18.06.2012)
>> Duyurulardan haberdar olmak için E-Posta Listemizekayıt olun.
>> Vergi Affı Rehberi (300 Soru - Cevap) Ücretsiz E-Kitap:hemen indir.
>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Apple Store 'dan hemen indir.
>> MuhasebeTR mobil uygulamasını Google Play 'den hemen indir.
GÜNDEM
Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi yani SPAS; SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı’nın tek çatı altında birleşmesinden sonra, üç ayrı kuruma bağlı sağlık yardımı hak sahipliği işlemlerinin tek bir program üzerinden yürütülmesi amacıyla 2012 yılı Ocak ayında hayata geçmiş bir yazılım uygulaması (bilgisayar programı) olup (Bkz. Otomatik Sağlık Aktivasyon Sistemi Tüm İllerde Devreye Girdi),
Bu program ile bütün genel sağlık sigortalıları ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık aktivasyon işlemleri, kişilerin Sosyal Güvenlik Kurumu müdürlüklerine başvurmalarına gerek kalmadan, tek bir program üzerinden otomatik olarak sistem tarafından yürütülmektedir.
SPAS programı; yeni doğan çocukların, yeni işe girenlerin, 5510 sayılı Kanun 60 ıncı maddesi kapsamında genel sağlık sigortalılığı başlayanların, yeni emekli olanların, yeni evlenenlerin, boşananların, işten çıkanların, ölenlerin bilgilerini Kurumun tescil, hizmet, tahsis (emeklilik), borç, prim ödeme ve nüfus kayıtlarından elektronik ortamda tespit ve kontrol ederek, genel sağlık sigortalılarının Kurum müdürlüklerine gelmelerine gerek kalmaksızın gerekli sağlık hak sahipliği kayıtlarını (aktivasyon ve provizyon) elektronik tetikleme yöntemiyle otomatik olarak oluşturmakta; evlenme, boşanma, iş değişikliğine göre sağlık kapsamını değiştiren durumlarda, işten çıkma, emekli aylığının durdurulması veya ölüm v.b. nedenlerle sağlık hak sahipliğinin otomatik olarak durdurulmasını sağlayarak sağlık hizmet sunucularında sağlık hak sahipliği işlemlerinin otomatik olarak yürütmektedir.
Örneğin, sigortalıların işyerlerinde / kurumlarında yapılan işe giriş, tescil ve prim bilgileri otomatik olarak Kurum kayıtlarına intikal etmekte ve 30 gün GSS prim gün sayısı şartının tamamlanmasıyla birlikte sağlık hak sahiplikleri SPAS programı tarafından başlatılmaktadır. Sigortalıların 18 yaş altı çocuk ve eş bilgileri de nüfus veri tabanından (MERNİS) elektronik ortamda alınarak bunların aktivasyonu da otomatik olarak sağlanmaktadır.
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu 18 yaş üstü çocukları, anne ve babası ile emekliler hariç çalışan sigortalıların 1/10/2008 tarihinden önce veya sonra sağlık yardımlarına müstahak olan okumayan kız çocuklarının sağlık aktivasyonu için Kurum müdürlüklerine yazılı olarak başvurulması, ayrıca öğrenci olanlar için öğrenci belgesi ibrazı gerekmektedir.
Bunun dışında, istisnai de olsa sistem hatası nedeniyle sağlık aktivasyonu hatalı yapılan veya hiç yapılamayan, sağlık aktivasyonu silinmiş olan kişilerin de Kurum müdürlüklerine başvurması gerekmektedir.
Genel Sağlık Sigortası kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık yardımlarından yararlanacak kişinin, sağlık hizmet sunucularına (hastane, eczane gibi) başvurduğuna SGK sağlık yardımları almaya müstahak olduğunun anlaşılabilmesi, yani adına sağlık provizyonu alınabilmesi için hak sahipliğinin Kurum sistemi üzerinden aktive edilmesi (aktif hale getirilmesi).
