precice stryde boy uzatma / Boy Uzatma - Trum Health Group

Precice Stryde Boy Uzatma

precice stryde boy uzatma

Estetik Boy Uzatma

estetik boy uzatma gorseli

Estetik boy uzatma cerrahisi nedir?

Hiçbir fonksiyon kaybı olmadan “boy uzatma sanatı” olarak tarif edebiliriz.

Tamamen dışarıdan kontrol edilebilen “Precice manyetik rod teknolojisi” ile estetik amaçlı boy uzatma ameliyatlarını mümkün kılmaktadır.

Kemik uzatma cerrahisi çok uzun zamandır ( Codivilla) ortopedik sorunların tedavisinde başarı ile kullanılmaktadır. Ancak klasik uzatma teknikleri olan İlizarov - eksternal fiksatör yöntemlerinde estetik uzatmadan söz etmek mümkün değildir. Çünkü bu yöntemlerde dışarıdan takılan çivi ve teller cilt üzerinde kalıcı derin izler bırakmaktadır, ayrıca bu teller ve çiviler kasları ve eklem çevresi yapıları da geçerek kemiği tuttukları için eklem sertliklerine yol açmakta ve uzatma miktarını kısıtlamaktadırlar.

Estetik uzatma ameliyatları bir bacağın kısa olduğu eşitsizlik durumlarından farklılıklar gösterir. Kas yapısı- boyu ve kemik boyu normalde mükemmel bir uyum içerisinde çalışır. Kısa bir bacağı diğer bacak ile eşit hale getirmek için yapılan ameliyatlarda kaslar ve diğer yumuşak dokular kolay uyum sağlarlar. Ancak tamamen normal bir kişinin estetik amaçlı uzatma cerrahisi ile uzatılmasında bu uyumun bozulması riski vardır, bu durumda kişi aksamaya başlayabilir ve ciddi sakatlıklar ortaya çıkabilir. Bu göze alınamaz bir risktir. Modern tıp geliştirmiş olduğu, tamamen dışarıdan kontrol edilebilen “Precice manyetik rod teknolojisi” ile estetik amaçlı boy uzatma ameliyatlarını mümkün kılmaktadır.

Estetik Boy Uzatma Ameliyatları Nasıl Yapılıyor?

* Tıbbi değerlendirme ve konsültasyonlar
* Ameliyat ve hastanede kalış (5 gün)
* Uzatma dönemi ve rehabilitasyon (8 cm - 2 ay)
* Konsolidasyon (uzatma bittikten sonra uzatılan bölgede yeni oluşan kemiğin sağlamlaşması için beklenilen dönem - 3 ay)


Estetik Boy Uzatma Ameliyatlarının Risk ve Komplikasyonları Nelerdir?

Kemik uzatma ameliyatları mümkün olan her durumda uzayabilen intramedüller çiviler (Manyetik veya Motorlu) ile uygulanmalıdır. Uzatma sırasında kullanılan cihazların hepsi kemikleri tutar; diğer yumuşak dokular (kaslar, sinirler, damarlar, vb) kemiklere tutunmuş oldukları için uzarlar ayrıca yapılan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarıda buna yardımcı olur.

Uzatma cerrahisinde cildi-kasları-tendonları geçerek kemikleri çivi ve teller aracılığı ile dışarıdan takılarak tutan eksternal fiksatörler kullanıldığında eklem sertlikleri, ciltte ciddi skarlar (kötü kozmetik yara izleri) oluşur. Ayrıca dışarıdan takılan eksternal fiksatörler kötü uygulandığında konforsuzdurlar. Ortopedik sorunların bir kısmında bunlar ihmal edilebilir. Oysa estetik uzatma ameliyatlarında bu gibi sorunlar kabul edilemezler. Estetik uzatma ameliyatlarındaki en büyük risk daha önce aksaması olmayan bir kişinin estetik uzatma ameliyatı sonrası topallamaya başlamasıdır ve bu göze alınamaz bir risktir. Ayrıca bir estetik ameliyat sonrasında ciltte ciddi kalıcı izler kalması durumunda da estetik ameliyattan söz etmek mümkün değildir.

