hemşirelik tanı örnekleri / Nanda Hemsirelik Tanıları

Hemşirelik Tanı Örnekleri

hemşirelik tanı örnekleri

English

Münire Temel

¹Nam&#x;k Kemal Üniversitesi Sal&#x;k Yüksekokulu, Hemirelik Bölümü, Tekirda, Türkiye

Find articles by Münire Temel

Fatma Yasemin Kutlu

²&#x;stanbul Üniversitesi-Cerrahpaa Florence Nightingale Hemirelik Fakültesi, Ruh Sal&#x;&#x; ve Psikiyatri Hemirelii Anabilim Dal&#x;, &#x;stanbul, Türkiye

Find articles by Fatma Yasemin Kutlu

Author informationArticle notesCopyright and License informationDisclaimer

¹Nam&#x;k Kemal Üniversitesi Sal&#x;k Yüksekokulu, Hemirelik Bölümü, Tekirda, Türkiye

²&#x;stanbul Üniversitesi-Cerrahpaa Florence Nightingale Hemirelik Fakültesi, Ruh Sal&#x;&#x; ve Psikiyatri Hemirelii Anabilim Dal&#x;, &#x;stanbul, Türkiye

Corresponding author.

Sorumlu yazar/Corresponding author: Münire Temel, Nam&#x;k Kemal Üniversitesi Sal&#x;k Yüksekokulu, Hemirelik Bölümü, Tekirda, Türkiye, E-posta/E-mail:seafoodplus.info@erinumt

Received Jan 23; Accepted Jun

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial International License

ÖZ

Depresyon ruhsal hastal&#x;klar içinde en s&#x;k görülen, uzun süreli ataklar&#x; olan, intihar riski ve i gücü kayb&#x; oluturan, ciddi fiziksel ve psikososyal yeti yitimine yol açan, sosyal ve ekonomik maliyeti yüksek bir hastal&#x;kt&#x;r. Depresyon tan&#x;l&#x; bir hastan&#x;n hemirelik bak&#x;m&#x;ndaki amaç; hastan&#x;n güvenliinin salanmas&#x;, mümkün olduunca ba&#x;ms&#x;zl&#x;&#x;n&#x;n desteklenmesi, hastal&#x;k öncesi dengeyi yeniden kurabilmesi ve iyilik halini sürdürebilmesidir. Olgu intihar giriimi ve ard&#x;ndan devam eden intihar düünceleri, suçluluk duygusu, mutsuzluk, isteksizlik gibi semptomlarla poliklinie bavurmu, orta depresif nöbet tan&#x;s&#x;yla psikiyatri kliniine yat&#x;r&#x;lm&#x;t&#x;r. Hasta yat&#x;&#x;n&#x;n ikinci günü Gordon&#x;un Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Hemirelik Bak&#x;m Modeli dorultusunda deerlendirildi ve &#x;beden gereksiniminden az beslenme, umutsuzluk, benlik sayg&#x;s&#x;nda azalma, sosyal etkileimde bozulma, kendine zarar verme riski, bireysel ba etmede yetersizlik&#x; gibi hemirelik tan&#x;lar&#x; belirlendi. &#x;laç tedavisi alan hastaya, belirlenen hemirelik tan&#x;lar&#x; dorultusunda hemirelik giriimleri uyguland&#x;. Uygulanan bak&#x;m&#x;n hastan&#x;n iyilemesine olumlu katk&#x; salad&#x;&#x; görüldü.

Anahtar Kelimeler: Depresyon, Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Modeli, hemirelik süreci

Abstract

Depression is the most frequent disorder among mental disorders, with frequent attacks, high suicidal risks, causing loss of labour-force, as well as to loss of serious physical and psycho-social skills, and also is economically and socially overcosting. The aim of nursing care for depression diagnosed patients is to provide security, to support their independence as much as possible, to help the patient rebuild the harmony at pre-diagnosis level, and to continue their well-being. This case applied to the hospital after an attempt to commit suicide, having continuous thoughts of suicide, guilt feelings, unhappiness, unwillingness, and was hospitalised with a diagnosis of medium depressive seizure. The patient was evaluated via nursing care model of Gordon&#x;s Functional Health Patterns on the second day of hospitalisation, and was diagnosed with &#x;Nutrition, imbalanced: less than body requirements, hopelessness, decrease in self-esteem, impaired social interaction, risk of self-harm, ineffective individual coping&#x;. Nursing care was applied to the medication administered patient within the framework of nursing diagnosis. It was seen that the applied care provided positive support to the healing process of the patient.

Keywords: Depression, Functional Health Patterns Model, nursing process

EXTENDED ABSTRACT

Depression is the most frequent disorder among mental disorders, with frequent attacks, high suicidal risks, causing loss of labour-force, as well as loss of serious physical and psycho-social skills, and is also economically and socially overcosting (Lazarou, Kouta, Kapsou and Kaite, ; Sato and Yeh-Lieh, ; Türkçapar, ). The medical treatment of depression focuses on the aetiology and its symptomatic relief; however, it is not concerned with problems related to the reactions of the patients to their disorder, the interaction with their environment, or their management of the disorder (Wiliams and Hagerty, ). Therefore, when versatile decay within the lives of both the patients and their families are considered depression can be said to be an unavoidable element of nursing care (Delaney and Barrare, ; Ertekin-P&#x;nar and Tel, ; Haugan, Innstrand and Moksnes, ; Lazarou et al., ; Mitchell and Kakkadasam, ; Young, ). The aim of nursing care for depression diagnosed patients is to provide security, to support their independence as much as possible, to help the patient rebuild the harmony at pre-diagnosis level, and to continue their well-being (Boyd, ; Stuart, ; Varcarolis and Halter, ).

Marjory Gordon developed the &#x;Functional Health Patterns Model&#x;, which enables the process of data collection and analysis in nursing. The model makes it possible to improve critical thinking and therapeutic decision-making skills in nursing and directs the caregiving process. The approach to nursing care and the model developed by Gordon is based on holistic approach. This model focuses on the definition of human response, the interpretation of health-related attitudes through observation, the inclusion of human relations, and proof-based judgements. The Functional Health Patterns Model consists of 11 interdependent and interrelated functional patterns, which enable health, quality of life, and the potential success of human. These patterns are named Health Perception-Health Management, Nutritional-Metabolic, Elimination, Activity-Exercise, Sleep-Rest, Cognitive-Perceptual, Self Perception-Self-Concept, Role-Relationships, Sexuality-Reproductive, Coping Stress-Tolerance, Value-Belief Patterns (Gordon, ; Jones, Duffy, Fianagan and Foster, ). Since the patterns within the model include functional features of human beings, it can assess the individuals and their reactions in a wide aspect and in every medical diagnosis (Fernandez-Sola et al. ; Gordon, ). This model is able to determine not only the complaints, limitations, and problems of an individual or a family, but also the coping skills and positive healthcare practices applied in previous problems (Birol, ).

This patient applied to the hospital after an attempt to commit suicide, having continuous thoughts of suicide, guilt feelings, unhappiness, unwillingness, and was hospitalised with a diagnosis of medium depressive seizure. The patient was evaluated via nursing care model of Gordon&#x;s functional health patterns on the second day of hospitalisation, and was diagnosed with &#x;Nutrition, imbalanced: less than body requirements, hopelessness, decrease in self-esteem, impaired social interaction, risk of self-harm, ineffective individual coping, ineffective therapeutic regimen management, impaired social interaction, disturbed thought processes, fatigue, constipation&#x;. Nursing care was applied to the medication administered patient within the framework of nursing diagnosis. Nursing care was maintained during hospitalisation. Beck Depression Scale, Beck Hopelessness Scale and Depression Coping Self-Efficacy Scale were used during hospitalisation, discharge and 3 months after discharge.

In conclusion, in this case with depression diagnosis, it was noted that the Functional Healthcare Pattern Models-based nursing care plan, which addresses the cognitive, emotive, and behavioural processes in a holistic approach, was helpful in coping with depression. Moreover, it was seen that the applied care provided positive support to the healing process of the patient. However, it was also concluded that nursing care should not be limited to the hospitalisation period, but monitoring after discharge should be maintained as well in order to maintain healing for a long term.

G&#x;R&#x;

Depresyonda, uyku, itah, düünme biçimi, çal&#x;ma yetenei, gelecek beklentisi, elenme, cinsellik, aile ve arkada ilikileri, enerji düzeyi ve yaama istei ile ilgili bedensel, bilisel, davran&#x;sal, duygusal ve sosyal tüm alanlar&#x; içeren çeitli belirti ve bulgular ortaya ç&#x;kmaktad&#x;r. Bu belirtiler s&#x;kl&#x;kla; üzüntü ve elem hissi, anksiyete, genel isteksizlik, enerji azl&#x;&#x; ve çabuk yorulma, psikomotor yavalama, eskiden zevk al&#x;nan eylerden zevk almama, ilgi ve eylemlerde azalma, aile ve arkadalardan uzaklama, alama, dikkati younlat&#x;rmada zorlanma, i ve sosyal yetilerde gerileme, gelecee karamsar ve umutsuz bak&#x;, yetersizlik, deersizlik, suçluluk hisleri, intihar düünceleri, cinsel isteksizlik, uykusuzluk, kiisel bak&#x;mda eksiklik, kab&#x;zl&#x;k, itahta azalma ve kilo kayb&#x;d&#x;r. Baz&#x; hastalarda bedensel yak&#x;nmalar, psikotik olgularda varsan&#x;lar da olabilir (Ançel, ; Boyd, ; Öztürk ve Uluahin, ; Stuart, ; Varcarolis ve Halter, ).

