Patolojik Lap Ne Demek
Ultrasonda LAP Ne Demek? Ultrason Sonucunda LAP Saptandı Ne Anlama Gelir?
Ultrason sonucunda LAP izlendi ne demek gibi soruların cevabını merak edenler, öncesinde LAP ne demek sorusunun cevabını öğrenmelidir. LAP, lenf adeno ve pathy kelimelerinin baş harflerinden oluşmaktadır. Lenf bezleri insan vücudunda bağışıklık için önemli bir yapıdır. Vücudun her yerinde olabileceği gibi kasık, koltuk altı, boyun gibi bölgelerde daha yaygın olarak gözlemlenir. LAP saptanmadı ne demek ve LAP ne demek sorularının cevabını sizler için derledik.
Ultrasonda LAP Ne Demek?
Lenf bezlerinde gözlenen şişme ve anormal büyüme olayları LAP yani lenfadenopati olarak adlandırılır. Ultrasonda LAP görülmesi; LAP tehlikeli mi sorusunu akıllara getirmektedir. LAP çoğunlukla vücudumuzun hastalıklara karşı savunma mekanizmasının bir oluşumudur. Yalnızca ultrason sonucunda değil doktorlar tarafından da muayene esnasında LAP tespit edilebilmektedir. Genellikle hasta bir şişlik hissetmesi belirtisiyle doktora başvurur. Memede aksiller (koltuk altı) LAP görülmesi, meme kanseri teşhisi konmuş veya şüpheli hastalarda görülür. Koltuk altında yer alan lenf bezlerinde büyüme saptanması, hastalığın gidişatı açısından oldukça önem arz eder.
Patolojik Boyutta LAP Nedir?
Patolojik lenf bezi boyutu bulunduğu bölgeye göre farklılık gösterir. Fakat 1 cm altındaki lenf nodu büyümeleri özellikli olarak kabul görmez. LAP, patolojik kabul edilmesi için; servikalde cm'den büyük (küçük çocuklarda ise 2 cm üzerinde), epitroklearde cm'den, inguinal ve mediastende cm üzeri ve görüntüleme ile abdomende 2 cm üzerinde lenf nodu ölçüleri görülmesi gerekir.
ONLINE RANDEVU
T&#;m Sorular
Soru :
esra
14 Haziran
merhaba hocam 2 memede kist olup en son cektirdiğim ultrason sonucuna göre doktor yılda bır kere kontrole gelmemi söyledı memede hassasiyet ve agrı var ultrason socunda : her 2 memede dağınık yerleşimli yer yer septasyon içeren multiple mikro ve makrokistik yer kaplayan oluşumlar her iki memede yaygın olrak yer yer duktus boyunca , yer yer kist cidarında ve parankimde dağınık yerleşimli küme oluşturmaya makrokalsifik odaklar bilateral aksiller reaktif LAP YAZIYOR buna göre kokulacak yada kansere cevırme riski varmı uzun zamandır kontrolede gitmiyorum bilgi verirseniz çok sevinirim. teşekkürler
Soru :
hande g&#;rb&#;z
13 Haziran
hocam merhabalar benim size bir sorum olacaktı meme usg sonucum şu şekilde: cilt, cilt altı dokular normaldir. meme parankimi fibroglandüler paternde olup acr tip c görünümündedir. her iki memede belirgin sınır veren kitle izlenmedi. retroareolar ve retromammar alanlar normaldir. bileteral duktal yapılar düzenli ve normal genişlikte izlenmektedir. sol aksiller bölgede büyüğü 12çarpı4 mm boyutlarında hilusu doğal 2 adet oval şekilli reaktif lenf nodu izlenmiştir. sağ aksiller bölgede büyüğü 12çarpı5 mm boyutlarında hilusu doğal oval şekilli reaktif lenf nodu izlenmiştir adet. hocam ben bundan ay önce kadar sol koltuk altımda bir şişlik nedeni ile doktora gitmiştim orda en büyüğü 19çarpı7 mm boyutlarında idi lenf nodunun diğeri de 14çarpı4 mm boyutlarında idi,şimdi küçülme olmuş dedi seafoodplus.info bu lenf nodları kafama takıldı ve ne kadar süre ile bunları takip ettirmem gerekiyor acaba,bilgilendirir misiniz? bu iki usg ay ara ile çekildi ve bu arada 22 yaşında bir bayanıseafoodplus.infoşekkür ederimm şimdiden
Soru :
Cennet Y&#;ksel
24 Mayıs