BAŞKA BİR MERKEZDE YAPILMIŞ ESTETİK UZATMA AMELİYATI KOMPLİKASYONU 

cable bone transport

cable bone transport01

A) Başka bir merkezde daha önce hiçbir ortopedik şikayeti olmayan 24 yaşındaki hastaya tamamen estetik amaçlı olarak bacağa dışarıdan takılan eksternal fiksatörler ile boy uzatma ameliyatı uygulanmış ve tedavi başarısız kalmış.

B) Bize başvurduğunda her iki kaval kemiğinde (tibia) eksternal fiksatör ile estetik amaçlı uzatmaya ameliyatı sonrasında gelişmiş kemik eğrilikleri vardı, iki bacak arasında boy farkı vardı, hasta yürüyemiyordu ve ancak tekerlekli sandalye ile mobilize edilebiliyordu. 

C)
Önceki uzatma ameliyatı sırasında çekilmiş röntgende eksternal fiksatör çivisinin kırılmış olduğu ve her iki kaval kemiğinde ciddi eğrilikler oluştuğu görülüyor.  

D,E) Bu durumda en uygun tedavi seçeneğinin Taylor Spatial Frame (bilgisayar yardımlı akıllı fiksatör) sistemi olduğuna karar verdik. Her iki kemik sırası ile tedavi edildi ve her iki bacağın “mekanik aks” ları (vücudun ağırlık merkezinin geçtiği varsayılan çizgi) tekrar düzeltildi. Tedavi toplam 6 ay sürdü.

F,G) Tedavi sonunda hasta tekrar yürüyebilir duruma getirildi ve iş hayatına geri dönebildi.

Diğer uzatma ameliyatlarında görülen risk ve komplikasyonlar estetik uzatma ameliyatlarında görülebilir. Estetik uzatma ameliyatları bacağa dışarıdan takılan eksternal fiksatörler ile yapıldığında göze alınamaz bir başarısızlık riski vardır, bu riskte daha önce hiç topallamayan bir kişinin topallaması riskidir.

Estetik uzatma ameliyatlarına karar aşamasında ve ameliyat öncesi dönemde detaylı ve yoğun bir hazırlık vardır. Bu süreçte ayrıntılı klinik muayeneler yanında ileri radyolojik tetkikler ve şablonlar üzerinde bilgisayar programı yardımlı planlamalar yapılır. Kişinin beklentileri makul olmalı, teknik ve tıbbi olarak da mümkün olmalıdır. Bütün bu detaylı çalışmalar sonrasında teknik olarak hatasız yapılabilir olduğunu anladığımızda, kişinin süreci anlamış olması ve anladığını da anladığımızda estetik uzatma ameliyatlarını başarı ile uygulamaktayız.

Boy Uzatma Ameliyatı veya diğer adıyla Deformite Cerrahisi estetik görüntü ya da sağlık sorunları nedeniyle kişilerin bacak uzunluğunu artırmak için yapılan Ortopedik Cerrahi uygulamasıdır.

Boy Uzatma Ameliyatı hastanın;

  • Kendi kemiği,
  • Yumuşak dokuları,
  • Bağları,
  • Kan Damarları,
  • Sinirleri,

kullanılarak açılan boşlukta yeni kemik oluşturulmasıdır. Deformite yani Boy Uzatma Ameliyatı sırasında vücudun herhangi bir bölgesinden kemik alınmaz.

Boy Uzatma Ameliyatı insanlarda sadece bacaklara değil kollara da uygulanır. Deformite sırasında uzatılması planlanan kemik kesilerek ikiye ayrılmış uçların arasındaki boşluk genişletilmeye çalışılır.

Bu işlem sırasında dahili veya harici fiksötörün kullanılarak boşluk artırılır. Her geçen gün az miktarda genişletilen bu boşlukta kemik gerilerek açılan alanda yeniden kemik üretilmesi sağlanır.

Boy Uzatma Ameliyatı klinik şartlarından uzman Ortopedist tarafından yapılması halinde oldukça güvenli ve sağlıklı bir ortopedik tedavi yöntemidir.

Bacaklarınızda veya kollarınızda kısalık kaynaklı estetik ve sağlık problemleri yaşıyorsanız Hemen Bize Ulaşıp Ortopedi ve Travmatoloji uzmanlarımız tarafından muayene olabilir, tedavi planınızı oluşturabilirsiniz.

