Reflor Kaç Gün Kullanılmalı

İRRİTABL BARSAK SENDROMUNDA YENİ TEDAVİ SEÇENEKLERİ

Sayın okuyucularım; bundan önceki yazılarımızda irritabl barsak sendromu (İBS) konusunda temel bilgileri sizlere aktarmaya çalıştıseafoodplus.info yazımızda hastalığın tedavisini anlatacağıseafoodplus.infode birtakım yenilikler seafoodplus.info yazıyı merakla beklediğinizi tahmin ediyorum.

seafoodplus.info  tedavisinde ana prensipler nelerdir ?

Tedavide hastanın hekim ile ilişkileri öseafoodplus.infoın güvenini sağlamalı ve hastanın ruhsal yapısı iyi tanınmalıdıseafoodplus.infonel ve fiziki stressin şikayetleri artırdığı seafoodplus.infoıca hastalığın ne olduğu hakkında hastaya detaylı bilgiler verilmeli,bu hastalığın kansere yol açmadığı açık olarak anlatılmalıdır.Yine bu hastalığın kronik bir hastalık olduğu ve kesin bir tedavisinin olmadığı net olarak ortaya konmalıdır.

Tedavinin  süresi  kesin belli değildir, ömür boyu süseafoodplus.info  hastalığın aktif döneminde tedavi süresi  minumum   hafta olmalıdır.

Tedaviye başlamadan önce hastalığın karakterini  belirlemek  zorundayız.Çünkü  ishal  baskın veya kabızlık  baskın hastalarda tedavi  seçenekleri  farklıdır.

Diyet tedavide oldukça  önemli yer tutar.Kabızlığın hakim olduğu hastalarda bol posa kapsayan diyet faydalıdır.Diyetteki posa hastaya maddi bir yük yüklemeden ince saf kepek ile sağseafoodplus.info kolon içi basıncı azaltarak,barsağın geçiş  zamanını normalleşseafoodplus.infoerde birer çorba kaşığı miktarında buğday kepeği  çorba veya diğer yemeklerin içine koyularak verilebilir.Aşırı gaz yapan yiyecekler hariç tutulmalıdıseafoodplus.info alımının artırılması seafoodplus.infoıca spor yapmanın yararı vardıseafoodplus.infoara yaşına uygun spor yapmalarını öneriyoruz.Özellikle günde dakika tempolu yürüyüş kabızlık olan hastalarda çok yararlıdır.

İshalin hakim olduğu hastalarda  kepekli gıdalardan kaçınmalıdıseafoodplus.infoda ishal kesen ilaçlar gerektiğinde kullanılmalıdıseafoodplus.info küçük etkili dozlarda ve çok kısa bir zaman süresinde kullanılması ve sonra kesilmesi seafoodplus.info ilaçları sürekli vermiyoruz. Eczanelerde ishal kesici olarak ‘’ Lomotil’’ ve ‘’ Lopermid’’ bulunmaktadır.

Yemeklerden sonra karın ağrısı olan hastalarda yemeklerden dakika önce alınan antispazmodikler  (spazm çözücü) faydalıdır. İBS hastaları bu ilaçları gayet iyi seafoodplus.infoasmotik olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:

DİREK  DÜZ KAS GEVŞETENLER:

Mebeverine(Duspatalin, Duspaverin, Duskonal,Mebefit)  bazı  İBS semptomlarını  giderirler

Trimebutin maleat (Debridat, Tribudat, Gismotal,Puridat,Debrutin ) hem ishal  hem de kabızlıkta  kullanılır

KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ:

Alverin sitrat (Meteospazmyl, Spazzı)

Pinaverium  bromide (Dicetel, Pinades)

