Devlet Hastanesinde Sünnet Yaşı
Çocuğunuzu Sünnet Ettiriken Dikkat Etmeniz Gerekenler
Yaz ayları ile birlikte erkek çocuklar için sünnet sezonu da açıldı. Sünnetin zamanı ve hangi koşullarda yapılması gerektiği anne babalar için önemli soru işaretleri arasında yer alıyor. Memorial Hizmet Hastanesi Çocuk Cerrahisi Bölümü Uzmanları, sağlık için uygulanan basit bir cerrahi işlem olan sünnetin çocuğun tüm yaşamını etkileyebilecek önemli problemlere yol açabileceği konusunda ebeveynleri uyarıyor.
İlk tercih yenidoğan sünneti
Çocuğun cinsel organının uç kısmını örten derinin (prepüsyum) cerrahi bir işlem ile çıkarılması olayına “sünnet adı” verilir. Sünnet zamanlaması olarak ek sorunu olmayan ve çocuğun cinsel organı uygun olan çocuklarda yenidoğan sünneti ilk tercih olmalıdır. Yenidoğan sünnetinin avantajları genel anestezi gerektirmemesi, yara iyileşmesinin hızlı olması, kanama olasılığının daha düşük olması ve çocukta başka bir psikolojik etki bırakmamasıdır. Yenidoğan sünneti olması için en önemli şart çocuğun ek bir sorununun olmaması ve cinsel organın bu işleme uygun olmasıdır. Yani eğer hastanın bilinen ek hastalığı yoksa, her iki yumurtalığı yerinde ise ve cinsel organ yapısı uygunsa yeni doğan sünneti yapılabilir.
Genel anestezide komplikasyon oranı düşüktür
Yenidoğan sünneti için çeşitli yöntemler olmasına karşın klasik sünnet komplikasyon oranını en aza indirdiği için tercih edilmektedir. Yeni doğan sünneti zamanı olarak tercih ilk 24 saatten hemen sonraki dönemdir. Böylece doğum sonrası hasta sünnetli olarak taburcu edilmiş olmaktadır. Bunun en önemli avantajı çocuğun daha etrafın farkında olmadan işlemin yapılmasıdır. İlerleyen zamanlarda sünnet esnasında lokal anestezi yapılmasına rağmen bebeğin ayaklarını tutmaya tepki olarak huzursuz olduğu görülebilmektedir. Yenidoğan sünneti dışında tüm yaşlarda sünnet genel anestezi altında önerilmektedir. Genel anestezide hem çocuğun ruhsal durumu korunmakta, hem de cerrah daha rahat çalıştığı için komplikasyon oranı düşük olacaktır.
yaş arası sünnet sakıncalı
Yeni doğan döneminde sünnet olmamış hastalarda ay (en geç 2 yaş) arasında sünnet önerilmektedir. Bu dönemden sonra yaş arasında genel anestezi ile yapılmasına rağmen çocukta psikolojik etkiler bırakabileceği için tıbbi zorunluluk olmadığı sürece sünnet önerilmemektedir. Bu dönemde sünnet ancak tıbbi zorunluluk (sık idrar yolu enfeksiyonu, fimozis denilen sünnet derisinin darlığı veya sık sünnet derisi iltihabı gibi) durumlarında yapılmalıdır.
Sünnet çocuk cerrahları ya da çocuk ürologları tarafından yapılmalı
Bu dönemde de herhangi bir nedenden dolayı sünnet yapılmamışsa 6 yaşından sonra sünnet işleminin yapılması uygun olmaktadır. Genel anestezi altında yapılması en önemli şartlardan biridir ve çocuğa olan psikolojik travmayı önemli ölçüde azaltmaktadır. Bu yaşta sünnet yapılırken çocuk önceden buna hazırlanmalı, işlem ayrıntılı olarak anlatılmalı ve bunu kabul ettiği görülmelidir. Sünnet halk arasında basit bir işlem olarak görülse de cerrahi bir işlemdir ve doğru şartlarda yapılmadığı takdirde kişinin ileriki hayatını olumsuz etkileyebilmektedir. Bu nedenle sünnetin uzman ellerde yapılması şarttır.
