Bera Testi Yorumlama

Bugüne kadar yaptırdığınız testlerde çocuğunuzda işitme kaybı tespit edilemediği halde siz yine de endişeleniyor musunuz? Öyleyse mutlaka bir Kulak Burun Boğaz hekimi ve odyoloji uzmanından çocuğunuzun işitmesi için gerekli değerlendirmeleri yapmaları için başvurun. Odyoloji, Ses ve Konuşma Bozuklukları Uzmanı İrem Konakçı işitme kayıplarında ileri tanı için önemli rolü olan BERA Testi hakkında en önemli bilgileri derledi!

Halen günümüzde çocukluk çağında işitme kaybı önemli bir sağlık sorunu olarak karşımıza çıkmaktadır. Küçük yaştaki çocuklarda işitme kaybına konuşma problemleri de ekleneceğinden işitme kaybında erken tanı büyük önem taşımaktadır. İleri tanı amaçlı kullanılan BERA testi, işitme kayıplarının tanılanmasında önemli rol oynamaktadır.

Her bebekten 3'ünde işitme kaybı görülüyor
İşitme kaybı gözle görülebilen bir sorun olmadığından özellikle bebeklik döneminde fark edilmesi güç bir sorundur. Bu durum olası bir işitme kaybının fark edilip bir uzmana başvurulma sürecini geciktirmekte ve dolayısı ile erken tanının konmasına engel olmaktadır. Ülkemizde bebekten 3’ünde doğumsal işitme kaybı görülmektedir.  

Bu amaçla günümüzde ulusal yenidoğan işitme taraması programının da yaygınlaşması sebebi ile birçok bebek taburcu olmadan ya da doğumundan sonraki ilk bir ay içerisinde işitme tarama testleri yapılmaktadır. Tarama testlerinde hedeflenen bebeklerin olası işitme kayıplarının bir an önce belirlenerek 6 aydan önce işitme cihazı kullanmaya başlamasını sağlamaktır.

İşitme kaybında teşhis nasıl konur?
Tarama amaçlı kullanılan iki farklı cihaz bulunmaktadır. Otoakustik emisyon testinde bebeğin kulağına yerleştirilen bir prob ile kulağa gönderilen sesin, iç kulaktan yansımasını kaydetmeye dayalı, kısa sürede tamamlanabilen bir test yöntemidir. Tarama amaçlı kullanılan bir diğer cihaz ise tarama ABR (işitsel beyin sapı cevabı) dir. Tarama ABR (BERA)  testinde işitsel sinir ve beyin sapı tarafından oluşturulan elektriksel aktivite kafa cildi üzerine yerleştirilen elektrot ile kaydedilmektedir.

Yapılan tarama testlerinde şüpheli görülen durumlarda bebekler BERA (ABR) testine yönlendirilmektedir. İleri tanı aşamasında devreye odyoloji uzmanları girmekte ve tarama testinde şüpheli görülen durumu çeşitli test bataryalarını bir arada kullanarak değerlendirmektedir.

BERA (İşitsel beyin sapı cevabı) Testi nedir?
İşitsel beyinsapı cevabı anlamına gelen bu testin ismi genellikle BERA, ABR ya da BAEP olarak anılmaktadır. Diğer odyolojik testlerin sonuçları ile birlikte yorumlandığında işitmenin objektif değerlendirmesini sağlar ve yüksek tanısal değere sahiptir. Testin uygulanması kadar yorumlanması kısmı da çok büyük önem taşımaktadır. ABR testi Odyoloji uzmanları tarafından yorumlanması gereken alana dair bilgi ve tecrübe gerektiren çok özel bir testtir.

BERA (ABR) Testi kimlere yapılır?
ABR, hasta uyumu gerektirmediği için özellikle küçük çocuklar ve bebekler başta olmak üzere her yaş grubunda, diğer odyolojik testlere uyum gösteremeyen bilinci kapalı, herhangi bir farklı zihinsel engel, iletişim bozukluğu vb. durumu olan kişilere yapılabilmektedir.

BERA (ABR) Testi nasıl yapılır?
Bu test doğal uykuda ya da uyku hali sağlanarak yapılabilmektedir. Kişinin kafasının belirli bölgelerine elektrotlar yardımıyla kulaktan gönderilen ses karşı beyin sapında oluşan aktiviteler kaydedilir. Kayıtların uygun koşullarda alınması kadar doğru yorumlanması da önemli olduğu için, testin odyoloji uzmanları tarafından yapılması ve yorumlanması önem taşımaktadır.

Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Odyoloji Bölümünde modern teknoloji kullanılmaktadır. Odyolojiye ait test yöntemleri ile hem çocuklar hem de yetişkinler detaylı olarak değerlendirilmektedir. İşitme ve denge bozukluklarının değerlendirilmesi ve rehabilitasyonu uzman kadro ile yapılmaktadır.

