a) Eşi,
b) 18 yaşını, lise ve dengi öğrenim veya sayılı Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görmesi halinde 20 yaşını, yüksek öğrenim görmesi halinde 25 yaşını doldurmamış ve evli olmayan çocukları ile yaşına bakılmaksızın bu Kanuna göre malûl olduğu tespit edilen evli olmayan çocukları,
c) Geçiminin genel sağlık sigortalısı tarafından sağlandığı Kurumca belirlenen kriterlere göre tespit edilen ana ve babası
sayılı Kanundan önce sigortalıdan veya emekliden sağlık yardımı alanlar sayılı kanundan sonrada devam edecektir. Öğrenci ise öğrencilik bitene kadar, Kız çocuğu ise evlenene veya işe girene kadar devam eder.
Kanunda yapılan yeni düzenleme ile durumunda değişiklik olan kız çocuklarının tekrar genel sağlık sigortalısı bakmakla yükümlüsü olmalarına imkan verilmiştir
Erkek çocukları öğrenci olmak şartıyla kız çocukları devamlı yararlanır.
Hayır yararlanamaz. Öğrencilik şartı veya malullük şartı aranmaktadır.
4/b'li Genel sağlık sigortalısı hak sahibi olan kişiler, prim borcu olsa dahi kendi haklarından faydalanmak zorundalar. Bu durumda, borcunu yatırarak kendi hakkından yada Bağ-kur'dan kaydını sildirerek eşinin üzerinden sağlıktan faydalanabilecektir.
Hayır yararlanamaz. sayılı kanun hükümlerine göre hak sahibi olurlar.
Sayılı Kanunun 60 ıncı maddesi gereğince genel sağlık sigortalısı sayılanların çocukları, ana ya da babanın tescil edilmiş olmasına bakılmaksızın ve ayrıca bir işleme gerek olmaksızın 18 yaşını dolduruncaya kadar genel sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi olarak herhangi bir şart aranmaksızın 60/c-1 kapsamında sağlık hizmetlerinden ve diğer haklardan yararlandırılır.
Hayır alamazsınız, sayılı Kanunun 3 üncü maddesinin 10 numaralı alt bendine göre sayılı kanuna göre aylık alan 18 yaş altı özürlü çocuğun bakmakla yükümlüsü olamaz.
Emekli aylığınızdan genel sağlık sigortası pirimi kesilmeyecektir.
Hayır alamazsınız, çünkü sayılı kanuna tabi aylık alanlar genel sağlık sigortalısı sayıldıklarından, kendi sigortalılıklarından dolayı sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.
Ana veya babası ayrılmış çocukların sağlık aktivasyonları, velayeti bulunan ana ya da baba üzerinden yapılacaktır. Ancak velayeti bulunan ana ya da babanın genel sağlık sigortalılığının bulunmaması halinde velayeti bulunmayan ana ya da babanın yazılı talebi halinde bu kişiler üzerinden de aktivasyonları yapılacaktır.
Kanunun yürürlük tarihinden sonra işe giren devlet memurunun sağlık hak sahipliği Kurum sistemleri tarafından son bir yıl içinde 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısı şartının yerine getirilmesi ile otomatik olarak oluşturulmaktadır. Sigortalının Sosyal Güvenlik Kurumu İl/merkez Müdürlüklerine müracaat etmesine gerek yoktur. Ancak sorun bulunması halinde müracaat etmesi gerekmektedir
Malul kimselerin, maluliyetlerine ilişkin olarak SGK bünyesindeki Kurum Sağlık Kurulundan alınan sağlık raporuna istinaden sağlık hak sahiplikleri oluşturulmaktadır. Malul olarak sağlık hak sahipliğinden yararlanmanın başlangıç tarihi, Kurum Sağlık Kurulunca kişinin maluliyetine karar verildiği tarih olmaktadır. Maluliyet, niteliğine göre süreli veya süresiz verilebildiğinden, sağlık hak sahipliği bu sürelere göre açılmaktadır.
