11 Hafta Ense Kalınlığı Kaç Olmalı

Her anne baba doğacak olan çocuğunun sağlıklı olup olmadığını çocuğu doğmadan öğrenmek ister. Gebelik döneminde yaptığımız ultrason ile bazı tarama ve tanı testleri bebeğin sağlığının büyük oranda değerlendirilmesine imkan sağlar.

Bebekte kromozom bozukluğu olup olmadığını anlamak amacıyla en erken yaptığımız işlem gebelik haftaları arasında ultrasonda bebeğin ense kalınlığını ölçmektir.

Haftadan önce ense kalınlığı henüz belirgin olmayabileceği gibi Haftadan itibaren bu ensede biriken sıvının rezorbe olarak azalmasına bağlı olarak ense kalınlığı daha düşük ölçülebilir. Bu nedenle ideal ölçüm zamanı gebelik haftalarıdır.

ENSE KALINLIĞI NEDİR?

Bebeğin yatay pozisyondayken ense cildinin altındaki sıvı miktarının ölçümü bebeğin ense kalınlığı ölçümüdür. Ense kalınlığının normal değeri gebelik haftasına göre değişebilmekle birlikte 3 mm altında olması beklenmektedir. Ense kalınlığı 3 mm üzerine çıktığında artan değerle orantılı olarak bebekte kromozom anomalisi, hayati organ defektleri ya da anne karnında kayıp gibi kötü sonuçların görülme olasılığı artar Ense kalınlığı 6mm üzerine çıktığında olumsuz sonuçla karşılaşma olasılığımız çok yüksektir.

ENSE KALINLIĞI ARTIŞI NE ANLAMA GELİR?

Ense kalınlığı artışı bebekte başta Down sendromu olmak üzere bazı genetik sendromlar ve kromozom anomalilerinin varlığı açısından önemli bir işaret olabilir.

Kromozomal anomaliler dışında başta kalp anomalileri olmak üzere organ anomalileri riski de artmıştır.

ENSE KALINLIĞI YÜKSEK TESPİT EDİLMİŞSE NE YAPILMALIDIR?

Öncelikle bebekte kromozomal bir anomali olup olmadığının araştırılması gerekir.

Bu amaçla gebelik haftaları arasında ‘koryon villüs örneklemesi (CVS)‘ dediğimiz işlemle bebeğin plasentasından doku örneği alınarak kromozom incelemesi yapılabilir.

CVS işlemi; ultrason eşliğinde steril şartlarda karından ya da vajinal yolla ince bir iğne ile giriş yapılarak bebeğin plasentasından örnek alınmasıdır. Poliklinik şartlarında yapılan ağrısız bir işlemdir. İşleme bağlı olarak bebeğin kaybı ya da su kesesinin açılması ve kesenin enfeksiyonu gibi istenmeyen anormal sonuçlar görülebilir.

Alınan örnekten yapılan kromozomal analizinde çıkacak olan sonuca göre bebeğin sağlık durumu hakkında bilgi sahibi olunabilir.  Çıkan anomalinin düzeyine, hayatla bağdaşıp bağdaşmadığına göre ailenin kararına uygun olarak gebeliğin sonlandırılması ya da devamına karar verilebilir.

Bebeğin kromozom analizi normalse bebekte başta kalp anomalileri olmak üzere yapısal bir anomali olup olmadığı mutlaka değerlendirilmelidir. Bunun için gebelik haftalarında bebeğin tüm organlarının detaylı olarak değerlendirildiği ‘ayrıntılı ultrasonografi’ ve bebeğin kalbinin net olarak değerlendirildiği  ‘fetal ekokardiyografi’ mutlaka yapılmalıdır.

ENSE KALINLIĞI ARTMIŞ BEBEK SAĞLIKLI OLABİLİR Mİ?

Bebeğin sağlıklı olma olasılığı ölçülen ense kalınlığının kaç milimetre olduğuna göre değişmekle birlikte her zaman vardır.