Sosyal Güvenlik Sisteminin bireyin hayatını doğrudan etkileyen iki ayağından birincisi olan GSS (Genel Sağlık Sigortası) ayağının neredeyse her gün yenilenen ve gelişen bir yapısı var. Ve bu yapıya giriş kapısı olarak, SPAS, yani 'Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi' geliştirilmiştir. Bilindiği üzere, 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanunu ile üç farklı sosyal güvenlik kuruluşu, 'Sosyal Güvenlik Kurumu –SGK-' çatısı altında birleştirilmiştir. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun yürürlüğe girdiği tarihlerden bugüne kadar, sağlık alanında Sosyal Güvenlik Kurumu'na devredilen kurumların ayrı ayrı geliştirdikleri farklı programlar üzerinden sağlık yardımı hak sahipliği oluşturularak sağlık hizmetleri verilegelmiştir. Ancak 25.01.2012 tarihi itibariyle uygulamaya açılan Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi (SPAS) ile devredilen kurumlara ait farklı programlarda kayıtlı veriler, tek bir programda birleştirilerek, sadece T.C. Kimlik numarası ve provizyon tarihi yazılmak suretiyle, başka hiç bir işleme gerek duyulmadan provizyon verilmesi sağlanmış bulunmaktadır.
Emekli Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kısa Vadeli Sigortalar Daire Başkanlığı tarafından tasarlanıp, mevzuat kuralları oluşturulan ve koordinesi sağlanarak hayata geçirilen bu programın yazılımı, Hizmet Sunumu Genel Müdürlüğü Kurumsal Sosyal Sigorta Yazılımları Daire Başkanlığı programcıları tarafından gerçekleştirilmiş olup; Kurumun tescil, hizmet, tahsis ve ödeme kayıtları ile nüfus kayıt tablolarını kullanarak sigortalılar ile bunların eş, çocuk, anne ve babalarını tespit etmekte; 5510 sayılı Kanunun 60'ıncı maddesinde belirlenmiş genel sağlık sigortalısı ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin genel sağlık sigortası hak sahipliğini oluşturmaktadır. SPAS, sorgulama yapıldığı anda sorgulanan kişinin genel sağlık sigortası kapsamındaki sağlık yardımlarına müstahaklık durumunu belirlemektedir.
Sağlık Provizyon Aktivasyon Sisteminde, T.C. Kimlik numarası ile provizyon sorgulaması yapılınca öncelikle nüfus kayıt kütüğüne gidilerek kişinin doğum, evlenme, boşanma ve ölüm vb tüm nüfus bilgileri kontrol edilmektedir. Ölüm halinde provizyon otomatik olarak sonlandırılmakta; evlenme ve boşanma hallerinde provizyon durumu sigortalının son durumuna uygun yürürlükteki –mer'i- mevzuata göre güncellenmektedir. Genel Sağlık Sigortası kapsamındaki kişilerin yeni doğan çocuklarının provizyonları nüfus kütüğüne kayıt tarihi itibariyle otomatik olarak açılmaktadır.
Sistem, Kurum veri tabanında yer alan tüm tescil kayıt tablolarını kontrol ederek sigortalının provizyon tarihinde genel sağlık sigortası bakımından aktif olması gereken statüsünü tespit etmektedir. Kişinin kendi sigortasının tespit edilmemesi halinde, emekli tablolarını kontrol etmekte; gelir veya aylık alan kişi olarak genel sağlık sigortası kaydı bulunması halinde sağlık hak sahipliğini oluşturmakta, şayet kişinin kendinin emeklilik kaydı bulunmaması halinde bakmakla yükümlü olunan kişi olarak önce eş ve çocukları yoksa anne ve babası üzerinden sağlık hak sahipliği kontrolü yapılmakta; anne veya babanın tescil kaydı varsa bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık hak sahipliği oluşturulmakta; anne ve baba üzerinden de sağlık aktivasyonu sağlanamıyorsa, Kanuna göre hiçbir kapsamda olmayanların GSS tescillerinin yapıldığı tabloya 60/g kapsamında GSS tescili