ssr tamamen iyilesirmi / Santral Seröz Korioretinopatide güncel gelişmeler – Op Dr ilker Biçer

Ssr Tamamen Iyilesirmi

ssr tamamen iyilesirmi

santral seroz retinopati
Santral Seröz Retinopati nedir? ( SSR nedir? )

Halk arasında strese bağlı görme kaybı yapan hastalık veya strese bağlı görme noktası ödemi olarak bilinen SSR hastalığı, retina tabakasının altında sıvı birikimini ifade eder. Hastalık genelde görme noktasını ( makula, fovea ) etkileyip merkezi görmeyi bozduğu için ‘Santral’ Seröz Retinopati olarak isimlendirilmiştir. Santral Seröz Retinopati isminin kısaltılmış hali SSR’dir. Bu hastalık ayrıca Santral Seröz Koryoretinopatidir (SSKR) olarak da adlandırılmaktadır.

Santral Seröz Retinopati’nin nedeni nedir?

SSR hastalığının kesin nedeni belirlenememiştir. Fakat hastalığın retinanın dış kısmını besleyen damarları içeren koroid tabakasındaki basınç artışına ikincil retina pigment epitelinde bozulmaya bağlı oluştuğu düşünülmektedir. Retina pigment epitelindeki bozulma retina altında sıvı birikimine yol açar. Stresli bireylerde stresi düzenleyen hormonlardan biri olan kortizonun (steroid) seviyesinde artışın ve kortizon salınımının düzenlenmesinde bozukluğun hastalığın oluşumuna katkı sağladığı düşünülmektedir. Ayrıca kortizon (steroid) içeren hap, krem, burun spreyi kullanan veya kortizon (steroid) içeren serum ve iğne tedavisi alan kişilerde de Santral Seröz Koryoretinopati daha sık görülür.

Santral Seröz Retinopati kimlerde görülür?

SSR, 20 ile 80 yaş arası tüm bireylerde görülebilir ancak en sık olarak yaş arası erkeklerde görülür.

Santral Seröz Retinopati gelişimi için risk faktörleri nelerdir?

SSR hastalığının gelişimi için en önemli risk faktörü kişilik yapısıdır. Stresli ve mükemmeliyetçi kişilerde bu hastalığın görülme oranı daha yüksektir. Bu yüzden çoğu hasta tarafından strese bağlı görme noktasında sıvı birikimi olarak bilinir. Erkekler kadınlara göre en az 3 kat daha fazla risk taşırlar. Göz hastalıkları uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz’ün Santral Seröz Retinopati hastalarında gerçekleştirdiği ve dünya tıp literatüründe bu hastalıkta yapılmış en büyük vaka kontrol çalışmasında SSR hastalığı için risk faktörleri erkek cinsiyet, A tipi kişilik (mükemmelliyetçilik, stres), kortizon (steroid) içeren ilaç kullanımı, sigara, hamilelik ve hipermetropi olarak bulunmuştur. Ayrıca uykusuzluk, uyku apnesi ve aşırı kafein tüketimi de Santral Seröz Koryoretinopati gelişimini tetikleyebilir.

Santral Seröz Retinopati’nin belirtileri nelerdir?

SSR hastaları en sık olarak görme azalması şikayeti ile doktora başvururlar. Fakat yamuk görme, dalgalı görme, bulanık görme, merkezde kör nokta oluşması, cisimlerin olduğundan küçük gözükmesi ve renklerin soluk görülmesi şikayetleride oluşabilir.

Santral Seröz Retinopati kalıcı görme kaybı yapar mı?

SSR hastalığında görme noktasındaki sıvı genellikle 3 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur. Santral Seröz Koryoretinopati, hastaların 1/3’ünde ataklar ile ilerler. Retina altında sıvı toplandığı andan itibaren görme hücrelerinde kayıp başlar. Göz hastalıkları uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz&#;ün yaptığı başka bir çalışmada SSR hastalarında görme noktasındaki sıvı 3 ay içinde kaybolmazsa görme fonksiyonlarında fark edilebilir düzeyde kalıcı azalma oluşmaya başladığı gösterilmiştir. Ayrıca her yeni atak görme keskinliğini biraz daha düşürür. Hastalık Kronik Santral Seröz Koryoretinopati halini alırsa görme keskinliğinde kalıcı olarak çok ciddi azalma olabilir.

Santral Seröz Retinopati tanısı nasıl konulur?

SSR hastalığı tanısı için rutin göz muayenesini takiben damlalı göz dibi ( göz arkası ) muayenesi yapılır. Ek olarak Santral Seröz Retinopati&#;den (SSR&#;den) şüphelenilen hastalara göz tomografisi olarak bilinen, ışık dalgaları kullanarak retinanın görüntülenmesini sağlayan ve hiçbir yan etkisi olmayan optik koherens tomografi (OCT) uygulanır. Ayrıca Santral Seröz Koryoretinopati tedavisi uygulanması gereken hastalara Floresein Anjiografi ve İndosiyanin Yeşili Anjiografi yapılması gerekmektedir.

Santral Seröz Retinopati tedavisi nedir?

SSR hastalığı kendiliğinden düzelebilen bir hastalıktır. Hastadan kortizonlu ilaç kullanıyorsa bırakması ve stresten uzak durması istenir. Fakat retina altındaki sıvı 3 ay içinde kaybolmazsa tedavi edilmesi gerekir. Sıvının aylık takiplerde artması durumunda veya hastanın mesleği gereği (pilot vs) 3 ay beklenmeden de tedavi uygulanabilir. Santral Seröz Koryoretinopati tedavisinde en etkili olan yöntemler Fotodinamik tedavi ve Subthreshold (Mikropals, Pascal EPM vb) Lazerdir. Ne yazık ki fotodinamik tedavi için kullanılan vertaporfirin maddesinin üretimi tüm dünyada durmuş durumda. Bu yüzden şu anda Santral Seröz Koryoretinopati tedavisinde subthreshold lazerler birinci tedavi seçeneği olmuştur. Göz içi iğne tedavileri, göz damlaları ve haplar sadece bazı özel durumlarda SSR hastalığının tedavisinde kullanılabilir.

Santral Seröz Retinopati Lazer
Göz hastalıkları uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz’ün Santral Seröz Retinopati Konusundaki Çalışmaları

Göz hastalıkları uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz literatürde Santral Seröz Retinopati (SSR) hastalığı ve bu hastalığın içinde bulunduğu Pakikoroid Spektrumu konusunda en çok çalışma yapan doktorlardandır. Ayrıca dünya tıp literatüründe Santral Seröz Retinopati (SSR) hastalığında gerçekleştirilmiş en büyük vaka-kontrol çalışmasına imza atmıştır. Bu çalışma en saygın göz hastalıkları dergilerinden biri olan British Journal of Ophthalmology’ de yayınlanmıştır. Akademik çalışmaların yanısıra Doç. Dr. M. Giray Ersöz  Santral Seröz Retinopati hastalarının tanı, takip ve tedavisini de yapmaktadır.

Göz hastalıkları uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz’ün Santral Seröz Retinopati ve Pakikoroid Spektrum konusunda yazdığı akademik makaleler şöyledir;
  1. Ersoz MG, Karacorlu M, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. Outer nuclear layer thinning in pachychoroid pigment epitheliopathy. Retina. doi: /IAE
  2. Ersoz MG, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I, Karacorlu M. Indocyanine green angiography of pachychoroid pigment epitheliopathy. Retina. doi: /IAE
  3. Ersoz MG, Karacorlu M, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. Pachychoroid pigment epitheliopathy in fellow eyes of patients with unilateral central serous chorioretinopathy. Br J Ophthalmol. doi: /bjophthalmol
  4. Ersoz MG, Arf S, Karacorlu M, Hocaoglu M, Muslubas IS. Pachychoroid Pigment Epitheliopathy Associated With Tamoxifen. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. ;
  5. Ozdemir I, Eren A, Ersöz G. Outer nuclear layer thickness at the central fovea relation with symptom duration in central serous chorioretinopathy. Int Ophthalmol. doi: /sy.
  6. Ersoz MG, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I, Karacorlu M. Patient characteristics and risk factors for central serous chorioretinopathy: an analysis of patients. Br J Ophthalmol. doi: /bjophthalmol
  7. Karacorlu M, Ersoz MG, Arf S, Hocaoglu M, Sayman Muslubas I. Long-term follow-up of pachychoroid pigment epitheliopathy and lesion characteristics. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. ;
  8. Muslubas IS, Ersoz MG, Hocaoglu M, Arf S, Karacorlu M. Morphological and functional changes immediately after half-time photodynamic therapy in patients with central serous chorioretinopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. ;
  9. Arf S, Sayman Muslubas I, Hocaoglu M, Ersoz MG, Karacorlu M. Features of neovascularization in pachychoroid neovasculopathy compared with type 1 neovascular age-related macular degeneration on optical coherence tomography angiography. Jpn J Ophthalmol. doi: /s
  10. Ersoz MG, Hocaoğlu M. Pakikoroid Spektrum Hastalıklarına Genel Bakış ve Sınıflama. Güncel Retina ; 4:
Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. M. Giray Ersöz &#; Retina Hastalıkları &#; Vitreoretinal Cerrahi
#Santral Seröz Koriyoretinopati, #Santral Seröz Retinopati, #SSR, #strese bağlı görme kaybı, #strese bağlı retina ödemi
kaynağı değiştir]