Sayılı kanuna göre yararlanamaz. Ancak kanundan önce hak sahipliği oluşturulmuşsa o hakkı devam eder
Durum değişikliği nedeniyle tekrar hak sahibi olamayan kız çocukları ya isteğe bağlı olabilir ya da gelir tespitine göre 60 inci maddesinin (g) bendine göre genel sağlık sigortalısı olabilir
Ayrıca, lise veya dengi öğrenimden mezun olanlar 20 yaşını, yükseköğrenimden mezun olanlar ise 25 yaşını geçmemek ve bakmakla yükümlü olunan kişi ya da 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendinde sayılanlar hariç genel sağlık sigortalısı olmamak şartıyla mezun oldukları tarihi izleyen günden itibaren iki yıl süreyle, prim borçlarına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi kişi sayılmak suretiyle sağlık hizmetinden faydalandırılır.
sayılı Kanuna tabi sigortalının 25 yaşını doldurmamış erkek çocuklarının evlenmesi, işe girmesi, sayılı Kanuna tabi ebeveynin emekli olması durum değişikliği sayılmakta daha sonra durum değişikliği ortadan kalkanların sağlık yardımlarından yararlanma şartları sayılı Kanuna göre belirlenmektedir. Öğrenci olmaları halinde anne/babaları üzerinden sağlığa müstahak olmaktadırlar. Bu halde öğrenci belgelerinin ünitelerimize ibrazı ve yazılı talep gerekmektedir. (Ancak, 18 yaşını doldurmadan önce zorunlu sigorta kollarına tabi olarak çalışmış olması, öğrenim görmekte iken öğrenim durumuna göre akademik takvim esas alınarak yarıyıl ve yaz tatillerinde sigortalı olması halleri durum değişikliği sayılmayacaktır.) Aynı Kanuna tabi kız çocukları için ise sadece ünitelerimize yazılı müracaat etmeleri yeterli olmaktadır. Kız çocuklarından durum değişikliği (evlenme, işe girme) olması nedeniyle anne veya babası üzerinden hak sahipliği sona erdirilen, daha sonra durum değişikliği ortadan kalkan (boşanma ve işten ayrılma gibi) ve devir tarihinden önce anne ve babası üzerinden hak sahipliği olmasına rağmen hak sahiplikleri SPAS üzerinden oluşturulmayan kız çocuklarının, Kurumumuza başvurmaları halinde ilgili kanunlarına göre sağlıktan faydalanabileceklerdir.
Ayrıca, 1/6/ tarihinden itibaren yürürlüğe giren düzenleme gereği, bu tarihten sonra lise ve dengi okuldan mezun olan öğrenciler, mezuniyet tarihinden itibaren gün daha bakmakla yükümlü olunan kişi kapsamında değerlendirilecektir.
Her üç kurumun mensuplarının sağlık hak sahipliği bütün SGK il/merkez müdürlüklerimizde yapılmaktadır.
Sigortalıdan dolayı Yetim aylığı bağlanması halinde yararlanabilir.
Genel sağlık sigortası kapsamında resen tescil edilen kişilerin sağlık hizmetlerinde yararlanması için son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısı aranması Kanunun 67 nci maddesine göre sağlık hizmetlerinden yararlanmanın şartlarındandır. Ancak bu şartın sağlanması ile birlikte sağlık hizmetlerinden yararlanmak mümkün olacaktır.
SPAS programının işletime açılmasıyla birlikte, eskiden olduğu gibi sigortalı olanların işe başlama evraklarını Kurum ünitelerine getirmesi ve aktivasyon açtırması gerekmemektedir. Sigortalıların kurumlarında yapılan işe giriş, tescil ve prim bilgileri otomatik olarak Kurumumuz kayıtlarına intikal etmekte ve 30 gün GSS prim gün sayısı şartının tamamlanmasıyla birlikte sağlık hak sahiplikleri SPAS programı tarafından otomatik olarak başlatılmaktadır. Sigortalıların 18 yaş altı çocuk ve eş bilgileri de kimlik paylaşım sisteminden elektronik ortamda alındığından bunların aktivasyonu da otomatik olarak sağlanabilmektedir. Sadece, sigortalının bakmakla yükümlü olduğu 18 yaş üstü çocuklardan sağlık hak sahipliği otomatik olarak oluşturulmayanlar ile anne ve babası için Kurum ünitelerimize yazılı olarak başvurulması gerekmektedir.
sayılı Türk Medeni Kanunu hükümlerine göre aile birliğinin devam ettiği belgelenen genel sağlık sigortalısı olmayan eşin, genel sağlık sigortalısı eşinden dolayı sağlıktan yararlandırılabilir.
Tercih hakkı bulunmaktadır.
Yalnız kendisi katılım payı ödemez. Yakınlarından katılım payı alınmaktadır. Ancak Şehit aylığı bağlanırsa aylık bağlanan kimselerden katılım payı alınmaz.
Evet geçerlidir. Ancak;
-Yabancı ülkelerde öğrenim gören öğrencilerden; Eğitim gördüğü okulun Türkiye’deki lise, ön lisans, lisans veya yüksek lisans seviyesinde olduğunu gösteren, YÖK veya Millî Eğitim Bakanlığı, Eğitim Ataşeliği veya Ülkemizin Dış temsilciliklerinden alınacak belge istenecektir.
