi iyi hissetmeniz, yapılan ameliyatın genişliği ve de doktorunuzun önerilerine bağlıdır. Eğer normal seyreden bir operasyon söz konusuysa genellikle 3 hafta sonrasında ilişkiye girilmesinde sakınca olmayacaktır. Eğer gebe kalmamanız gerekiyorsa, ya da doktorunuz tarafından sakıncalı görülüyorsa o zaman korunmanız gerekecektir. Doğum kontrol hapı kullanılması önerilebilir. Özellikle çukulata kisti ameliyatlarından sonra eğer gebelik planlanmıyorsa yeni bir kistin büyümemesi için de doğum kontrol hapları kullanılır.

Yumurtalık kisti ameliyatından sonra hamile kalınmasında sakınca yoktur, hatta geçirdiğiniz ameliyat özellikle çukulata kisti nedeniyle yapılmışsa gebe kalmanız daha da kolaylaşacaktır. Planlanan başka bir tedavi ya da doktorunuzun başka bir önerisi yoksa, genel durumunuz iyiyse , yumurtalık fonksiyonları da etkilenmemiş ve normal olarak devam ediyorsa ameliyattan yaklaşık 2 ay sonra gebe kalmayı planlayabilirsiniz.

Over torsiyonu, yumurtalığı yerinde tutan ve destekleyen bağların total veya kısmi olarak dönmesi ya da bükülmesi sonucunda meydana gelir. Nadir olarak görülen ve yumurtalık dönmesi olarak da bilinen rahatsızlık acil tedavi gerektirir. Bu dönme yumurtalık ve fallop tüplerine kan akışını keserek istenmeyen sonuçlara neden olabilir.

Over Torsiyonu (Yumurtalık Dönmesi) Neden Olur?

Over torsiyonu genellikle yumurtalık pozisyonu stabil olmadığında oluşur. Yumurtalık torsiyonu geliştirme olasılığı yüksek olan durumlar şunlardır:

• Yumurtalıklarda kist veya kitle bulunması,
• Polikistik over sendromu,
• Yumurtalıkları rahme bağlayan bağ dokusunun gevşek olması,
• Tüp bağlatma işlemi geçirmek,
• Gebelik,
• Tüp bebek tedavileri.

Yumurtalık Dönmesi (Over Torsiyonu) Belirtileri Nelerdir?

Yumurtalık dönmesinin belirtileri şöyle sıralanabilir:

Alt karın bölgesinde oluşan şiddetli ağrı,

Kasıkta kramp ve hassasiyet,

Belirtiler böbrek taşları, apandisit, idrar yolu enfeksiyonu, gastroenterit gibi rahatsızlıklarla benzer olduğu için over torsiyonunun teşhisi zordur. Bu belirtilerden bir veya birkaçının bulunması halinde hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir.

Yumurtalık Dönmesi (Over Torsiyonu) Tanısı Nasıl Konulur?

Hekim, over torsiyonu tanısı koyabilmek için önce hastanın belirtilerini değerlendirir ve tıbbi geçmişini inceler. Sonrasında ağrı ve hassasiyet alanlarını bulmak için karın muayenesi yapar. Hastadan idrar yolu enfeksiyonu, yumurtalık apsesi, dış gebelik, apandisit gibi diğer olası durumları ekarte etmek için kan ve idrar testleri de istenir. Bu verilere bakılarak over torsiyonu için ön tanı konulabilir. Kesin tanı ise çoğunlukla tedavi için yapılan düzeltici cerrahi sırasında konur.

Over torsiyonu tanısında kullanılan görüntüleme yöntemleri şöyle:

Ultrasonografi: Yumurtalık ve fallop tüplerinin durumunu ve bu organlara giden damarlardaki kan akışını görebilmek için transvajinal ultrason yapılır.

Bilgisayarlı Tomografi: Bazı durumlarda ultrasonografide torsiyona rağmen yumurtalık ve fallop tüpleri normal olarak görülebilir. Böyle hallerde over torsiyonunu dışlamak için bilgisayarlı tomografiden yardım alınabilir.