Bazı SSRI'lar sosyal anksiyete bozukluğu (SAB) için etkilidir, ancak semptomlar üzerindeki etkileri her zaman belirgin değildir. Terapiye rağmen kaygı durumunun hala devam etmesi durumunda kullanılabilirler. Paroksetin, sosyal anksiyete bozukluğu için onaylanan ilk SSRI'dır. Paroksetinin ardından sertralin ve fluvoksamin de FDA tarafından SAB'nin tedavisi için onaylanmıştır. Esitalopram ve sitalopram onaylanmamış olmalarına rağmen SAB'nin tedavisinde başarıyla kullanılmaktadırlar. Fluoksetin, SAB'nın tedavisi için plasebo ile aynı etkiye sahip olduğundan kullanılmamaktadır.[5]

Travma sonrası stres bozukluğu[değiştir

Tedavisiz iyleşme ihtimali vardır.  
Vakaların yaklaşık% 95&#;inde, SSR, bulguların ilk geliştiği tarihten itibaren hafta içinde tedavi olmadan tamamen kendiliğinden düzelebilir. Bu nedenle, SSR&#;nin çoğunda tedaviye gerek yoktur. SSR ilk tesbit edildiğinde genellikle izlenmesi önerilir:  Hasta aylık bir süre boyunca yakından takip edilerek Retina altındaki sıvının azalıp azalmadığı kontrol edilir. Sıvıda azalma tesbit edilirse hafta içerisinde tamamen iyleşme olacağı düşünülür.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, tedavi önerilebilir. Sıvının dağılması 12 haftadan daha fazla sürüyorsa ve özellikle görme düzelmiyorsa tedavi önerilir. Sıvı uzun süre retinanın altında kalırsa retina altındaki skar dokusu gelişme riski büyük ölçüde artar. Görmede kalıcı hasara neden olan bu skar dokusudur. Tedavi tgerektiren diğer bir neden,  hastada tekrarlayan SSR atakları olmasıdır. SSR geçtiğinde dahi hastaların% 20&#;sinde nüks görülecektir. Nüks sıklıkla başlangıçtaki olaydan daha hafif olsa da, sıvı art arda biriktiğinde, skar dokusu riski artar.  FAF muayenesi, skar dokusuna neden olabilen geçirilmiş SSR ataklarının gösterilmesinde son derece yararlıdır. Tedavi gerektiren diğer nedenler, olağandışı miktarda sıvı mevcut olması ya da genellikle mesleki nedenlerle görmenin daha hızlı düzelmesine ihtiyaç duyulan, görme düzelmesi için 12 hafta bekleyemeyecek hastalardır.

SSR risk faktörlerinin kontrolü de önemlidir. Mümkünse steroid burun spreyleri veya yüz kremleri kullanılmasının durdurulması önerilir. Stres yönetimi ve tansiyon kontrolü de yararlı olabilir. Çok nadir durumlarda optik sinir çukuru (optik pit) mevcutsa, bunu düzeltmek için cerrahi seçenekler düşünülebilir.
Laser Tedavisi 
Santral seröz retinopatinin tedavisi, flöresein anjiyografi, OCT taramaları ve mikroperimetri gibi diagnostik test yöntemleri aracılığıyla ilerlemenin izlenmesine bağlıdır. Bir hastanın SSR&#;si yeterince hızlı iyileşmezse, göz hekimi doğal iyileşme hızını artırmak için mikropuls  lazer kullanabilir, böylece retina merkezi makula ve foveada zarar oluşması minimize edilmeye çalışılır.

SSR&#;nin lazerle klasik tedavi yönetimi, RPE olarak bilinen retinanın alt katmanında kaçağa neden olan odak noktalarına, yüksek termal enerjili lazer uygulamasıdır. Lazer tedavisinin amacı, lazer fotokoagülasyon kullanarak sızıntı yapan kan damarını koterize etmek ve kaçak miktarını azaltmaktır. Bu genellikle başarılı olsa da, retina içinde görme problemlerine neden olabilecek bir skar gelişimine neden olur.

Yakın zamanda, RPE fokal sızıntısının net bir şekilde tanımlanmasını gerektirmeyen daha yeni mikro-puls lazer teknolojisi kullanılmaya başlanmıştır. Bu uygulama, retina sızıntısını retinaya herhangi bir zarar vermeden durdurmayı başarmanın avantajına sahiptir ve hekiminiz tarafından SSR&#;yi tedavi etmek için tercih edilen yöntemdir.

CSR&#;li hastalarda lazer tedavilerinin erken kullanılmasıyla, merkezdeki sıvı sızıntısının daha erken çözülmesi sağlayabilir, bu da sızıntının süresini ve kalıcı görsel hasar olasılığını azaltır. Lazer tedavisinin hastalığın tekrarlama riskini azaltmadığının bilinmesi önemlidir.
Göz içi iğne tedavisi 
SSR tedavisinde başvurulan diğer bir alternatif,  anti-VEGF ilaçların göz içerisine enjeksiyonunudur.