Depresyon tedavisinde yayg&#x;n olarak farmakolojik ajanlar kullan&#x;lmakta, bununla birlikte farkl&#x; psikoterapi tekniklerinden de yararlan&#x;lmaktad&#x;r (Gersner, Rosenberg, Dannon, ; Leahy ve Holland, ). Tedavi sonras&#x;nda tam düzelme görülebilirken, hastan&#x;n k&#x;smi düzeldii ve hiç düzelmedii durumlara da s&#x;kça rastlanmaktad&#x;r. Hastal&#x;&#x;n iddeti ve yinelemesi artt&#x;kça psikososyal fonksiyonlar&#x;, yaam kalitesi ve ilevsellik daha fazla dümektedir (Akkaya Eker, Sarandol, Cangur ve K&#x;rl&#x;, ; Karabekirolu, Topçuolu, Gönentür ve Karabekirolu, ; Özyüksel ve Ulu, ; Sato ve Yeh-Lieh, ; Y&#x;lmaz ve ark., ).

Depresyonun t&#x;bbi tedavisi hastal&#x;&#x;n etyolojisine ve gelien semptomlar&#x; gidermeye odaklanmakta, ancak hastan&#x;n hastal&#x;&#x;na gösterdii tepkilerine, hastan&#x;n çevre etkileimiyle veya hastal&#x;&#x; yönetebilmesiyle ilgili problemlerine yeterince eilmemektedir (Wiliams ve Hagerty, ). Depresyonun hasta ve ailesinin yaam&#x;nda meydana getirdii çok yönlü bozulmalar göz önüne al&#x;nd&#x;&#x;nda hastal&#x;&#x;n bak&#x;m&#x;n&#x;n da çok yönlü olmas&#x; kaç&#x;n&#x;lmazd&#x;r. Bu nedenle hastayla uzun süreli vakit geçiren ve yak&#x;n ilikide olan hemireler depresyondaki bir hastan&#x;n bak&#x;m&#x;nda önemli sorumluluklar üstlenmelidir (Delaney ve Barrare, ; Ertekin ve Tel, ; Haugan, Innstrand, Moksnes, ; Lazarou ve ark., ; Mitchell ve Kakkadasam, ; Wiliams ve Hagerty, ; Young, ).

Depresyon tan&#x;l&#x; bir hastan&#x;n hemirelik bak&#x;m&#x;ndaki amaç; hastan&#x;n güvenliinin salanmas&#x;, mümkün olduunca ba&#x;ms&#x;zl&#x;&#x;n&#x;n desteklenmesi, hastal&#x;k öncesi dengeyi yeniden kurabilmesi ve iyilik halini sürdürebilmesidir (Boyd, ; Stuart, ; Varcarolis ve Halter, ). Hemirenin hastan&#x;n bulunduu ortam&#x; yap&#x;land&#x;rmas&#x;n&#x;n, hastaya gösterdii tutum ve davran&#x;lar&#x;n, hastayla kurduu terapotik ilikinin iyileme sürecinde güçlü bir etkisi vard&#x;r (Ançel, ; Engin ve Ergün, ; Ertekin ve Tel, ; Haugan ve ark., ).

Marjory Gordon&#x;un Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Modeli (FSÖM) (), hemirelik sürecini uygulamada veri toplamay&#x; standardize eden, hemirelik tan&#x;s&#x; belirlemeyi kolaylat&#x;ran, kritik düünmeyi ve terapotik karar verme becerisini gelitirmeye olanak salayan bir model olarak hemirelik bak&#x;m&#x;na yön verir. Model sal&#x;&#x;, yaam&#x;n kalitesine ve insan&#x;n potansiyel baar&#x;s&#x;na yard&#x;mc&#x; olan birbiriyle ilikili on bir fonksiyonel sal&#x;k örüntüsüyle tan&#x;mlar ve sal&#x;kl&#x;/hasta bireyi bütüncül bak&#x; aç&#x;s&#x;yla görür (Tablo 1). Örüntülerde yer alan deerlendirme kategorileri biyomedikal kategorilerden ve insan fonksiyonunun sadece bir parças&#x;na odaklanan günlük yaam aktivitelerinden farkl&#x;d&#x;r. Örüntülerin her biri birbiri ile ilikili ve birbirine ba&#x;ml&#x;d&#x;r. Bir örüntüdeki problem dier örüntüdeki bir problemin nedeni olabilir. Bu aç&#x;dan her örüntü dier örüntülerin balam&#x;nda deerlendirilmelidir (Gordon, ). Modelde yer alan örüntüler, insan&#x;n fonksiyonel özelliklerini temsil ettii/içerdii için geni bir kapsamda, her sal&#x;k düzeyinde, her tür t&#x;bbi tan&#x;da insan&#x; ve insan&#x;n tepkilerini deerlendirebilir (Fernandez-Sola ve ark. ; Gordon, ). Bireyin sal&#x;k durumunu ve yaam eklini biyolojik, psikososyal ve spritüel fonksiyonlar&#x;yla birlikte gözden geçirme imkan&#x; salayarak, tüm gereksinimlerine odaklamay&#x; kolaylat&#x;r&#x;r (Birol, ; Gordon, ; Gordon, ; Jones, Duffy, Fianagan, Foster, ; Pektekin, ). FSÖM ile yap&#x;lan deerlendirme, problemi tan&#x;mlamakla kalmaz, problemin etyolojisini ve ba etme becerilerini de ortaya koyar (Birol, ).

Tablo 1

FSÖM&#x;nde yer alan örüntüler ve tan&#x;mlar&#x;

Örüntü ad&#x;	Aç&#x;klama
1-Sal&#x;&#x;n alg&#x;lamas&#x;-sal&#x;&#x;n yönetim biçimi	Bireyin sal&#x;&#x; ve iyilik halini nas&#x;l alg&#x;lad&#x;&#x;n&#x; ve nas&#x;l yönettiini tan&#x;mlar.
2-Beslenme ekli ve metabolik durumu	Metabolik gereksinimlerine göre yeme-içme tüketimini tan&#x;mlar.
3-Boalt&#x;m	Barsaklar, mesane ve cilt yoluyla sekresyon biçimini tan&#x;mlar.
4-Aktivite-egzersiz	Bireyin aktivitelerini, yapt&#x;&#x; egzersiz, bo vakitlerini deerlendirme ve elence biçimini tan&#x;mlar.
5-Uyku-istirahat	Uyku, istirahat ve relaksasyon (geveme, dinlenme) biçimini tan&#x;mlar.
6-Bilisel&#x;alg&#x;lama	Bireyin duyusal alg&#x;lama ve bili durumunu tan&#x;mlar.
7-Kendini alg&#x;lama-kavrama	Bireyin kendini alg&#x;lama ve kavrama, rahatlatma, beden bilinci ve duygusal durumunu tan&#x;mlar.
8-Rol-iliki	Üstlendii rol ve ilikileri tan&#x;mlar.
9-Cinsellik ve üreme	Cinsel yaamdaki doyum/doyumsuzluk ve üreme eklini tan&#x;mlar.
Ba etme, stresi tolere etme	Genelde stres ile ba etme ve stresi tolere etmede etkinliini tan&#x;mlar.
&#x;nanç ve deerleri	&#x;nançlar&#x; (ruhsal durumu) ya da karar ve seçeneklerine yön veren amaçlar&#x; tan&#x;mlar.

Open in a separate window

Ülkemizde FSÖM kullan&#x;larak fiziksel hastal&#x;&#x; bulunan hastalarda (Hatipolu ve ark., ; Gürler ve Y&#x;lmaz, ; Y&#x;lmaz ve Çiftçi, ), yal&#x; bireylerde (Güler ve ark., ; Gümü-Babacan, &#x;pk&#x;n ve Keskin, ) yap&#x;lan tan&#x;mlay&#x;c&#x; özellikteki çal&#x;malar modelinin bireylerin sal&#x;k sorunlar&#x;n&#x; bütüncül olarak deerlendirmede yararl&#x; olduunu belirtmektedir. Modele dayal&#x; hemirelik deerlendirmesi ve giriimlerinin uyguland&#x;&#x; kad&#x;n sal&#x;&#x; alan&#x;ndaki yap&#x;lm&#x; iki giriimsel çal&#x;mada da olumlu sonuçlar bildirilmitir (Candan, ; Erba, ). Ruh sal&#x;&#x; ve psikiyatri hemireliinde modelin kullan&#x;ld&#x;&#x; tan&#x;mlay&#x;c&#x; çal&#x;malar (Sabanc&#x;oullar&#x; ve ark. ) olmas&#x;na ramen giriimsel çal&#x;malara rastlanmam&#x;t&#x;r. Buradan hareketle bu çal&#x;man&#x;n amac&#x; depresyon tan&#x;l&#x; bir olguya FSÖM dorultusunda verilen hemirelik bak&#x;m&#x;n&#x;n depresyonla ba etmesine yönelik katk&#x;s&#x;n&#x; deerlendirmektir.

OLGU

M.T. 30 ya&#x;nda, bayan, lise mezunu, evlidir. &#x;kinci evliliini yapm&#x; olup, çocuu bulunmamakta ve bir süredir imdiki einden de ayr&#x; yaamaktad&#x;r. Daha önce bir maazada sat&#x; görevlisi olarak çal&#x;m&#x;, evlendikten sonra çal&#x;may&#x; b&#x;rakm&#x; ve u anda bir ite çal&#x;mamaktad&#x;r. Maddi durumunu orta düzeyde olarak deerlendirmekte, ailesinin katk&#x;s&#x;yla geçimini salamaktad&#x;r. Hastaneye bavuru ikayetlerinde isteksizlik, s&#x;k&#x;nt&#x;, yorgunluk, suçluluk duygular&#x;, intihar düünceleri bulunmaktad&#x;r. &#x;Orta depresif nöbet&#x; tan&#x;s&#x;yla psikiyatri klinie yat&#x;r&#x;lm&#x; olup, bu ilk yat&#x;&#x;d&#x;r. Daha önce k&#x;sa bir süre panik atak nedeniyle ilaç tedavisi alm&#x; ancak ilaçlar&#x;n&#x; b&#x;rakm&#x;t&#x;r. Klinie yatmadan bir iki hafta önce intihar giriiminde bulunmutur. Ailesinde bir psikiyatrik hastal&#x;k bulunmamaktad&#x;r. Hastan&#x;n ilaç tedavisinde Sitalopram 20 mg tablet 1x1 ve Alprazolam 0,5 mg tablet 1x1 yer almaktad&#x;r. Hastan&#x;n tedavisinde herhangi bir psikoterapi veya dier psikiyatrik tedaviler bulunmamaktad&#x;r.

Arat&#x;rmac&#x; hastayla yat&#x;&#x;n&#x;n ikinci günü çal&#x;maya balad&#x;. Yatt&#x;&#x; süre boyunca her gün klinie giderek hastay&#x; FSÖM dorultusunda tan&#x;lad&#x;, giriimleri planlad&#x;, uygulad&#x; ve deerlendirdi (Tablo 2). Hasta yat&#x;&#x;ndan on bir gün sonra kendi istei ve hekiminin iyileme gösterdii yönünde karar&#x; ile kontrole çar&#x;larak taburcu edildi. Hasta ayr&#x;ca Beck Depresyon Ölçei (BDÖ), Beck Umutsuzluk Ölçei (BUÖ) ve Depreyonla Baetmede Özyeterlilik Ölçei (DBÖÖ) ile yat&#x;ta ve taburculukta deerlendirildi.

Tablo 2

Olgunun FSÖM kapsam&#x;nda hemirelik bak&#x;m plan&#x; (devam&#x;)

FSÖ	Hemirelik tan&#x;s&#x;	Amaç	Giriim	Deerlendirme
Sal&#x;&#x;n alg&#x;lamas&#x; ve yönetimi	^*Bilgi, motivasyon eksiklii ile ilikili terapotik rejimi etkisiz yönetme Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Daha once önerilen ilaç tedavisini b&#x;rakmas&#x; - &#x;laç kullanmak istemediini söylemesi	- &#x;yilemesi için gereken sal&#x;k davran&#x;lar&#x;n&#x; uygulamaya niyetli olduunu iletmesi - &#x;laçlar&#x;n&#x; önerilen doz ve s&#x;kl&#x;kta kullanmas&#x;	- Tedaviyle ilgili sorunlar&#x;n&#x; ifade etmesine (ie yaramayaca&#x;n&#x; düünme) imkan verildi. - Tedavinin gerekçesi, yetersiz tedavinin olas&#x; sonuçlar&#x; anlat&#x;ld&#x;. - Antidepresan ilaçlar&#x;n etkinliinin balamas&#x; için iki-üç haftal&#x;k bir süreye ihtiyaç olduu anlat&#x;ld&#x;. - &#x;laçlar&#x;n etki/yan etkileri aç&#x;klanarak, yan etkilere için öneriler verildi. - &#x;laçlar&#x;yla ilgili sorun olduunda bildirmesi tevik edildi. - Tedavinin olumlu sonuçlar&#x;n&#x; görmü ve tedaviye uyumlu hastalarla etkileimi saland&#x;. - Taburculuk için tedavi plan&#x;n&#x; içeren yaz&#x;l&#x; materyal verildi.	- Klinikte yatt&#x;&#x; süre içinde verilen ilaçlar&#x; kulland&#x;. - Taburculuk sonras&#x;nda ilaçlar&#x;n&#x; hekimin belirledii süreden önce b&#x;rakmayaca&#x;n&#x;, ilaçla ilgili bir sorun olursa hekim ve hemire ile iletiime geçeceini ifade etti.
Beslenme ve metabolik durumu	^*&#x;tahs&#x;zl&#x;k ve isteksizlikle ilikili beden gereksiniminden az beslenme Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Yemeklerden çok az miktarda yemesi - Ara öünlerde herhangi bir besin tüketmemesi - &#x;tah&#x;n&#x;n olmad&#x;&#x;n&#x; söylemesi	- Günlük olarak metabolik gereksinimleri ve aktivite düzeyine uyumlu yeterlilikte besin almas&#x;	- Yeterli beslenmenin enerji düzeyi ve kendini iyi hissetme üzerindeki önemi aç&#x;kland&#x;. - &#x;tah&#x;n&#x; azaltan durumlar (halsizlik, yemek alan&#x;n&#x;n dar olmas&#x;, kötü koku) deerlendirildi. - Ölen yemei zamanlar&#x;nda hastan&#x;n yan&#x;nda kal&#x;nd&#x;. - Yemeklerden az da olsa almas&#x; tevik edildi, ancak bitirmesi için &#x;srarc&#x; olunmad&#x;. - Servis çal&#x;anlar&#x; ile görüülerek sevdii meyve ve yourt gibi baz&#x; yiyecekleri d&#x;ar&#x;dan temin etmesi saland&#x;. - Gün içinde hastayla birlikte kantine gidilerek ara öünde çay-bisküvi gibi yiyecekler birlikte yenildi.	-&#x;tahs&#x;zl&#x;&#x; devam etmekte. -Yemekleri tümüyle reddetmiyor ancak az miktar tüketiyor. -Gün içinde meyve, bisküvi, yourt gibi baz&#x; yiyecekleri yemeye balad&#x;.
Boalt&#x;m	*Yeterli beslenme ve s&#x;v&#x; tüketiminin olmamas&#x;yla ve hareketsizlikle ilikili konstipasyon Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - D&#x;k&#x;lamada zorlanma ve ar&#x; ifade etmesi - En son dört gün önce d&#x;k&#x;lama olmas&#x;	- D&#x;k&#x;lama aral&#x;&#x;n&#x;n üç günü amamas&#x; - Ar&#x; duymadan d&#x;k&#x; boalt&#x;m&#x;n&#x; salayabilmesi	- Gün içinde a&#x;zdan 2 litre su içmesi için yönlendirildi. - Günlük bahçe iznini yürüyü yaparak geçirmeye yönlendirildi. Gün içinde s&#x;kl&#x;kla yataktan ç&#x;kmas&#x; istendi. - Pelvik ve kar&#x;n kaslar&#x;n&#x; çal&#x;t&#x;racak egzersizler yapt&#x;r&#x;ld&#x;. - Uzun süre aç kalman&#x;n konstipasyonu tetikleyici olduu hat&#x;rlat&#x;larak s&#x;k aralarla bir eyler yemeye yönlendirildi. - D&#x;ar&#x;dan posal&#x; yiyecekler (kuru ve mevsimlik meyve) ald&#x;rabilecei söylendi ve al&#x;nd&#x; - Hekime konstipasyon sorununu bildirmesi söylendi. - Hekim orderi ile tek doz laksatif uyguland&#x;.	- Bir kez laksatif sonras&#x; d&#x;k&#x;laman&#x;n ard&#x;ndan bir sonraki d&#x;k&#x;lama iki gün sonra gerçekleti. Ancak hasta daha az zorlanma ifade etti. - Önerilen yöntemlere devam ediyor.
Aktivite-egzersiz	*Youn stres, duygusal deiimler ve yeterli beslenmemeye bal&#x; yorgunluk Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Yorgun ve enerjisiz olduunu dile getirme - Gün içinde yatakta yatmak isteme - Halsizlik - Yüz ifadesi ve postürde bitkin görünüm	- Günlük yaam aktivitelerini ba&#x;ms&#x;z yerine getirmesi - Klinik aktivitelerine kat&#x;lmas&#x;	-Stres ve duygusal deiimler ile enerji düzeyi aras&#x;ndaki iliki aç&#x;kland&#x;. -Gün içinde yeterli su ve besin tüketiminin enerjiyi art&#x;raca&#x; söylendi ve içmeye tevik edildi. Yorgunluu art&#x;ran durumlar&#x; (s&#x;k&#x;nt&#x;l&#x; düünceler, sürekli yatakta kalma) tan&#x;mas&#x;na yard&#x;m edildi. -Yeterli oksijen temini için günde birkaç kez geveme ve derin nefes alma egzersizleri yapt&#x;r&#x;ld&#x;. -Yüzü ve elleri y&#x;kama gibi rahatlamaya yol açan ilemleri yapmaya yönlendirildi. -Gün içinde yataktan ç&#x;kmaya ve resim yapma, ka&#x;t oyunlar&#x; oynama gibi yorucu olmayan etkinliklere kat&#x;l&#x;m&#x; tevik edildi. -Bahçede temiz havada günde iki kez 15 dakikal&#x;k yürüyüler yap&#x;ld&#x;.	-Yorgunluunu hala dile getirmekle birlikte yatak içinde geçirdii süre azald&#x;. -Dier hastalarla birlikte oturarak yap&#x;lan etkinliklere kat&#x;lmaya balad&#x;.
Blisel&#x;alg&#x;lama	^*Duygusal deimeler, bilgiyi ileme yeteneinde azalma ile ilikili düünce süreçlerinde bozulma - Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Yineleyen suçluluk düünceleri - Dikkati toplama ve problem çözme yeteneinde azalma - Ayr&#x;ld&#x;&#x; ele ilgili obsesif düünceler	- Daha gerçekçi ekilde düünmesi - Obsesif düüncelerin azalmas&#x;	- &#x;letiim basit ve somut kelimelerle, cevap vermesi için zaman tan&#x;narak, anla&#x;lamayan yerler için aç&#x;klama istenerek sürdürüldü. - Dikkatini da&#x;tan uyaranlardan uzaklamas&#x; (ba&#x;ran hastalar, yüksek televizyon sesi) saland&#x;. - Otomatik ve olumsuz düünceleri (suçluluk gibi) fark etmeye ve bunlar&#x; durdurmaya yönelik teknikler öretildi. - Geçmiteki yaananlarla ilgili pimanl&#x;k düüncelerini azaltmak için olumlu an&#x;lar&#x; hat&#x;rlamaya yönlendirildi. - Kendine daha objektif bakabilmesi için olumsuz düüncelerini deerlendirmeye ve gerçekliini s&#x;namaya yönlendirildi (Evlilik kar&#x;l&#x;kl&#x; sorumluluk gerektirir). - Hayat&#x;ndaki beklentileri (eski ele birliktelik)gerçekçi deerlendirmesine yard&#x;m edildi. - &#x;imdi ve burada&#x;ya younlamas&#x;na dikkat edildi. - Hayattaki her durumu ve olay&#x; performans ve baar&#x; olarak deerlendirilmemesi, baz&#x; zorluklar&#x;n bireylerin kendini gelitirmesine imkan tan&#x;yabildii konuuldu.	- Düüncelerinde mant&#x;k d&#x;&#x; yönleri görmeye balad&#x; (Her baar&#x;s&#x;zl&#x;kta kendini suçlamak gibi). - Eiyle ilgili obsesif düünceler ara s&#x;ra akla gelmekle birlikte younluu azald&#x;.
