Ürenin Yükselmesi

Hipertansiyon hastasıysanız, böbrek taşı ve idrar yolları rahatsızlıklarınız varsa bu hastalıkların gelişim şekline dikkat etmelisiniz; çünkü tüm bunlar kronik böbrek yetmezliği oluşumuna sebep olabilir. Türkiye`de böbrek yetmezliği ile mücadele eden ve diyaliz tedavisi gören yaklaşık 70 bin ileri evre böbrek hastasının bu rahatsızlığının temelinde ikinci sırada hipertansiyon yatıyor.

Memorial Hizmet Hastanesi Nefroloji Bölümü`nden Uz. Dr. Bilal Görçin, kronik böbrek yetmezliği oluşumuna neden olan hastalıklar ve bu hastalıklardan korunma yolları hakkında bilgi verdi.

Yüksek tansiyon ve şeker hastaları dikkat!

Kronik böbrek yetmezliği, böbreğin tüm işlevlerinin kalıcı ve ilerleyici bir şekilde bozulmasıdır. Geri dönüşlü bir durum değildir. Ancak, hipertansiyonun etkin bir şekilde kontrolü, diyet uygulanması, yeterli sıvı alınması, bazı ilaçların kullanımından kaçınılması ve düzenli kontrol gibi önlemlerle böbrek işlev bozukluğunun ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatmak olasıdır.  Ülkemizde ve birçok ülkede kronik böbrek yetmezliğinin en sık görülen iki nedeni şeker hastalığı ve hipertansiyondur. Bu hastalıklarda tuz kısıtlanması, düzenli egzersiz yapılması ve kilo verilmesi gibi yaşam tarzı değişikliklerinin uygulanması, kan şekerinin ve kan basıncının etkin bir şekilde kontrol edilmesi ve düzenli izlem gibi önlemlerle böbrek yetmezliği gelişimini önlemek mümkündür. Ayrıca çeşitli nefritler, taş hastalığı, idrar yollarındaki yapısal bozukluklar, enfeksiyonlar, özellikle polikistik hastalık olmak üzere böbreğin kalıtımsal hastalıkları da kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Böbreğin işlevlerinin bozulması sonucu ortaya çıkan sorunlar;

•  Vücuda zararlı olan üre ve kreatinin gibi maddeler birikir.
•  Su ve sodyum (tuz) vücutta birikir. Bunun sonucunda kan basıncı yükselir. Biriken tuz ve zararlı maddeler atılamayınca vücutta su tutulur.
•  Kansızlık gelişir.
•  Kemik gelişimi bozulur.
•  Kanda potasyum (meyveler de bulunan bir tuz.)düzeyi yükselir ve buna bağlı olarak kalp ritmin de bozukluklar ortaya çıkabilir.
•  Kalp ve damar hastalıkları gelişebilir.
•  Halsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma, kaşıntı, ağızda kötü koku, bacaklarda his bozukluğu ve huzursuzluk, nefes darlığı, ruhsal bozukluklar ve şuur bulanıklığı gibi yakınmalar ortaya çıkabilir.

Aşırı su içiyor ve sık idrara çıkıyorsanız dikkat edin

Kronik böbrek yetmezliğinin ilk belirtisi "Polidipsi" (çok su içme) "Poliüri" (çok idrar çıkarma) ve "Noktüri" (gece idrara çıkma) biçiminde olabilir. Halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, iştahsızlık, özellikle sabah saatlerinde ortaya çıkan mide bulantısı, kusma, uykusuzluk, hafif bir nefes darlığı, ağızda kötü bir tat, inatçı hıçkırıklar, solukluk, görme bozuklukları, bilinç bozuklukları gibi belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Kronik böbrek yetmezliğinin kendisi, kalp yetmezliği yaratan bir etken olmamakla birlikte, yüksek tansiyona ve sıvı birikimine bağlı  (hipertansiyon) ve kalp yetmezliğine sık rastlanmaktadır. Böbrek hastalarında vücutta yaygın şişlikler (ödem) oluşur; göz kapakları, akciğer, karın ve bacaklar şişer.

Böbrek hastalarında ödem gelişiminin sebepleri;

1)  a)

Böbreklerde protein kaybı (hipoproteinemi nefrotik sendrom) genellikle genç yaşlarda görülen çoğu zaman sebebi belli olmayan ve böbrek biyopsisi ile tanı konulan hastalıklardır. Genellikle böbrek fonksiyonları normaldir. Bazen etkin tedavi ile tamamen düzelirler.

  b)

Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle vücudun su ve tuzu böbreklerle atamaması, birikmesi sonucu vücutta ödem oluşur. Hipertansiyon meydana gelir. Böbrek yetmezliğinin başlangıç evrelerinde hipertansiyon vardır ancak ödem nadirdir. Ödem kronik böbrek yetmezliğinin son evrelerinde ortaya çıkar. Genellikle tedaviye dirençlidir ve diyaliz gerektirir.