KLİNİK BERA TESTİ NEDİR?

Klinik Bera Testi, İşitme kaybı yaşayan çocuklarda, özellikle bebeklerde duyma seviyesini belirlemek için yapılan elektrofizyolojik ölçümdür. Bu test uygulanırken, çocuğun (veya bebeğin) kulağına akustik bir uyaran verilmekte ve bu sırada çocuğun kafasına yapıştırılan özel elektrotlarla işitme sinirindeki elektriksel potansiyel ölçülmektedir. Böylelikle çocuğun sesi duyup duymadığı anlaşılabilmektedir.

Klinik Bera Testi Kimlere Yapılır?

1. İşitme tarama testlerinden kalan bebeklere,
2. İşitme tarama testlerinden geçen ancak risk faktörü bulunan (prematüre olan, 5 günden fazla yoğun bakımda kalan, fototerapi alan, ateşli hastalık geçiren veya 1. derece yakınlarında işitme kaybı olan) bebeklere,
3. Konuşma problemi bulunan ve odyolojik değerlendirme yapılamayan çocuklara Klinik BERA testi yapılır.

Klinik Bera Testi Sonuçları Güvenilir mi?

Klinik BERA testi; ileri tanıda kullanılan bir yöntemdir ve tüm dünyada altın standart olarak kabul edilir. Test objektiftir, hasta katılımı gerektirmez, uygun koşullarda ve tecrübeli uzmanlar tarafından yapılırsa, bebeğin (veya çocuğun) işitme seviyesi şüpheye yer kalmayacak şekilde tespit edilir. Ayrıca sonuçlar; başka testlerle de (Klinik ASSR, Klinik Otoakustik Emisyon, Serbest Alan Odyometre) desteklenir.

Klinik BERA Testinin Bebeğe Herhangi Bir Zararı Var mı?

Test doğal uykuda yapıldığından (herhangi bir ilaç verilmediği için) hiçbir zararı yoktur. Yine test için kullanılan elektrotlar tamamen pediatrik ürünler olup, girişimsel olmayan bir işlemdir. Vücuda herhangi iğne veya kesi işlemi uygulanmaz. Uyku problemi olan çocuklarda, ailenin talebi doğrultusunda anestezi uzmanı eşliğinde ve genel anestezi altında da test yapılabilmektedir.

Klinik BERA Testi Yaptıracağımız Yeri Seçerken Nelere Dikkat Etmeliyiz?

• Öncelikle testin yapılacağı kurumun Referans Merkezi (seafoodplus.infok) olmasına dikkat edilmelidir. Referans Merkezleri’nde kullanılan test cihazlarının bakım ve kalibrasyonları yılda defa İlçe Sağlık Müdürlüğünce denetlenmektedir.
  
  
• Test yapılacağı kurumda (Yüksek Frekans Timpanometri, Klinik Otoakustik Emisyon ve Klinik ASSR) cihazlarının olması gerekmektedir. (double check yöntemi).
  
  
• Testin doğru yapılıp, yorumlanması büyük önem taşıdığından alanında deneyimli klinisyenler (uzman odyolog) tercih edilmelidir.

Klinik BERA Testine Gelirken Nelere Dikkat Etmeliyiz?

Bebekler için; bebek teste uykusuz ve en az 3 saat açlık ile getirilmelidir. Yolda veya arabada kesinlikle uyutulmamalıdır. Klinikte muayene edildikten sonra anne sütü veya mama ile karnı doyurulup uyuması beklenecektir. Eğer bebeğin gün içerisinde rutin uyuduğu saatler varsa, bera randevusu o saatlere de alınabilir (Test süresi toplam, 90 dk).

1 yaşından büyük çocuklar için, özellikle konuşma geriliği olan, gündüz uyuma güçlüğü yaşayan çocuklar için, bölüm ile irtibata geçerek, hafta içi gece saat ’da test yaptırılabilir. Test için uygun koşulların sağlanabilmesi açısından çocuk teste gelirken yolda uyumaması, gündüz efor sarfetmiş ve yorulmuş olmalıdır.