Hyoscyamine. (buskopan, trankobuskas, spazmotek, molit)

seafoodplus.info tedavisinde diyetin  yeri  var mıdır ?
Bu hastalık için özel bir diyet listesi seafoodplus.info hastalarımıza diyet yapmasını öseafoodplus.info gastroenterolojide temel prensiplerden  bir tanesi  şseafoodplus.info  belli gıdaların kendine dokunduğunu  ve karın ağrısını, şişkinliğini  artırdığını tespit etmişse o gıdalardan uzak  durmasını özellikle öneriyoruz.
Ülkemizde  süte  tahammülsüzlük  sık rastlanan bir tablodur.Eğer hastada  süt ve süt ürünleri alındığında  karın ağrısı, gaz, ishal şikayetleri  ortaya çıkıyorsa  süt ve süt ürünlerini az tüketmelerini öneriyoruz. Bunun dışında  genellikle fazla yağlı yiyecekler, gaz üreten besinler de ;
kuru baklagiller, karnabahar, lahana, brokoli, kızartma,gazlı içecekler,portakal ve portakal suyu,mandalina,nar ve nar suyu,süt ve süt ürünleri,salatalık,domates,roka,alkol
yağlı gıdalar, mayonez, açma ve poğaça şikayetleri  arttıseafoodplus.info  tadlandırıcılar ve diyet besinlerin  kullanımı da sınırlandırılmalıdır. Çünkü bunların fazla kullanımı şişkinlik ve ishal nedeni  olabilir.

seafoodplus.info tedavisinde psikiyatrik değerlendirme ve buna yönelik neler söyleyebiliriz ?

Önemli bir konu doktorların çoğu kere üzerinde durmadıkları gizli (maskeli) veya açık psişik yakınmaların seafoodplus.info tanısı konan hastalarda ruhsal bir sorunun olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdıseafoodplus.infoşik sorunlarda ilaç dışı tedavi yöntemleri yararlı seafoodplus.info  depresyon tanısı doğru koyulmuş ise antidepresan grubu ilaçlar tedavide öseafoodplus.infopresanlar, ruh halini düzeltici  etkilerinden bağımsız olarak ağrıyı azaltıcı özelliklere de sahiptir ve bundan dolayı karın ağrısı olan hastalarda yararlı seafoodplus.infoyon tedavisinde kullanılan trisiklik antidepresan imipramin  barsaklarda  geçişi yavaşlatır, ön plandaki yakınması ishal olan olgularda öseafoodplus.info karşın diğer gruptan olan paroxetine ince barsaklardaki geçişi  hızlandırıseafoodplus.infoızlığı baskın olan İBS’li  olgularda kullanıseafoodplus.infoatrik tedaviler mutlaka uzman kontrolü altında sürdürülmeli ve doktorun önerisi dışında tedavi kesilmemelidir.

seafoodplus.info tedavisinde yeni seçenekler nelerdir ?

İBS tedavisinde çeşitli  klinik çalışmalarda;  tüm vucutta etkili olan antibiyotikler (neomycin, metronidazole, ciprofloxacin) kullanılmıştır. İBS’li hastaların %50’inden fazlasında ince barsaklarda aşırı bakteriyel çoğalma  saptanmıştıseafoodplus.info hastalarda karında şişlik, gaz, karın ağrısı, sulu ishal gibi yakınmalar sık görülür.

Bu nedenle ince barsaklarda  bakteriyel  aşırı çoğalmayı  tedavi etmek ve buna bağlı barsak yakınmalarını  iyileştirmek hedef olarak seafoodplus.infoılan birçok  çalışmalardan elde edilen veriler İBS’ de bakterilerin rolünü desteklemektedir. Ancak  ciddi yan etkiler  ve antibiyotik  direnç  gelişimi yukarıda saydığım antibiyotiklerin tedavide kullanımını  sınırlamaktadıseafoodplus.info nedenle araştırıcılar barsaklardan emilmeyen, sistemik yan etkileri olmayan ve antibiyotik direncine yol açmayan  RİFAXİMİN ‘i  ince barsaklarda  bakteriyel  aşırı çoğalma ve İBS tedavisinde kullandılar.

Çok sayıda bilimsel araştırma  Rifaksimin’in  ,  İBS de yakınmaları düzelttiğini göstermektedir.

Diğer  yukarıda bahsedilen ilaçlarla  tedavi  kesildikten sonra hastanın yakınmaları tekrarlamaktadır.