* Tansiyon tedavisinde kullanılan bir grup ilaçta ayaklarda şişlik yapabilir. Ayrıca şeker hastaları ödem gelişimine çok yatkındır. Böbrek fonksiyonları bozulmadan da şişebilirler.

2)

  Kronik böbrek yetmezliğinde anemi (alyuvarlarda sayıca azalma) hemen hemen kuraldır. Aneminin ağırlık derecesi ise kanda biriken üre ile doğru orantılıdır. Kronik böbrek yetmezliğinde aneminin en önemli sebebi vücudumuzda kan yapımını her aşamada uyaran ve yönlendiren eritropoetin isimli hormonun (böbrek hücrelerinden yapılıp kemik iliğini uyarır) yetersiz yapılmasına bağlıdır. Tedavide bu hormon kullanılmadan kansızlık düzeltilemez.

Üre, vücutta proteinlerin yıkımı sonucu oluşan azotlu bir bileşiktir. Bu bileşiğin yüksekliği ve küçüklüğü çeşitli nedenlere bağlı olabilir. Özellikle ürenin yükselmesinde böbreklerin işlevini yeterince yerine getirememesi etkilidir. Bu bileşiğin yüksekliği ve düşüklüğü kısa sürede tedavi edilmelidir. Üre testi de bu değeri ölçer. Peki, üre testi nedir?

Üre Nedir?

“Üre nedir kan tahlili sonuçlarında neyi ifade eder?” diye merak ediyorsanız bu sorunun yanıtı şöyledir: Üre karaciğerden kan dolaşımı ile böbreklere gider. Sağlıklı bir şekilde çalışan böbrekler, üreyi yeteri miktarda süzer ve idrar yolu ile dışarı atar. Ancak böbreklerin bu işlevi yerine getirememesi durumunda üre birikir. Bu test ise birikimi ölçmek adına uygulanır.

Üre Değeri Kaç Olmalıdır?

“Üre tahlili nedir?” sorusu kadar ürenin normal değerinin kaç olduğu da merak edilir. “Kan üre azotu kaç olmalı?” sorusu da şu şekilde yanıtlanabilir: Bu değer yetişkinlerde 10 mg/dL - 20 mg/dL ve çocuklarda da 5 mg/dL ile 18 mg/dL arasında normaldir.

Üre Yüksekliği Nedir?

“Kan tahlilinde üre nedir? Üre yüksekliği nedir?” diye merak ediyorsanız test sonucunun normal arılığı 5 mg/dL ile 18 mg/dL normal aralıktan yüksek çıkması olduğunu bilmelisiniz. Bu yükselmenin nedenleri:

• Aşırı spor
• Dehidratasyon
• Düzensiz beslenme
• Gastrointestinal kanamalar
• İdrar yolu tıkanıklığı
• Konjestif kalp yetmezliği
• Kullanılan bazı ilaçlar
• Yanık yaralanmaları
• Yüksek protein içeren beslenme tarzı

Üre Yüksekliği Belirtileri Nelerdir?

Kanda üre yüksekliği şu şekilde belirti verir:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• Ağız kuruluğu
• İştah kaybı
• Kas krampları
• Kaşıntı
• Mide bulantısı ve kusma
• Önlenemeyen hıçkırık
• Sıvı birikiminden kaynaklanan nefes darlığı
• Uyku düzensizliği
• Yorgunluk

Üre Yüksekliğinin Tedavisi Nedir?

Kanda üre yüksekliği tedavisi bu yükselmeye neyin neden olduğu ile ilgilidir. Eğer yükselme birden fazla nedene bağlıysa multidisipliner bir yaklaşımla tedavi gerçekleştirilir.

Üre Düşüklüğü Nedir?

Kanda üre düşüklüğü normal aralığın altında sonuç çıkmasıdır. Bunun nedeni:

• Bazı ilaçların kullanımı
• Beslenme yetersizliği
• Crohn hastalığı
• Hamilelik
• Karaciğer hastalıkları
• Normalden fazla su tüketimi
• Pankreas yetmezliği
• Zollinger Ellison Sendromu (ZES)

Üre Düşüklüğü Belirtileri Nelerdir?

Kan üre azotu düşüklüğü belirtileri bu duruma nede olan hastalık özelinde yaşanır.

Üre Düşüklüğü Tedavisi Nasıldır?

“Kan üre azotu nedir?” sorusu kadar bu azotun düşük olmasının nasıl tedavi edildiği de merak konusu. Bu tedavide yaklaşım altta yatan hastalığa bağlıdır.