Yeditepe Üniversitesi Hastaneleri Odyoloji bölümünde yapılan işitme ve denge testleri şunlardır;

İşitme Testleri

• Yenidoğan işitme tarama testi (Tarama BERA)
• Klinik Otoakustik Emisyon (TEOAE/DPOAE)
• Klinik ASSR (Auditory Steady-State Evoked Response)
• Klinik BERA (Tanısal ABR/BERA) (Referans Merkezi; işitme tarama protokülü’nden kalan bebeklerin sevk edildikleri ileri tanı merkezidir)
• Çocuk Odyometri (Davranış gözlem odyometrisi (BOA), Görsel pekiştireç Odyometrisi (VRA) ve Oyun odyometrisi)
• Odyolojik Değerlendirme (Saf ses odyometrisi ve konuşma odyometrisi)
• Timpanometrik İnceleme (Timpanometri ve Akustik refleks testleri)
• Yüksek frekans odyometrisi
• Yüksek Frekans Timpanometri (Hz): 6 aylık veya daha küçük çocuklarda kullanılır.
• Östaki Fonksiyon Testi

Denge Testleri

• VNG (Videonistagmografi) testi (Kalorik test + Vestibüler testler + Okulomotor testler)
• VHİT (Video Head İmpulse Test)
• VEMP (Vestibüler Uyarılmış Kas Potansiyelleri) testi
• Kalorik vestibüler test (ENG Kayıtlı)
• Rotasyonel vestibüler tetkik
• Kanalolit repozisyon manevrası (Epley, Vannucchi, Gufoni, BBQ) (düzeltici manevra)

DENGE TESTLERİ (VESTİBÜLER TESTLER) NELERDİR?

Denge Testleri, baş dönmesi veya denge bozukluğu nedeniyle kliniğe başvuran hastaların şikayetlerinin iç kulak (periferik) kaynaklı mı yoksa merkezi (santral/nörolojik) kaynaklı mı olduğunu anlamamıza yarayan testlerdir. Test sırasında vestibüler sistemin uyarılması sonucu ortaya çıkan göz hareketleri, kullanımı son derece kolay olan video gözlük ile kaydedilir. Test sonucunda; halk arasında kristallerin yerinden oynaması olarak bilinen (BPPV) tespit edilirse, doğru manevralar uygulanarak hasta rehabilite edilir.

Videonistagmografi (VNG) Testi Nedir?

Bening Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV), Vestibüler Nörinit, İnternükleer Oftalmopleji (INO), Travmatik Beyin Hasarı ve diğer periferik ve santral (nörolojik) bozuklukların neden olduğu anormal göz hareketlerini objektif olarak ölçer, kaydeder ve raporlar. VNG testinin; 3 ana bölümü vardır.

Okulomotor testler; Bu bölümde hasta görsel uyaranı takip ederken, beyinden vestibüler sisteme giden sorunlar, yanlışlıklar veya yavaşlık değerlendirilir.

Pozisyonel testler; Vertigonun objektif tek bulgusu göz hareketleridir. Bu bölümde başın pozisyon değişikliği ile periferik ve/veya santral özellik gösteren nistagmus oluşup oluşmadığı kaydedilir.

Kalorik test (Eng Kayıtlı); Dış kulak yolu soğuk (24˚) ve sıcak (48˚) hava ile irrige edilip horizontal yarım daire kanallarındaki sıvıların sıcaklığı değiştirilir. Bunun sonucunda hastada baş dönmesi hissi oluşur ve nistagmus gelişir. Bu test, her iki labirent hakkında (tek taraflı ya da bilateral fonksiyon kaybı var mı?) ve santral kompansasyonla ilgili bize bilgi verir.

Video Head İmpulse Test (vHiT, Baş İtme Testi) Nedir?

Son yıllarda geliştirilen teknolojik bir cihazdır. vHiT ile her semisirküler kanalın vestibülo-oküler refleksi (VOR) ayrı ayrı değerlendirilir. Normal VOR kazancı 1,0’e yakındır. Tek taraflı vestibüler kayıplı hastalarda bu oran azalacaktır (0,7’den az).

Vestibüler Uyarılmış Kas Potansiyelleri (VEMP) Testi Nedir?

Özellikle; Semisirküler Kanal Dehisansı, Meniere hastalığı erken evre ve otolit organ kaynaklı vestibüler disfonksiyonların ayırıcı tanısında kullanılır. Koklea’da üçüncü pencere varlığında VEMP eşikleri düşer, latanslar kısalır ve cevap amplitüdü artar. Otolit organ kaynaklı vestibüler disfonksiyonlarda ise; latans uzar, amplitüd azalır ve iki kulak arasında asimetri oluşur. Meniere hastalığında, etkilenen tarafta cevap kaybı gözlenir. Ancak hava yolu ile alınan cevaplar, kemik yolu ile elde edilen cevaplardan daha fazla etkilenir.

Bebeğiniz ve/veya çocuğunuzun uyku saatine göre Klinik BERA randevunuzu almak için, bölümle iletişime geçebilirsiniz.

Telefon:  47 99 (Saat )

Telefon:  (çağrı merkezi, 7/24)

Adres: Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi

İçerenköy Mahallesi Hastane Sokak No:4 D:4/1, İstanbul

Formu doldurun, biz sizi arayalım:

Kullanıcılar bunları da aradı: