Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalık Nedir

    Aspirin; kalp hastalarının en sık kullandığı ilaçtır. 40 yaş üstü kişilerin neredeyse 2/3&#;ü aspirin kullanmaktadır. Aspirin; bilinen kardiyovasküler hastalığı olanlarda kullanıldığında klinik olay ve ölüm riskini azaltır. Ancak kalp damar hastalığı belirti ve bulguları olmayan kişilerde sadece korunma amaçlı (primer korunma) kullanımı tartışmalı bir konudur ve kişisel risk değerlendirilmesine göre aspirin önerilmektedir.

  Primer korunma; henüz kardiyovasküler hastalık tanısı konmamış (kalp krizi, inme geçirmemiş, koroner revaskülarizasyon, baypas, stent hikayesi ve klinik bulgu veren periferik arter hastalığı olmayan) kişilerde koruma amaçlı aspirin kullanılması demektir. Primer korunmaya öncelikle sağlıklı hayat tarzı alışkanlıkları (sigaradan uzak durmak, şeker ve kan basıncı kontrolü, kilo kontrolü, düzenli fiziksel egzersiz) ile başlanmalıdır.

  Primer korunma amaçlı aspirin kullanmadan önce her kişiye kardiyovasküler risk hesaplaması yapılır. (seafoodplus.info) Buna göre 4 risk grubu vardır.

• Düşük risk ( 10 yıllık risk <%5)
• Sınırda risk ( %)
• Orta düzeyde risk ( %)
• Yüksek risk (>% 20)

AHA/ACC kılavuzlarında aspirin primer korunmada; düşük riskli kişilerde önerilmemektedir. yaş arasında 10 yıllık kardiyovasküler hastalık riski yüksek (%20 ve daha fazla) olanlarda, kişinin kanama riski yüksek değilse, önerilmektedir.  Öncesinde kişinin kanama riski değerlendirilmelidir. Aspirin ile primer koruma amaçlı kullanımda; 5 yıllık periyodda erkeklerde %1, kadınlarda % kanama riski vardır. İleri yaş (70 yaş üstü), sigara, şeker hastalığı, geçirilmiş kanama hikayesi olması, kanser ve kanama riskini arttıran ilaç kullananlarda kanama riski daha fazladır.

Sınırda ve orta derecede riski olanlarda; diğer risk faktörleri varsa (ailesinde erken koroner arter hastalığı, ailesel hiperlipidemi vs) klinik bulgu ve belirti vermeyen ateroskleroz varlığı araştırılır ve ardından aspirin önerilebilir.

   Şeker hastalığı olanların kardiyovasküler hastalık riski yüksektir. Bu kişilerde primer korunmada öncelikle kan şekeri regulasyonu sağlanmalıdır. Kanama riski yüksek olmayan şeker hastalarında eşlik eden diğer kardiyovasküler risk faktörleri varsa aspirin önerilebilir. 

   Aspirin dozu: Günde mg aspirin kardiyovasküler hastalıklardan korunmada yeterli dozdur.  

Aspirin kardiyovasküler hastalıklardan korunmada klinisyenin önerisiyle kullanılmalıdır. 

Aterosklerotik Kalp Hastalığı Nedir?

Ateroskleroz, beyindeki, kalpteki, böbreklerdeki, diğer hayati organlardaki ve bacaklardaki büyük ve orta büyüklükteki atardamarları etkileyebilir. En önemli ve yaygın damar sertliği türüdür. Arterlerin sertleşmesi (skleroz) anlamına gelen arteriyoskleroz, arter duvarının kalınlaştığı ve elastikiyetini kaybettiği çeşitli durumlar için kullanılan genel bir terimdir.

En yaygın tip olan ateroskleroz plakaların sertleşmesi, lipit birikintileriyle bağlantılıdır. Orta ve büyük arterleri etkiler. Arterioskleroz Arteriolleri, küçük arterleri sertleştirir. Esas olarak arteriyol duvarlarının iç ve orta katmanlarını etkiler. Duvarlar kalınlaşır, böylece arteriyolleri daraltır. Sonuç olarak, etkilenen arteriyollerin sağladığı organlar artık yeterli kan almamaktadır. Böbrekler sıklıkla etkilenir. Bu hastalık esas olarak yüksek tansiyon veya şeker hastalığı olan kişilerde görülür. Bu koşulların her ikisi de arteriyollerin duvarlarına baskı uygulayarak bunların kalınlaşmasına neden olabilir.