yapılmaktadır. Ayrıca, sigortalının tabi olduğu sigortalılığa göre, sağlık yardımına hak kazanma şartının yerine gelmesi bakımından farklı statülerde geçen prim ödeme gün sayılarını birleştirmektedir. Zorunlu sigortalıların tescil tablolarındaki işten çıkış kaydı kontrol edilip, son bir yılda 90 gün prim ödeme gün sayısı bulunması halinde, işten ayrılış tarihinden itibaren 10+90 gün; 90 gün bulunmaması halinde ise 10 gün daha provizyon verilerek sağlık hizmetlerinden faydalandırılmaları sağlanmaktadır. Provizyon tarihinde sigortalının öncelikle kendi sigortalılığı üzerinden genel sağlık sigortası kapsamında sağlık yardımlarına müstahak olup olmadığının kontrolü yapılmakta; kendi üzerinden sağlık yardımlarına müstahaklık bulunmuyor ya da işten ayrıldığı tarihten sonra sağlık yardımlarına müstahaklığı da yok ise bakmakla yükümlü olunan kişi sıfatıyla, eş ve çocukları üzerinden provizyon alıp almadığının kontrolü yapılmaktadır. Sorgulanan kişi, 01.01.2012 tarihine kadar 18 yaşından küçük ise sırasıyla önce babadan, babadan yoksa anneden provizyon sorgulaması yapılmakta; her ikisinden de provizyon alamaması durumunda çocuğa 18 yaş altı kapsamında provizyon verilmektedir. Sorgulanan kişi, 18 yaşından büyük ise; T.C. Kimlik numarası ile öğrencilik tablosuna gidilerek provizyon tarihinde geçerli bir öğrencilik belgesi olup olmadığı kontrol edilmekte, geçerli bir öğrencilik belgesi varsa öncelikle baba, babadan yoksa anne üzerinden provizyon verilmektedir. Öğrencilik durumu yoksa maluliyet rapor bildirimi olup olmadığının kontrolü yapılmakta olup rapor bildirimi varsa maluliyet raporuna göre sırasıyla baba veya anne üzerinden provizyon verilmektedir.
Yeni doğan çocukların, 5510 sayılı Kanunun 60'ıncı maddesi kapsamında genel sağlık sigortalılığı başlayanların, emekli olanların bilgilerinin Kurumun tescil, hizmet, tahsis ve ödeme tablolarından kontrol edilerek sağlık hak sahipliğini otomatik olarak oluşturan, evlenme, boşanma, iş değişikliğine göre sağlık kapsamını değiştiren, işten çıkma, emekli aylığının durdurulması veya ölüm vb nedenlerle sağlık hak sahipliğinin otomatik olarak durdurulmasını sağlayan Sağlık Provizyon ve Aktivasyon Sistemi (SPAS) otomasyon programı, 25.01.2012 tarihi itibariyle Türkiye genelinde uygulamaya açılmış olup, 75 milyonluk tüm ülke nüfusuna hizmet verilmekte; sigortalıların nüfus bilgileri, Nüfus ve Vatandaşlık İşleri Genel Müdürlüğü kayıtlarından on-line olarak sorgulanabilmektedir.
Böylece, SGK tarafından daha kapsamlı ve daha üstün işlevleri olan bir otomasyon programı üretilmiş ve uygulamaya alınmıştır. Sigortalı ve hak sahiplerinin Kurum ünitelerine gelmesine gerek kalmadan sağlık provizyonları otomatik olarak açıldığından, sağlık karnesi kuyrukları da tarihe karışmıştır. Kurumun bu başarını tebrik ediyor, devamını temenni ediyorum.
(Kaynak: Yeni Şafak
Sağlık provizyon sorgulama sistemi olarak bilinen Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi, yani kısaca SPAS; SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı’nın tek çatı altında birleşmesinden sonra, üç ayrı kuruma bağlı sağlık yardımı hak sahipliği işlemlerinin tek bir program üzerinden yürütülmesi amacıyla 2012 yılı Ocak ayında hayata geçmiş bir yazılım uygulamasıdır. Bu uygulama ile sağlık provizyon sorgulama, sgk sağlık provizyon belgesi alma, SGK sorgulama, sağlık sigortasından faydalanma, sağlık muayenesi olma, müstahaklık sorgulama, SGK aktivasyonu yapma gibi işlemler kolaylıkla hallediliyor.