-Ancak, Öğrenci Seçme ve Yerleştirme Merkezi (ÖSYM) tarafından yurtdışındaki üniversitelere yerleştirilen Türk öğrencilerden denklik belgesi istenmeyecektir.
Nüfus Müdürlüğünden ayrı ayrı kayıt almak şartıyla bakılabilir.
Bakılmaz.
Bu durumda olan kimselerin, ilk olarak bulundukları yerin Kaymakamlık bünyesindeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarına müracaat ederek gelir tespitinin yaptırmaları gerekir. Yapılan gelir testi sonucu hane bazında kişi başına düşen aylık gelirinin asgari ücretin üçte birinin altında olduğu tespit edilenler primi devlet tarafından karşılanmak üzere sağlık hak sahipliği oluşturularak sağlık hizmetlerinden yararlanmaları sağlanmaktadır.
sayılı Kanun kapsamında Türkiye'de ikamet edenlerden 18 yaşını doldurmuş kişiler, isteğe bağlı sigortalı olabilecekler ve sağlıktan da yararlanabileceklerdir.
Kurumumuzca anlaşmalı olan kamu ve özel sağlık hizmet sunucularının tümünden faydalanabilirler. Acil hallerde ise (kalp krizi, beyin kanaması, trafik kazası v.s) anlaşması olmayan sağlık hizmet sunucularına da başvurabilirler.
Silahaltına alınmadan önce yeterli prim gün sayısı olduğundan, askerlik hizmeti bitikten sonra da sağlıktan yararlanmaya devam edecektir.
Emekli aylığı bağlanan, hak sahibi olan eş-çocuklarının sağlık aktivasyon işlemleri diğer sağlık hak sahiplerinde olduğu gibi SPAS programı tarafından otomatik olarak oluşturulacaktır.
Sosyal güvencesi olmayan anne-babanın 18 yaşından küçük çocukları genel sağlık sigortası kapsamına alındıklarından, herhangi bir işleme gerek kalmaksızın T.C. numaralı kimlik belgeleri ile sağlıktan yararlanabileceklerdir.
Yasanın yürürlüğe girdiği tarihten sonra boşanan kız çocukları, öğrenci olması şartı ile 25 yaşına kadar ya da malul olması şartı ile tekrar sağlıktan yararlanabilirler. Öğrenci veya malul olmaması halinde hak sahibi anne ya da babaya tekrar dönemeyeceklerdir.
Kurumca yetkilendirilmiş Devlet veya Üniversite Hastanelerinden alacakları sağlık kurulu raporuna istinaden, Kurum Sağlık Kurullarınca maluliyetine karar verilmesi şartı ile sağlıktan yararlanabileceklerdir
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, genel sağlık hizmet ve diğer haklardan yararlanabilmeleri için sağlık hizmet sunularına başvurduğu tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması gerekir.
- Geçici vatandaşlık numarası (Emniyet Müdürlüğünden alınacak)
- İlgili ülke Konsolosluğundan sosyal güvencesi olmadığına dair belge.
Bunların sağlık hizmeti sunucularına başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması gerekmektedir.
Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kimseler, işsizlik ve kısa çalışma ödeneği aldığı süre kadar, sağlık hak sahiplikleri devam edecektir.
Ayrıca, lise veya dengi öğrenimden mezun olanlar 20 yaşını, yükseköğrenimden mezun olanlar ise 25 yaşını geçmemek ve bakmakla yükümlü olunan kişi ya da 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendinde sayılanlar hariç genel sağlık sigortalısı olmamak şartıyla mezun oldukları tarihi izleyen günden itibaren iki yıl süreyle, prim borçlarına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi kişi sayılmak suretiyle sağlık hizmetinden faydalandırılır
• Meslekî Eğitim Kanununda belirtilen aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde meslekî eğitim görenlerin,
• Yapılacak gelir testi sonucuna göre aile içinde kişi başına düşen gelirin aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşların,
• Gelir tespiti yapılmaksızın genel sağlık sigortalılığı ya da bakmakla yükümlü olduğu kişi bulunmayan Türk vatandaşlarından 18 yaşını doldurmamış çocukların,
• Uluslararası koruma başvurusu veya statüsü sahibi ve vatansız olarak tanınan kişilerin,
• sayılı Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu Kanunu göre korunma, bakım ve rehabilitasyon hizmetlerinden ücretsiz faydalanan kişiler ile ana ve babası olmayan Türk vatandaşlarından 18 yaşını doldurmamış çocukların,
• Yabancı uyruklu öğrencilerin,
• Stajyer avukatların,
• 18 yaşından küçük olup sayılı Kanuna göre aylık alanların,
bakmakla yükümlüleri bulunmamaktadır.
