Eau Borique Nedir

Değerli Meslektaşlarım bu hafta kısaca Amerika’da vulva ve vajinanın iltihaplanması tedavisinde kullanılan supozituvar formunda bir preparatı beraberce inceleyeceğiz.

Vajinit, vajinal mukozanın iltihabı (enflamasyonu) ve jinekologlara en sık başvuru sebebi olan hastalıklardan birisidir. Vajinit, ergenlik çağındaki kadınların %90’unu etkilemekte ve olguların %30’unda ise iki veya daha fazla enfeksiyon beraber seyretmektedir 1,2,3.

Vajinal akıntı, normal durumlarda vajina ortamının nemli kalmasını sağlayan berrak ve yumurta akını andıran bir salgıdır. Hamilelik, cinsel uyarım ve yumurtlama gibi doğal şartlarda vajina salgısı artabilir, ancak bu normal bir durum olduğu gibi herhangi bir yakınmaya da neden olmaz. Bu sebeple vajinal akıntının artması her zaman bir hastalık belirtisi olduğunu göstermez.

Vajinal akıntının miktarının artması, renginin ve kıvamının değişmesi ile birlikte kaşıntı, yanma ve kötü koku da hissediliyorsa, bu belirtiler özellikle günden fazla sürüyorsa vajinal akıntı bir sorunun varlığına işaret ediyor olabilir.

Vajinit genelde hayati tehlike yaratan bir hastalık değildir. Ancak zamanında, ve doğru şekilde tedavi edilmez ise daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Vajinit oluşumundan sıklıkla (%90) üç etken sorumludur:

- Mantarlar (Candida albicans)

- Bakteriler (Gardnerella vaginalis)

- Parazitler (Trichomonas vaginalis)

Bunların dışında Chlamydia ve Micoplasma grubu bakteriler, Neisseria gonorrhoea, Escherichia coli, Giardia lamblia, Balantidum coli, Entamoeba histolytica ve Ureaplasma urealiticum vajinit tablosundan sorumlu olabilecek mikroorganizmalardır4.

Vajinit oluşumunda rol oynayan faktörlerin başında normal vajinal ortamın (floranın) bozulması ve pH’ın değişmesi gelmektedir.

Bu etkenlerden bazen ikisi, bazen de hepsi birarada bulunduklarında karma (mikst) vajinal enfeksiyonlardan söz edilir.

En sık görülen vajinit tipleri mantarların sebep oldukları kandidal vulvovajinit, bakterilerin sebep oldukları bakteriyel vajinoz ve parazitlerin sebep oldukları trikomonal vajinittir.

Sık rastlanan bir vajinit türü olan kandidal vulvovajinitin etkeni büyük çoğunlukla Candida albicans olarak adlandırılan maya mantarlarıdır. Candida albicans, sağlıklı kişilerin deri ve mukoz membranları ile normal florasında bulunan organizmanın doğal direncinin bozulması sonucu enfeksiyona neden olan mantarlardan en önemlisidir. Bu vajinit türü erişkin kadınların yaklaşık %75’inde yaşamları boyunca en az bir defa meydana gelmekte, %’sinde de iki veya daha fazla kez tekrarlanmaktadır1.

Kandidal Vulvovajinitin Belirtileri;

Temel belirtisi vajina çevresinde şiddetli kaşıntı ve tahriştir. Buna bağlı olarak ayrıca dış cinsel organlarda kızarıklık ve şişlik, yoğun ve az miktarda peynirimsi akıntı da mevcuttur2.

Normalde ağız, boğaz, bağırsak içi (kolon) ve vajina florasında bulunan bu mantar, vücuttaki dengeleri değiştiren hamilelik, şeker hastalığı (diyabet), obezite durumlarında, doğum kotrol ürünleri, sperm öldürücüler (spermisit), rahim içi araç (RİA) ve yoğun antibiyotik kullanımında hastalığa sebep olur5.

Bu enfeksiyonlarının tedavisinde mantarlara karşı kullanılan ağızdan uygulanan veya vajinal yolla kullanılan antifungal adı verilen ürünler kullanılmaktadır.