Mr sonucum bu şekilde çıktı bilgi alabilirmiyim simdiden teşekkürler Sol meme cilt cilt altı yağ doku kalınlığı doğaldır. Her iki meme parankimi ACR tip D paterndedir. Sağ meme cildi özellikle orta dış kadranda daha belirgin olmak üzere diffüz kalınlaşmıştır. Sağ meme dış kadranda ve orta kesimde yaygın enflemasyon ile uyumlu sinyal artışları ve kontrast tutulumları mevcuttur. Ayrıca bu düzeyde büyüğü 27x23 mm boyutlarında olmak üzere ince septasyonlar içeren lobule konturlu birkaç adet yoğun içerikli kistik görünüm izlenmiştir. Bu düzeylerden elde edilen dinamik kontrastlı eğrilerde tip I, tip II ve tip III kontrastlanma paternleri mevcuttur.(mastit?, enflamatuvar meme ca?), (BI-RADS 4). Histopatolojik tetkik önerilir. Sağ aksillada büyüğü 14x8 mm boyutlarında olmak üzere birkaç adet LAP izlenmiştir. Sağ meme alt orta kesimde derin yerleşim gösteren ve belirgin lokülasyon göstermeyen en geniş yerinde 32x15 mm olarak ölçülen effüzyon mevcuttur. Sol meme alt iç kadranda milimetrik çapta kontrast tutulumu gösteren nonspesifik odak izlenmiştir. Duktuslar normal genişliktedir. Sol aksiller patolojik lenf bezi izlenmemiştir.
Soru :
bnm
10 Mayıs
hocam merhaba, anneme yapılan meme usg de '' sağ meme saat 9 hizasında 7 mm capında milimetrik kalsifikasyonlar içeren hipoekoik lezyon saptanmıştır'' olarak yorumlanmış, sizden bilgi alırsam cok sevinirm
Soru :
Emel
30 Nisan
Hocam, Mamagrafi çektirdim sonuç bu, korkmalı mıyım? BILATERAL MAMMOGRAFI INCELEMESINDE Nipple cilt, cilt alti yagli planlar tabiidir. Parankim tip d paternde izlenmistir. Sol MLO grafi ust kadranda nipple yaklasik 9 cm mesafede 1 cm capli ve posterior komsulugunda kas ile superpoze 2x1 cm boyutlarinda olculen sinirlari kismen parankim ile ortulu iki adet belisiz konturlu asimetrik dansite izlenmis olup USG ile kitle- asimetrik parankim adaciklari ayirici tanisinin yapilmasi onerilir. Tip d dens parankim nedeniyle mammografinin duyarliligi oldukca dusuk olup, olasi superpoze lezyonlar acisindan USG ile kontrolu onerilir. Parankimal distorsiyon veya patolojik mikrokalsifikasyon kumesi saptanmadi. Sag aksiller fossada benign mamografik karakterde lenf nodlari mevcuttur. Sonuc: BI-RADS 0 Sol MLO grafi ust kadranda nipple yaklasik 9 cm mesafede 1 cm capli ve posterior komsulugunda kas ile superpoze 2x1 cm boyutlarinda olculen sinirlari kismen parankim ile ortulu iki adet belisiz konturlu asimetrik dansite izlenmis olup USG ile kitle- asimetrik parankim adaciklari ayirici tanisinin yapilmasi onerilir. Tip d dens parankim nedeniyle mammografinin duyarliligi oldukca dusuk olup, olasi superpoze lezyonlar acisindan USG ile kontrolu seafoodplus.infoned
Soru :
Gamze Alsan
24 Nisan
Hocam merhaba annemin momografi ve ultrason sonuçları aşağıdaki gibidir korkulacak birşey var mı yorum yaparsanız sevinirim Her iki meme lipofibroglandüler yapıdadır sağ meme dış ortada 18X10 mm boyutunda düzgün konturlu bir opasite vardır. Belirgin kontur veren başka kitle lezyonu saptanmamakla birlikte her iki meme dokusunun parankim özelliği nedeniyle kitle lezyonları mamamografi olarak gizlenebileceğinden dolayı US önerilir Malign kuşkulu mikrokalsifikasyon kümesi saptanmadı Sağ meme alt iç kadranda 17 mm çapında ince septa ve internal ekolar içeren komplike kist vardır. Sağ meme dış orta kesimde 11 mm çapında kitle konturu vermeyen belirginleşmiş fibroglandüler dokuyu düşündürür hipoekoik bir alan izlendi Sol memede solid yada kistik özellikte lezyon saptanmadı.