Normalin bir miktar üzerinde yükseklik gösteren bebeklerin sağlıklı olarak dünyaya gelme olasılığı oldukça yüksektir. Fakat değer arttıkça bu oran düşmektedir. Örneğin ense kalınlığı 4mm olan bir bebekte sağlıklı olma olasılığı %70 iken 6 mm üzerine çıktığında bu olasılık %15’lere kadar düşmektedir.

KİMLERDE RİSK DAHA FAZLADIR?

Anne yaşı arttıkça başta Down Sendromu olmak üzere kromozomal anomali görülme riski artmaktadır. Down sendromu riski 35 yaştan itibaren artmakla birlikte 40 yaş üzerinde bu oran 80 de 1 lere kadar yükselir.

Ailede kromozomal hastalık öyküsü, akraba evliliği, daha önce kromozomal anomalisi tanısı almış  gebelik geçirmiş olmak riski artırır. Sigara, ilaç ya da toksik madde kullanan gebelerde bebekte yapısal anomali riski artmıştır.

Vajinismus TedavisiGebelik Takibiİdrar Kaçırma TedavisiNormal DoğumSezaryen DoğumÇocuk Sahibi Olamama

Ense kalınlığı testi, hamileliğin – haftalarında yapılan ve kromozom anomalileri açısından risk oranını saptamaya yarayan önemli bir testtir. Ultrasonografi ile yapılan ense kalınlığı testi, bebeğin baş – popo mesafesi (CRL) 45 mm – 84 mm arasında iken yapılır. Bu haftalarda bebeğin ense kalınlığının mm ile 3 mm arası olması beklenir. Farklı bir ifadeyle, ense kalınlığı sınır değeri 3 mm civarıdır. Ense kalınlığı yüksek çıkan bebekler, yani ense kalınlığı 3 mm üzerinde çıkanlar için fetal DNA testi veya koryon villüs örneklemesi gibi ek tetkikler istenir. Zira ense kalınlığı ile down sendromu ve diğer kromozomal anomaliler arasında bir bağ olduğu bilinmektedir.

Sizler için hazırladığımız bu yazıda, ense kalınlığı kaç olmalı, hafta hafta ense kalınlığıdeğerleri nedir gibi merak edilen soruların yanıtlarını derledik. Keyifli okumalar.

Ense Kalınlığı Testi Nedir?

Ense kalınlığı testi; hamileliğin – haftaları arasında yapılan ve bebeğin kromozom anomalileri açısından risk taşıyıp taşımadığını saptamaya yarayan önemli bir testtir. NT olarak da bilinen ense kalınlığı ölçümünde, bebek yatay pozisyondayken ense cildinin altındaki sıvı miktarı ölçülür. İkili tarama testi sırasında ultrasonografi ile yapılan ense kalınlığı testi için ayrıca anneden kan örneği de alınır. Alınan kanda gebelik hormonu olarak da bilinen beta HCG’nin serbest kısımlarına ve PAPP-A adı verilen iki proteinin seviyesine bakılır. Bunun nedeni, ense kalınlığı ölçümünün kan testi ile birlikte değerlendirildiğinde Down Sendromu veya diğer kromozomal anomalileri daha kolay tespit edebilmesidir. Ayrıca burun kemiği, duktus venozus ve trikuspid akım değerlendirilmesiyle birlikte testin güvenilirliği daha da artmaktadır.

Ense kalınlığı testi, bebeğin baş – popo mesafesi 45 mm – 84 mm arasında iken yapılabilir. Dolayısıyla haftadan önce testin yapılması mümkün değildir.

Ense Kalınlığı Kaç Olmalı?

Ense kalınlığı testi gebeliğin ve haftalarında yapılan bir tarama testidir. Bu haftalarda yapılan ölçüm sonucunun 3 mm üzerinde çıkmaması beklenir. Diğer bir deyişle, – haftalar arası bebeklerde ense kalınlığı mm ve 3 mm aralığında olmalıdır. Bu sınırın üstünde çıkması, bebeğin kromozomal anomaliler açısından riskinin arttığı şeklinde yorumlanır.