Vajinit Oluşumunu Kolaylaştıran Etkiler;

Dar ve sıkı sentetik giysilerin kullanılması

Hamilelik (hormonal dengenin değişmesi)

Şeker hastalığı

Doğum kontrol haplarının kullanımı

Yanlış temizlik alışkanlıkları

Bağışıklık sistemi yetersizliği gibi nedenler vajinit oluşumunu kolaylaştıran etkenlerdir.

Vajinitten Korunmak İçin Alınması Gereken Önlemler;

Temizlik, hastalıktan korunmada temel faktördür. İç çamaşırların her gün değiştirilmesi kaynatılıp ütülenmesi yararlıdır.

Vajinanın sabun veya intim duşlarla sık sık yıkanması vajinanın koruyucu tabakasını bozarak iltihabi hastalıkların yerleşmesine neden olur. Uzun süre tampon ve ped kullanımı da olumsuz bir etkendir.

Genel banyolara ve aşırı klorlu havuzlara girilmemeli, umumi tuvaletler ve ortak tuvalet temizlik malzemeleri kullanılmamalıdır.

Dış cinsel organ temizliğinde yıkama ve kurulama önden arkaya doğru yapılmalıdır. Bu yöntemle mikroplardan zengin bölge olan anüs çevresinden vajinaya mikropların taşınması önlenebilir.

Giysi seçimi hastalıklardan korunmada önemli bir faktördür. Sentetik elyaflı iç çamaşırları, pantolon gibi çok sıkı ve dar giysiler az hava aldıkları ve vajina çevresinin ısı ve nemini arttırdıkları için özellikle mantar gelişimini arttıran etkenlerdir. Mayo gibi uzun süre ıslak olarak taşınan giysiler de aynı nedenle zararlıdır. Bu nedenle rahat giysiler ve pamuklu iç çamaşırları tercih edilmelidir.

Kimyasal temas, lokal alerji ve aşırı duyarlılık sonucu vajina ortamını değiştirerek vajinite yol açabilir. Bu nedenle parfümlü tuvalet kağıtlarının kullanımından kaçınmak gerekir.

Uzun süreli ve kontrolsüz antibiyotik kullanımı sık görülen vajinit sebeplerinden biri olduğu için antibiyotikler sadece doktor kontrolünde kullanılmalıdır.

Beslenme alışkanlıkları da vajinit için hazırlayıcı olabilir. Özellikle bol şekerli besinlerle beslenme sonucu kan şekeri artacağından hastalık oluşumu kolaylaşabilir.

Cinsel ilişki sonucu oluşabilecek tahriş, enfeksiyonların gelişimini kolaylaştırabileceği ve ağrı da her tür vajinittte sık rastlanan bir bulgu (olduğu) için, diğer vajinit tiplerinde de tedavi süresince cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Kronik vulvovajinit tedavisinde borik asit supozituvarı;

Rp

Boric Acid ,0 mg

Polyethylene Glycol Base 1,71 g

Polyethylene Base formülü;

Rp.

Polyethylene Glycol 65%

Polyethylene Glycol 35%

Veya

Polyethylene Glycol 60%

Polyethylene Glycol 40%

Formülde yer alan maddeler;

Asit borik- Acide borique [DCF; FP]- Acido borico [FU]- Boric acid [BP; INCI; NF; seafoodplus.info];

Borik asit zayıf bakteriyostatik ve fungustatik etkili bir ilaçtır. Topikal olarak kullanılır. Oftalmik preparatları gözdeki iritasyon ve enflamasyonun tedavisinde kullanılır. Topikal preparatları tahriş olmuş cildin rahatlatılması, cilt zedelenmeleri, yanıklar ve ciltteki diğer iritasyon olgularında yararlı olur. Candida glabrata ve diğer albicans olmayan türlerin neden olduğu vajinal kandidiyazis çoğu zaman topikal borik asit tedavisine olumlu yanıt verir. Özellikle ciltte zedelenme olduğunda topikal olarak uygulanan borik asit preparatları sistemik toksisiteye neden olabilir. Günümüzdeki kullanımı daha etkili ve daha az toksik ilaçların bulunması nedeniyle eski önemini kaybetmiştir. Göz damlalarında çoğu zaman boraks ile tamponlayıcı ve antimikrobik etkisi için kullanılır. DİKKAT! Gerek borik asit gerekse boraks sistemik etki için (dahilen) kullanılmazlar.

DİKKAT! Eczacıların hastalara toz borik asit vermemeleri önerilir. Toz halde %5'ten fazla borik asit içeren preparatlar toksisite riski nedeniyle zedelenerek derisi sıyrılmış veya akıntılı cilt yüzeylerine uygulanmamalıdır. Borik asitli preparatlar bebekler ve küçük çocuklarda kullanılmamalıdır.

Borik asit fungustatik ve bakteriyostatik özellikleri olan zayıf bir topikal anti-enfektif ajandır. Borik asitin antibakteriyel ve antifungal etkilerinin kesin mekanizması bilinmemektedir. Borik asit stafilokok ve streptokoklara karşı yavaş bakteriyostatik etki gösterir. Vajinadaki etkisinin vajina pH'sını artırmasına bağlı olduğu düşünülmektedir. Vajina pH'sının artma mantar hücresinin duvarından penetrasyonu artırır ve hücre duvarının yapısının bozulmasına neden olur.

İnflamasyonlu gözde hafif etkili bir antiseptik olarak uygulanan borik asit (ör. çözelti veya pomat şeklinde) hafif asidik özellik gösterir ve sıklıkla antiseptik etkisi için kullanılır. Bakteri hücre duvarı proteinlerinin koagülasyonuna yol açarak hücre membranının geçirgenliğini bozar. %5'lik sulu çözeltileri fagositik etki gösterirken, %'lik çözeltisi bakterilerin çoğalma ve gelişmesini önler.

Borik asit oral yoldan kaza ile alındığında akut zehirlenmeye neden olur. Bulantı, diyare, abdominal ağrı, cilt ve mukoza membranlarında eritemli döküntü ve deskuamasyon görülebilir. SSS'de stimülasyon veya depresyon ortaya çıkar. Konvülziyonlar ve hiperpireksi görülebilir. Böbreklerde tübüler nekroz yapabilir. Ölüm gün içinde dolaşım kollapsı ve şoka bağlı olarak ortaya çıkar. Tekrarlanan kullanımda, vücuttan atılımının yavaş olması nedeniyle kümülatif olarak birikirek kronik toksisiteye neden olabilir. Kronik zehirlenme belirtileri anoreksi, gastrointestinal rahatsızlıklar, debilite, konfüzyon, dermatit, menstrüel bozukluklar, anemi, konvülziyonlar ve alopesidir. Özellikle küçük çocuklarda borik asit çözeltilerinin kazayla içilmesi veya zedelenmiş geniş cilt bölgelerine uygulanmaya bağlı olarak ölüm olguları bildirilmiştir. Bu nedenle borik asitli preparatlar bebekler ve küçük çocuklarda kullanılmamalıdır. Borik asit'in talkta %5 ve oral hijyen için kullanılan müstahzarlarda %'ten yüksek konsantrasyonda bulunmaması önerilir. Borik asit içeren talk pudraları 3 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır. Borik asit içeren preparatlar zedelenmiş veya sıyrılmış geniş geniş cilt bölgelerine uygulanmamalıdır. Vücut boşluklarının borik asit içeren preparatlarla yıkanması toksisite riski nedeniyle artık önerilmemektedir. Borik asit ve boraks inhale edildiğinde pulmoner iritasyon yapan maddelerdir. Zehirlenme tedavisi semptomatiktir.

Borik asit gastrointestinal kanaldan (kaza sonucu alındığında), zarar görmüş ciltten, yaralardan ve mukoza membranlarından absorbe olur. Sağlam cilt üzerine topikal olarak uygulandığında hemen absorbe olmaz. Absorbe olan miktarının yaklaşık %50'si idrarla 12 saat içinde atılırken, geri kalan bölümü de gün içinde atılır.

Borik asit kokusuz beyaz kristaller veya parlak pulcuklar halinde ya da elle dokunulduğunda kayganımsı bir his veren beyaz kristalize bir toz halinde bulunur. °C'de ısıtıldığında su kaybeder ve yavaşça metaborik asit (HBO2)'e dönüşür. °C'de ısıtıldığında tetraborik asit (H2B4O7)'e ve daha yüksek sıcaklıklarda ısıtıldığında ise boron trioksit (B2O3)'e dönüşür. Suda , kaynar suda , alkolde , kaynar alkolde ve gliserinde (%85) oranında çözünür. Borik asit gliserin ile tek başına olduğundan daha asidik bir kompleks meydana getirir. Karbon dioksitsiz sudaki %'lük çözeltisinin pH'sı arasındadır. Sulu çözeltileri sıkıca kapatılmış kaplarda saklanmalıdır.