Santral Seröz Retinopati

Tanımı Klinik Önemi Sebepleri ve Risk Faktörleri Bulguları Testleri ve Tanısı Tedavisi

santral seroz retinopati

Santral Seröz Retinopati nedir? ( SSR nedir? )

Kısaltılmış ismi SSR olan Santral Seröz Retinopati, retina tabakasının altında sıvı birikimini ifade eder. Hastalık genelde görme noktasını ( fovea ) etkileyip merkezi görmeyi bozduğu için ‘Santral’ Seröz Retinopati olarak isimlendirilmiştir. Retina altındaki sıvının kaynağı koroid dokusu olduğu için hastalığın bir diğer ismi Santral Seröz Koryoretinopatidir.

Santral Seröz Retinopati’nin nedeni nedir?

Santral Seröz Retinopati’nin kesin nedeni belirlenememiştir. Hastalığın retinanın dış kısmını besleyen damarları içeren koroid tabakasındaki basınç artışına ikincil retina pigment epitelinde bozulmaya bağlı oluştuğu düşünülmektedir. Retina pigment epitelindeki bozulma retina altında sıvı birikimine yol açar.

Santral Seröz Retinopati kimlerde görülür?

SSR, 20 ile 80 yaş arası tüm bireylerde görülebilir. En sık yaş arası erkeklerde görülür.

Santral Seröz Retinopati gelişimi için risk faktörleri nelerdir?

SSR gelişimi için en önemli risk faktörü psikolojik strestir. Bu yüzden çoğu hasta tarafından strese bağlı görme noktasında sıvı birikimi olarak bilinir. Erkekler kadınlara göre en az 3 kat daha fazla risk taşırlar. Santral Seröz Retinopati için bildirilmiş diğer risk faktörleri ise şöyledir;

1. A tipi kişilik
2. Kortizon içeren ilaç kullanımı
3. Sigara
4. Uyku apnesi
5. Hamilelik
6. Uykusuzluk
7. Hipertansiyon
8. Aşırı kafein tüketimi

Santral Seröz Retinopati’nin belirtileri nelerdir?

Santral Seröz Retinopati hastaları yamuk görme, dalgalı görme, bulanık görme, merkezde kör nokta oluşması, cisimlerin olduğundan küçük ve uzakta gözükmesi ve renklerin soluk görülmesi şikayetleri ile başvurabilirler.

Santral Seröz Retinopati kalıcı görme kaybı yapar mı?

Santral Seröz Retinopati’de görme noktasındaki sıvı genellikle 3 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur. SSR, hastaların 1/3’ünde ataklar ile ilerler. Retina altında sıvı toplandığı andan itibaren görme hücrelerinde kayıp başlar. Görme noktasındaki sıvı 3 ay içinde kaybolmazsa görme fonksiyonlarında fark edilebilir düzeyde kalıcı azalma oluşmaya başlar. Ayrıca her yeni atak görme keskinliğini biraz daha düşürür. Hastalık Kronik Santral Seröz Retinopati halini alırsa görme keskinliği kalıcı olarak ciddi azalma olabilir.

Santral Seröz Retinopati tanısı nasıl konulur?

Santral Seröz Retinopati tanısı için rutin göz muayenesini takiben damlalı göz dibi ( göz arkası ) muayenesi yapılır. SSR’den şüphelenilen hastalara göz tomografisi olarak bilinen, ışık dalgaları kullanarak retinanın görüntülenmesini sağlayan ve hiçbir yan etkisi olmayan optik koherens tomografi (OCT) uygulanır. Ayrıca SSR tedavisi uygulanması gereken hastalara Floresein Anjiografi ve İndosiyanin Yeşili Anjiografi yapılması gerekmektedir.

Santral Seröz Retinopati tedavisi nedir?

SSR kendiliğinden düzelebilen bir hastalıktır. Hastadan kortizonlu ilaç kullanıyorsa bırakması ve stresten uzak durması istenir. Fakat retina altındaki sıvı 3 ay içinde kaybolmazsa tedavi edilmesi gerekir. Santral Seröz Retinopati tedavisinde en etkili olan ve kliniğimizce de tercih edilen yöntem Fotodinamik tedavidir. Floresein Anjiografi ve İndosiyanin Yeşili Anjiografi ile belirlenen odaklara Fotodinamik tedavi uygulanır. SSR hastalığında nüks sıklığını azaltan tek yöntem de yine Fotodinamik tedavidir.


nest...

batman iftar saati 2021 viranşehir kaç kilometre seferberlik ne demek namaz nasıl kılınır ve hangi dualar okunur özel jimer anlamlı bayram mesajı maxoak 50.000 mah powerbank cin tırnağı nedir