Idrar Tazyik Testi Nasıl Yapılır
BPH
Prostat bezi, erkeklerde idrar torbasının altında bulunmaktadır ve idrarın idrar torbasından dışarı atıldığı üretra denilen kanalı çevreler. Erişkin bir erkekte prostat bezinin ağırlığı gram civarındadır. Prostatın başlıca görevi, meninin sıvı olan kısmını imal edip cinsel boşalma sırasında bu sıvının dışarı atılmasına yardımcı olmaktır.
Prostat bezi 40’lı yaşlardan itibaren giderek büyümeye başlar. Özellikle prostatın iç kısmı büyüyebilir ve normalde bir kestane büyüklüğünde olan prostat bezi bir elma hatta portakal büyüklüğüne kadar erişebilir. Bu duruma iyi huylu prostat büyümesi veya medikal adıyla BPH (benign prostatic hyperplasia) denmektedir.
BPH ve belirtileri
- Sık idrar yapma
- İdrar kaçırma
- İdrar yaparken yanma ve sızı hissinin olması
- İdrar kuvvetinin ve kalınlığının azalması
- İdrarı başlatmakta güçlük
- Kesik kesik idrar yapma
- İdrarın sonunda damlama
- İdrarı tam boşaltamama hissi
TANI:
Parmakla Rektal Muayene (PRM):
Hekim PRM ile prostatın büyüklüğünü, kıvamını ve şeklini seafoodplus.info huylu prostat irileşmesinde prostat elastik kıvamdadır ve hacminin arttığı saptanabilir. Prostatta sertlik hissediliyorsa kanserden şüphelenilmelidir.
PSA testi:
Prostat bezi, meninin kıvamını oluşturması için Prostat Spesifik Antijen (PSA) denilen bir enzim üretmektedir. Bunun çok az bir kısmı kan dolaşımına karışmaktadır. Kan düzeylerinin yükselmesi BPH veya Prostatit yani prostat iltihaplarında görülebileceği gibi Prostat Kanseri’nde de kanda PSA değerleri yükselmektedir. Yaşa özgü PSA değerleri ( örneğin 50 yaşından küçük olanlarda 2 ng/ml den az olmalı, yaş aralığında ng/ml den az olmalı ) yüksek olduğunda ve parmakla rektal muayenede sertlik bulunduğuında prostat kanseri kesin olarak dışlanmalıdır. Her PSA yüksekliği kanser varlığı anlamına gelmeyeceği gibi, PSA’nın normal olması halinde bile kanser var olabileceği diğer bir gerçektir.
İdrar analizi:
İdrar analizinde iltihap hücrelerinin bulunması veya kan hücrelerinin bulunması halinde buna yol açan başka bir hastalığın varlığı ekarte edilmelidir.
(İdrar yolları iltihapları, İdrar yolu taşları, idrar kesesi tümörleri gibi).
İdrar akış hızı:
Normal maksimum idrar akış hızı saniyeda 15 ml, ortalama akış hızı ise 10 ml olmalıdır. Normal idrar yapma süresi ise 30 saniye yani yarım dakikadır. BPH’da prostat idrar yolunu tıkıyorsa bu değerlerde azalma gözükecek ve idrar yapma süresi uzayacaktır. Bu testin sağlıklı olması için yapılan idrar miktarı en az ml olmalıdır.
Ultrasonografik inceleme:
Ses dalgaları kullanılarak karın yüzeyinden veya rektal yoldan prostatın büyüklüğü, iç yapısı ve idrar yollarında oluşturduğu değişikliler hakkında bilgi alma yönünden yararlıdır. Rektal yoldan yapılan ultrasonografi aynı zamanda prostat biyopsisi yapılmasında kullanılmaktadır.
PMR Postmiksiyonel rezidü) tayini ve Ürodinami; Basınç-Akım çalışması:
İdrar yaptıktan sonar idrar kesesinde kalan idrar miktarının saptanmasıdır(PMR tayini). Genelde “bladder scan” denen özel bir ultrason cihazı ile yapılır. İdrar yolundan kateter konularak daha sağlıklı ölçüm yapılabilir, ancak hastaya rahatsızlık veren bir yöntemdir.
İdrar yapma ile ilgili yakınmaların prostat irileşmesinden kaynaklandığı yönünde şüphe olduğunda ( özellikle genç veya çok yaşlı hastalar; prostat hacminin büyük olmadığı hastalar ) idrar yolundan konulan bir kateterle idrar kesesi basınçları, idrar yolundaki akış hızı ve basınçları ürodinami cihazıyla ölçülür. Böylece hastanın yakınmalarının idrar kesesinin kasılma bozukluklarından kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılır.
Üretra darlığı tedavisi mümkün ve kolay olan sorunlardan biridir. Üretra darlığının en sık belirtisi ise ince işeme ve işeme tazyikinde azalmadır. Kendiliğinden veya ilaç tedavisi ile ne yazık ki düzelmemektedir.
Üretra Darlığı Tedavisi İstanbul
Üretra insanlarda mesanede depolanan idrarın vücut dışına atılmasına yarayan bir organdır. Kadınlarda cm uzunluğunda ve basit bir yapıda olan üretra, erkeklerde cm uzunluğunda ve daha karmaşıktır. Erkeklerde üretrayı saran “corpus spongiosum” isimli süngerimsi bir yapı bulunur. Burada oluşan herhangi bir hasar kötü doku iyileşmesi (fibrozis) ile sonuçlanıp üretra darlığına yol açabilir.
Üretra Darlığı Nedir? Üretra Darlığı Neden Olur ?
Üretra darlığı, üretrada herhangi bir hasar sonucunda oluşan fibrozis ile karakterizedir ve idrar yolunda daralma ile sonuçlanan bir klinik tablodur. Üretra daralmasının sebepleri çeşitlilik göstermektedir.
Erkeklerde yapılan TURP operasyonu ve TURM prosedürü gibi ürolojik girişimler, sonda takılması, taş düşürme, üretrit (cinsel yolla bulaşan hastalıklar), perine bölgesine alınan travmalar üretra darlığına ve üretra yaralanmasına yol açabilir.
Üretra Darlığı Belirtileri Nelerdir ?
Üretra darlığının en sık belirtisi ince işeme ve işeme tazyikinde azalmadır. Hastalar idrar yapmakta zorlandıklarını, idrarda çatallaşma olduğunu söylerler. Daha ileri dereceli darlıklarda damla damla işeme veya hiç idrar yapamama olarak da kendini gösterebilir.
Üretra darlığı farkedilmemiş veya tedavi edilmemiş hastalarda idrar yolu enfeksiyonları ve mesane taşı görülebilir. Buna bağlı olarak hastaların idrar yaparken yanma ve karın ağrısı şikayetleri olabilir.
Üretra Darlığı Tanısı Nasıl Konulur ?
Üretra darlıklarının tanısında en önemli adım hastanın tıbbi öyküsüdür. Üretra darlığı şüphesi ile başvuran hastalarda yapılacak işeme akım testi (uroflow) yol gösterici olacaktır. Üretra darlığı kesin tanısı için üretrogram ismi verilen özel bir röntgen çekilir. Sistoskopi ismi verilen kameralı endoskoplarla yapılan görüntülemeler hastalığın hem tanısı hem de tedavisinde önemli bir yere sahiptir.
"Üretra darlığı tedavi edilmezse ne olur?" ve "Üretra darlığı kendiliğinden geçer mi?" sorular sıklıkla sorulmaktadır. Eğer bu rahatsızlık tedavi edilmezse ilerleyen dönemlerde hastada idrar yolu enfeksiyonları, idrar kesesinde taş oluşması, idrarın yeterli atılamamasına bağlı olarak böbrek yetmezliği izlenebilir.
Üretra darlıklarına bağlı oluşan enfeksiyonlar, idrar yolunda yüksek basınç olacağı için testise ve prostata geçip prostat ve testis iltihabına yol açabilir. Bunlar idrar yolundaki mekanik yani fiziksel tıkanıklıklardır. Kendiliğinden veya bir ilaç tedavisi ile düzelmesi mümkün değildir. Tek tedavi seçeneği cerrahi tedavidir.
Üretra Darlığı Ameliyatı İstanbul
Üretra darlıklarında ilaçla tedavi günümüzde mümkün değildir. Tek tedavi seçeneği cerrahidir. İdrar yolu tamamen tıkanmış hastalarda sistostomi ismi verilen göbekten sonda takılması işlemi gerekebilir. Üretra darlıklarında cerrahi tedavi seçeneklerini belirlerken darlığın yeri, dar kısmın uzunluğu çok önemlidir. Üretra darlıklarında temel olarak 2 cerrahi yöntem vardır:
- Endoskopik girişimler (kapalı cerrahi seçenekleri),
- Üretroplasti (açık üretra cerrahisi).
Endoskopik girişimler soğuk bıçak ile kesi (Üretrotomi intern),lazer üretrotomi ve balon dilatasyon şeklinde yapılabilir. Genellikle dar segmentin uzunluğu kısa olduğunda tercih edilir. Endoskopik girişimlerin başarı şansı düşüktür ve tekrarlama ihtimali yüksektir.
Dar kısmın uzunluğu arttıkça endoskopik girişimlerin başarı şansı düşer. Bazı hastalarda ayda bir cerrahi gereksinim doğabilmekte ve hastanın hayat kalitesi ciddi oranda olumsuz etkilenmektedir. Endoskopik cerrahilerin başarısız olduğu hastalarda endoskopik girişimlerde ısrar edilmemeli ve açık cerrahi seçeneği gündeme alınmalıdır.
Üretra darlıklarında endoskopik girişimler sonrasında etraf dokuya kök hücre enjeksiyonu yapılması doku iyileşmesini düzenler ve kapalı girişimlerin başarı şansını arttırır. Bu tedaviden fayda görmek için hastalığın çok tekrarlamamış olması gerekmektedir.
Ürolog Dr. Yaşar Başağa, erkek cinselliğinin her alanında sahip olduğu uzmanlık ve edindiği deneyim ile sayısız olumlu hasta geri dönüşüne sahiptir. En iyi ve en doğru tedaviyi sunmak için sizleri kliniğine bekliyor.