Boy Uzatma Ameliyatı Nedir? (Deformite Nedir?)

Boy Uzatma Ameliyatı büyüme sistemi kesilmiş kişilerde estetik veya tedavi amaçlı kol ve bacaklardaki kemiklerin uzatılması için uygulanan ortopedik yöntemdir.

Kemik Uzatma işlemi hastada cerrahi yöntemle kemiğin kesilmesi, kesilen kemik parçalarının günde 1 mm. civarı birbirinden uzaklaşacak şekilde hareket ettirilmesidir.

Açılan bu boşlukta yeni kemik dokusu oluşturulup uzama tamamlanmış olur. Kemikleri birbirinden uzaklaştırarak açılan boşlukta yeni kemik oluşumunun sağlanmasının tıbbi adı Diskraksiyon Osteogenezidir.

Boy Uzatma Ameliyatı kapsamında işlemler sadece kemiklere yapılır. Hasta için ihtiyaç duyulan uzunluk 8 cm den az ise sadece kaval veya uyluk kemiğinden birisine cerrahi işlem yapmak yeterlidir. 10 cm. den fazla bir uzunluk isteniyorsa hem kaval hem uyluk kemiğine işlem uygulanır.

İnsanlarda kemiklere yapışık olarak bulunan yumuşak dokularda (bağlar, kaslar, sinirler, damarlar vb.) işlemin yavaş yavaş yapılması nedeniyle kemiğin uzamasına uyum sağlarlar.

Boy Uzatma Ameliyatı sonrasında bölgeye fizik tedavi de uygulanarak sürecin sağlıklı ve hızlı bir şekilde tamamlanması sağlanır.

Boy Uzatma Ameliyatı Neden Yapılır?

Boy Uzatma genetik yapıdan veya çocuk yaşlarda geçirilen ağır hastalıklardan dolayı boyu kısa kalan insanlarda uygulanan tedavi yöntemidir.

İnsanlarda boyun kısa kalmasına neden olan durumlar arasında;

  • Kemiklere etki eden genetik kökenli hastalıklar,
  • Büyümeyi olumsuz etkileyen bazı çocukluk rahatsızlıkları,
  • Çocukluk döneminde yaşanan böbrek hastalıkları,
  • Hormonal bozukluklar,
  • Beslenme düzensizlikleri,

gösterilebilir.

Boy Uzatma Ameliyatı en fazla doğuştan cücelik problemi bulunan kişilerde uygulanır. Yukarıda belirttiğimiz diğer problemler kaynaklı kısa kalan kişilerde de bu yöntem kullanılır.

Sadece boyu kısa kalan kişilerde kullanılmayan Deformite, kolu kısa olan kişilerde de problemi gidermek için uygulanır.

Boy Uzatma tedavisi cücelik rahatsızlığı yaşayan kişiler dışında;

  • Çocuklukta büyüme plakası hasara uğramış,
  • Kemikleri deforme olmuş,
  • Bacak boyu eşitsizliği oluşmuş,
  • Bacak eğrilikleri bulunan,
  • Tedavisi başarısız olmuş kemik kırıkları ve iltihapları olan,

kişilerde de aktif olarak uygulanmakta ve başarılı sonuçlar vermektedir.

Boy Uzatma Ameliyatı ile hastanın kısa olan bacağı uzun olan bacağına eşitlenir. Bacağında deformasyon bulunan hastalarda uzatma dışında bu sorunlar da giderilir.

Boy Uzatma Ameliyatı Yöntemleri

Boy Uzatma Ameliyatı birçok farklı teknikle uygulanabilir. Tüm bu yöntemlerin birbirlerine göre avantajları &#; dezavantajları olmakla birlikte hastaya en uygun teknik uygulanır.

Boy Uzatma Ameliyatı yapılacak hastaların klinik ortamında uzman doktorlar tarafından yapılan muayeneleri sonucu en uygun yöntem belirlenir.

Boy Uzatma Tedavisi sırasında kullanılacak yöntem;

  • Boy kısalığına sebep olan faktörlere,
  • Hastalığın ve hastanın öyküsüne,
  • Kişinin psikolojik durumuna,
  • Hastanın maddi imkanlarına,

gibi etmenlere göre farklılık göstermektedir. Hastanın kemik yapısına ve muayene sırasında tespit edilen rahatsızlığın boyutuna göre en avantajlı yöntem belirlenir.

