Kasık Ağrılarının Sebebi

KRONİK AĞRILARIN NEDENLERİ

Kronik ağrılar tıbbın bilinmezliğini koruyan konularından birisidir. Nedenleri tam olarak bilinemez. Genellikle jinekolojik, ürolojik, sindirim sistemi, kas-iskelet sistemi veya nörolojik sebeplerden olabilir. yaş aralığındaki kadınların % oranında kronik ağrıya rastlanmaktadır.

Çoğunlukla ağrıların altta yatan bir nedeni bulunamadığından tedavi kısmı zordur. Organik bir neden bulunamadığında çoğu zaman ağrının sebebi psikolojiktir.

JİNEKOLOJİK AĞRI NEDENLERİ

• Enfeksiyonlar:  Enfeksiyon zemininde gelişen sekellere bağlı organ değişikliğinde yapışıklıklar meydana gelebilir.
• Endometriozis:  Sıklıkla adet döneminde ağrı vardır.
• Adezyonlar (Karın içi yapışıklıklar)
• Myomlar
• Over (yumurtalık) kistleri
• Adenomyozis (rahim zarının, rahmin kas tabakası içinde bulunması)
• Pelvik konjesyon sendromu:  Pelvisi oluşturan kan damarlarında kanın göllenmesine bağlı olabileceği düşünülmektedir.
• Rahimde pozisyon bozuklukları: Rahmin geriye doğru dönük olması bel ağrısı nedeni olarak görülmektedir.
• Allen Masters Sendromu:  Uzamış normal doğum sürecinde rahimi tutan ve sarkmasını engelleyen bağlarda yırtılmalar meydana gelebilir. İyileşme tam olarak gerçekleşmezse ağrıya sebep olabilir.
• Mittelschmerz (siklus ortası ağrı, yumurtlama ağrısı):  Adet döneminin ortasına denk gelen ağrıdır. Yumurta hücresinin yarattığı bası ve çatlama bu ağrıya neden olur. Çatlama sonrası görülen az miktarda kanama karın boşluğunda irritasyon ve ağrıya sebep verir.
• Tüplerin bağlanması:  Bazı yazarlar ağrının olabileceğini ileri sürseler de bu henüz kanıtlanmamıştır.

AĞRININ NEREDEN İLERİ GELDİĞİ NASIL ARAŞTIRILIR?

Kronik pelvik ağrının tanısı hem şikayetlerin çeşitliliğinden dolayı hem de nedenlerinin çok farklı olabilmesinden ötürü zor bir rahatsızlıktır. Amaç altta yatan nedeni bulabilmektir.

Tanıda hastanın detaylı öyküsü ve muayenesi dışında enfeksiyonu gösterme açısından yapılan kan ve idrar tahlilleri, ultrason ve bazen karın içerisini görebilmek amacıyla laparoskopi gerekebilmektedir.

• Muayene: Enfeksiyon bulgularının bulunması, pelvis organına ait kitlelerin tespit edilmesi ve hassas alanların saptanması açısından önemlidir.

• Görüntüleme Yöntemleri: Ultrason, karın röntgen filmi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans karın boşluğu içindeki anormal oluşumların bulunabilmesine yönelik uygulanan tetkiklerdir.  

• Kan Ve İdrar Tetkikleri: İdrar yolu enfeksiyonlarını ve bazı kan hastalıklarını tespit için gereklidir.

• Kültür: Cinsel yolla bulaşabilen hastalıkların tanınmasında vajinal ve servikal kültürler alınabilir.

• Laparoskopi: Endometriozis ya da pelvik konjesyon gibi hastalıkların tanısı açısından son olarak laparoskopi yapılabilir.

TEDAVİ PLANI NASIL BELİRLENİR?