Blisel&#x;alg&#x;lama	^*Yaad&#x;&#x; olumsuz yaam olaylar&#x; ve yaam&#x;nda önemli bir bireyden ayr&#x;lma ile ilikili umutsuzluk Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Sürekli geçmile ilgilenme - Gelecee yönelik beklenti ifade edememe - Yaam&#x; ile ilgili plan yapmama, amaç bildirmeme, motivasyon göstermeme	imdiki zaman&#x; ile ilgili k&#x;sa vadede olumlu duygular ifade etmesi - Uzun vadede gelecee yönelik olumlu beklentiler bildirmesi	Umudun azalmas&#x;na yol açan düünce, duygu ve durumlar&#x; (s&#x;k ziyaretçi gelmemesi, belirtilerin devam etmesi, yaln&#x;z kalman&#x;n katlan&#x;lmaz olduu, einden ayr&#x; yaamak, maddi ihtiyaçlar ) tan&#x;mas&#x;na ve sözelletirmesine yard&#x;m edildi. - Umutsuzluun depresyonda s&#x;k görüldüü, iyileme gerçekletikçe u andaki olumsuz duygular&#x;n zamanla azalaca&#x; bildirildi. - Evlilik öncesi yaam&#x;n&#x; nas&#x;l sürdürdüü, nelerden holand&#x;&#x; sorgulan&#x;p, güzel an&#x;lar&#x;n&#x; hat&#x;rlamas&#x;na yard&#x;m edildi. - Devam eden olumlu ilikileri (yak&#x;n arkada&#x;, annesi) vurguland&#x; ve bu kiilerle ilikilerini gelitirmesi için tevik edildi. - Hayat&#x;ndaki olumsuz durumlara ramen önemli baar&#x;lara imza atm&#x; ve mutlu olmu bireylerin hikayelerini anlatan bir kitap verilerek okumas&#x; saland&#x;. - Taburculuk sonras&#x; k&#x;sa vadede neler yapaca&#x; ve öncelikleri belirlemesi konusunda k&#x;sa bir plan yapmas&#x; (eski iine bavuru yapacak, deniz kenar&#x;nda evi olan sevdii bir arkada&#x;n&#x; ziyaret edecek) saland&#x;. - Yat&#x; olduu günden itibaren kendisinde görülen olumlu deiimler (yüzündeki gülümseme, bahçeye ç&#x;kma istei, ekiple olumlu ilikiler) hakk&#x;nda geri bildirim verildi. - Yaam&#x;ndaki umut kaynaklar&#x;n&#x; (dua etmesi, beden sal&#x;&#x;n&#x;n iyi olmas&#x;, il d&#x;&#x;ndan ziyarete gelen bir arkada) görmesi saland&#x;. - Gerçekçi olmayan amaçlardan (ilk ele yeniden birleme) uzakla&#x;p, gerçekçi amaçlar (bir ie girme, ebeveynlerle ilikileri artt&#x;rma) edinmeye tevik edildi.	- Taburculuk sonras&#x; iki günlük tatil plan&#x;n&#x; ailesi olumlu kar&#x;lad&#x;. - Yeni bir ie girmek istediini ifade etti. - Ayr&#x;ld&#x;&#x; eiyle ilgili beklentileri (ziyarete gelmesi gibi) azald&#x;. - Ekibin iyilemeye balad&#x;&#x; yönündeki geri bildirimlerinden memnun oldu. BUÖ puan&#x; yat&#x;: 10, taburculuk 5.
Blisel&#x;alg&#x;lama	^*Einden ayr&#x;lma, geçimini salayacak bir ii olmamas&#x;yla balant&#x;l&#x; yetersizlik ve deersizlik duygular&#x;yla ilikili benlik sayg&#x;s&#x;nda rahats&#x;zl&#x;k Tan&#x;mlay&#x;c&#x; özellikler: Kendini baar&#x;s&#x;z biri olarak tan&#x;mlama, Geçmite yaad&#x;klar&#x; ile ilgili sürekli kendini suçlama Sevilmediini ve sevilmeye deer olmad&#x;&#x;n&#x; düünme	- Kendisine ve geleceine yönelik olumlu bak&#x; aç&#x;s&#x; ifade etmesi	- Kendini deerli biri olarak görmesi için rutin ilemler d&#x;&#x;nda hastaya vakit ayr&#x;ld&#x;. - Hayal k&#x;r&#x;kl&#x;&#x;, üzüntü gibi duygular&#x;n&#x; rahatça anlatmas&#x;na, alamas&#x;na olanak tan&#x;nd&#x;. - Hastan&#x;n güçlü ve baar&#x;l&#x; yönlerine (eski iinde sevilen ve deer verilen biri) dikkat çekildi. - Geçmile ilgili kendini suçlay&#x;c&#x; ifadelerde bulunmas&#x;n&#x;n önüne geçilerek &#x;imdi ve burada&#x; ya odaklanmas&#x;na (tedavi için kendi istei ile gelmesi, tedavide ilerleme kaydetmesi, ekiple ve dier hastalarla iyi geçinmesi) yard&#x;m edildi. - Grup etkinliklerindeki ilevlerine (sakin ve anla&#x;l&#x;r konumas&#x;, söylediklerine önem verilmesi ve dinlenilmesi) yönelik hastalardan ve ekipten olumlu geri bildirim almas&#x; hat&#x;rlat&#x;ld&#x;. - Kendisi günlük aktivitelerini yapamayan bir hastaya yard&#x;m etmesi teklif edilerek gösterdii ilgiye teekkür edildi. - Taburculuk sonras&#x; kendini gelitirmesine yard&#x;m edecek yeni yollar bulmas&#x;na (ebru kursuna kat&#x;lma gibi..) destek olundu. - Kendi ba&#x;na bir birey olarak deerli olduu, birinin ei/k&#x;z&#x;&#x; olmaktan daha k&#x;ymetli olduunu ifade edildi.	Kendinde var olan olumlu yönleri (yard&#x;msever, iyi huylu) yeniden ifade etti.
Blisel&#x;alg&#x;lama	^*Gelecee dönük umutsuzluk ve benlik sayg&#x;s&#x;nda azalma ile ilikili kendine zarar verme riski Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Daha önceki intihar giriimi - Ara s&#x;ra intihar düüncelerinin akl&#x;na geldiini söylemesi	- Zarar verici bir eylemde bulunmamas&#x; - &#x;ntihar düüncelerinin olmamas&#x;	- Geçmiteki intihar düünce ve eylemleri hakk&#x;nda ve u an intihar düüncesinin var olup olmad&#x;&#x; konuuldu. - Gün içinde s&#x;k s&#x;k yan&#x;nda olunarak, uzun süre yaln&#x;z kalmas&#x; engellendi. - Kendisinde bulunan güvenliini tehdit edebilecek nesneler (naylon poet, sivri saç tokas&#x;..) yan&#x;ndan al&#x;narak gerekçesi aç&#x;kland&#x;. - Dier hastalar riskli olabilecek eyalar&#x;n&#x; (tülbent.. gibi) baka hastalarla paylamamas&#x; konusunda uyar&#x;ld&#x;. - &#x;ntihar düüncelerinin olduu yönünde ekibe bilgi verildi. - Yaad&#x;&#x; duygular&#x;n güç, ancak süreyle s&#x;n&#x;rl&#x; olduu, iyileme gösterdikçe kendiliinden azalaca&#x; söylendi. - Kendine zarar verme giriiminin yine kendisi taraf&#x;ndan kontrol edilebilecei, bu düünceler çok younlat&#x;&#x;nda kendisi için olumlu olan düünceleri akl&#x;na getirmesi, geveme ve yürüme gibi egzersizlere yönelmesi ve bu duygular&#x;n&#x; ekibe, oda arkada&#x;na, arat&#x;rmac&#x;ya bildirmesi söylendi. Taburculuk s&#x;ras&#x;nda evde kullanaca&#x; ilaçlar ve riskleri konusunda kendisine ve annesine bilgi verildi.	- Klinikte yatt&#x;&#x; sure içinde kendine zarar verici bir girimde bulunmad&#x;. - &#x;ntihar düünceleri younlat&#x;&#x;nda birine haber vereceine yönelik söz verdi.
Rol- iliki	- Kendiyle megul olma, derin düünceli ruh hali ve güvensizlikle ilikili sosyal etkileimde bozulma Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Yaln&#x;z kalma - Dier hastalarla etkileime geçmeme - Aktivitelere kat&#x;lmak istememe - Göz temas&#x;ndan kaç&#x;nma	- Dier hastalar ve ekiple kendiliinden etkileime geçmesi, bundan memnun olmas&#x;	- Dier hastalarla birlikte vakit geçirmediinin fark edildii bildirilerek bununla ilgili düünceleri soruldu. - Öncelikle teke tek iliki kuruldu. Bir iki gün teke tek ilikide rahatlay&#x;nca dier hastalarla etkileime geçmeye tevik edildi. - &#x;htiyaçlar&#x; (bardak, ka&#x;t havlu) fark edilerek kar&#x;lanmaya çal&#x;&#x;ld&#x;. - Bahçe izinlerinde birlikte yürüyüe ç&#x;kma teklif edildi. - Her gün klinikteki aktivitelere (resim yapma, okey oynama, ka&#x;t oyunlar&#x; oynama..) davet edilerek, kat&#x;lmas&#x;ndan memnun olunaca&#x; söylendi. Ancak istedii zaman ayr&#x;labilecei de bildirildi. - Birlikte vakit geçirmenin ve bir aktiviteyle megul olman&#x;n olumsuz düüncelerden uzaklamas&#x;na iyi gelecei bildirildi. - Etkili iletiim kurduunda ve yapt&#x;&#x; aktivitelerin sonucunda olumlu geri bildirim verildi.	Birkaç hastayla birlikte ka&#x;t oyunlar&#x; oynamaya balad&#x;. - Yemek saatlerinde dier hastalarla birlikte ayn&#x; yerde yemek yemeye balad&#x;. - Kendinden yaça daha büyük (annesi yalar&#x;nda) bir hasta ile deneyimlerini paylamaya balad&#x;.
Ba etme, stresi tolere etme	- Kendisine yönelik olumsuz inançlar, çaresizlik ve suçluluk duygular&#x;na bal&#x; etkisiz bireysel baetme Tan&#x;mlay&#x;c&#x; bulgular: - Yaam&#x;ndaki stresörlerle mücadele edemediini söylemesi - &#x;htiyaçlar&#x;n&#x; iletememesi - Etkileimde pasif kalmas&#x; -&#x;ntihar&#x; bir seçenek olarak görmesi	- Sorun çözme gücünün artmas&#x; - Etkili ba etme yollar&#x;n&#x; kullanmas&#x;	- Deitirebilecei (ii ve evi olmamas&#x;) ve deitiremeyecei (geçmi yaant&#x;lar) durumlar&#x; ay&#x;rmaya yard&#x;m edildi. - Deitiremeyecekleri için konuma, alama gibi ba etmelere yönlendirildi. - Bilisel çarp&#x;tmalar&#x; (her deiiklii olumsuz görmesi, a&#x;r&#x; genellemesi) fark etmesi saland&#x;. - Daha gerçekçi amaçlar belirlemesi (bir ie girmek) için yönlendirildi. - Yaad&#x;&#x; durumlar&#x;n güç olduu, ancak daha önceki sorunlar&#x;n üstesinden gelmeyi baard&#x;&#x;na göre bu durumla da mücadele edebilecek gücünün olduu söylendi. - Durumunu anlayabilecek benzer hastalarla sorunlar&#x;n&#x; paylamas&#x; ve olumlu deneyimlerinden yararlanabilmesi için tevik edildi. - Uygunsuz ba etmelerin (ihtiyaçlar&#x;n&#x; iletmeme, yaln&#x;z kalma, konumama) ve daha etkili ba etmelerin (duygular&#x;n&#x; sözelletirme, gruba kat&#x;lma) üzerindeki etkisini deerlendirmesine yard&#x;m edildi. - Kiisel baar&#x; ve benlik sayg&#x;s&#x;n&#x; gelitirecek yönleri örenilerek (güzel yemek yap&#x;yor ve yard&#x;msever biri) kendisine hat&#x;rlat&#x;ld&#x;.	- Hemirelere bireysel ihtiyaçlar&#x;n&#x; (kiisel temizlik malzemesi gibi) iletmeye balad&#x;. - S&#x;k&#x;nt&#x;lar&#x;n&#x;n dinlenilmesinin ve duygular&#x;n&#x;n anla&#x;lmas&#x;n&#x;n kendisini daha iyi hissettirdiini söyledi. - BDÖ puan&#x; yat&#x; 36, taburculuk 20; - DBÖÖ puan&#x; yat&#x;: 47,50, taburculuk 62
&#x;nanç ve deerleri	Disfonksiyonel örüntü tespit edilmedi.
Cinselliküreme	Disfonksiyonel örüntü tespit edilmedi.
Uyku-istirahat	Disfonksiyonel örüntü tespit edilmedi.