Yumurtalık Dönmesi (Over Torsiyonu) Tedavisi

Yumurtalık dönmesinin tek tedavi yolu cerrahi müdahaledir ve acilen yapılması gerekir. Hastalığın ameliyatı şu şekillerde yapılabilir:

• Laparoskopik Yöntem: Laparoskopi cerrahi alt karın bölgesine küçük bir kesi açılarak yapılır. Operasyon sırasında ucunda ışıklı bir video kamera bulunan cihazla karnın içine girilir. Yumurtalıklara ulaşmak için bir kesi daha yapılır. Dönmüş yumurtalığa ulaşıldıktan sonra farklı bir araçla organ eski konumuna getirilir. İhtiyaç olması halinde fallop tüpünü düzeltmek için de cerrahi işlem yapılır. Ameliyat sonrası rahatsızlığın tekrarlama olasılığını azaltmak için ilaç kullanılabilir.
• Laparotomi: Laparoskopik yöntemle yumurtalığın yeterince iyi görülemediği hallerde laparotomi adı verilen açık cerrahi işlem yapması gerekebilir. Daha az tercih edilen bu yöntemle alt karın bölgesine daha büyük bir kesi açılır ve yumurtalık elle düzeltilir. Genel anestezi altında uygulanan bu yöntemde, hastanede kalış ve iyileşme süresi daha uzun sürer.

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi’nde görev yapan alanında uzman, deneyimli Kadın Hastalıkları ve Doğum birim doktorlarını aşağıdan daha detaylı bir şekilde inceleyebilirsiniz.

Özel Adana Ortadoğu Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Birimi’nde hizmet verilen diğer hastalıklara aşağıdan ulaşabilirsiniz.

Over torsiyonu, yumurtalıklardan birinin onu yerinde tutan ve destekleyen bağların etrafında dönmesi ya da bükülmesi sonucunda meydana gelen bir durumdur. Dönme total ya da kısmi olabilir.

Yumurtalık dönmesi olarak da bilinen bu problem nadir görülür; fakat acil tedavi gerektirir. Çünkü bu dönme yumurtalık ve fallop tüplerine kan akışını keserek istenmeyen sonuçlara zemin hazırlayabilir. Çabuk tedavi edilmezse yumurtalık kaybıyla sonuçlanabilir.

Over torsiyonu yumurtalıkların yeterli kan alamaması nedeniyle şiddetli ağrıya neden olabilir. Daha sık olarak doğurganlık dönemini kapsayan 20 ila 40 yaşları arasındaki kadınlarda ortaya çıkar.

Menopoz sonrası dönemde de sıklık artmıştır. Bununla birlikte, bebeklikten menopoz dönemine kadar her yaştan kadın over torsiyonuna maruz kalabilir. Hamile kadınlarda da torsiyon riski artmıştır.

Gebelikte ilk üç ayda daha sıktır ve genellikle korpus luteum kistleri olarak adlandırılan durumun bir sonucu olarak ortaya çıkar. En önemli risk faktörü yumurtalıkta kist ya da kitledir.

En yaygın belirti ani gelişen alt karın ağrısı olup sıklıkla bunu bulantı ve kusma izler. Tedavi genellikle yumurtalığın cerrahi yolla normal konumuna getirilmesidir.

Over Torsiyonu Nedir?

Kadın üreme organları olan yumurtalıklar, karın içinde rahmin her iki tarafında bulunan bir çift organdır. Yumurtalıkların bir ucu bağlar vasıtasıyla karın duvarına bağlıyken diğer ucu serbest haldedir.

Bu bağlarla birlikte yumurtalıklara kan akışı sağlayan damarlarda seyreder. Bu bilgilerin ışığında over torsiyonu nedir sorusunun cevabını: Yumurtalık kendisini tutan bağların etrafında kısmen veya tamamen büküldüğünde ortaya çıkan durum şeklinde açıklayabiliriz. ‌

Her yumurtalıkta binlerce minik yumurta bulunur. Beyinde ve yumurtalıkta yapılan hormonlar bir yumurtanın olgunlaşmasına ve her ay yumurtalık içindeki folikül adı verilen keseden salınmasına neden olur. Buna yumurtlama denir.