Topikal olarak uygulandığında bu çözeltilerin, yağlı baz içeren (krem/pomad) formlara kıyasla daha büyük bakteriyostatik aktiviteye sahip olduğu bilinmektedir.

Polietilen glikoller- Makrogol- Carbowax- Polyoxyethylene glycols;

Polietilen glikoller topikal preparatlarda ve supozituvarlarda kullanılan suda çözünür sıvağlardır. Ayrıca çözücü, taşıyıcı, çözünürlük arttırıcı, tabletlerde bağlayıcı ve lubrikan, film tabletlerin kaplanmasında plastizer olarak da kullanılırlar. Makrogol gibi bazı tipleri oral yoldan elektrolitlerle kombine halde laksatif olarak kullanılır. Polietilen glikoller, etilen oksit ve suyun kondenzasyon ürünleridir. Ortalama molekül ağırlığı arasındaki polietilen glikoller berrak, renksiz ya da hafif sarı renkte, viskoz sıvılardır. Hafif karakteristik kokulu ve acı maddelerdir. Ortalama molekül ağırlığı 'in üzerinde olan polietilen glikoller beyaz ya da beyaza yakın renkte, değişik kıvamda katı ya da toz halinde bulunurlar. Hafif bir karakteristik kokuları vardır. Viskoziteleri molekül ağırlığının artmasına bağlı olarak artarken, higroskopiklikleri azalır. Örneğin PEG ve üzeri polietilen glikoller higroskopik değildir. Polietilen glikollerin tümü suda çözünür ve kendi aralarında her oranda karışırlar. Sıvı tipleri aseton, alkoller, benzen, gliserin ve glikollerde çözünür. Katı tipleri aseton, diklorometan, etanol ve metanolde çözünür; alifatik hidrokarbonlar ve eterde güç çözünür; sabit yağlarda ve sıvı parafinde pratik olarak çözünmez. Polietilen glikol gibi molekül ağırlığı yüksek olan tipleri sulu çözeltilerde jel oluşturur.

Polietilen glikol’ün fitil bazları çok popülerdir. Çünkü suda çözünebilir ve kullanımı kolaydır. Mükemmel stabiliteye sahiptirler ve ilaçları vajinal veya rektal boşlukta eriyerek vücut sıvılarıyla kolaylıkla karışırlar.

Formülün hazırlanması;

Malzemeler tartılır veya ölçülür. Polietilen glikol karışımını C’de eritilir. Borik asidin parçacık boyutu ince bir toz haline getirilir. Borik asit tozu eritilmiş polietilen bazına ilave edilir ve iyice karıştırılır. Birkaç derece soğutularak oda sıcaklığında bir fitil kalıbının içerisine dökülür. Sertleşinceye kadar beklenir. Fitiller uygun bir ambalaja konarak etiketlenir.

Peg süpozituvar bazı, yüksek molekül ağırlıklı peg veya peg eritilerek hazırlanabilir. Peg veya Peg ilave edilir ve eritilip iyice karıştırılır. Serin yerde saklanmalıdır.

Kullanılışı;

Borik asit vajinal supozituvarı, kronik mikotik vulvovaginiti tedavisinde kullanılır.

Saklama; Hava geçirmeyen ambalajlarda, ışığa dayanıklı kaplarda paketleyin. Polistren ambalajlarda paketlenmemesi geremektedir.

Sadece vajinal kullanım için etiketlenmelidir. Tavsiyeler doğrultusunda kullanılır. Öngörülen doz aşılmamalı ve çocukların erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Stabilite; İmal tarihinden itibaren 6 ay içerisinde tüketilmelidir.

Mikotik vulvavajinitli hastaların çoğunluğu yeni antifungal ajanlara iyi yanıt verir; Ancak tekrarlayan veya kalıcı enfeksiyon şeklinde gelişen vakalarda ve de daha önce yaygın kullanılan antifungal ajanlara yanıt vermeyen hastaların tedavisinde Borik asidin %98 oranında iyileştirici etkisi olduğu görülmüştür.

mg borik asit supozituvarı günde iki kez vajinal yolla verilir.