Aylıksız izinli iken genel sağlık sigortası hizmetlerinden yararlanılması açısından devlet memurları arasında işe giriş tarihlerine göre farklı durumlar oluşmaktadır. Buna göre; ’den önce işe girmiş devlet memurları aylıksız izinleri süresince sağlık hizmetlerinden faydalanabilmektedirler. Ancak ’den sonra işe giren devlet memurlarının aylıksız izin kullanmaları halinde bir yıl süreyle kendi sigortalılıkları üzerlerinden sağlık hizmeti alabilirler. Bir yıldan fazla aylıksız izin kullanan memurlar, bir yıldan sonra genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlüsü olarak (eş, anne veya baba olarak) veya gelir testi sonucu tespit edilen statüye göre sağlık hizmetlerinden faydalanabilir.
Yüksek lisans ve doktora yapılması, Yükseköğretim Kanununda yükseköğrenimden sayılmaktadır. Bu nedenle ikinci bir üniversite okuyanlar, yüksek lisans ve doktora yapanlar 25 yaşına kadar bakmakla yükümlü olunan kişi sıfatıyla anne veya babalarından faydalanabilirler. Ancak 25 yaşından sonra lisans, yüksek lisans veya doktora yapsalar bile bakmakla yükümlü olunan kişi olarak anne ya da babaları üzerinden sağlıktan faydalanmaları mümkün değildir.
Adres Kayıt Sisteminde yerleşim yeri yurtdışı olarak güncellenen kişiler genel sağlık sigortası kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılmayacaktır.
Ülkemiz ile sosyal güvenlik sözleşmesi olan ülkelerde yaşamakta olan Türk vatandaşlarının, ülkemizde ikamet eden bakmakla yükümlü olduğu kişilerinin Kurumumuz sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesi için bulunduğu ülkelerin sigorta kurumlarına müracaat ederek ilgili sağlık yardım hakkı belgesi (formüler) ile bakmakla yükümlü olduğu kişinin ikamet adresinin bulunduğu yerdeki Kurumun Yurtdışı İşlemleri Servisine başvurmaları halinde Kurumumuz sağlık hizmetlerinden faydalanmaları mümkün olacaktır.
Ülkemiz ile akdettikleri sosyal güvenlik sözleşmesinde, genel sağlık sigortası uygulamasına ilişkin hüküm bulunmayan ülkelerde çalışan vatandaşlarımızın eş, 18 yaş üstü çocuğu ile ana ve babasının Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamına alınması ve sağlık yardımlarından bu kapsamda faydalanması söz konusudur.
Sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanmayan ülkelerde ikamet eden vatandaşlarımız da yukarıdaki açıklamalar doğrultusunda yurtdışı adreslerini KPS’ de güncelleyerek Türkiye’de açık görünen ikametlerini kapatmaları halinde, bu kişilerin Türkiye’de ikamet eden bakmakla yükümlü olduğu eşinin, 18 yaş üstü çocuğunun, ana ve babasının Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamına alınması ve sağlık yardımlarından faydalanması söz konusudur
Emekli olabilmek için yaş şartının gerçekleşmesini bekleyen kişiler, genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişi kapsamında veya Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında Kurumumuzca resen genel sağlık sigortalısı olarak tescillerinin yapılması ve bir ay içinde yerleşim yerlerindeki sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarına başvurmaları halinde yapılacak gelir testi işlemlerine istinaden aile içinde kişi başına düşen gelir miktarının tespitine göre primleri devlet veya kendileri tarafından ödenmek suretiyle sağlık hizmetlerinden faydalanmaları söz konusudur. Ancak bu kimselerin eş, anne veya babaları ya da çocukları üzerinden bakmakla yükümlü olunan kişi olarak Kanunda aranan kriterlere göre sağlıktan yararlanma hakkı bulunması halinde bu kapsamda sağlık hizmetlerinden yararlandırılacaktır.
- 25 yaşını doldurmamış sayılı kanuna tabi çalışan babası veya annesinden faydalanan erkek çocuğunun yararlandığı annesi veya babasının emekliliğe ayrılması,
Halleri, durum değişikliği sayılmakta olup, durum değişikliği ile sayılı Kanundan önce yürürlükte olan ilgili Kanunlar gereğince bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sahip oldukları kazanılmış hakları sona erecektir.