Open in a separate window

Çal&#x;ma için olgunun tedavi edildii kurumdan ve Nam&#x;k Kemal Üniversitesi T&#x;p Fakültesi Etik Kurulu&#x;ndan izin al&#x;nd&#x;. Olgu, çal&#x;man&#x;n amac&#x; ve çal&#x;madan beklentiler hakk&#x;nda bilgilendirilerek, çal&#x;maya kat&#x;lmaya istekli olduuna dair bilgilendirilmi yaz&#x;l&#x; onam&#x; al&#x;nd&#x;ktan sonra çal&#x;maya dahil edildi.

Olgunun FSÖM Temelinde Deerlendirilmesi

seafoodplus.infol&#x;&#x; alg&#x;lama-sal&#x;&#x;n yönetimi

M.T. sal&#x;k durumunu orta olarak tan&#x;ml&#x;yor. Düzenli sal&#x;k taramalar&#x; yapt&#x;rm&#x;yor. Ameliyat veya alerji öyküsü yok. Yakla&#x;k on y&#x;ld&#x;r günde 1 paket sigara içiyor. Alt&#x; ay önce panik atak tan&#x;s&#x; ile yaad&#x;&#x; ilçede ilaç tedavisi balanm&#x;. &#x;laç yan etkileri, ilaç almay&#x; istememe ve unutma nedeniyle bir süre sonra ilaçlar&#x;n&#x; b&#x;rakm&#x;. Hastaneye gelmeden önce fazla miktarda ilaç içerek intihar giriiminde bulunmu. Acil serviste akut tedavisi yap&#x;ld&#x;ktan sonra psikiyatrik muayene önerilmi. Hasta il d&#x;&#x;nda oturuyor. Bu hastaneye bir arkada&#x;n&#x;n istei ile bavurmu ve kendi istei ile yat&#x;&#x; olmu. Bal&#x;ca yak&#x;nmas&#x;; isteksizlik, üzüntü, s&#x;k&#x;nt&#x;, intihar düünceleri, pimanl&#x;k, suçluluk düünceleri, yorgunluk. Oral ilaç tedavisi balanm&#x;. Hasta ilaç içmek istemediini söylüyor. Birinci derece yak&#x;nlar&#x;nda psikiyatrik tan&#x;l&#x; birisi yok. Hastal&#x;k belirtilerinin kayna&#x;n&#x; yaad&#x;&#x; olaylar (einden ayr&#x;lma) olarak gösteriyor.

2. Beslenme-metabolik durum

Hastan&#x;n boyu cm ve a&#x;rl&#x;&#x; 45 kg. Uzun zamand&#x;r itahs&#x;z olduunu ancak son iki haftad&#x;r bu durumun daha da artt&#x;&#x;n&#x; ifade etti. Evdeyken öün atlama ve daha çok at&#x;t&#x;rma eklinde beslendiini söyledi. u an itahs&#x;zl&#x;k devam ediyor. Hastanede ç&#x;kan yemekleri yemek istemiyor. Bir, iki ka&#x;k al&#x;p b&#x;rak&#x;yor. Ara öünlerde herhangi bir besin tüketmiyor. Günlük 3&#x;4 bardak su tüketimi var. A&#x;z ve mukoz membranlarda sorun yok. Beden &#x;s&#x;s&#x; normal s&#x;n&#x;rlarda. Alkol kullanm&#x;yor. Yutma güçlüü yok.

3. Boalt&#x;m

&#x;drara ç&#x;kma ile ilgili bir s&#x;k&#x;nt&#x;s&#x; yok. Ancak konstipasyon sorunu var (3 gündür d&#x;k&#x;lama olmam&#x;) boalt&#x;mda zorlanma yaad&#x;&#x;n&#x; ifade ediyor.

4. Aktivite-egzersiz

Hasta yorgun ve halsiz olduunu söylüyor. Yava hareket ediyor. Günlük yaam aktivitelerini ba&#x;ms&#x;z yapabiliyor ancak yönlendirmek gerekiyor. Yataktan ç&#x;kmak istemiyor. Yemek, tuvalet ihtiyac&#x; ve sigara saatleri d&#x;&#x;nda genellikle odada yatarak vakit geçiriyor. Hemire gözlemi verilerine göre; kan bas&#x;nc&#x; 90/50&#x;/60 mmHg ve nab&#x;z 72&#x;80/dk. Solunum s&#x;k&#x;nt&#x;s&#x; yok.

5-Uyku-istirahat

Hasta klinie gelmeden önce uykusuzluk çektiini ifade etmiti. Ancak klinikte gece ilaç dozunu ald&#x;ktan sonra uykusunun geldiini, gece bir kez uyand&#x;&#x;n&#x; ve yeniden uyguya dald&#x;&#x;n&#x; u an belirgin bir s&#x;k&#x;nt&#x;s&#x; olmad&#x;&#x;n&#x; söyledi.

6. Bilisel-alg&#x;lama

Hastan&#x;n yer, zaman, durum oryantasyonu var. Duyu organlar&#x;nda bir sorun saptanmad&#x;. Hastan&#x;n ayr&#x;ld&#x;&#x; ei ve birinci ei ile ilgili youn, istemsiz, obsesif düünceleri (ilk eiyle yeniden görümesi, ikinci eine ilgisizlii ve ona haks&#x;zl&#x;k ettiine yönelik kendini suçlama, baar&#x;s&#x;z evlilikler yapt&#x;&#x;) var. Ayr&#x;ca hayat&#x; ile ilgili karar verememe, dikkatini baka bir durum veya konuya yönlendirememe görülüyor. Söylenilenleri yava alg&#x;l&#x;yor. Hallusinasyon veya sanr&#x; bulunmuyor.