Soru :
Hayat
20 Nisan
Memede 8x5mm ebatlı kontur bilgisi veren parankim ile eş opasitede asimetrik nodülller tehlikeli midir
Soru :
Lokum
07 Nisan
Hocam merhaba , radyologum sonucun poźitif çıkma olasılığının fazla olduğunu soyledi sizde fikrinizi ve deneyiminizi söyleyebilirseniz sevinirim Tarih Ön İzleme Hastane Adı ANKARA Doğum Tarihi 18/08/ Klinik GENEL CERRAHI Teknik Karşılaştırma Bulgular BİLATERAL MEME VE HER İKİ AKSİLLAYA YÖNELİK YAPILAN USG - DOPPLER İNCELEMESİNDE Sağ memede kistik yada solid kitle lezyonu veya yapısal bozulma saptanmamıştır. Sağ meme daat 6 hizasında inframumarial kordta aksesuar meme başı ile uyumlu cilt lezyonu görülmektedir. Sağ aksiller kuyrukta 26x9 mm boyutlu yağ dokuya göre hafif hiperekoik düzgün sınırlı oval şekilli enkapsüle lezyon izlendi(lipom?). Sağ aksillada patolojik olarak değerlendirilebilecek lenf nodu izlenmedi. Sol meme sat 2 hizasınd areolaya 6 cm mesafede 18x mm boyutlu belirsiz sınırlı hipoekoik alan izlendi. Sol meme saat 2 hizasında areolaya 3 cm mesfee içerisinde kalsifikaysonlar görülen 24x12 mm boyutlu hipoekoik alan izlendi. Sol meme saat 1 hizasında periareolar alanda 5 mm çapında bir adet İMLN izlendi. Sol aksillada patolojik olarak değerlendirilebilecek lenf nodu izlenmedi. SONUÇ: BIRADS- 4 ÖNERİ: Sol memede üst dış kadranda kalsifikasyon alanları ile uyumlu alandaki iki hipoekooik alandan USG eşliğinde TRUCUT biyopsi öseafoodplus.infoji sonrası MRG açısından değerlendirlme önerilir. . Sonuç ve Öneriler SONUÇ BİLGİ
Soru :
Ayşe YILMAZ
29 Mart
42 yaşındayım . biraz sol göğüs ağrısı ile doktora gittim. mamografi çekildi. sonucunda kötü bir şey var mı BİLATERAL MAMOGRAFİ İncelemesi, Meme yapısı: Tip D Radyolojık Bulgular: Her iki memede opasite yada patolojık görünümlü mikrokalsifikasyon kümesi ayırt edilmedi. Sol aksiller fossada kısmen inceleme alanına giren ölçülebilen en geniş yerinde boyutları 20x13mm olan lenf nodu dikkati çseafoodplus.infoaya yönelik Yüzeyel doku USG ile değerlendirilmesi önerilir. BIRADS Katagorisi : 0 Meme Yapısı Tip A : Lipomatö Tip B: Lipomatö ağırlıklı meme paterni Tip C: Heterojen yoğun meme paterni Tip D: İleri derecede Yoğun meme paterni BIRADS Sınıflaması, BIRADS 0 : İleri değerlendirme gerekli BIRADS 1: Normal Bulbular BIRADS 2: Benign Bulgular BIRADS 3: Büyük olasılıkla benign, Kısa aralıklı tarama BIRADS 4: Şüpheli Bulgular BIRADS 5: Yüksel Olasılıklı Malignensi Histopatolojık İnceleme BIRADS 6: Biyopsi ile Kanıtlanmış Malignensi