Sünnet için en uygun yaş hangisi? (Sünnet hangi hastalıklardan korur?)
Uzmanlara göre, isteğe bağlı sünnet için öngörülen en uygun zaman yeni doğan dönemi. Eğer bu dönem kaçırılmışsa sünnet 6 yaşından sonra yapılmalı. Çünkü yaş arasında yapılan sünnet, psikolojik gelişiminin önemli bir döneminde olan çocukta negatif etki yapabiliyor ve 'kısırlaştırılma korkusu'na neden olabiliyor. Uzmanların altını çizdiği bir diğer nokta ise sünnetin erkek sağlığına yaptığı katkılar.
Sünnet için en uygun zamanın yenidoğan dönemi olduğuna vurgu yapan, yaş arasında yapılacak sünnetin ise genel anestezi altında uygulanmasını öneren Ataşehir Florence Nightingale Hastanesi’nden Üroloji Uzmanı Op. Dr. Mustafa Günhan, bu yaş aralığında yapılan sünnetin, çocukta olumsuz psikolojik etki yapacağına dikkat çekiyor. Yenidoğan sünnetinin bebek doğduktan sonra, K vitamini uygulanarak yapılabileceğini söyleyen Günhan, sünnetin mutlaka ürolog veya çocuk cerrahı tarafından yapılması gerektiğinin altını çiziyor.
yaş aralığının, erkek çocuklar için cinsel kimlik ayrımının yapılmaya başladığı yaşlar olduğunu aktaran ve “Dolayısıyla bu yaşlarda tıbbi gereklilik olmadıkça sünneti planlamamak gerekir. Çünkü çocuk, sünnetle kastrasyon dediğimiz, cinsel organının tamamının yok edilebileceği korkusuna kapılabilir. Zaten gereklilik halinde de genel anestezi altında gerçekleştirilmelidir. Anestezi sonrasında yaşayacağı korku bir şekilde önlenebilir” diyen Dr. Günhan, sünnet ile ilgili sık sorulan soruları şöyle yanıtlıyor:
Sünnet tıbben hangi durumlarda gerekli görülür?
Sünnet tıbben, penis ucunun tamamına yakın derecede kapalı olduğu durumlarda, tekrarlayan cilt ve idrar yolu enfeksiyonlarında, böbreğin şiş olduğu durumlarda yapılmalıdır. Ayrıca parafimosis dediğimiz, penis başının sünnet derisinin dışında olup geriye itilemediği durumda acilen uygulanmalıdır.
Sünnet için önerilen yaş nedir?
İsteğe bağlı sünnet için öngörülen en uygun dönem yeni doğan dönemidir. Eğer bu durum kaçırılmışsa 6 yaş sonrası düşünülebilir.
Yenidoğan sünneti bebeğe acı verir mi?
Her ne kadar yenidoğan döneminde ağrı duyusu tam olarak gelişmemiş olsa da bebeğe mutlaka bölgesel anestezi yapılması gerekir. Bu sayede son derece konforlu bir şekilde sünnet gerçekleştirilmektedir.
Yenidoğan döneminde sünnet yapılmasının avantajı var mı?
Araştırmalar, yenidoğan döneminde sünnet olan bebeklerin idrar yolu enfeksiyonu geçirme olasılıklarının sünnet olmayanlara göre belirgin derecede az olduğunu göstermiştir. Amerikan Pediatri Akademisi ’da yayınladığı bildiride her erkek bebeğe rutin olarak uygulanmasını önermiştir. Ayrıca penis kanseri, hemen hemen sadece sünnetsizlerde görülmektedir ve sünnetin bu durumda koruyucu olduğu uzun zaman önce kanıtlanmıştır.
Yenidoğan dönemindeki sünnet bebeğe sıkıntı verir mi?
Bu dönemde yapılan sünnet sonrası iyileşme çok hızlı olmakta ve bebeğe belirgin bir sıkıntı vermeyip, emzirilmesi açısından sorun çıkartmamaktadır. Sünnetin ertesi günü bebeğin kontrolü ve pansumanı yapılmaktadır. Bundan sonra gün süreyle bebeğin altının sık olarak kirli olup olmadığını kontrolü önerilmektedir. Bu süre zarfında herhangi bir ilaç kullanımı veya pansuman gerekmemektedir. Bebek 2 gün sonra yıkanabilir. Sünnet sırasında uygulanan dikişlerin kendiliğinden tamamen erimesi ise yaklaşık 10 günü bulmaktadır.
Sünnette oluşabilecek problemler nelerdir?
Sünnetin en sık görülen komplikasyon kanamadır. Bu olay daha sıklıkla hemen sünnet sonrasında görülür. Sünnet sonrası görülen ödem yani şişme zamanla kaybolacağından sorun teşkil etmez. Diğer bir istenmeyen durum ise sünnet derisinin daha sıklıkla az, daha nadiren fazla kesilmesiyle alakalıdır. Son olarak sünnetin en ciddi komplikasyonu penis başının kesilmesidir.
Sünnet sonrası nelere dikkat edilmelidir?
Sünnet sonrası penise gerçekleştirilecek doğrudan darbelerden sakınılmalıdır. Deniz veya havuza girme, bisiklete binme gibi o bölgeyi ilgilendiren aktivitelerden 10 güne kadar uzak durulmalıdır.
SAĞLIK HABERLER&#x;
Sünnet Hakkında Bilinmesi Gerekenler
İçindekiler
Sünnet yaptırma sıklığı tüm dünyada yaygınlaşıyor
Erkek çocuklarda penisin ucunu çevreleyen derinin alınması işlemine sünnet adı verilmektedir. Sünnet, inançlarımız ve sosyal yönü dışında bilimsel olarak da önerilmektedir. Sünnet derisinin pipi başına yapışık ve dar olması durumunda, idrar yapmada zorluk ve bazen idrar yolu enfeksiyonu görülebilmektedir. Ayrıca, sünnet olmamış erkeklerde cinsel yolla bulaşan hastalıkların ve penis kanseri riskinin arttığı bilinmektedir. Sünnet olmamış erkeklerin eşlerinde rahim ağzı kanseri daha sık görülmektedir. Sünnet sonrası idrar yolu enfeksiyonu riski azalmaktadır. Bu bilimsel veriler ışığında, dünyada sünnet yaptırma oranında giderek artmaktadır. İdrar yolu enfeksiyonu, pipi derisi iltihabı, pipi ucunda balonlaşma ve zorlanarak işeme veya bazı böbrek ve idrar yolu hastalıklarında erken sünnet önerilmektedir. Çocukların sünnet öncesinde muayene edilerek; varsa sünnetle birlikte ameliyat edilmesi gereken hastalıklar ya da bazen sünnetin 1 yaşa kadar ertelenmesini gerektiren hastalıklar tespit edilmelidir.
Sünnet 2 yaş öncesi ya da 6 yaş sonrasında yapılmalı
Ameliyathane ortamında ve uygun anestezi ile yapılan sünnet günübirlik bir cerrahi işlemdir. Çocuğun uzun süre hastanede yatmasına gerek yoktur. İşlem sonrasında hastanede saatlik takip genellikle yeterli olmaktadır. Sünnetin 2 yaşından önce ya da yaşından sonra yapılması tavsiye edilmektedir. Çocukta yaş arasında enfeksiyon ya da böbrek hastalığı varsa bu dönemde de erken sünnet yapılabilmektedir.
Yenidoğan döneminde ve 6 yaşından sonra uyumlu çocuklarda, konuşulup yapılacak işlemler anlatıldıktan sonra lokal anestezi ile sünnet yapılmasında sakınca yoktur. Bunun haricinde sünnet işlemi genellikle genel anestezi ile yapılmaktadır. Günümüzde çocuk anestezisi alanı gerek teknolojik açıdan gerekse deneyim olarak son derece büyük bir gelişme kat etmiştir. Yenidoğmuş bebekler bile gerektiğinde, acil durumlarda uzun süreli genel anestezi ile ameliyat edilebilmektedir. Anestezinin erişkin hastalar için olan riskleri çocuklar için de söz konusudur. Bu nedenle genel anestezi gerektiren cerrahi işlemlerin deneyimli merkezlerde yapılması önemlidir.
Kanamaya neden olabilecek ilaçlar sünnet öncesinde kesilmeli
Sünnet genel anestezi altında yapılacaksa, çocuğun sağlıklı olduğu yani öksürük, aksırık, ateş enfeksiyon halinin olmadığı bir dönem tercih edilmelidir. İşlem öncesinde çocuğun sürekli kullandığı ilaçlar veya varsa kronik hastalıkları konusunda sünneti yapacak olan cerraha bilgi verilmelidir. Sünnet anesteziyle yapıldığı için işlem sonrası saat boyunca ağrı olmaz. Bu süre sonunda ağrı olabileceği için ilk gün her saatte bir çocuğun yaşı ve kilosuna göre belirlenen miktarda ağrı kesici verilmektedir. Bunun yanı sıra işlem sonra kanama olabilmektedir. Bu nedenle özellikle kanamaya neden olabilecek ilaçların sünnet öncesi bir hafta kadar önceden kesilmesi gerekmektedir. Ailede sünnet sonrası kanama, diş çekimi sonrası kanama öyküsü ya da kan hastalığı varsa mutlaka hekime bilgi verilmelidir.
Sünnetten 10 gün sonra denize girilebilir
Ameliyat sonrasında çocuğun pipisinde sargı bezi veya şeffaf tabaklı bir pansuman bulunmaktadır. Bu pansuman idrarla ıslanıp veya birkaç gün sonra duş sırasında çıkar. Sabun ve şampuanla duş yapılabilir fakat pipiye sürtme ya da ovalama hareketi yapılmaz. Pansuman çıktıktan bir süre kremle bakıma devam edilmesi önerilmektedir. Sünnet derisi yapışık olan çocuklarda iyileşme genellikle kabuk şeklinde olmaktadır. Hızlı iyileşme için çocuğa günlük ya da gün aşırı duş yaptırılıp, pipinin iyileşmesini kolaylaştırıcı kremler uygulanması tavsiye edilmektedir. İşlem sonrası ilk bir hafta boyunca ani ve sert hareketlerden kaçınılmalıdır. Yara kabuğu geçtikten sonra yaklaşık 10 gün sonra denize girilmesinde sakınca yoktur. Bezli bebeklerin sünnet sonrasında büyük boy alt bezi kullanması, duş yaptırılması ve krem uygulanması bakım için yeterlidir. Büyük çocuklar da sünnet sonrası geniş iç çamaşırı kullanmalıdır.
Sünnet sırasında yapılan küçük bir hata kalıcı hasarlara neden olabilir
Sünnet çan, gomco, plastik kıskaç ve cerrahi sünnet yöntemleriyle yapılabilmektedir. Hastane ortamında sorun gelişme olasılığı en düşük olan cerrahi sünnet yapılmaktadır. İşlem sırasında küçük bir hata; yapışıklık, pipide eğrilik, idrar yaptığı delik ucunda darlık gelişmesine neden olabilmektedir. Bu nedenle işlem ameliyathane koşullarında sürekli çocuk ameliyat eden bir deneyimli çocuk cerrahı veya çocuk üroloğu tarafından yapılmalıdır.
Sünnet basit bir cerrahi işlem gibi görünse de, operasyon sonrasındaki bir haftalık sürecin dinlenerek geçirilmesi önem taşıyor. Çocuk Cerrahisi Uzmanımız Dr. Rahşan Vargün Yıldız'dan randevu almak için tıklayın.