Ağrı altta yatan nedene yöneliktir. Ağrının çok çeşitli nedenleri olduğundan kesin bir sebep bulunabilmişse o sebebe yönelik tedavi esastır. Yapılan tetkiklerde hiç bir sebep bulunamadığı durumlarda tedavi olarak ağrı kesici ve bazen doğum kontrol hapları verilebilmektedir.

Psikolojik sebepler düşünülüyorsa anksiyolitikler, antidepresan ilaçlar ile tedavi denenebilir. Psikoterapi ağrı tedavilerinde yardımcı olabilir. Akupunktur tedavisinin de bazı hastalarda tedavide başarılı olabildiği söylenmektedir.

Kasık Ağrısı Nedir?

Kasık ağrısı veya tıbbi ismi ile pelvik ağrı, karın ve bacaklar arasındaki alanda meydana gelen ağrı hissidir. Bu ağrı kadınlarda ve erkeklerde değişik sağlık sorunlarına işaret eder. Kasıkta ağrı devamlı ve sabit ya da aralıklı olarak hissedilebilir. Bazı vakalarda hafif sızlama hissi verirken, bazılarında şiddetli bıçak saplanması gibi bir his meydana gelebilir. Ağrının çok şiddetli olduğu tablolarda bel ve sırt bölgelerine de yansıyabilir. Sebebine göre değişmekle birlikte kasık ağrıları eğilme, çömelme gibi vücut pozisyonunu değiştiren hareketlerde, cinsel aktivite esnasında ya da idrar yapımı esnasında artabilir.

Kasık Ağrısı Neden Olur?

Kasıklarda meydana gelen ağrının birçok nedeni olabilir. Bu ağrı erkeklerde pelvik bölgedeki kasların zorlanmış olması gibi basit etkenlerden dolayı olabileceği gibi enfeksiyonlardan dolayı bu bölgedeki lenf bezlerinin şişmesi, mesane enfeksiyonları, testislerde şişme, böbrek taşı, kasık fıtığı, testislerin şişmesi, torsiyonu (bağlanması) ve su toplaması gibi önemli problemlere de işaret edebilir.

Kadınlarda ise üreme organlarının bu bölgede geniş yer kaplaması menstruasyon (adet) döngüsü esnasında vücutta gerçekleşen durumlardan ötürü oluşabilir. Ayrıca rahim ve yumurtalık enfeksiyonları, yumurtalıklar ve endometriumda oluşan kistler de kasıklarda ağrı gelişmesine neden olabilir. Bu hallerin haricinde kasıkta ağrı meydana gelmesine neden olan etkenler şu şekilde sırlanabilir:

• Pelvik inflamatuar hastalık (PID)
• Endometrial polip
• Spiral kullanımı
• Yumurtalık kistlerinin patlaması ya da kendi çevresinde dönmesi
• Rahmin dış duvarında bulunan ve ebatları 5 cm’den büyük olan kistler
• Endometriozis ve adenomyozis
• İdrar yolu enfeksiyonu, sistit ve üretrit
• Yakın tarihte yapılan doğum ve sezaryenler
• Aşırı aktif mesane
• Kasıkta fıtık
• Apandisit
• Mesane ile idrar yollarında taş ve kum gelişmesi
• Kabızlık
• Dış gebelik
• Düşük
• Servikal stenoz
• Bel fıtığı
• Stres
• Depresyon gibi farklı psikolojik hastalıklar

Kasık Ağrısı Tanısı Nasıl Konulur?

Kasık ağrısının teşhisi için ağrının neden dolayı kaynaklandığının bulunması gerekir. Bu anlamda sebep olan problemin belirlenmesinde doktor tarafından fiziki muayene yapılmasının yanında; tanı testleri, ultrasonografik görüntüler ve hastanın detaylı öyküsü değerlendirilir. Yapılacak testler hastadan hastaya farklılık gösterir. Kasık ağrısı tespiti için yapılabilecek tanı testleri şu şekilde sırlanabilir:

• Kan ve idrar tetkikleri
• Vajinal kültürlerin laboratuvarda incelenmesi
• Gebelik testi
• Gaita (dışkı) testi
• Pelvis bölgesi röntgen ve ultrasonografi incelemeleri
• Kemik yoğunluğu testi
• Tanı amaçlı (diyagnostik) laparoskopi
• Kolonoskopi ve histeroskopi
• Pelvis bölgesi ve batınla alakalı BT (bilgisayarlı tomografi) çekimleri

Kasık Ağrısı Nasıl Geçer?