Soru :
Ayşe YILMAZ
29 Mart
42 yaşındayım . biraz sol göğüs ağrısı ile doktora gittim. mamografi çekildi. sonucunda kötü bir şey var mı BİLATERAL MAMOGRAFİ İncelemesi, Meme yapısı: Tip D Radyolojık Bulgular: Her iki memede opasite yada patolojık görünümlü mikrokalsifikasyon kümesi ayırt edilmedi. Sol aksiller fossada kısmen inceleme alanına giren ölçülebilen en geniş yerinde boyutları 20x13mm olan lenf nodu dikkati çseafoodplus.infoaya yönelik Yüzeyel doku USG ile değerlendirilmesi önerilir. BIRADS Katagorisi : 0 Meme Yapısı Tip A : Lipomatö Tip B: Lipomatö ağırlıklı meme paterni Tip C: Heterojen yoğun meme paterni Tip D: İleri derecede Yoğun meme paterni BIRADS Sınıflaması, BIRADS 0 : İleri değerlendirme gerekli BIRADS 1: Normal Bulbular BIRADS 2: Benign Bulgular BIRADS 3: Büyük olasılıkla benign, Kısa aralıklı tarama BIRADS 4: Şüpheli Bulgular BIRADS 5: Yüksel Olasılıklı Malignensi Histopatolojık İnceleme BIRADS 6: Biyopsi ile Kanıtlanmış Malignensi
Soru :
Ayşe YILMAZ
29 Mart
42 yaşındayım . biraz sol göğüs ağrısı ile doktora gittim. mamografi çekildi. sonucunda kötü bir şey var mı BİLATERAL MAMOGRAFİ İncelemesi, Meme yapısı: Tip D Radyolojık Bulgular: Her iki memede opasite yada patolojık görünümlü mikrokalsifikasyon kümesi ayırt edilmedi. Sol aksiller fossada kısmen inceleme alanına giren ölçülebilen en geniş yerinde boyutları 20x13mm olan lenf nodu dikkati çseafoodplus.infoaya yönelik Yüzeyel doku USG ile değerlendirilmesi önerilir. BIRADS Katagorisi : 0 Meme Yapısı Tip A : Lipomatö Tip B: Lipomatö ağırlıklı meme paterni Tip C: Heterojen yoğun meme paterni Tip D: İleri derecede Yoğun meme paterni BIRADS Sınıflaması, BIRADS 0 : İleri değerlendirme gerekli BIRADS 1: Normal Bulbular BIRADS 2: Benign Bulgular BIRADS 3: Büyük olasılıkla benign, Kısa aralıklı tarama BIRADS 4: Şüpheli Bulgular BIRADS 5: Yüksel Olasılıklı Malignensi Histopatolojık İnceleme BIRADS 6: Biyopsi ile Kanıtlanmış Malignensi
Soru :
zlyh
07 Mart
Merhaba Hocam, Medikalpark Hastanenizde size kontrol olmuştum. fFibrokistlerim vardı. son kontrolden sonra hamilelik süreci geçirdik ve 1 yıldır emziriyorum. Emzirirken kontrol muayenesi yapılabilir mi? Bilgilerinizi rica ederim.