Salınan yumurta sperm vasıtasıyla döllenmemişse, vücutta yok edilir. Yumurtlama sırasında yumurta serbest bırakıldığında, yumurtayı tutan kesenin de yok olması gerekir.

Yumurta, yumurtalıkta keseden ayrılmazsa veya kese sıvıyla dolarsa yumurtalık kisti oluşabilir. Yumurtalık kisti bir yumurtalığın içinde veya yüzeyinde bulunan içi sıvı dolu kese şekildeki oluşumlardır.

Kistler, sıklıkla yumurtlama sırasında veya sonrasında oluşur ve over torsiyonu riskini artırır. Kistin boyutu büyüdükçe, over kist torsiyonu adı verilen bu durumun görülme sıklığı artar.

Over Torsiyonu (Yumurtalık Dönmesi) Neden Olur?

Over torsiyonu sıklıkla yumurtalık pozisyonu stabil olmadığında ortaya çıkar. Örneğin, yumurtalıkta oluşan bir kist veya kitle organın dengesizleşmesine neden olabilir. Aşağıdaki durumlarda, yumurtalık torsiyonu geliştirme olasılığı daha yüksektir:

• Yumurtalıklarda kist ya da kitle bulunması: Vakaların ortalama olarak %50 ila 80&#;i yumurtalıktaki kist ya da kitle kaynaklıdır. cm arasındaki kitleler torsiyon için en yüksek risk oluşturur.
• Polikistik over sendromu varlığı
• Yumurtalıkları rahme bağlayan bağ dokusunun gevşek olması
• Tüpleri bağlatma işlemi geçirmiş olmak
• Gebelik: Olguların yaklaşık %20&#;si hamilelik sırasında ortaya çıkar.
• Hormonal tedaviler (Tüp bebek tedavileri): Over hiperstimülasyonu olarak adlandırılan ve yumurtalıkların aşırı uyarılması ile sonuçlanan kısırlık gibi nedenlerle hormonal tedavi alıyor olmak.

Gebelikte Over Torsiyonu

Yapılan araştırmalarda over torsiyonunun yaklaşık olarak %10 ila 22&#;sinin gebelikte meydana geldiği görülmüştür. Yumurtalıkta 4 cm&#;den büyük kitlesi olan 10 &#; 17 haftalık gebe kadınlarda risk daha yüksektir.

Hamilelik sırasında vücutta daha yüksek hormon seviyeleri, yumurtalıkları yerinde tutan bağlar da dahil olmak üzere vücuttaki dokularda gevşekliğe neden olur. Bağların gergin olmaması yumurtalık ve tüplerde bükülmeye yatkınlık oluşturur.

Over Torsiyonu (Yumurtalık Dönmesi) Belirtileri Nelerdir?

Yumurtalık dönmesi belirtileri aşağıdakileri içerebilir:

• Alt karın bölgesinde aniden ortaya çıkan şiddetli ağrı
• Kasıkta kramp ve hassasiyet
• Mide bulantısı
• Kusma
• Ateş
• Anormal vajinal kanama

Bazı durumlarda, alt karın bölgesinde gelişen ağrı, kramp ve hassasiyet birkaç hafta boyunca gelip gidebilir. Bu, yumurtalık doğru pozisyona geri dönme eğilimi gösterdiğinde ortaya çıkar. Fakat yumurtalık dönmesi olduğunda mutlaka ağrı şikâyeti görülür.

Belirtiler böbrek taşları, apandisit, idrar yolu enfeksiyonu, gastroenterit gibi çeşitli koşullarla benzer olduğu için over torsiyonunun teşhisi zordur. Bununla birlikte sayılan belirtilerden bir ya da birkaçının bulunması durumunda hemen bir sağlık kuruluşuna başvurmakta fayda vardır.

Over Torsiyonu Tanısı

Yumurtalık dönmesi düşündüren şikâyetler yaşayan kadınlar derhal tıbbi yardım almalıdır. Çünkü durum tedavi edilmeden kaldığı süre uzadıkça kişinin çeşitli komplikasyonlar geliştirme olasılığı da artış gösterir.