Buna  karşı Rifaksiminle  yapılan tedavilerde Rifaksimin tedavisi tamamlandıktan sonra 10 hafta boyunca  İBS  yakınmalarında düzelme devam eder .Bu bulgular sürekli antibiyotik vermeden aralıklı uygulamalar ile yakınmaların  kontrol altında tutulabileceğini göstermektedir.

Rifaksimin karında şişkinlik, sık gaz çıkarma şikayeti olan hastaların  tedavisinde  emniyetli ve etkilidir .Özellikle yoğun gazı olan ve kendini hamile gibi hisseden kadın hastalarda Rifaksimin  tedavisi  yararlıdıseafoodplus.info gün süreyle 3x2 tablet alınması yeterli tedavi  sağlamaktadır.

Bir diğer çalışmada İBS tanısı konan  ve ince barsaklarda bakteriyel aşırı çoğalma saptanan 84 hastada değişik antibiyotiklerin (rifaximin, neomycin, ciprofloxacin) etkinlikleri  karşılaştırıldı. Çalışma sonunda  Rifaksiminin  İBS  yakınmalarını düzeltmede  diğer  antibiyotiklere göre daha etkili  olduğunu  göstermektedir .

Başka bir çalışmada 34 İBS hastası ve 21 sağlıklı gönüllüye ;  rifaximin 2x mg, 7 gün veya

Aktif kömür bileşiği (2x mg) 7 gün verildi .Şişkinlik, karın ağrısı, gaz çıkarma sayısı, karın çevresi  ve soluk  havasında H2 ölçümleri yapıldı .Rifaksiminle tedavi edilen hastalarda aktif kömür bileşiği alanlara  göre gaz çıkarma sayısında ve karın çevresinde  anlamlı bir azalma saptandı .

Yine başka bir çalışmada İBS li 97 hastanın 54 ünde ( % 56 sında ) ince barsakta aşırı bakteri çoğalması saptandı .Bu 54 hastaya 1 hafta süreyle  rifaksimin mg/gün tedavisi uygulandı ve hastaların %50’inde iyilik hali saptandı. Bu hastalarda gözlenen karında  şişkinlik, rahatsızlık ve ishal yakınmaları  belirgin düzeyde  azaldı.

Rifaksimin İBS olan hastaların % sinde  genel olarak yakınmaları düzeltir  ve İBS’ li hastaların % 84 ünden  fazlasında  ince bağırsaklardaki aşırı bakteriyel  üremeyi  ortadan kaldırıseafoodplus.info sonrası 10 hafta boyunca da bu iyilik durumu devam etmektedir .Rifaximin tedavisinin ciddi hiçbir yan etkisi yoktur.

Bebekler ishal olduklarında hızlı bir şekilde sıvı kaybederler ve yeterli sıvı takviyesi sağlanmadığı takdirde vücutlarında ciddi derece susuzluğa bağlı olarak göz çukurunun derinleşmesi, idrarın koyulaşması ve ağzın kuruması gibi şikayetler meydana gelir.

İshal olan bebeklere doktora danışılmadan ilaç kullanılması onun hayatını riske sokabilir. Bu nedenle ishal olan bebekler eğer durumları çok ciddi seyrediyorsa doktora götürülmelidir.

Eğer doktor bebeğin ishalini kesmek için herhangi bir ilaç vermeye gerek duymadıysa, ailesinin eczaneden Reflor veya benzeri bir ilacı alıp bebeğe vermesi uygun olmaz. Bunun yerine bir litre suya bir yemek kaşığı şeker ve bir çay kaşığı tuz ekleyip karıştırarak bu sıvıdan bebek her idrarını yaptığında bir iki çay bardağı vermek kaybettiği sıvıyı ve enerjiyi geri kazanması için daha iyi olacaktır.

Reflor şase bebeklerde kullanımı

Reflor mg liyofilize toz içeren şase, doktor önermedikçe bebeklerde kullanılmaz. Bu ilacın kullanımı yetişkinlerde günde 1 veya 2 şase, çocuklarda ise 1 şasedir.

Doktor bu ilacı bebeğe yazdı ise kullanım dozu ilacı yazan doktora sorulmalıdır. Çünkü doz bebeğin kilosu, yaşı ve hastalığın derecesine göre değişebilir.