Soru :
Fatma Aksay
28 Şubat
Merhabalar sağ meme saat 10 hizasında 75mm çapında yumusak doku ekose ötesi seafoodplus.info iki meme retroareolar alanlarda heterojen en geniş yerinde mm çapa ulaşan ve içerisinde ekojeniteler izlenen duktaektazilere ait görünüm izlenmistir
Soru :
Deniz
26 Şubat
İnceleme tekniği: T1 Aksial, Aksial planda 3mm kalınlıkta FSE T2 ağırlıklı FATSAT, Oblik sagittal FATSAT T1 ağırlıklı Dinamik kontrastlı 3 mm FSPGR her 70 sn bir sekans 8. dkya kadar subtraktion imajlar yapıldı. Ayrıca MSI haritaları çıkarıldı. FATSAT 3 mm kalınlıkta FSPGR aksial planda kontrast sonrası geç kesit, Pre kontrast T2 FATSAT kesitlerde her iki memede kitle gelişim saptanmadı. Her iki memede meme implantına ait görünüm dikkati çekmektedir. Meme parankiminde memede dağınık yerleşimli milimetrik boyutta multiple fibrokistik değişiklklere ait görünümler dikkati çekmektedir. BIRADS 2 Her iki memede kontrast verilmesini takiben patolojik kontrast tutulumu saptanmadı. Ciltte patolojik kontrastlanma izlenmedi. Retromamarian sahalar açıktır.
Soru :
Ebru &#;elik
23 Şubat
İyi günler hocam meme ultrasyonumda sol memede saat hizasında periferik alanda cilt altı dokularda ekojenite artışı ve kalınlaşma izlenmiştir travmatik yada enfeksiyöz sekonder olabilir diye yazılmış acaba nasıl bir yol izlemem gerekir acaba bir süre orayla çok uğraşıp kendi muayenemde biraz hasar vermiş olabilirmiyim
Soru :
gamze deniz
04 Şubat
sağ meme üst kadranda büyüğü 5 mm çapta 2 adet kistim var ve yıllık mammografik inceleme öneriliyor korkulacak bir şey var mı
Soru :
Selin Tosun
02 Şubat
Merhaba Meme ultrasonu çekirdim çıkan sonucum aşağıdaki gibidir. Sonografi çekimi neden istenmiştir korkmalımıyım. BILATERAL MAMMOGRAFI INCELEMESINDE Sol nipple retraktedir (yapisal?, pozisyonel?). Sag nipple cilt, cilt alti yagli planlar tabiidir. Parankim tip c paternde izlenmistir. Sol meme ust dis kadranda meme basina 11 cm mesafede 6x mm boyutlarinda, icerisinde kaba kalsifik odagi bulunan, duzgun konturlu noduler opasite (kalsifiye fibroadenom?) izlenmis olup ic yapisinin sonografi ile degerlendirilmesi onerilir. Sol MLO grafide pektoral kasa superpoze milimetrik boyutlu duzgun konturlu noduler opasite (IMLN?) izlenmis olup takiplerinde stabil seyirlidir. Parankimal distorsiyon veya patolojik mikrokalsifikasyon kumesi saptanmadi. Sol meme ust dis kadranda birkac adet makrokalsifik odak mevcuttur. Sag aksiller fossada benign mamografik karakterde lenf nodlari mevcuttur. 25/10/ tarihli tetkiki ile kiyaslandiginda sol memede tanimlanan lezyon ek bulgudur. Sonuc: BI-RADS 0 Sol meme ust dis kadranda meme basina 11 cm mesafede 6x mm boyutlarinda, icerisinde kaba kalsifik odagi bulunan, duzgun konturlu noduler opasite (kalsifiye fibroadenom?) izlenmis olup ic yapisinin sonografi ile degerlendirilmesi onerilir.
Soru :
Suna Pulgu
26 Ocak
Hocam umarım cevap verirsiniz MEME USG Her iki meme parankim ekojenitesi fibrokistik değişiklikler ile uyumlu olarak artmıştıseafoodplus.infoğ meme saat 6 yönünde areoladan 3 cm uzaklıkta yaklaşık 9x6 mm boyutunda santrali minimal ekojen intra mamoryan lenf nodu ? seafoodplus.info memede solid/ kistik kitle lezyonu izlenmemişseafoodplus.inforal meme cilt, cilt altı dokuları, retromammar alanlar olağandıseafoodplus.info ektazi seafoodplus.infoğ aksillada 11x6 mm , sol aksillada 12x7 mm boyutunda reaktif LAP lar izlendi.