7-Kendini alg&#x;lama, kavrama

Einden ayr&#x;ld&#x;&#x; ve u an bir ite çal&#x;mad&#x;&#x; için geçimini salama konusunda endieleri var. Gelecekten bir beklentisi olmad&#x;&#x;n&#x;, zaman zaman intihar&#x; düündüünü ve yaad&#x;&#x; soruna çözüm bulamad&#x;&#x;n&#x; ve bulamayaca&#x;n&#x; ifade ediyor. Bundan sonraki hayat&#x; ile ilgili bir plan yapam&#x;yor. Kendisini baar&#x;s&#x;z biri olarak görüyor. Sürekli geçmi yaam deneyimlerine odaklan&#x;yor. Beden imaj&#x;nda bir sorunu yok. BDÖ puan&#x;: 36, BUÖ puan&#x;

8-Rol-iliki

u an einden ayr&#x; ya&#x;yor. Zaman zaman eski eiyle buluuyormu. Daha önce ilk einden iddet gördüünü, o nedenle ayr&#x;ld&#x;&#x;n&#x; ama yine de onunla görümeyi sürdürdüünü söyledi. imdiki einin sakin iyi huylu birisi olmakla birlikte, onunla beraberlikten mutluluk duymad&#x;&#x;n&#x; ancak ona da haks&#x;zl&#x;k ettiini düünüyor. Annesi ve bir k&#x;z arkada&#x; ile iletiimini sürdürüyor. Hasta ehir d&#x;&#x;nda oturduu ve yan&#x;nda telefon bulundurulmas&#x;na da izin verilmedii için u an onlarla da iletiime geçemiyor. Ancak ziyaretine geldiklerinde görüebiliyor. Bir kez annesi bir kez de k&#x;z arkada&#x; ziyarete gelmi. Genelde odas&#x;nda oturmay&#x; ve yatmay&#x; tercih ediyor. Aktivitelere kat&#x;lmak için gönüllü deil. Israrc&#x; olunursa geliyor. Servisteki dier hastalarla yak&#x;n etkileimi yok. Oda arkada&#x; ile s&#x;n&#x;rl&#x; sürede konuuyor. Servisteki psikoz hastalar&#x;n&#x;n davran&#x;lar&#x;ndan çekiniyor.

9-Cinsellik ve üreme

Kontraseptif kullanm&#x;yor. Menstruel siklüsü normal ekilde devam ediyor. Hasta eiyle birlikte olduu s&#x;rada cinsel isteksizlii olduunu bildirdi. Ancak u an ayr&#x; olduu için bu durumu sorun olarak görmüyor.

Baetme-stresi tolere etme

Hayat&#x;ndaki u an en önemli stresör eiyle ayr&#x;lmas&#x;, ne yapaca&#x;na karar verememesi ve bir iinin olmamas&#x;. Servisteki ihtiyaçlar&#x;n&#x; gidermede çevredeki bireylerden veya hemirelerden destek istemeye çekiniyor. Sigaran&#x;n s&#x;n&#x;rl&#x; say&#x;da verilmesi stresini art&#x;r&#x;yor. Maddi imkanlar&#x;n&#x;n birkaç hafta içinde tükeneceini ve geçimini salamada sorun olaca&#x;n&#x; düünüyor. Annesinin kendisini ve durumunu anlamayabilecei konusunda endieleri var. S&#x;k&#x;nt&#x;s&#x; artt&#x;&#x;nda intihar&#x; bir çözüm olarak görüyor. DBÖÖ puan&#x;: 47,

&#x;nanç ve deerleri

Hasta dini inançlar&#x;n&#x;n olduunu, arada dua ettiini ancak düzenli ibadet etmediini belirtti. Hayat&#x;nda annesine ve bir iki yak&#x;n arkada&#x;na büyük deer veriyor. Onlar&#x;n görülerini önemsiyor.

TARTIMA

Bu çal&#x;mada, &#x;orta depresif nöbet&#x; tan&#x;s&#x; konulan bir hastan&#x;n hemirelik bak&#x;m&#x;nda fonksiyonel sal&#x;k örüntüleri modeline temellenmi hemirelik bak&#x;m&#x; ele al&#x;nd&#x;. Hastan&#x;n BDÖ, BUÖ ve DBÖÖ puanlar&#x; hastaneye yat&#x; ve taburculukta deerlendirildi. Taburculukta puanlar&#x;n olumlu yönde deiim gösterdii görüldü. Ayr&#x;ca, hasta uygulanan hemirelik bak&#x;m plan&#x;n&#x;n iyilemesinde ve kendini iyi hissetmesinde önemli katk&#x;lar&#x; olduunu, klinie yat&#x;&#x; kabul ederek doru bir karar verdiini, buradaki deneyimlerinin kendisi için önemli olduunu belirtti.

Depresyon tedavisinde hastal&#x;&#x;n yayg&#x;nl&#x;&#x; ve kompleks yap&#x;s&#x; göz önüne al&#x;nd&#x;&#x;nda, ilaç tedavisiyle birlikte fiziksel, ruhsal ve sosyal gereksinimlere odaklanan bütüncül yakla&#x;mlara gereksinim olduu kabul edilmektedir (Baoul ve Buldukolu, ; Feely ve Long, ; Lazarou ve ark., ; Maxwell ve Pratt, ; Young, ). Hastalar&#x;n genel sal&#x;klar&#x;n&#x; korumaya yönelik temel davran&#x; becerilerini edinmesi, kendini daha iyi hissetmesini salayacak ve tedaviyi destekleyecek; öz bak&#x;m&#x;n&#x; salama, uygun uyku al&#x;kanl&#x;&#x; edinme, yeterli beslenme, t&#x;bbi sorunlar&#x;na önem verme, belirlenen tedaviyi sürdürme gibi konularda desteklenmesi önerilmektedir (Leahy ve Holland, ). Her bireyin depresyon deneyimi birbirinden farkl&#x; olduu için hastay&#x; bireysel olarak ele alan ve hastan&#x;n deneyimlerini tan&#x;mlamas&#x;na ve anlamland&#x;rmas&#x;na yard&#x;mc&#x; olan yakla&#x;mlar tavsiye edilmektedir (Feely ve Long, ). Depresyon yönetiminde hemirelik destei alan hastalarda daha iyi sonuçlar al&#x;nd&#x;&#x;n&#x;n belirtilmesi de hemirelerin depresyon tedavi ve bak&#x;m&#x;ndaki rolünü ortaya koymaktad&#x;r (Dean, ).

Hastan&#x;n taburculuk sonras&#x; hasta ve ailesine sal&#x;k kurumu veya evinde gerekli destek, dan&#x;manl&#x;k ve izlem hizmetlerinin salanmas&#x;nda hemirenin aktif rol almas&#x; önemli görülmektedir (Ertekin-P&#x;nar ve Tel, ). Olgunun taburculuktan üç ay sonra yap&#x;lan izlem deerlendirmesinde depresif belirtilerinin ve umutsuzluunun artt&#x;&#x; (BDÖ puan&#x; 27, BUÖ puan&#x; 8) ve hastal&#x;kla ba etmede zorland&#x;&#x; (DBÖÖ puan&#x; 55) tespit edilmitir. Bu bulgu izlem ve bak&#x;m&#x;n taburculuk sonras&#x; da devam etmesi gerektiini göstermitir.

SONUÇ VE ÖNER&#x;LER

Çok yönlü bak&#x;ma ihtiyaç duyan depresyon tan&#x;l&#x; olgularda, bireyin bilisel, duygusal ve davran&#x;sal süreçlerini kapsaml&#x; ve bütüncül olarak deerlendirebilen FSÖM&#x;nin depresyonla ba etmede yard&#x;mc&#x; olaca&#x; ve hemirelik bak&#x;m&#x;n&#x; yönlendirmede kullan&#x;labilecei düünülmektedir. Ancak hemirelik bak&#x;m&#x;n&#x;n sadece klinikle s&#x;n&#x;rl&#x; kalmay&#x;p izlemlerle devam ettirilmesinin önemi de göz ard&#x; edilmemelidir.

Footnotes

Hasta Onam&#x;: Yaz&#x;l&#x; hasta onam&#x; bu çal&#x;maya kat&#x;lan hastadan al&#x;nm&#x;t&#x;r.

Hakem Deerlendirmesi: D&#x; ba&#x;ms&#x;z.

Yazar Katk&#x;lar&#x;: Fikir - M.T., F.Y.K.; Tasar&#x;m - M.T., F.Y.K.; Denetleme - M.T., F.Y.K.; Kaynaklar - M.T., F.Y.K.; Malzemeler - M.T., F.Y.K.; Veri Toplanmas&#x; ve/veya &#x;lemesi - M.T.; Analiz ve/veya Yorum - M.T., F.Y.K.; Literatür Taramas&#x; - M.T., F.Y.K.; Yaz&#x;y&#x; Yazan - M.T., F.Y.K.; Eletirel &#x;nceleme - M.T., F.Y.K.; Dier - M.T., F.Y.K.

Ç&#x;kar Çat&#x;mas&#x;: Yazarlar ç&#x;kar çat&#x;mas&#x; bildirmemilerdir.

Finansal Destek: Yazarlar bu çal&#x;ma için finansal destek almad&#x;klar&#x;n&#x; beyan etmilerdir.

Informed Consent: Written informed consent was obtained from patient who participated in this study.

Peer-review: Externally peer-reviewed.

Author Contributions: Concept - M.T., F.Y.K.; Design - M.T., F.Y.K.; Supervision - M.T., F.Y.K.; Resources - M.T., F.Y.K.; Materials - M.T., F.Y.K.; Data Collection and/or Processing - M.T.; Analysis and/or Interpretation - M.T., F.Y.K.; Literature Search - M.T., F.Y.K.; Writing Manuscript - M.T., F.Y.K.; Critical Review - M.T., F.Y.K.; Other - M.T., F.Y.K.

Conflict of Interest: The authors have no conflicts of interest to declare.