Borik asitin bir vajinal kontraseptifde ( nonoksinol 9) kombinasyonununda antagonistik etkileri olabileceği de ilginçtir. Sonuç olarak, vajinal kontraseptiflerin borik asit vajinal supozituvar ile eşzamanlı olarak kullanılmaması gerekmektedir.

İyi bir hafta dileğiyle

Kaynaklar:

1- Egan, ME, Lipsky, MS. Diagnosis of Vaginitis; American Family Physician, Sep 1; 62(5):

2- Hetal B Gor, Vaginitis: Differential Diagnoses & Workup. Updated: May 19,

SGK REÇETE İNCELEME BİRİMİNDEN DUYURU

SGK Reçete İnceleme biriminden görevli olan meslektaşlarımızın, incelemeden sonra ödeme yapmak için örneklemeleri hızlandırmış olup Ankara ve Adana SGK İl Müdürlüklerinden inceleme desteği alınmıştır. . Ancak aşağıda görülen ve birçoğunun iade edilmek zorunda kalındığı veya kesintiye neden olarak  mağduriyet yaşanmaması için aşağıda belirtilen hususları hatırlatma ihtiyacı doğmuştur.

1* Reçete arkası bilgilerinin daha önceki yıllara göre  daha düzenli geldiği ancak çok az sayıda bazı bilgilerin eksik geldiği(İlaçları alan kişinin bilgileri adres, telefon, T.C, İmza)

2* Medulla provizyon sistemine Dr. Bilgilerinin yanlış girildiği

3* Reçete dozu rapor dozunu aşması kesintiye neden olmaktadır.

4* Eşdeğer ilaç verilme durumunda yazılan ilacın etken madde/maddelerinin dozuna dikkat edilmesi gerektiği( Augmentin  ile eşdeğer değil, Pediasure plus ile Pediasure sade eşdeğer değil, Augmentin 1 gr 14 tb ile Augmentin 1 gr 10 tb Eşdeğerdir. Sistemden eşdeğer olarak girilmeyen ilaçlar için çıkan fark örneklemeyle kesintiye neden olmaktadır.)

5* Rapor kodu ile teşhis kodu uyumlu olmalıdır.

Örnek olarak Teşhis Kodu Disritmiler (II45) (II49)

Raporda Belirtilen ICD 10 Kodu: (II45) veya (II49) aralıklarında olmalıdır.

6* Yatan Hasta reçetelerinde Başhekimlik onayının bulunmadığı bunun yerine başhekimlik mührünün yapıldığından dolayı iade edildiği bildirilmiştir. Mutlaka başhekimlik onayı ve Başhekimlik mührü reçetelerde bulunması gerekmektedir.

7* Klopidogrel (Plavix) kullanımında yapılan hatanın; Asa ve Gis intoleransı mevcuttur ibaresi olduğu halde Coraspin adlı ilacın verildiği, bu durumda ise Coraspin adlı ilacın kesintiye neden olduğu bildirilmiştir. Raporda sadece GİS intoleransı mevcuttur ibaresinin yeterli olduğu bildirilmiştir.

8* Kan Ürünleri İçin Örnek Rapor:

a- Kanama Raporu: Rapor süresi 3 gündür. Medullaya bu konu ile ilgili olarak yeni teşhis kodu eklendiğinden  hastanın elinde ilaçları olduğu halde sistem ödemektedir.

Bu teşhis Kodu : Akut kanama ya da cerrahi girişimler öncesi faktör noksanlıklarına bağlı hastalıklar. Açıklama kısmında ise örnek olarak : SOL AYAK BİLEĞİ AKUT HEMARTROZU NEDENİYLE HEDEF FAKTÖR DÜZEYİNİ %50'YE ÇIKARACAK ŞEKİLDE 50Ü/KG/DOZ DAN 3 GÜN KULLANMASI UYGUNDUR. VA: 20KG