Soru :
mehmet kaya
21 Ocak
BİLATERAL MEMEULTRASONOGRAFİ İNCELEMESİNDE Her iki memede cilt,ciltaltı dokular ve retromammarian doku planları normal görünümdedir. Her iki meme dokusuliposkleroze paterndedir. sol meme saat 1 hizasında periferik yerleşimli 11 x 5 mm boyutta İMLN izlendi. Her iki memede duktalektazi izlenmemiştir. Her iki aksiller bölgede LAM mevcutdeğildir EK RAPOR Hocam bu USG sıkıntı varmı yorumlayabilirmisisniz
Soru :
Akmeşe
22 Eyl&#;l
Hocam iyi günler 13 yaşında bir kızım var sol memede şişlik meydana geldi ultrason sonucunda 27x48x58 boyutunda homojen yapıda düzgün sınırlı hipoekojen kitle lezyon izlendi tanısı var hemen ameliyat olması söylendi sizin yorumunuz nedir ne gibi bir yol izlemem gerekir ameliyatın sakıncası olurmu vereceğiniz cevap için teşekkürler .
LENFADENOPATİLERE (LAP) YAKLAŞIM
ETKEN:
LAP Etyoloji: Yaygın LAP’nin en sık nedeni enfeksiyonlardır. EBV, CMV, kızamık, kızamıkçık, suçiçeği, septisemi, tifo, tüberküloz, sifiliz, histoplazmozis, cryptococcosis, coccidioidomycosis toksoplazma, JRA, SLE, dermatomiyozit, lenfoma, lösemi, nöroblastom, histiositozis, Gaucher, Niemann-Pick, fenitoin, pyrimethamine, phenylbutazone, allopurinol, izoniazid, Castleman hastalığı, sarkoidoz, serum hastalığı başlıca nedenlerdir.
Normal lenf nodları sınırları: Çocukluk çağında supraklavikuler bölgede cm, aksiller bölgede cm, servikal bölgede , inguinal bölgede ise 1. 5 cm büyüklüğe kadar olan lenf nodları genellikle fizyolojik olarak kabul edilebilir. altındaki lend nodları patolojik durum yoksa normaldir. Bu boyutların üzerindeki büyümeler mutlaka araştırılmalıdır. üstündeki lenf nodların bazen normal sağlıklı bir çocukta da bulunabilir.
** LAP lardaki büyüklük artışı artış yaşlarında maksimum miktarına ulaşır. Puberte döneminde lenfoid dokuda başlayan atrofiye gidiş tüm hayat boyu devam eder. Özellikle çocuklarda enfeksiyon ve antijenle karşılaşıldığında daha sık LAP görülür.
** Sık enfeksiyon geçirdiği halde palpe edilen bir lenf nodu olmayan bir çocukta altta yatan bir immün yetmezlik olabilir.
** Palpe edilen supraklavikuler, popliteal lenf nodları her zaman anormaldir
** Depo hastalıklarında genellikle hepatosplenomegali de vardır
** Sistemik bulgu varlığında kronik ateş, zayıflama, gece terlemesi, anemi, döküntü, organomegali gibi bulgular maligniteyi düşündürür.
KLİNİK:
Akut Lenfadenitis: En sık ÜSYE olmak üzere tonsilit, lenfadenit, diş apsesi EBV vb diğer nedenlerdir. Ağrılı, sıcak, eritemlidir. Ateş bulunabilir. % etken stafilokokkus aureus veya streptokoklardır.
Subakut-Kronik Lenfadenopatiler Günler-haftalar içinde büyüyenağrısız veya hafif ağrılı, fluktuasyon göstermeyen lenf nodülleridir. Etyolojide TBC, kedi tırmığı hastalığı, CMV, sarkoidoz neoplaziler, toksoplazma, lösemi, SLE, HIV vb. nedenler.