Doktor bebeğe antibiyotik verdiyse, antibiyotikle birlikte alınabilir.

Reflor şase nasıl kullanılır

Yemeklerle birlikte bu ilaç alınmaz. Yemek yedikten en az bir saat sonra veya yemeden en az 1 saat önce bir bardak suya (su oda sıcaklığında olmalı) karıştırılarak içilir. Suyun sıcak olmaması gerekir. Bebek ilacı içmiyorsa, hemen çıkarıyorsa tadını beğenmeyip kusuyorsa şekerli suya da karıştırılıp verilebilir.

Bebek hastaneye götürüldüğünde bu ilaç damar yoluyla da bebeğe verilebilir.

Reflör yan etkileri

Nadiren ateş ve gaz sorunlarına yol açabilir. Bilinçsiz ve düzenli kullanılırsa mantar şikayetlerine neden olabilir

Reflor ne işe yarar

Reflör ishal kesici olarak kullanılır. Bu ilacı kullanmaya devam ettikçe bebeğin tuvalet sıklığı azalır. Bu bebekteki sıvı kaybını azaltıp daha kolay toparlanmasını sağlar.

Reflör genellikle yetişkinlere verilen bir ishal ilacı olup antibiyotiğin neden olduğu ishallerde, mikrobik ishallerde, seyahat kaynaklı ishallerde kullanılır.

Reflor meyve suyuna katılır mı

Refloru meyve suyuna karıştırarak çocuğunuza verebilirsiniz.

Reflor yoğurtla yenir mi

Refloru yiyeceklerle veya alkollü içeceklerle birlikte tüketmeyiniz. Yiyeceklerle birlikte alınması etkisini azaltacaktır.

Hamilelikte reflor kullananlar

Bu ilacın gebelere etkisi araştırılmamıştır. Bu nedenle zorunlu olmadıkça hamilelere verilmez.

Bunlar da ilginizi çekebilir

İshal Neden Olur? 

 İshal, tıpta diyare adıyla bilinen bir bağırsak sorunudur. İshalin fazla uzun sürmesi ve tedavi edilmemesi insan vücudunda ciddi sorunlar meydana getirebilir. İshal, bakteriyel enfeksiyonlara ve bağırsak sorunlarına bağlı olarak gelişen bir durumdur. Hava sıcaklıkların artmasıyla bakteri üretiminin hızlanması, tüketilen besinler kısa sürede bozulmasına ve bakteriler için uygun ortamlar haline gelmesine neden olur. Bu besinlerin tüketilmesi vücutta ishal sorununun oluşmasına yol açar. Soğuk algınlığı, mide sorunları ve bağırsak rahatsızlıkları da ishale yol açan diğer etmenler arasında yer alır.

 İshal Nasıl Geçer?

 İshalden korunmak için yapılabilecek bir takım şeyler vardır.

Ellerin sık sık sabunlu suyla yıkanması, ishale yol açan viral enfeksiyonlardan korunmayı sağlar.

Çiğ ete dokunduktan sonra ellerin yıkanması gerekir.

Alkol bazlı temizleyicilerle ellerin sık sık temizlenmesi ishalin oluşma riskini engeller.

İyi pişirilmiş besinler tüketmek ishal oluşmasının önüne geçer.

Musluk suyundan su içmek ishal riskini arttır.

Az pişmiş veya çiğ et tüketmek ishal oluşumuna yol açar.

Fazla alkol ve kafein kullanımı ishal riskini arttırır.

İshale Ne İyi Gelir?

 İshal, genellikle gün içinde etkisini kaybeden bir rahatsızlıktır. İshalin 1 haftadan fazla sürmesi vücuttaki sıvı kaybını arttıracağından vücut için çok tehlikeli bir boyut kazanabilir. Bu gibi durumlarda vakit kaybetmeden doktora başvurmak gereklidir.

 İshal tedavisi için:

Doktorunuzun önerdiği ilaçları kullanabilirsiniz.

Damardan serum tedavisi uygulamak ishali geçirmek için uygulanan bir yöntemdir.

Antibiyotikler ishal tedavisinde etkilidir.