Kasık ağrıları için evde yapılabilecek bazı uygulamalar ile ağrı hafifletilebilir. Bunlar şu şekilde sırlanabilir:

İstirahat: Ağrısı olan kasık bölgesi hafta dinlendirilmelidir. Ağrıya sebep olan herhangi bir aktiviteye ara verilmelidir.

Buz uygulama: Ağrıyan bölgede şişlikte bulunabilir. Bunun için ilgili yere her saatte bir dakika soğuk kompres yapılabilir. 72 saat sonra şişlik inerse ağrıyan yere sıcak uygulama da yapılabilir.

Sıkıştırma: Ağrı olan bölge kaza sonucu meydana gelmişse, destek olarak bandajlara sarılıp şişmesi hafifletilebilir.

Kasık Ağrısı Tedavisi Nasıl Yapılır?

Teşhis için yapılan testler sonucu kasık ağrısının sebebi bulunmuşsa tedavi planı oluşturulur.

İlaç tedavisi: Kasık ağrısı için bazı ağrı kesici ilaç tedavileri verilebilir. Ağrının sebebi kasık kaslarının spazmı ise kas gevşetici tablet ve kremler reçete edilebilir. Regl süreci ya da yumurtlama etkisiyle meydana gelen ağrıların tedavisinde hormon içeren ilaçlardan faydalanılabilir. Vajina, rahim, yumurtalıklar ya da tüplerin enfeksiyonu ile ortaya çıkan ağrılarda bölgeden kültür alınarak inceleme yapılır. Bunun neticesine göre antibiyotik, antiviral veya antifungal ilaçlar ile tedavi uygulanır. Bazı kronik vakalarda ise herhangi sebep bulunamadığı için antidepresan kullanımının ağrıların tedavisinde yardımcı olabilir. Ancak bu kullanımın mutlaka bir hekim önerisi ile olması gerekir.

Ameliyat: Kasıklarda ağrıya neden olan bazı rahatsızlıklar için cerrahi operasyonlar gereklidir. Endometriozis ve büyük yumurtalık kistleri gibi sorunlarda laparoskopik teknik ile hastalık tedavi edilir. Operasyon kapalı ameliyat şeklinde gerçekleştirildiği için hasta hızlıca iyileşebilir. İlerlemiş durumlarda ise nadiren de olsa rahim ve yumurtalıkların tamamı alınır. Bu da histerektomi operasyonu olarak geçer.

Fizik tedavi: Kas ve eklemlerde meydana gelen hastalıklar ya da fıtıklardan dolayı oluşan kasık ağrılarında fizik tedavi uygulamaları yaygın olarak kullanılır. Bazı ağrı tiplerinde nörostimülasyon da denilen omurilik stimülasyonu yapılarak ağrının beyne ulaşmasını önleyen cihazlar ağrı hissini yok eder.

Enjeksiyon tedavisi: Hekimin belirlediği ağrı tetik noktalarına yerleştirilen uyuşturucu ilaç enjeksiyonları da şiddetli kasık ağrıları için uygulanabilir. Bazı vakalarda ise ağrının stres ve psikolojik problemlerden kaynaklandığı tespit edilebilir. Bu vakalarda psikoterapi uygulamaları ve yanında ağrı kesiciler ile ağrıların dindirilebilmesi mümkündür.

Tüm bu uygulamalardan hastaya göre hangisinin yapılacağına ise alanında uzman hekimler karar vermelidir.