ETKENE GÖRE LAP ÇEŞİTLERİ
Bakteriyel Enfeksiyonlarda LAP: Genellikle lokalize, büyük, akut hassasiyet, ağrı, lökositoz (nötrofili) ile beraber olan ve çevre dokuda kızarıklık ısı artışı ve ödem olan, tek taraflı, fluktuasyon, fistülizasyon gösteren lenfadenopatilerdir.
Viral Enfeksiyonlarda LAP: Genelde küçük boyutta, birbirinden ayrı, hareketli, ağrısız, çevre dokuda kızarıklık olmayan, lenfositoz ile beraber olan, genellikle bilateral olan, dokuda ısı artışı olmayan lenf adenopatilerdir.
Neoplastik durumlarda LAP: Genellikle orta-büyükte olan, ağrısız, hareketsiz, fiske olan, hassasiyet olmayan, çevre dokuda kızarıklık, ısı artışı olmayan lenfadenopatilerdir.
Tbc. Servikal Lenfadenopati (Scrofula): Tek taraflı ağrısız lenfadenopati vardır Supraklavikuler tutulum da sıktır. Ciltte fistülizasyon sıktır. % vakada akciğer grafisinde pozitif bulgu vardır. Genelde PPD > 15 mmdir. Antitüberküloz tedavi verilir.
Kistik Higroma: Kistik lenfatik malformasyonlardır. Ağrısız, yumuşak, hareketli kitledir. Genelde ilk 3 yaşta saptanır. % 75’i boyundadır. %20’i aksilladadır. Bir kaç santime kadar büyük olabilir. Travma ve enfeksiyonlarda hızlı büyür. Perkütan aspirasyonu sonrası hızlı rekürrens ve enfeksiyon sıktır. Tedavi tam cerrahi eksizyondur.
Hemanjiomlar: Vasküler nedenli benign neoplazilerdir. Yumuşak, hareketli, ağrısız, iyi sınırlı, kırmızı-mavi lezyonlarlardır. Dudak, göz kapağı, burun, kulakta bulunur. İlk yılda büyürler daha sonra involüsyona uğrarlar. %50’si 5 yaşına, %90’ı 9 yaşına kadar kaybolur. %4’ünde çok büyüktürler zamanla küçülmezler ve bazen vital organlara bası yaparak komplikasyonlara neden olabilirler. (görme bozukluğu vb)
LOKALİZASYONA GÖRE LAP ÇEŞİTLERİ
Akut servikal – submandibuler LAP’a yaklaşım: Dil, dış kulak, parotis bezi, derin boyun yapılarının(larinks, tiroid, trakea) lenfatik drenajını sağlar. En sık neden enfeksiyonlardır. Kawasaki, arka servikal yerleşimli, ağrısız lenf nodlarında malignite de düşünülmelidir. Servikal lenf nodülleri lenfadenopati nedeniyle en fazla araştırılan bölgedir. İnfant döneminden itibaren normalde de bir çok çocukta palpe edilebilirler. En sık neden üst solunum yollarının enfeksiyonlarıdır.
Aksiller Lenf Nodülleri: Eller, kollar, yan göğüs duvarı karın ve memelerin lateral kısımlarını direne ederler. Çocukların %90’da normalde palpe edilebilecek büyüklüktedirler. Büyümelerinin en sık nedeni enfeksiyonlardır. Diğer nedenler BCG aşısı yapılması, kedi tırmığı hastalığı, Hodgkin Lenfoma, NHL, JRA, brusella, erişkinde meme kanserleridir.
İnguinal Lenf Nodülleri: Alt ekstremiteler, genital bölge, perine, kalça, alt abdomen duvarını drene eder. En sık neden başta enfeksiyonlar, diaper dermatit ve böcek ısırığı olmak üzere maling hastalıklar olabilir. İnguinal herni ve ektopik testis ile karışabilirler.