Bağırsak düzenleyici ilaç kullanımı ishalin geçmesini sağlar.

Anti-diyare ilaçları ishal rahatsızlığını tedavi etmeye yönelik kullanılan ilaçlar arasında yer alır.

Mineral takviyelerinin alımı vücut bağışıklığını arttıracağından ishalin kısa sürede geçmesinde etkili olur.

 İshali Ne Keser? İshali En Çabuk Kesen Öneriler

 İshal, oldukça sıkıntılı bir rahatsızlıktır ve uzun süre devam etmesi vücutta çok daha ciddi sorunlara yol açabilir. Dışkılama alışkanlıklarının normalin dışına çıkması herkesi fazlasıyla rahatsız eden istenmeyen bir durumdur. Bu tip durumların en kısa sürede tedavisi için başvurulması gereken ilk yöntemler doğal tedavi yöntemleridir. Doğal tedavi yöntemlerinin işe yaramadığı ve rahatsızlıkların birkaç gün içinde geçmediği durumlarda ise mutlaka bir uzmana başvurarak tedavi olmak gereklidir.

 Doğal ishal tedavisi için aşağıda sıralanan yöntemler uygulanabilir:

Bol sıvı tüketimi, ishalin yol açtığı sıvı kaybının olumsuz etkilerinden korunmak için oldukça önemlidir.

Temiz içme suyu, et suyu ve maden suyu ishalin oluşturduğu sıvı kaybını engellemek için sıklıkla tüketilebilir.

Meyve suları potasyum bakımından zengin olduklarından ishal sürecinde vücuda faydalı olurlar.

Muz ishal kesmede en etkili meyvelerden birisidir. Lif ve potasyum bakımından zengin olan muzun her şekilde tüketimi ishalin geçmesinde etkili olur.

Yemeklerde pilav tüketimi ishali geçirmekte etkilidir.

Kraker ve kızarmış ekmek gibi besinler ishal tedavisinde önemli bir yer kaplar.

Yoğurt ve nişasta bakımından zengin probiyotiklerin tüketimi ishalin etkisini kısa sürede kaybetmesine neden olur.

Tavuk ve et yemekleri ishalin kısa sürede geçmesini sağlar.

Medikal çaylar ve Türk kahvesi ishal tedavisinde önemli bir rol oynar.

Gazoz ve şekerli çay tüketimi hem vücudun sıvı alımına katkı sağlar hem de ishalin kısa sürede geçmesinde etkili olur.

Sarı leblebi ishal tedavisinde tüketilebilir.

Antibiyotik bakterileri öldüren ilaçlardır. Antibiyotikler 50 yıldır insanlığın hizmetinde kullanılmaktadır. Şimdiye kadar sayısız insan hayatını kurtarmıştır. Bunun yanında bu ilaçların nadirde olsa bazı yan etkileri olmaktadır. Bu yan etkilerden biride uzun süreli olabilen ishal gelişimidir, buna antibiyotiğe bağlı ishal denmektedir. Bunun diğer adı Clostridium difficiale ishali veya psödomembranöz enterokolittir.

Doğumda steril olan bağırsak içine birkaç saat içinde vücut dışından gelen bakteriler yerleşir ve birkaç hafta içinde hayat boyu kalıcı şekilde üreyecek şeklide trilyonlarca bakteri bağırsakta yerleşir. Normalde bağırsak içinde ’den fazla çeşit bakteri türü vardır ve bunlar bize rahatsızlık vermediği gibi fayda sağlarlar, bu bağırsak mikroplarına flora denilir. Eğer bağırsağımız sağlıklı ise bu bakterilerin arasına zararlı olanları gelemez. Bazı nedenlerden dolayı bağırsak içindeki bu bakteri türleri değişir ve zararlı olanlar ürer. Bunların arasında en sık görüleni Clostiridium Difficialedir. Yakın zamanda uygulanan antibiyotik kullanımı, yaşlılık, böbrek yetersizliği, batın cerrahisi, yanıklar, kemoterapi, vücut direnç düşüklüğü, yoğun bakımda tedavi bunun başlangıç sebebi olabilir. Hastanede yatan hastaların %20’sinde, normal insanların %’ünün bağırsaklarında seafoodplus.infoiale sporları taşıyıcı ve in aktif olarak bulunmaktadır. Bu taşıyıcılık durumunda ishal olmaz, eğer kuvvetli antibiyotikler bağırsak florası baskılarsa C. Difficiale bakterileri ve bağırsakta çoğalır ve normal bağırsak mikrop ahalisinin türleri arasında dengesizlik başlar. C. Difficialenin ürettiği toksinler bağırsakta tahribat yaparak ishale neden olur.          