İlizarov Boy Uzatma Tekniği (İlizarov Sirküler Fiksatör)

İlizarov Tekniği uygulanan hastalarda cerrahi uygulamalar ile kesilen kemiğin içerisinden teller ve halkalar geçirilir. Bu teller ve halkalardan oluşan fiskötöre tutturulan yapı gerilerek Deformite gerçekleştirilir.

İlizarov Tekniği kullanılan vakalarda yumuşak doku ve kemikler günde en çok 1 mm olacak şekilde birbirinden uzaklaştırılır. Bu yöntem ile boy uzatma işlemi gerçekleştirilirken kaynamayan kırıklar varsa bunlar da düzeltilir.

Kombine Boy Uzatma Tekniği (LON: Lengthening Over Nails)

Kombine Tekniği ile Boy Uzatma sırasında hastanın hem kemiği içerisine hem bacağı dışarısına yerleştirilen cihaz kullanılarak ortalama 2 ila 3 aylık süreçte uzatma işlemi yapılır.

3 ay tamamlandıktan sonra bacağın dışına yerleştirilen bölüm çıkartılır. Kemiğin içerisine yerleştirilen çivi ise kemik tam olarak kaynadıktan sonra cerrahi işlemle çıkarılır.

Kombine Tekniği yöntemiyle tek seferde 6 ila 7 cm. lik uzama görülür. Eğer işlem hem alt hem üst bacağa uygulanırsa 10 ila 14 cm. boy uzama görülmektedir.

Motorlu Çivi Boy Uzatma Tekniği (Precice İntramedüller)

Bu yöntemde hastanın kemiği içerisine yerleştirilen Motorlu Çivi uzaktan kumanda yardımıyla kontrol edilerek boy uzatma işlemi gerçekleştirilir.

Tedavi tamamlanıp yeni oluşan kemik bölgeye kaynadıktan sonra cerrahi bir işlem ile içeriye yerleştirilen çivi çıkarılır.

Motorlu Çivi yöntemiyle tek seferde 6 ila 8 cm. lik uzama görülür. Eğer işlem hem alt hem üst bacağa uygulanırsa 12 ila 15 cm. boy uzama görülmektedir.

Precice Stryde Boy Uzatma Tekniği

Motorlu Çivi yönteminin günümüz teknolojisiyle geliştirilmiş bir üst versiyonudur. Titanyum yapımı çivi Motorlu Çivi yöntemindeki gibi bacak içerisine yerleştirilerek boy uzatma işlemi tamamlanır.

Holyfix Boy Uzatma Tekniği

Hastanın kemiğine dışarıdan tek taraflı olarak takılan çivilerin Holyfix cihazına entegre edilmesiyle boy uzatma işlemi gerçekleştirilir. Kişide kolda veya bacakta uygulanması halinde 5 cm. e kadar uzama oluşmaktadır.

Boy Uzatma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Boy Uzatma Ameliyatı;

  • Klinik şartlarında,
  • Bu alanda tecrübeli bir ortopedi uzmanı tarafından,
  • Hastanın isteğine ve doktorun kararına göre lokal veya genel anestezi kullanılarak,

yapılan ortopedik cerrahi operasyonlardır.

Boy Uzatma Ameliyatına uzatılması planlanan kemiğin 2 ye kesilmesi ile başlanır. Kesme sonrası bacak sabitleme cihazları kullanılarak dengeye getirilir. Uygulama iki aşamada yapılır.

  1. Kesilen kemik cihaz yardımıyla yavaşça ayrılır. Bölgede yeni kemik dokusunun büyümesi için cihazın pimleri günde 4 kere 0,25 mm. toplamda 1 mm. boşluk sağlayacak şekilde ayarlanır. Kemik uçları arasında boşluk açıldıkça vücutta kemik oluşumu devam eder. Bu süreçte travma kaynaklı oluşmuş kemik eğrilikleri de sabitleme cihazına yapılan ayarlamalar ile düzenlenir.
  2. Bu aşamada kemik iyileşir ve sertleşir. Hastanın işlem yapılan bölgeye ağırlığını vermesi ve koltuk değneği olmadan yürümesi sağlanır. Çekilen röntgen filmleri ile iyileşme tamamen onaylandığında fiksasyon cihazı çıkartılır. Bu işlem sonunda oluşan kemik dokusu vücuttaki diğer tüm kemiklerden daha güçlüdür.