Doktor tanı koyabilmek için hastanın belirtilerini değerlendirdikten ve tıbbi geçmişini inceledikten sonra ağrı ve hassasiyet alanlarını bulmak için karın muayenesi yapar.

Ayrıca olası idrar yolu enfeksiyonu olan, yumurtalık apsesi, dış gebelik, apandisit gibi diğer olası durumları ekarte etmek için kan ve idrar testleri istenir.

Elde edilen bulgulara dayanarak over torsiyonu için sıklıkla sadece ön tanı konulabilir. Kesin tanı genellikle tedavi için yapılan düzeltici cerrahi sırasında konur. Over torsiyonu tanısında kullanılan görüntüleme yöntemleri şunlardır:

1. Ultrasonografi: Yumurtalık ve fallop tüplerinin durumu, bu organlara giden damarlardaki kan akışını görmek için transvajinal ultrason yapılır.
2. Bilgisayarlı tomografi: Bazen ultrasonografide torsiyona rağmen yumurtalık ve fallop tüpleri normal olarak görülebilir. Bu durumda over torsiyonunu dışlamak için bilgisayarlı tomografiden yardım alınabilir.

Over Torsiyonu Tedavisi

Yumurtalık dönmesi için tek tedavi yolu cerrahidir ve acil olarak yapılması gerekir. Ancak ameliyat öncesi hastanın rahatlaması, ağrı ve mide bulantısının azaltılması için bazı ilaçlar reçete edilebilir. Hastalığın tedavisine yönelik ameliyat aşağıdaki gibi farklı şekillerde yapılabilir:

1)Laparoskopik Yöntem: Cerrahi işlem ideal olarak laparoskopik yöntem ile yapılır. Laparoskopi cerrahi alt karın bölgesine küçük, anahtar deliği gibi bir kesi açılarak gerçekleştirilir.

Bu kesiden doktor iç organlarını görme olanağı elde eder. İşlem sırasında ucunda ışıklı bir video kamera bulunan tüp şeklindeki cihazla karın içine girilir. Yumurtalıklara ulaşmak için ikinci bir kesi daha yapılır.

Dönmüş yumurtalığa ulaşıldıktan sonra, organı eski konumuna getirmek için farklı bir araç kullanılır. Tedavi yumurtalıkların normal konumuna getirilmesi şekilde yapılır.

Eğer gerekli olursa fallop tüpünü düzeltmek için de cerrahi işlem yapılır. Ameliyattan sonra rahatsızlığın tekrarlama riskini azaltmak için ilaç reçete edilebilir.

Bazen etkilenen yumurtalığın tamamen çıkarılması da gerekebilir. Tıp literatüründe ooferektomi olarak adlandırılan bu işlem yumurtalık dokusunun canlılığını kaybetmesi durumunda yapılır.

Hem yumurtalık, hem de fallop tüpleri kan akışının kesilmesi sonucunda canlılığını kaybedebilir. Bu durumda her ikisinin de çıkarılması gerekir. Menopoz sonrası kadınlarda da torsiyonun tekrarlamasını önlemek için yumurtalık ve fallop tüpünün çıkarılmasına karar verilebilir.

2)Laparotomi: Laparoskopik yolla yumurtalık yeterince iyi görülemiyorsa laparotomi adı verilen açık cerrahi işlem yapması gerekebilir.

Daha az sıklıkta tercih edilen bu prosedürle alt karın bölgesine daha büyük bir kesi açılarak yumurtalık elle düzeltilir. Genel anestezi altında uygulanan bu yöntemde hastanede kalış ve iyileşme süresi daha uzundur.

Çoğu durumda özellikle laparoskopik yöntemden sonra hasta aynı gün evine dönebilir. Bununla birlikte, yumurtalığa yeterli kan akışı varlığının takip edilmesi için hasta bir süre daha hastanede yatırılmaya devam edilir. Takip sırasında doku ölümü belirtileri görülürse sonraki bir tarihte yumurtalığın çıkarılması gerekir.

Gebelik, infertilite, tüp bebek tedavisi gibi kadın sağlığı ile ilgili tüm sorularınız için 39 49 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.

Aklınıza takılan tüm sorularınız için Umut Ol Umut Bul Facebook grubumuza üye olabilirsiniz.