Ancak erkek çocuklarının;
- Askerlik hizmetini er ve erbaş yapması;
- 18 yaşını doldurmadan önce zorunlu sigorta kollarına tabi olarak çalışmış olması,
- Öğrenim görmekte iken öğrenim durumuna göre akademik takvim esas alınarak yarıyıl ve yaz tatillerinde sigortalı olması,
durum değişikliği sayılmayacaktır.
Diğer yandan 1/10/ tarihinden önce sağlık yardımlarına müstahak olan kız çocukları 25/02/ tarihinden itibaren işten çıkmaları veya evlendikleri eşlerinden ayrılmaları halinde tekrar anne ve babaları üzerinden sağlık hizmetlerinden yararlandırılır.
Bu ülkelerde çalıştırılan işçiler topluluk sigortası kapsamında değerlendirildiğinden bu işçilerin işverenleri ile uzun vade (Malullük, Yaşlılık ve Ölüm) Topluluk sigortası sözleşmesi yapılmakta, ancak Kısa Vade (Hastalık, Analık ile İş kazası ve Meslek Hastalığı) Topluluk sigortası kolundan sözleşme imzalanmadığından dolayısıyla söz konusu sigorta kollarına ait primler de alınmadığından bu kimseler ile bakmakla yükümlü oldukları kişilerin de sağlık yardımlarından yararlanmaları mümkün bulunmamaktadır.
1- Türkiye de İkamet etmesi
2- Vatandaşlık Numarası alması
3- Mensubu olduğu ülkede Sosyal Güvenliğinin olmaması gerekmektedir.
İşsizlik maaşı alanlar sağlıktan yararlanmaya devam edebilir mi? Sağlık yardımından sadece bu maaşı alan kişi mi yararlanır yoksa aile fertleri de yararlanabilir mi? İşte tüm sorularınızın cevabı yazının devamında.
Konfüçyüs der ki: “Sevdiğiniz bir işi bulun, hayatınız boyunca çalışmamış olursunuz.”
Evet. İşsizlik ödeneği aldığınız süre boyunca sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edersiniz. Kendiniz ve bakmakla yükümlü olduğunuz aile fertleriniz sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.
İşsizlik maaşı (ödeneği), bir çalışanın yasada belirlenmiş koşullar dahilinde işsiz kaldığı sürenin belli bir kısmında belirlenen miktarlarda yapılan ödemedir ve bu maaşı alabilme şartları şunlardır:
sayılı Kanuna göre Genel Sağlık Sigortası, kişilerin öncelikle sağlıklarının korunmasını, sağlık riskleri ile karşılaşması durumunda oluşan harcamaların finansmanını sağlayan sigortadır.
Genel Sağlık Sigortasının amacı, sigortalının ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlıklı kalmalarını, hastalanmaları halinde sağlıklarını kazanmalarını, iş kazası ile meslek hastalığı, hastalık ve analık sonucu tıbben gerekli görülen sağlık hizmetlerinin karşılanmasını, iş görememezlik hallerinin ortadan kaldırılmasını veya azaltılmasını temin etmektir.
Özetle, hastane, tedavi ve ilaç gibi sağlık yardımlarından faydalanılabilir.
Hayır. İşsizlik ödeneği alan kişinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler (eşi, yaş sınırını geçmeyen çocukları ve varsa geçimini sağladığı baba ve annesi) de, işsizlik maaşı ödenen günler için İşsizlik Sigortası Fonu’ dan ödenen Genel Sağlık Sigortası kapsamında sağlık hizmetlerini alabilmektedirler.
İşkur’ un İşsizlik Sigortası Fonu’ ndan sadece kısa vadeli Genel Sağlık Sigortası primleri ödendiğinden, prim ödenen gün sayısına dahil edilmez, sigortalılık süresi olarak sayılmaz.
İşsizlik maaşı son üç yıl içinde
İşsizlik maaşı tutarı da, kişinin son 4 ay dikkate alınarak, günlük ortalama brüt kazancının %40’ ı şeklinde hesaplanır. Azami ödeme, brüt asgari ücretin % 80’ ini geçmeyecek şekilde sınırlandırılmıştır.
İstifa eden kişi, işsizlik maaşı alamaz. İşsizlik maaşı alabilmek için, işten çıkarılma şeklinde sonuçlanması gerekmektedir. Fakat burada özel bir durum bulunmaktadır: Sayılı İş Kanunu’ nun 2. Bölüm Madde 24 İşçinin haklı nedenle derhal fesih hakkını geçerli kılan sebepler belirtilmiştir ve
olarak başlıklandırılmıştır.
Haklı fesih bildirim işleminin dikkate alınabilmesi için, noter tarafından yapılması gerekmektedir.