Financial Disclosure: The authors declared that this study has received no financial support.

Kaynaklar

Akkaya C, Eker SS, Sarandol A, Cangur , K&#x;rl&#x; S. Major depresif bozuklukta düzelmenin öngörücüleri. Nöropsikiyatri Arivi. ;50(2)– doi: /npa.y [CrossRef] [Google Scholar]
Ançel G. Depresyon ve Hemirelik Bak&#x;m&#x; In: Akbayrak N, &#x;lhan S, Ançel G, Albayrak A, editors. Hemirelik Bak&#x;m Planlar&#x;: Dahiliye-Cerrahi Hemirelii ve Psiko-Sosyal Boyut. Alter Yay&#x;nc&#x;l&#x;k; Ankara: [Google Scholar]
Baoul C, Buldukolu K. Depresif bozukluklarda psikososyal giriimler. Psikiyatride Güncel Yakla&#x;mlar. ;7(1):1–[Google Scholar]
Birol L. Hemirelik Süreci. Hemirelik Bak&#x;m&#x;nda Sistematik Yakla&#x;m. Bask&#x;: Etki Yay&#x;nlar&#x;, &#x;zmir; p. 9. [Google Scholar]
Boyd ME. Psychiatric nursing contemporary pracice. Fourth edition. Lipincott Williams and Wilkins; Philadelphia: [Google Scholar]
Candan Ö. Gebelik Kayb&#x; Yaayan Çiftlerin Sosyal Destek Sistemleri ve Hemirelik Bak&#x;m Desteinin Depresyon Düzeylerine Etkisi (Yüksek Lisans Tezi) Haliç Üniversitesi Sal&#x;k Bilimleri Enstitüsü; &#x;stanbul: [Google Scholar]
Dean E. Major study shows nursing care benefits patients with depression. Nursing Standart. ;25(52) doi: /nss [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Delaney C, Barrare C. Advanced practice nursing students&#x; knowledege, self-efficacy and attitudes related the depression in older adults. Teaching holistic depression care. Holistic Nursing Practice. ;26(4)– doi: /HNP.0beaa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Engin E, Ergün G. Depresyon. In: Çam O, Engin E, editors. Ruh Sal&#x;&#x; ve Hastal&#x;klar&#x; Bak&#x;m Sanat&#x;. &#x;stanbul T&#x;p Kitabevi; &#x;stanbul: [Google Scholar]
Erba N. Sezaryen sonras&#x; fonksiyonel sal&#x;k örüntüleri modeline göre verilen bak&#x;mda kad&#x;nlar&#x;n yaad&#x;&#x; sorunlar ve hemirelik tan&#x;lar&#x;n&#x;n belirlenmesi. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci. ;9(1)– doi: /nurses [CrossRef] [Google Scholar]
Ertekin-P&#x;nar , Tel H. Depresyon tan&#x;l&#x; birey ve hemirelik yakla&#x;m&#x; Psikiyatri Hemirelii Dergisi. ;3(2)–[Google Scholar]
Feely M, Long A. Depression: A psychiatric nursing theory of connectivity. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. ;16(8)– doi: /jx. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Fernández-Sola C, Granero-Molina J, Mollinedo-Mallea J, de Gonzales MH, Aguilera-Manrique G, Ponce ML. Development and validation of an instrument for initial nursing assessment. Rev Esc Enferm USP. ;46(6)– [PubMed] [Google Scholar]
Gersner R, Rosenberg O, Dannon PN. Major depressive disorder: Treatment and future perspective. Clinical Perspective. ;9(3)– doi: /cpr [CrossRef] [Google Scholar]
Gordon M. Manual of nursing diagnosis. &#x; Mosby; Missouri, USA: [Google Scholar]
Gordon M. Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri ve Klinik Karar Verme. Hemirelik S&#x;n&#x;flama Sistemleri Sempozyumu Klinik, Uygulama, Eitim, Arat&#x;rma ve Yönetimde Kullan&#x;m&#x;; 5&#x;7; Haziran, Ankara. [Google Scholar]
Güler Kocaçal E, Eer E, Khorshid L, Ç&#x;nar Yücel . Nursing diagnoses in elderly residents of a nursing home: A case in Turkey. Nursing Outlook. ;60(1)– doi: /seafoodplus.infok [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Gümü-Babacan A, &#x;pk&#x;n S, Keskin G. Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Modeli ile bir huzurevinde yaayan yal&#x;lar&#x;n bak&#x;m gereksinimlerinin belirlenmesi. Psikiyatri Hemirelii Dergisi. ;3(1)–[Google Scholar]
Gürler H, Y&#x;lmaz M. Rektum kanserli bir olgunun standart hemirelik bak&#x;m&#x;n&#x;n planlanmas&#x;nda bir model:Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri F&#x;rat T&#x;p Dergisi. ;16(3)–[Google Scholar]
Hatipolu S, Dal U, Yava A, Tastan S, &#x;yigün E. Gordon&#x;un Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Modeline Göre cerrahi hastal&#x;klar&#x; hemirelii uygulamalar&#x;m&#x;z. Hemirelik S&#x;n&#x;flama Sistemleri Sempozyumu. Klinik, Uygulama, Eitim, Arat&#x;rma ve Yönetimde Kullan&#x;m&#x;; 5&#x;7; Haziran, Ankara. [Google Scholar]
Haugan G, Innstrand ST, Moksnes UK. The effect of nurse&#x;patient interaction on anxiety and depression incognitively intact nursing home patients. Journal of Clinical Nursing. ;22(15&#x;16)– doi: /jocn [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Jones D, Duffy ME, Fianagan J, Foster F. Psychometric evaluation of the functional health pattern assessment screening tool (FHPAST) International Journal of Nursing Knowledge. ;23(3)– doi: /jx. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Karabekirolu A, Topçuolu V, G&#x;mzal Gönentür A, Karabekirolu K. &#x;lk epizod major depresyon ve yineleyici major depresyon gruplar&#x; aras&#x;nda yönetici ilev farkl&#x;l&#x;klar&#x; Türk Psikiyatri Dergisi. ;21(4)– [PubMed] [Google Scholar]
Lazarou C, Kouta C, Kapsou M, Kaite C. Overview of depression: Epidemiology and implications for community nursing practice. British Journal of Community Nursing. ;16(1)– doi: /bjcn [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Leahy RL, Holland SJ. In: Depresyon ve anksiyete bozukluklar&#x;nda tedavi planlar&#x; ve giriimleri. Çev. Ed. Aslan S, Türkçapar H, Körolu E, editors. Hekimler Yay&#x;n Birlii; Ankara: [Google Scholar]
Maxwell M, Pratt R. Prevention and management of depresssion in primary care in Europa. A holistic model of care and interventions-position paper of The European Forum for Primary Care. Qulaity &#x;n Primary Care. ;– [PubMed] [Google Scholar]
Mitchell AJ, Kakkadasam V. Ability of nurses to identify depression in primary care, secondary care and nursing homes-a meta-analysis of routine clinical accuracy. International Journal of Nursing Studies. ;– doi: /seafoodplus.infotu [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Öztürk MO, Uluahin A. Ruh Sal&#x;&#x; ve Bozukluklar&#x; (Yenilenmi bas&#x;m) Nobel T&#x;p Kitabevi; Ankara: [Google Scholar]
Özyüksel B, Ulu B. Depresyon tan&#x;s&#x; alan hastalarda kal&#x;nt&#x; belirtilerin yetiyitimi ile ilikisi: 3 ayl&#x;k izlem çal&#x;mas&#x; Türk Psikiyatri Dergisi. ;18(3):1– [PubMed] [Google Scholar]
Pektekin Ç. Hemirelik Felsefesi, Kuramlar-Bak&#x;m Modelleri ve Politik Yakla&#x;mlar. &#x;stanbul T&#x;p Kitabevi; &#x;stanbul: [Google Scholar]
Sabanc&#x;oullar&#x; S, Ata EE, Kelleci M, Doan S. Bir psikiyatri kliniinde hemireler taraf&#x;ndan yap&#x;lan hasta bak&#x;m planlar&#x;n&#x;n Fonksiyonel Sal&#x;k Örüntüleri Modeli ve NANDA tan&#x;lar&#x;na göre deerlendirilmesi. Psikiyatri Hemirelii Dergisi. ;2(3)–[Google Scholar]
Sato S, Yeh-Lieh T. Challenges in treating patients in major depressive disorder: The impact of biological and social factors. CNS Drugs. ;27(1):5– doi: /s [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Stuart GW. Principles and practice of psychiatric nursing. 9th edition. Mosby Elsevier; ST-Louis: [Google Scholar]
Türkçapar MH. Dirençli depresyon tedavisinde bilisel davran&#x;ç&#x; yakla&#x;m. Psikiyatride Güncel. ;1(3)–[Google Scholar]
Warcarolis EM, Halter MJ. Essentials of psychiatric mental health nursing A communication approach to evidence-based care. Saunders Elsevier; Missouri: [Google Scholar]
Williams RA, Hagerty B. In: Depression Research Nursing&#x;s Contributions (in) Depression Research in Nursing: Global Perspectives. Williams RA, Hagerty B, Shake BK, editors. Springer Publishing Company; New York: [Google Scholar]
Y&#x;lmaz S, Sar&#x;soy G, ahin AR, Ar&#x;k AC, Güz H, Böke Ö. Majör depresif bozukluk hastalar&#x;nda nöbet say&#x;s&#x;n&#x;n remisyon s&#x;ras&#x;ndaki nörobilisel ilevlerle ilikisi. Anadolu Psikiyatri Dergisi. ;14(3)– ark. [Google Scholar]
Y&#x;lmaz M, Çiftçi ES. Aç&#x;k kalp ameliyat&#x; geçirmi bireylerin evde bak&#x;m gereksinimlerinin belirlenmesinde bir model: Fonksiyonel sal&#x;k örüntüleri. Türk Göüs Kalp Damar Cerrahi Dergisi. ;18(3)–[Google Scholar]
Young N. Non pharmacological treatments for patient with depression. Nursing Standart. ;28(7)– doi: /nse [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Articles from Florence Nightingale Hemsirelik Dergisi are provided here courtesy of Istanbul University - Cerrahpasa

Prof. Dr. Firdevs Erdemir , Prof. Dr. Gülengün Türk

Hemşirelik mesleğinde süre giden hızlı değişimin gereklerini yansıtan Lynda Carpenito’nun bu saygın kaynağının Baskısı (Türkçeleştirilmiş 4. Baskı), hemşirelik tanısı, hemşirelik sürecindeki rolü ve klinik alana uygulanması konusunda tam bir rehberlik sunmaktadır. Hemşirelik tanıları, hemşirelik bilimini ve sanatını tanımlar; Bu önemli kitap, hemşirelik öğrencilerine ve hemşirelere, tanısal değerlendirme kriterlerinden belirli girişimlere kadar yaratıcı klinik hemşirelik uygulamaları için gereksindikleri bilgileri sağlar.