Sağlık sigortasından faydalanma konusu en çok yeni işe girenlerin kafasını kurcalıyor. Diyelim ki işe yeni girdiniz ve sigortanızın hastanelerde geçerli olup olmadığı konusunda şüpheniz var. İşte, işe yeni girişi olanlar için muayene olurken sağlık sigortam geçerli olur mu endişesi endişe yaratıyor. Aslında SGK konusunda birkaç basit bilgiyi öğrenmek hayat boyu sizi bu endişelerden kurtaracaktır. İşe yeni girip sigortadan faydalanmak isteyenler için E-Devlet'te yer alan SPAS Müstehaklık Sorgulama (Sağlık Provizyon Aktivasyon Sistemi) ile sağlık sigorta durumunuzu kolaylıkla görebilirsiniz.
SPAS MÜSTEHAKLIK SORGULAMA (SAĞLIK PROVİZYON AKTİVASYON SİSTEMİ)
Genel Sağlık Sigortası kapsamında, sigortalı olarak çalışanların sağlık hizmetlerinden yararlanabilmesi için 30 günlük primlerini ödemiş olmaları gerekse de bu primlerin yeni girmiş olduğunuz işte ödenmesi gerekmiyor. Yani, sigortalı olarak çalışanlar hastaneye gittikleri günden geriye doğru hesaplanarak geriye doğru bir yıl içinde 30 günlük primlerini ödemişlerse sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler. Bu durumda işe yeni başlamış olanlar için o işyerinde 30 gün geçirmiş olması gerekmiyor. Aynı şekilde işe başlandığı andan itibaren hem sigortalının kendisi hem eşi hastaneye gidilen günden geriye doğru son bir yıl içerisinde 30 günlük prim şartı yerine getirilmişse başka herhangi bir şarta gerek duymaksızın sağlık hizmetlerinden yararlanabiliyor.
SPAS MÜSTEHAKLIK SORGULAMA İŞLEMİ NASIL YAPILIR?
Sağlık sigortası sorgulamak için kullanılan SPAS sistemi, E-Devlet içerisinde yer alıyor. PTT'den daha önceden alınan (varsa eski şifre ile giriş yapın) bir şifre ve T.C. kimlik nosu ile girilen E-Devlet SPAS sisteminde sağlık sorgulaması yapmak için aşağıdaki yolu izlemek gerekiyor;
SAĞLIK PROVİZYONU NEDİR?
Genel Sağlık Sigortası kapsamında Sosyal Güvenlik Kurumu sağlık yardımlarından yararlanacak kişinin, sağlık hizmet sunucularına (hastane, eczane gibi) başvurduğuna SGK sağlık yardımları almaya müstahak olduğunun anlaşılabilmesi, yani adına sağlık provizyonu alınabilmesi için hak sahipliğinin Kurum sistemi üzerinden aktive edilmesine (aktif hale getirilmesi) provizyon alma deniyor. Provizyon tarihi olan yerde bugünün tarihini seçerek sorgulama yaptığınızda karşınıza açılacak sayfada sağlık bilgileriniz yer alıyor. Sonuç kısmında yazması gereken “Müstahaktır Provizyon Alabilir” bu durumda sağlık sigortanızın olduğu ve istediğiniz zaman faydalanabileceğiniz anlamına geliyor.
Müstahaktır Provizyon Alabilir = Sigortalı, sağlık hizmetinden faydalanabilir.
SPAS OTOMATİK AKTİVASYON KİMLERE YAPILMAZ?
Sigortalının bakmakla yükümlü olduğu 18 yaş üstü çocukları, anne ve babası ile emekliler hariç çalışan sigortalıların 1/10/2008 tarihinden önce veya sonra sağlık yardımlarına müstahak olan okumayan kız çocuklarının sağlık aktivasyonu için Kurum müdürlüklerine yazılı olarak başvurulması, ayrıca öğrenci olanlar için öğrenci belgesi ibrazı gerekiyor. Bunun dışında, istisnai de olsa sistem hatası nedeniyle sağlık aktivasyonu hatalı yapılan veya hiç yapılamayan, sağlık aktivasyonu silinmiş olan kişilerin de kurum müdürlüklerine başvurması gerekiyor.
ANASAYFAYA DÖNMEK İÇİN TIKLAYINIZ