Hangi Antibiyotikler Buna Sebep Olur?

Her antibiyotiğin bir etki mekanizması vardır. Bazıları diğerinden daha güçlüdür ama her hangi bir antibiyotik bile bağırsak florasını baskılar. Cleocin, Lincocin, Ampisillin, Duocid, Augmentin, Keflin, Ceclor, Claforan, Cefobid, Zinacef gibi antibiyotikler bunlardan bazılarıdır.

Antibiyotikten Ne Kadar Sonra İshal Başlar?

Antibiyotik tedavisini tamamladıktan 2 gün sonradan 6 hafta sonraya kadar ishal başlayabilir.

Şikâyetler Nelerdir?

Birçok hastada bağırsak alışkanlığında değişme olur, dışkı yumuşaktır. Bazı hastalarda bulantı, kusma, ateş ve karın ağrısı olabilir. Hafif vakalarda günde 5–10 kez, ağır vakalarda ise 10’dan fazla tuvalet sayısı vardır.

Nasıl Teşhis Konur?

seafoodplus.infoiale değişik 2 toksin (toksin A ve B) salgılar, bunlarda bağırsak mukozasında tahribat yaparak ishale neden olur. Dışkıda bunların varlığının gösterilmesi ile tanı konur. %25 vakada tanı konmayabilir. Gaitada bu toksinlerin gösterilememesi hastalığın olmadığını göstermez. Kolonoskopide kalın bağırsak mukozasında psödomembran adı verilen sarı renkli plakların olması tanıya yardımcıdır.

Tedavi

Eğer değişik nedenlerle antibiyotik tedavisi alınıyorsa ve bu tedavi sırasında ishal başlarsa ilacı derhal kesmek en önemli davranıştır.  Genelde bu şekilde normal bağırsak florası tekrar yerleşir ama her zaman böyle olmaz.

1-     Metranidazol (Flagyl, Metrajil) : C. Difficiale bakterilerini yok eden en önemli 2 ilaçtan biridir. Ağız yoluyla verilir, çok şiddetli vakalarda damar yoluyla uygulanır. 7–10 gün, günde – mg, 4x1 şeklinde verilir. Ucuzdur. Bulantı, kusma, ağızda metalik tat, mide bozulması görülür. Çocuk ve hamilelere kullanılmaz.

2-     Vancomycine (Vancocin):  pahalıdır. mg tab 4x1, 7–14 gün devam edilmelidir. Başarı oranı %90’dan fazladır. Çok şiddetli vakalarda doz yükseltilir. Bağırsaktan emilmeyen bir ilaç olmadığı için rahatça yüksek dozlar uygulanabilir. Bu ilaca karşı süratle hastanede vankomisin-resistant enterokok direnci gelişmektedir.

3-     Colestiramin: Bu normalde kanda fazla oranda bulunan kolesterolü düşürmeye yarayan bir ilaçtır ve bu ilaç Clostiridium difficiale toksinini bağlamaktadır.  

4-     İshal kesici ilaçların kullanılmaması gereklidir. Bu ilaçlar bağırsakta toksinlerin tutulmasını arttırırlar.

5-     Probiyotikler: Asidofilus sütünde veya yoğurtta bulunan laktobasilius bakterisi bağırsakta normal florayı oluşturmaktır.

6-     Cerrahi Kolektomi: %5’den az hastada cerrahi olarak hastanın tedavisi gerekebilir.

Hastalığı Tekrar Ortaya Çıkışı

%10–20 hastada hastalık tekrar çıkar. Tedavi aynıdır.