Baskıda (Türkçeleştirilmiş 4. Baskıda) Öne Çıkan Özellikler:
• A’dan Z’ye güncel hemşirelik tanılarına yönelik kapsamlı bir rehber, NANDA International tarafından onaylanan en son tanıları içerir.
• Her bir NANDA-I tanısı ile birlikte ilgili NIC (HGS) Hemşirelik Girişimleri ve NOC (HSS) Hemşirelik Sonuçları listelenmiştir; NANDA-I tanıları güncellenmiştir.
• Yazarın Notları, öğrencilerin tanının ardındaki kavramı anlamalarına, bir tanıyı diğerinden ayırt etmelerine ve tanı hatalarını önlemelerine yardımcı olur.
• “Carpenito’nun İpuçları” gerekli durumlarda belirli bir bakım ilkesini, tartışmalı bir konuyu ya da etik bir güçlüğü vurgulamak için yazarın notlarından oluşur.
• Belirli bir popülasyona (yaşlı yetişkin, çocuk, anne ve kültürlerarası) göre gruplandırılmış hemşirelik girişimleri ve temel kavramlar gruplar arasındaki farklılıkların açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur.
• Bölüm 3: Kollobratif (ortak) Problemler bir el kitabı şeklinde düzenlenmiştir. Bu bölüm , bireyin optimal bakımı için hemşirelik tanılarının ve bakımının diğer sağlık uzmanlarının çabalarıyla nasıl bütünleştirileceğini gösterir.
• Bölüm 4’de yaygın görülen klinik durumlar altında ilgili kollobratif (ortak) problemler ve hemşirelik tanıları verilmektedir.
• Hemşirelik Tanı Dizini, tanıların bir bakışta, hızlı ve kolay bir şekilde bulunmasını sağlayan alfabetik referans sağlar.

Anımsatıcı Laminat Kart- Fonksiyonel Sağlık Örüntülerine göre gruplandırılmış tanılar elinizde kullanışlı, hızlı bir kaynak ÇEVİRENİN ÖNSÖZÜ- Hemşirelikte tanılama ve NANDA Taksonomisi II yapısı hakkında genel bilgiler.

Ekim Baskı / Sayfa

TESLİMAT

Siparişleriniz Yurtiçi Kargo İle Gönderilir
Siparişlerinizi Üye Olmanıza Gerek Kalmadan Sipariş No ve Mail Adresinizle Takip Edebilirsiniz
Sipariş Takip

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Taksit	Taksit Tutarı	Toplam Tutar
1	,00 TL	,00 TL
2	,50 TL	,00 TL
3	,00 TL	,00 TL
4	86,25 TL	,00 TL
5	69,00 TL	,00 TL
6	57,50 TL	,00 TL
7	51,75 TL	,25 TL
8	45,71 TL	,70 TL
9	41,02 TL	,15 TL
10	37,26 TL	,60 TL
11	34,19 TL	,05 TL
12	31,63 TL	,50 TL

Yükleniyor

Hemşirelik Tanı Tipleri Nelerdir Ve Hemşirelik Tanıları Nasıl Yazılır?

Herkesin bildiği üzere hemşireler karşılaştıkları problemleri çözmede bilimsel yöntemler kullanırlar. Bu yöntemlerden en önemlisi hemşirelik tanıları ve hasta bakım planları olmakla beraber birçok bilimsel kaynağa dayanan yöntemleri vardır.

Bu yazımda ise birçok hemşirelik öğrencisinin kafalarında soru işaretlerinin bulunduğu hemşirelerin kullandığı hemşirelik tanı tiplerini ve nasıl yazıldığını açıklamak istedim. En son bir örnekle bunu pekiştireceğiz.

Hemşirelik tanısı nedir?

İlk olarak hemşirelik tanısı, klinik olarak bazı belirti ve bulguları olan, özellikleriyle doğrulanmış bireyde var olan ya da ileride var olabilecek problemlerin tespit edilmesidir. Bu tanıyı üç temel unsuru göz önünde bulundurmalıyız.

Bunlar, semptomlar, etiyoloji ve problemdir.

Hemşirelik tanısı nasıl yazılır?

Hemşirelik tanısı üç temel unsur ve iki bölümden oluşmaktadır. Bölümleri kısaca özetleyecek olursak ilk bölüm, problemi belirlediğimiz ya da tanıyı isimlendirdiğimiz bölüm iken ikinci bölüm problemin nedeni olan etiyolojidir.

Hemşirelik tanısını yazarken birbiri ile uyum içerisinde yazmalıyız. Bunun için iki parçalı tanıda sözcükler bir ilişki vurgulayan ‘‘ilgili, bağlı’’ kelimeleri kullanılarak bağlanmalıdır.

Hemşirelik tanı tipleri nelerdir?

Hemşirelik tanı tiplerini 4 başlıkta ele alacağız. Bunlar;

Hemşire değerlendirmesi sırasında karşılaştığı ve hastada mevcut olan problemler bütünüdür. Problem, etiyoloji ve semptom bu hemşirelik tanısında mevcuttur.
Bu hemşirelik tanısı önlem alınmazsa ortaya çıkabilecek problemleri içerir. Henüz semptomlar görülmemiş olsa da görülebileceği anlamını taşır. Potansiyel hemşirelik tanısında risk faktörü önemlidir. Bu çeşit bir tanı yazarken tanının sonuna ‘‘riski’’ kelimesi eklenmelidir.
Problemin var olup olmadığı belli olmayan durumlarda bu problemi doğrulamak ya da dışlamak için bilgiye gereksinim olduğu durumda kullanılabilecek tanı tipidir. Bu tanı tipini yazarken ‘‘potansiyeli, olasılığı’’ ifadelerini kullanmak doğru olacaktır. Kayıtlarda böyle bir tanı tipi görüldüğünde bilgi toplanır ve toplanan bilgiler ile problem varlığı kabul edilir ya da reddedilir.
Bazı durumlarda hemşireler planladığı ve uyguladığı bağımsız hemşirelik uygulamaları problemi çözüme ulaştıramayabilir. Bu durumda diğer disiplinler ile ortak çözüme gidilmesi gerekir. Ortak problemlerde diğer disiplinlerle iş birliği önem taşır. Genel olarak hastanın bakımında birden fazla sağlık personelinin girişimine ihtiyaç duyulan tanı tipidir.

Hemşirelik tanılarını yazarken nelere dikkat etmeliyiz?

Tanılar yazılırken ilk olarak mevcut olan sorunlar (Mevcut/Var Olan Hemşirelik Tanıları), ikinci olarak potansiyel komplikasyonlar (Potansiyel Hemşirelik Tanısı) ve en son risk taşıyan (Olası Hemşirelik Tanısı) durumlar yazılmalıdır.

Bildiğinizi düşünsem de eklemeliyim ki hemşirelik tanısı ve tanıya uygun hemşirelik girişimleri tabi ki her hasta için ayrı ve özgü yazılmalıdır. Yani her hastamıza özel olarak plan hazırlıyoruz.

İlk ve yeniden değerlendirmelerimizi yaptığımda elde ettiğimiz veriler doğrultusunda hastanın ihtiyaçlarını karşılayabilecek tanıları yazmaya özen göstermeliyiz.

Beklenen sonucun yazılması nedir?

Tabi ki her nedenin bir de sonucu vardır. Hemşirelik tanısında belirttiğimiz problemleri yazdıktan sonra beklediğimiz sonucu da belirtmeliyiz. Beklenen sonucumuzu belirlerken hasta odaklı yazmamız önemlidir. Girişimler sonrasında hastada ne gerçekleşmesini istiyor ya da bekliyorsak onu yazmalıyız.

Bu girişimlerimiz sonucunda …….. ulaşmayı hedefliyoruz gibi ifadeler kullanılmalıdır. Ayrıca bu sonucu ifade ederken mümkün olduğu kadar ölçülebilir, hasta merkezli ve anlaşılabilir olmasına özen göstermeliyiz.

Tüm bu bilgiler ışığında bir örnek ile yazımı tamamlamak istiyorum.

Semptom: Öksürük,

Etiyoloji: Yan ağrı

Problem: Solunum sıkıntısı

Tanı: Hastada alveollerde gaz değişiminin bozulmasına bağlı solunum sıkıntısı

Beklenen Sonuç: Hastada solunum sıkıntısı, belirti ve bulguları olmayacak.

Judith M. Wilkinson, PhD, ARNP, RNC, PEARSON Hemşirelik Tanıları El Kitabı

nest...

170055 170056 170057 170058 170059

batman iftar saati 2021 viranşehir kaç kilometre seferberlik ne demek namaz nasıl kılınır ve hangi dualar okunur özel jimer anlamlı bayram mesajı maxoak 50.000 mah powerbank cin tırnağı nedir