Mediastinal LAP: Toraks içi organların lenfatik drenajını sağlar. İleri derecede büyümüş mediastinal LAP'larda öksürük, wheezing, stridor, disfaji, dispne, siyanoz, yüzde ödem, hemoptizi, atelektazi, superior vena cava sendromu gibi komplikasyonlar meydan gelebilir. Acil tanısal girişim ve acil tedavi gerektiren klinik bir tablodur. Etyolojide lenfoma, ALL, nöroblastoma, germ hücreli tümör, teratom, histoplasmosis, coccidioidomycosis, tüberküloz, kistik fibrozis, substernal tiroid, bronkojenik kist, büyük damar anomalileri vardır.
Supraklavikuler LAP: Baş, boyun, kollar, yüzeyel toraks, akciğerler, mediasten bölgesinin lenfatik drenajını sağlar. Etyolojide en sık neden malignitelerdir. (GIS maligniteleri) Tüberküloz, Histoplasmosis, Coccidioidomycosis diğer nedenlerdendir. Tanı için TK, full Biyokimya, PPD, göğüs grafisi ve gereğinde tomografi tetkikleri acilen yapılmalıdır. Erken biyopsi için geç kalınmamalıdır.
Abdominal LAP: Alt ekstremiteler, pelvis ve karın içi organların lenfatik drenajını sağlar. Etyolojide tonsilit, akut mezenterik adenit, tifo, ülseratif kolit, lenfoma vardır. Mezenterik ve retroperitoneal LAP'lar karın ağrısı, abse, barsak tıkanıklığı gibi sorunlara yol açabilir. Peyer plaklarındaki büyüme ve enflamasyonlar ise perforasyon, kanama, invajinasyon, barsak tıkanıklığı şeklinde bulgu ve belirti verebilir.
TANI:
Anamnezde: Yakın zamanda geçirdiği bölgesel enfeksiyon, ateş, kilo kaybı, kedi-köpek teması, LAP oluşma zamanı, tedavi almış mı sorgulanır.
Fizik muayenede: Genel sistemik muayene yapılır. Jeneralize mi?, Lokalize mi? Isı artışı var mı?, hareketli mi?, ağrılı mı?, hiperemi var mı? bakılır. Ağızda hiperemi, aft, tonsilit, hipertrofi, taranır. Ciltte enfeksiyon var mı? bakılır. Saç ve saçlı deride seboreik dermatit, pedikülosis taranır. Batında hepatosplenomegali ve kitle aranır.
Lokalize LAP: Tam kan, sedimantasyon hızı, biyopsi (malignite şüphesi varsa), akciğer grafisi, periferik yayma, PPD tetkikleri yapılır.
Jeneralize LAP: Tam kan, sedimantasyon hızı, periferik yayma, akciğer grafisi, abdomen USG, BT, ANA-Anti DNA, RF, biyopsi (Malignite şüphesi varsa), LDH, CMV, PPD brusella serolojisi tetkikleri yapılır.
SERVİKAL VE SUBMANDİBULAR LAP TEDAVİSİ
Lökositoz (nötrofil hakimiyeti), sedimantasyon hızı artmış, maligniteyi düşündürecek hikaye ve FM bulgususu yoksa öncelikle enfeksiyona yönelik ampirik gün antibiyotik tedavisi verilir. (Amoksisilin-Klavulonik asit (mg/kg/gün dozda) veya Sefuroksim ), sistemik semptomlar varsa, genel durumu kötü ise IV tedavi verilebilir. Hasta bu esnada günde bir kontrole çağrılıp kontrol edilir. Bu kontrollerde fluktuasyon, abse saptanırsa insizyon ve direnaj yapılır. Kültür alınır.
** Antibiyotik tedavisi sonunda tedaviye cevap yoksa ( LAP küçülmezse ) eksizyonel biyopsi yapılır.
BİYOPSİ ENDİKASYONLARI:
Lenf nodu; 2 haftalık tedaviye rağmen büyümeye devam ediyorsa ve haftada küçülme yoksa, supraklavikuler LAP varsa, mediastinal kitle varsa, anormal klinik bulguların varlığı (Zayıflama, ateş, gece terlemesi, organomegali)
** Eksizyonal biyopsilerde prensip olarak ulaşılabilen en büyük lenf nodu, bütünlüğü bozulmadan, kapsülü ile birlikte çıkarılmalıdır.