Boy Uzatma Ameliyatı sonrası 1 ila 2 gün hastanede kalınması gerekir. Deformite kapsamında yapılan kesiler büyük değildir. Bu sayede ameliyat sonrası büyük izler oluşmaz.

Boy Uzatma Ameliyatı öncesi bölgede ağrıları bulunmayan kişilerde işlem sonrası da ağrılar oluşmaz. Bu operasyon kliniklerimizde uzman doktorlarımız tarafından %99 gibi bir başarı oranı ile yapılmaktadır.

Boy Uzatma Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Boy Uzatma Ameliyatı ortalama 1 ila 2 saat arasında tamamlanır. Vakaların bir çoğunda hasta 2 gün içerisinde taburcu edilir.

Boy Uzatma Ameliyatı sonrası sabitleme cihazlarının çıkarılma süresi hastanın fiziksel yapısına ve kullanılan Deformite tekniğine göre değişiklik gösterir.

Bir standart ifade etmek gerekirse kemik içi cihaz kullanılarak ortalama 5 seafoodplus.info bir uzatma işlemi gerçekleştirilen hastalarda cihazların tamamen çıkarılma süresi 4 ila 6 ay arasında sürmektedir.

Boy Uzatma Ameliyatı

Avicenna Ataşehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü uzman hekimleri, boy uzatma ameliyatı hakkında merak edilen soruları yanıtladılar. Peki, boy uzatma ameliyatı nedir? Boy uzatma ameliyatı nasıl uygulanır? Boy uzatma yöntemleri nelerdir? Ameliyatla boy uzatma yolları hakkında merak edilen her şey bu yazının içerisinde.

Boy Uzatma Cerrahisi

Boy uzatma ameliyatı, kalıtsal, hormon seviyelerine bağlı ya da çevreden gelen etkilerden kaynaklı olarak kısa boylu olan insanları tedavi amaçlı yapılan bir ortopedi cerrahisi türüdür. Hem sağlık problemlerinin ortadan kaldırılması adına hem de görünüş için boy uzatma ameliyatı yapmak mümkündür. Estetiksel amaçlarla boy uzatmak için ameliyat olmak isteyen kişilerin prensip olarak psikiyatrik muayeneden geçmesi gerekmektedir. Ameliyattan önce kısa boyluluk teşhisi yapılabilmesi adına hastanın hikayesi dinlenir ve çeşitli ölçümler gerçekleştirilir.

Boy Uzatma Ameliyatı Teknikleri

Boy uzatma ameliyatı teknikleri, boyu kısa olduğu teşhis edilen kişinin durumuna göre farklılıklar gösterebilmektedir. Her yöntemin kendisine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Hangi tekniğin kullanılacağı belirlenirken, hastanın boyunun kısa olmasının sebebine, hastanın yaşamsal hikayesine ve psikolojik duruma göre bir seçim yapılır. Bu süreçte hasta için en avantajlı yöntem, hastanın kemik yapısı ve sağlık durumuna göre doktorun önereceği tekniktir. Doktorun önereceği teknik her zaman hasta için en mantıklı olan tekniktir.

İlizarov Sirküler Fiksatör Boy Uzatma Tekniği

Cerrahi yöntemle yapılan bu teknikte teller, kesilmiş olan kemiğin içinden geçirilmektedir. Daha sonra da halkalardan oluşmakta olan fiskatöre tutturulur ve gerilir. Bu sayede boy uzatma sağlanır. Ekstremite uzatma cerrahisi olan İlizarov tekniğinde, kemik ve yumuşak dokular günde en fazla 1 mm olacak biçimde birbirinden uzaklaştırılır. Boy uzatmanın beraberinde kapalı, açık ve kaynamayan kırıkların tedavisinde de kullanılabilir.