b- Normal Rapor:     Faktör Düzeyi %1 ve üzerinde olan hastalarda:HASTANIN BİR AYİÇİNDE ÜÇTEN FAZLA KANMA ATAĞI GEÇİRMESİ NEDENİYLEPROFİLAKSİ PROGRAMINA ALINMIŞTIR. MADDE İSMİ,KULLANIM DOZU VE ADEDİ BELİRTİLEN HEMOFİLİ A PROFİLAKSİSİ İLE İLGİLİ İLAÇLARI KULLANMASI GEREKMEKTE OLUP HASTA KATILIM PAYINDAN seafoodplus.infoIK DOZ ÜNİTEDİR. YAKLAŞIK ( Ü/KG/GÜN) HAFTADA ÜÇ GÜN VERİLECEKTİRFAKTÖR VIII DÜZEYİ %01 HEDEF FAKTÖR DÜZEYİ %20 İNHİBİTÖR DÜZEYİ - KG 1) FAKTOR VIII Parenteral[1X3] Yanlız 1 (Bir) Kalemdir

Faktör Düzeyi %1 altında olan hastalarda: HEMOFİLİ seafoodplus.infoÖR DÜZEYİ %0,7 seafoodplus.infoTÖR seafoodplus.info PROFİLAKTİK PROGRAMA ALINMIŞTIR. FAKTÖR TEDAVİSİ U/KG/GÜN KULLANMASI UYGUNDUR.(HAFTALIK DOZ ÜNİTE)

Reçete : Kanama reçetelerinde teşhis olarak kanama olduğu, diğer durumlarda ise reçetede profilaksi uygulandığı belirtilecektir.

9* Kanser raporlarındaki kür tedavilerinde etken madde kür tedavisinde ise ; kaç kür kullanılacağı dozuyla birlikte belirtilmesi gerekmektedir.

Örnek: Hasta 2 kür Melfalan, 8 kür Bortezomid, 4 kür talidomid gibi. Her reçete 1 kürlük verilecektir. Açıklama bölümünde ayrıca diğer bilgiler vücut yüzey alanı, varsa patoloji merkezin tarih ve numarasıyla birlikte yer alması gerekmektedir.

10*  Desmont, Levmont tb. İçin “Mevsimsel Alerjik Rinit” , “Astım+Alerjik Rinit” veya “Yıl boyu devam eden Alerjik Rinit” teşhislerinden birinin olması yeterli.

11* Majistral terkiplerin 10 günlük dozdan fazla hazırlandığı ve alkol çevirmelerin yapılmadığı görülmektedir.

Örnek 1: Eou de Goulard cc

                        S: 3*10 cc

Şeklinde reçete edilen bir preperatın günlük kullanımı 30 cc olarak belirtildiğinden en fazla 10 günlük kullanım olan cc hazırlanabilir ve hesaplama cc üzerinden yapılır.

Hesaplama: Eau de Goulard Eczacılıkta kullanım oranı %2 Kurşun subasetat içerir.

              2 Kurşun subasetat

X= 6 cc Kurşun subasetat kullanılır. Eczacılıkta çeşme suyu ile hazırlanan tek preperat olduğundan kullanılacak olan çeşme suyu ise = cc Çeşme suyu kullanılarak medullada hesaplanır. Medullada majistral giriş bölümüne çeşme suyu ilave edilmiştir.

Örnek 2: Alkol borik % 3 30 cc

                        S:1*3 cc

Hesaplama : Preperatta istenilen Alkol derecesi belirtilmemiş ise % 70 lik Alkol kullanılır.

       3 gr Borik asit

30         X = gr Borik asit

Kullandığımız saf alkolün derecesi % 96 lık olduğundan 30 cc kullanılacak alkolü % 70 liğe çevirmek için

96° alkolden hareketle 30 ml 70° alkol hazırlanacaktır..

V1x d 1= V2xd2

V1, :İstenen alkolün ml miktarı

d1, :İstenen alkolün %, h/h miktarı

V2: Eldeki alkolden alınması gereken ml miktarı

d2: Eldeki alkolün %, h/h miktarı

30x70=V2X96

V2=30x70 = 21, ml.

         96

21, ml % 96 h/h alkolden alınıp, arıtılmış su ile mezürde 30 ml'ye

tamamlanır.

Borik asit gr

Saf alkol : 21, ml

Distile su ile 30 ml tamamlanır. Medulladan ,= 8, ml distile su olarak hesaplanır.

Not: Yurt dışı SSK lıların dosya hazırlama ve listelenmesi ile ilgili duyuru daha sonra yapılacaktır.

                                                                       seafoodplus.info FİTKİ

                                                              SUT Komisyonu Koordinatörü