Prof Dr Mustafa Kamil Bilgihan

Tez NoİndirmeTez KünyeDurumu
Orta- ileri evre keratokonuslu hastalarda korneal ve semiskleral sert gaz geçirgen kontakt lenslerin yüksek sıralı aberasyonlar üzerine etkileri / The effects of corneal and semiscleral contact lenses on the high order aberrations in the middle or advanced stage of keratoconus
Yazar:GAYE KILIÇ
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KAMİL BİLGİHAN
Yer Bilgisi: Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Konu:Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin:Görme keskinliği = Visual acuity ; Göz hastalıkları = Eye diseases ; Keratokonus = Keratoconus ; Kontak lensler = Contact lenses ; Kornea = Cornea Onaylandı
Tıpta Uzmanlık
Türkçe

56 s. Amaç: Orta- ileri evre keratokonuslu hastalarda korneal ve semiskleral sert gaz geçirgen kontakt lenslerin görme keskinliği ve yüksek sıralı aberasyonlar üzerine olan etkilerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Amsler-Krumeich evrelemesine göre orta-ileri evre keratokonus tanısı alan yaş arası hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların gözlük camı tashihi ile (grup 0), korneal sert gaz geçirgen kontakt lens ile (grup 1), semiskleral sert gaz geçirgen kontakt lens ile (grup 2) ve tashihsiz (grup 3) görme keskinlikleri ölçülmüştür. Tashihsiz, korneal sert gaz geçirgen kontakt lens ve semiskleral sert gaz geçirgen kontakt lens takılarak 5 mm pupil çapında, aberasyon ölçümleri topografi cihazı ile yapılmıştır. Gruplar arasında görme keskinliği, total yüksek sıralı aberasyonlar,koma aberasyon ve sferik aberasyon değerleri arasında fark olup olmadığı araştırılmıştır. Sonuçlar: Ortalama görme keskinlikleri grup 0'da ; 0,40 ± 0,24 logMAR, grup 1'de 0,05± 0, logMAR, grup 2'de 0,03 ± 0,06 logMAR ve grup 3'te 0,69± 0,38 logMAR düzeyinde bulunmuştur. Gruplar arasında görme keskinlikleri açısından anlamlı fark bulunmuştur (p=0,). İkili karşılaştırmalarda grup 1-grup 2 arasında anlamlı fark bulunamamıştır (p=0,). Toplam yüksek sıralı aberasyon, koma aberasyon ve sferik aberasyonlar açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmuştur (p=0,). Gruplar ikili olarak kıyaslandığında ise grup 0- grup 1 arasında, grup 0- grup 2 arasında, grup 0- grup 3 arasında, grup 1- grup 2 arasında, grup 1- grup 3 ve grup arasında da anlamlı fark bulunmuştur (p=0,). Semiskleral lens grubunda korneal lens grubuna göre anlamlı olarak aberasyonlar daha düşük bulunmuştur. Tartışma: Keratokonusta görme keskinliğinin yanında yüksek sıralı aberasyonların ve özellikle de koma ve sferik aberasyonların kontakt lenslerle azaltılması görsel düzelmeye katkıda bulunur. Semiskleral lensler daha geniş optik zon ve daha stabil duruş ile orta ve özellikle de ileri evre keratokonusta kullanılarak hastaların uzun dönemde görsel performansını arttırarak bu hastaların keratoplasti ihtiyacını geciktirebilir. Anahtar Kelimeler: aberasyon, keratokonus, koma, semiskleral, sert gaz geçirgen kontakt lens, skleral Purpose: To evaluate the effects of corneal and semiscleral gas permeable contact lenses on visiual acuity and high order aberrations with middle or advanced stage of keratoconus. Methods: The cases between were included in the study. All the cases were belong to middle or advanced stage of keratoconus according to the Amsler-Krumeich classification. Visual acuities of the same case were measured with glasses (group 0), with corneal gas permeable contact lenses (group1), with semiscleral contact lenses (group 2) and with no correction (group 3). The high order aberrations, spherical aberrations and coma like aberrations of uncorrected, and wearing corneal or semiscleral contact lenses were measured at 5 mm pupil size with corneal topography. In the different conditons, the differences of visual acuity, total high order aberrations, spherical aberrations and coma like aberrations were investigated. Results: The mean visual acuity in group 0 was; 0,40 ± 0,24 logMAR, in group 1 was 0,05± 0, logMAR in group 2 was 0,03 ± 0,06 logMAR and in group 3 was 0,69± 0,38 logMAR. There was significant difference in terms of visual acuity between groups (p= 0,). The difference between group 1- group 2 was not statistically significant (p= 0,). There was significant difference in terms of total high order aberrations, spherical aberrations and coma like aberrations between groups and two compared groups (p=0, and p=0,, respectively). The measured aberrations was significantly higher in corneal lenses group (group 1) than semiscleral lenses group (group 2). Conclusion: The rigid gas permeable lenses improves visual acuity as well as corrects high order aberrations. Semiscleral lenses with large optic zone and more stabilised position in middle-advanced keratoconus provides better visual performance and delays the need of keratoplasty as possible. Key Words: aberration, coma, keratoconus, rigid gas permeable contact lenses, semiscleral, scleral