 

 

Kombine Boy Uzatma Ameliyatı Tekniği

Hem kemiğin içerisine hem de bacağın dışına cihaz yerleştirilerek ortalama 2 &#; 3 ay boyunca uzatma işlemi yapılır. 3 aydan sonra bacağın dışındaki bölüm çıkarılır. Kemiğin içerisindeki intramedüller çivi, kemik tam olarak kaynadıktan sonra istenirse ek bir operasyonla çıkarılabilir. Tek bir operasyon ile 7 santimetreye kadar uzama mümkündür. Öte yandan hem alt bacak için hem de üst bacak için işlem yapılması halinde 14 santimetreye kadar uzama elde edilebilir.

Precice İntramedüller Boy Uzatma Tekniği

Kemiğin içine motorlu çivi yerleştirilerek uzaktan kumanda yöntemi ile uzatma gerçekleştirilir. Yeni oluşan kemik bütünüyle kaynadıktan sonra ek bir operasyonla içerideki çivi çıkarılabilir. Alt ve üst bacak için yapılması halinde 15 santimetreye kadar bir uzama sağlanmaktadır. Tek seanslık uzama miktarı 8 santimetre olabilmektedir.

Precice Stryde Boy Uzatma Tekniği

Kemik içerisine yerleştirilen motorlu bir çivi ile uzama sağlanmaktadır. Bu çivi uzaktan kumanda ile yönetilebilmektedir. Yeni kemik oluşması ve kaynaması durumunda çivi ek bir ameliyat yapılarak çıkarılabilmektedir.

Holyfix Boy Uzatma Cerrahisi Tekniği

Kemiğe tek taraflı olarak dış kısımdan takılan vidalar ile boy uzatma işlemi yapılmaktadır. Bu vidalar Holyfix isimli bir cihaza bağlanır ve boy uzatılır. Hem kol için hem de bacak için uzama mümkündür ve 5 santimetreye kadar uzama sağlanabilir.

Boy Uzatma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Boy uzatma ameliyatı; kemik içerisine, kemik dışına ya da aynı anda her ikisine birden olmak üzere farklı yöntemler ile yapılabilir. Aynı anda her iki bacağa veya her iki kola yapılmaz. Bacak ile kolda, alt ve üst bölgeye aynı anda ya dahut farklı zamanlarda uzatma ameliyatı yapılabilir. Aynı şekilde sağ kol ile sağ bacak ya da sol kol ile sol bacak aynı anda ameliyat ile uzatılabilir. Boy uzatma cerrahisinde kemik içerisine yerleştirilen tel ve çiviler, kol veya bacağa dışarıdan takılan bir cihaz ile sabitleştirilir. Hastanedeki kısa süreli yatma ve dinlenme döneminin ardından, cihazdaki pimler yardımı ile günde 4 kez çeyrek mm olmak üzere kemikler birbirinden uzaklaştırılır. Birbirinden uzaklaşmış olan kemiklerin içerisine yeni doku oluşur ve bu sayede günlük 1 milimetre uzama elde edilir. Bu tür yöntemler ile 2 ayda 7 – 10 cm uzamak mümkündür.

Son yıllarda en yoğun olarak kullanılan teknik manyetik rod teknolojisi olmaktadır. Çağın tedavi yöntemi olarak kabul gören bu teknikte, yalnızca kemik içine yerleştirilen uzayan çiviler kullanılarak uzaktan kumanda ile günde 1 mm uzatma sağlanır. Ardından 45 ile 90 gün aralığında bekleme yapılır ve gelişmiş olan yumuşak dokunun sertleşmesi beklenir.

Boy Uzatma Cerrahisi Sonrası

Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir. Epidural anestezi ile kemik uzatma ameliyatı yapıldığı örnekler de bulunmaktadır. Teknikten tekniğe değişiklik gösterse de, genel olarak bacak boyu uzatma ameliyatı ortalama 2 saat sürmektedir. Hastanede kalma süresi ortalama 2 – 7 gün olmakla birlikte, normal yaşama ve işe dönme süresi 15 – 20 gündür. Boy uzatma ameliyatı iyileşme süresi kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Avicenna Ataşehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü uzman hekimleri, iyileşme sürecini de başarıyla yürütmekte ve hastalarının birer birer yanında olmaktadır.

nest...

batman iftar saati 2021 viranşehir kaç kilometre seferberlik ne demek namaz nasıl kılınır ve hangi dualar okunur özel jimer anlamlı bayram mesajı maxoak 50.000 mah powerbank cin tırnağı nedir