Ense kalınlığı testinde sınır 3 mm olarak belirtilse de yapılan bazı çalışmalar, 3,5 mm ense kalınlığı olan bebeklerin de sağlıklı olabileceğini ortaya koymaktadır. Ancak bu oran ne kadar açılırsa, kromozomal anomaliler açısından bebeğin risk oranı da aynı şekilde yükselecektir.

Hafta Hafta Ense Kalınlığı Değerleri

Hafta hafta ense kalınlığı değerleri gebelik haftasına paralel olarak artmaktadır. Ancak – haftalar arası yapılan ölçüm en güvenilir ölçüm olarak kabul edilmektedir. Bu haftalarda da bebeklerin ense kalınlığının mm ile 3 mm arasında olması istenir. 3 mm üzeri ense kalınlığı, bebekte kromozomal anomali riski olabileceğini düşündürür. Dolayısıyla ek tetkikler yapılması önerilir.

Ense Kalınlığı Yüksek Çıkarsa Ne Olur?

Bebeklerde ense kalınlığı yüksek çıkarsa 3 ihtimalden söz edilebilir.

1. Bebek Sağlıklıdır

Bebek sağlıklıdır, yalnızca cilt altındaki sıvı miktarı biraz fazladır.

2. Kromozomal Anomaliler

Ense kalınlığındaki artış Down Sendromu, Edward Sendromuveya Patau Sendromu gibi kromozomal anomalilere bağlı olarak gelişmiştir.

3. Yapısal Anomaliler veya Genetik Hastalıklar

Karın ön duvarı anomalileri, iskelet sistemi anomalileri, doğuştan kalp hastalığı veya diyafragmada açıklık gibi yapısal anomaliler veya nadir karşılaşılan genetik hastalıklar bebeğin ense kalınlığında artışa neden olmuştur.

Ense Kalınlığı Yüksek Çıktığında Ne Yapılmalı?

Ensek kalınlığı yüksek çıkan bebekler için öncelikle kromozomal anomali olup olmadığını tespit etmek için başka testler yapılır. Bu amaçla yine – haftalar arasında koryon villüs örneklemesi (CVS) olarak bilinen işlemle bebeğin plasentasından doku örneği alınabilir. CVS; ultrason eşliğinde karından veya vajinal yolla, ince bir iğne ile bebeğin plasentasından örnek alınmasıdır. Poliklinik şartlarında yapılabilen ağrısız bir testtir. Ancak uygulama sırasında enfeksiyon, su kesesinin açılması veya bebeğin kaybı gibi riskler minimum da olsa bulunmaktadır. Koryon villüs örneklemesi dışında hekim amniyosentez ve fetal DNA testi gibi ek tetkikler de isteyebilir.

Ense kalınlığı testi ve diğer ek tetkiklerin sonucuna göre risk oranı yüksek çıkan bebeklerin durumu aile ile paylaşılır.  Ailenin kararına göre ya gebelik sonlandırılır ya da gebeliğe devam edilir.

Ense Kalınlığı Testi ile Down Sendromu Belirlenebilir mi?

Ense kalınlığı ölçümü ile yaklaşık %75 oranında Down Sendromu tanısı konabilmektedir. Ense kalınlığı testi ile birlikte anne kanından bakılan Beta HCG ve PAPP-A düzeyi sayesinde bu oran %90’lara çıkmaktadır. Bununla birlikte koryon villüs örneklemesi, amniyosentez ve fetal DNA testleri ile %95’in üzerinde başarılı bir tanı konabilmektedir.

Ense Kalınlığı Artmış Bebek Sağlıklı Olabilir mi?

Ense kalınlığı artmış bir bebek elbette sağlıklı olabilir. Ancak burada önemli olan, ense kalınlığının ne derece fazla çıktığıdır. Normalin çok az üstünde yükseklik gösteren bebeklerin dünyaya sağlıklı bir şekilde gelme olasılıkları yüksektir. Fakat değer arttıkça bebeğin sağlıklı olma ihtimali düşer. Örneğin ense kalınlığı 4 mm olan bir bebeğin sağlıklı olma şansı yüksekken, ense kalınlığı 6,5 mm olan bir bebeğin sağlıklı doğma şansı epey azalmaktadır.