İyontoforez destekli rose bengal ve yeşil ışık korneal çapraz bağlama / Iontophoresis assisted rose bengal and green light corneal crosslinking
Yazar:ATİKE BURÇİN TEFON
Danışman: PROF. DR. MUSTAFA KAMİL BİLGİHAN
Yer Bilgisi: Gazi Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Konu:Göz Hastalıkları = Eye Diseases
Dizin:Göz hastalıkları = Eye diseases ; Kornea = Cornea ; Tansiyometre = Tensiometers ; Tomografi-optik koherens = Tomography-optical coherence ; Çapraz bağlama yöntemi = Cross linking methods ; İyontoforez = Iontophoresis Onaylandı
Tıpta Uzmanlık
İngilizce

87 s.

Amaç: Enüklee tavşan gözlerinde rose bengal ve yeşil ışık çapraz bağlama tedavisinin iyontoforez aracılığı ile uygulanmasının korneal biyomekanik parametreler, boya diffüzyon oranları, derin dokulara ulaşan yeşil ışık seviyeleri yönünden etkilerinin değerlendirilmesi ve standart rose bengal çapraz bağlama tedavisi ile bu parametreler yönünden kıyaslanması. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 45 adet enüklee taze dondurulmuş tavşan gözü kullanılmıştır. Korneal biyomekanik değişikliklerin değerlendirilmesi amacıyla kontrol, sadece %0,1'lik rose bengal damla uygulanan , %0,1'lik rose bengal ve nm yeşil ışık uygulanan, iyontoforez destekli %0,1'lik rose bengal ve nm yeşil ışık uygulanan tavşan gözlerinden 5x10 mm boyutlarında kornealar şeritler elde edilmiştir. Dokular tek eksenli ekstansiyometre ile biyomekanik açıdan değerlendirilmiştir. Korneal boya diffüzyonunun değerlendirilmesi için 0,1'lik rose bengal ve nm yeşil ışık uygulanan ve iyontoforez destekli %0,1'lik rose bengal ve nm yeşil ışık uygulanan globlardan işlem sonrası ÖS-OCT görüntüleri alınmış ve boya derinlik yüzdeleri (%boyanan kornea derinliği/total kornea kalınlığı) değerlendirilmiştir. Rose bengalin nm yeşil ışığın ne kadarının korneada tutulduğunun tespiti amacıyla uygulama yapılmamış olan kontrol dokuları, 0,1'lik rose bengal uygulanan dokular ve iyontoforez destekli %0,1'lik rose bengal uygulanan kornealar eksize edilmiş, miliwatt irridasyon gücüyle ışınlama sırasında korneayı aşan irridasyon miktarı 1,3 ve 7. dakikalarda lazer güç ölçer ile korneal dokuların altından ölçülmüştür. Bulgular: Özellikle iyontoforez destekli rose bengal ve yeşil ışık uygulanan grupta ortalama elastik modülü ve kornea sertlik değerleri kontrol grubuna göre yaklaşık kat, rose bengal çapraz bağlama grubuna göre yaklaşık 2 kat artmıştır. Rose bengal çapraz bağlama yapılan grupta da kontrol grubuna oranla ortalama elastik modülü ve kornea sertlik değerinin kat artmış olduğu görülmüştür. Ön segment OCT ile korneal boyanma derinliğine bakıldığında 10 dakika boyunca damla uygulanması sonucunda rose bengal total korneal kalınlığın %26,63 ± 3,84 derinliğine ulaşmakta, iyontoforez uygulaması ile bu değer %42,22 ± 4,77'e yükselmektedir (

Purpose: Evaluation of the effects of application of iontophoresis assisted rose bengal and green light crosslinking therapy on enucleated rabbit eyes in terms of corneal biomechanical parameters, dye diffusion rates, green light levels reaching deep tissues and comparison of these parameters with standard rose bengal crosslinking therapy. Method: In this study 45 enucleated freshly frozen rabbit eyes were used. In order to evaluate corneal biomechanical changes, 5x10 mm corneal strips were obtained from rabbit eyes which divided into 4 groups according to the treatment method. These groups were % rose bengal drops group, % rose bengal and nm green light, iontophoresis assisted group, % rose bengal group and nm green light group. Tissues were evaluated biomechanically with uniaxial extensometer. To assess corneal dye diffusion, post-procedure AS-OCT (anterior segment optic coherence tomography) images were obtained from the globes and the dye depth percentages (stained corneal depth / total corneal thickness) were evaluated. The treated corneas were excised and the amount of irradiation passing through the cornea during the irradiation with milliwatts irradiation power was measured under the corneal tissues with laser power meter at 1, 3 and 7 minutes. Results: Especially in the iontophoresis assisted rose bengal and green light treated group, mean elastic modulus and corneal stiffness values were increased about times compared to the control group and about 2 times higher than the rose bengal crosslinking group. In the rose bengal cross-linking group, mean elastic modulus and corneal stiffness values were increased by times compared to the control group. When the corneal staining depth was examined with anterior segment OCT, dye diffusion depth was ± % of the total corneal thickness in the rose bengal drop group but this value was increased to ± % in iontophoresis group (