Aterosklerotik Nedenleri Nelerdir?

Aterosklerozun gelişimi karmaşıktır, ancak başlangıç olayı, çeşitli mekanizmalarla atardamarın iç duvarına (endotel) ince ve tekrarlanan hasar gibi görünmektedir. alkantılı kan akışına bağlı fiziksel gerginlik sebeplerden biridir. Bağışıklık sistemini ilgilendiren iltihaplanma fenomeni (insanların sigara içmesi gibi), kandaki kimyasal anormallikler de diğer nedenler arasında sayılır.

Bakterileri veya virüsleri (Chlamydia pneumoniae veya sitomegalovirüs gibi) içeren enfeksiyonlar da arterlerin iç zarındaki (endotel) iltihabı artırabilir ve ateroskleroza yol açabilir.

Ateroskleroz, hasarlı arterin duvarı, belirli beyaz kan hücrelerinin (monositler ve T hücreleri) arter duvarına yapışmasına neden olan kimyasal sinyaller oluşturduğunda ortaya çıkar. Bu hücreler arter duvarına nüfuz eder. Daha sonra kolesterol ve diğer yağları toplayan ve arter duvarında düz kas hücrelerinin büyümesini tetikleyen köpük hücrelerine dönüştürülürler.

Zamanla bu yağ yüklü köpük hücreler birikir. Arter duvarının endotelyumunda lifli bir şapla kaplı dağınık birikintiler (ateromlar, plak olarak da adlandırılır) oluştururlar. Zamanla plaklarda kalsiyum birikir.

Aterosklerotik Belirtileri Nelerdir?

Ateroskleroz belirtileri, etkilenen arterlere bağlı olarak farklı olabilir. Hastalarda nefes darlığı olur ve kan basıncı artar. Ateroskleroz oluşumunu önlemek için hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilo,
hiperlipidemi ve hatta hiperkolesterolemi gibi belirli risk faktörlerinin sınırlandırılması önerilir.

Diyabetli olanlar veya aterosklerotik kalp hastalığı olanlar veya kalp krizi, felç veya koroner baypas ameliyatı geçirenler gibi yüksek risk altındaki kişiler, seviyelerini düşürmek için yüksek doz statinlerden yararlanır.

Trigliserit seviyelerinde bir artış, genellikle düşük HDL kolesterol seviyeleri ile ilişkilidir. Bununla birlikte, yüksek trigliseritlerin tek başına ateroskleroz riskini artırabileceğini gösteren pek çok kanıt vardır.

Ateroskleroz Tedavisi Nasıl Yapılır?

Vakaya bağlı olarak, ateroskleroz gelişimini sınırlamak için birkaç ilaç tedavisi düşünülebilir. Fiziksel hareketsizlik, koroner kalp hastalığı geliştirme riskini artırıyor gibi görünmektedir ve düzenli fiziksel aktivitenin, orta düzeyde bile olsa, bu riski azalttığını ve mortaliteyi azalttığını gösteren çok sayıda kanıt vardır. Fiziksel aktivite, kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürerek, kilo kaybını teşvik ederek ve insülin direncini azaltarak ateroskleroz için diğer risk faktörlerini de değiştirir Hasta hareketliliği artırmalıdır.

Düzenli meyve ve sebze tüketiminin koroner kalp hastalığı riskini azalttığı gösterilmiştir. Meyve ve sebzelerin içerdikleri maddeler (fitokimyasallar) nedeniyle yararlı olup olmadığı veya çok tüketenlerin daha az doymuş yağ tüketip tüketmediği ve lif ve yağ tüketme olasılıklarının daha yüksek olup olmadığı açık değildir. Vitamin alın.

Orta miktarda alkol tüketen kişiler, çok fazla içen veya hiç içmeyenlere göre koroner kalp hastalığı için daha düşük risk altında görünmektedir. Alkol, HDL (iyi kolesterol) kolesterol seviyelerini yükseltir ve kan pıhtılaşması ve iltihaplanma riskini azaltır ve vücudu hücresel aktiviteden elde edilen ürünlerden korur.

Prognoz yaşamı tehdit ediyorsa ameliyat yapılabilir. Bu operasyon, kan dolaşımını teşvik ederek hayati organların sulanmasını yeniden sağlamayı amaçlamaktadır.